1、参保须知,门诊报销,普通门诊就医流程,门特中额费用门诊报销,门特中额费用门诊病种,1、结核病（活动型） 2、慢性阻塞性肺疾病 3、高血压（合并靶器官损害） 4、冠心病：心肌梗死、心绞痛 5、心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全 6、心肌疾病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、特异性心肌病 7、慢性心力衰竭 8、心律失常：慢性心房颤动（含心房扑动），持续性室性心动过速，心室颤动或心脏骤停幸存者，植入型心律转复除颤器（ICD）置入术后，原有基础心脏疾病发生频发、或多源、或多形、或成对室性早搏，或非持续性室性心动过速 9、慢性肾脏病 10、脑血管病：脑出血
2、、脑梗死伴局灶性神经功能缺损症状和体征,11、糖尿病 12、多发性硬化 13、重症肌无力 14、帕金森氏病和帕金森综合症(震颤麻痹) 15、多发性肌炎 16、系统性红斑狼疮 17、类风湿性关节炎 18、运动神经元病(肌萎缩侧索硬化) 19、强直性脊柱炎 20、癫痫 21、慢性肝炎（中度及以上） 22、克罗恩病 23、溃疡性结肠炎 24、精神类疾病：精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神病、心境障碍(情感性精神障碍)、强迫症、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍 25、艾滋病,门特高额费用门诊报销,2018年6月新政策： 中额病种及高额病种支付限额按前表限额统一上调10%左右，如中额病
3、种由5500元上调为6000元；参保人同时享受2种（含）以上中额费用门诊病种的，支付限额上调约15%。考虑到重型-地中海贫血目前尚无根治手段，患者需要在门诊长期不间断治疗，因此将认定该门诊病种参保人提供的基因检测资料由提供2年内的资料调整为提供的资料不受时间限制。,门特中、高额费用门诊报销,门特门诊专项报销,门特申请、就医流程,住院报销,住院报销,住院流程,返回目录,异地就医报销,连续参保缴费时间 追溯期报销截止时间特别说明市民卡,补充内容, 连续参保缴费时间：是指从参保缴费当月至其出院当月的实际参保缴费时间,其中参保人中断缴费不超过3个月视为连续参保,中断缴费超过3个月,视为新参保。 怎样办
4、理连续参保时间手续？1、提供于当年7月1日中断时间不超过3个月的、在家庭所在地参加当地居民医保或学生医保或新农合医保超过一年的参保缴费记录（当地社保系统电脑打印），并在当地社保局盖章；2、提供当地社保局提供的参保证明，证明内容包括姓名、身份证号、参加的当地社保名称和自然年度起始时间，并盖章；3、以上资料交珠海校区卫生管理部，由卫生管理部上报珠海市人力资源和社会保障局办理申请手续，待批复后方可使用新的社保年度的额度。,补充内容连续参保缴费时间,追溯期：指刚入学（7月1日起）至珠海市医保系统对大学生医保尚未开通的这一段时期，此期一般至11月份后大学生参保及市民卡办理成功后结束。追溯期所有门诊及住院
5、的医疗费用均先自费垫付，待学校通知可以报销后按照以下理赔流程操作：,补充内容追溯期,珠海医保规定门诊和住院费用以发票时间两年内有效。但鉴于转校区后学生往来两市麻烦、医保系统时有更新、新学年不再参加珠海医保的学生将无法进入珠海医保系统等情况，会导致报销手续繁琐、延时、多次往返，为避免学生麻烦，所以，请同学们尽量按照上表中报销截止时间报销。,补充内容报销截止时间特别说明,校区将统一安排学生办理市民卡拍照，拍照后将统一办理和发放市民卡。 参加统一拍照的费用将由学校结算。 未参加统一拍照的学生：自行到相馆拍照，费用自理；带照相回执到银行办理市民卡（五大银行任一均可）；自行取卡。 统一发放市民卡后，就诊时必须携带市民卡扫码方可报销，没有市民卡的学生即使是参保者也无法报销。,补充内容市民卡,温馨提示,查询网站： 中山大学学生医保信息网：http:/ 咨询电话： 中山大学公费医疗管理办公室电话：南校园：（020） 84114118北校园：（020） 87333085 珠海校区咨询电话： （0756）3668995 （珠海校区卫生管理部 医保政策咨询） （0756）3668068 （珠海校区门诊部挂号处 门诊费用报销咨询）12345 12333 （珠海市人力资源和社会保障局 医保政策、门诊住院报销咨询）,
