1、神经妥乐平联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察天津医科大学总医院骨科机体防御反应抵抗病毒侵袭 炎症神经妥乐平的开发过程非蛋白小分子生物活性物质神经妥乐平（ Neurotropin）牛痘疫苗病毒“ 炎症 是机体局部防御反应过程 ”选择性强临床疗效确切药理作用独特安全性高 l 仅对病态的机体组织有显著的修复作用l 对 正常组织几乎无影响l 神经系统l 免疫系统l 神经病理性 疼痛l 冷感 、麻木 、乏力l 不良反应少而 轻l 高龄 老人亦适用神经妥乐平的特点NTPNTP膝关节骨性关节炎？糖尿病神经病变皮肤疾病颈肩腰腿痛带状疱疹后神经痛脊髓损伤NTP临床运用主要症状：关节疼痛及压痛关节僵硬关节
2、肿大骨摩擦音（感）关节无力、活动障碍膝关节骨性关节炎（ Knee Osteoarthritis, KOA）KOA疼痛机制KOA最主要的病理变化：关节软骨退行性改变正常的关节软骨无神经和血管支配关节软骨周围组织（软骨下骨、骨膜、滑膜、韧带和关节囊）富含神经结构滑膜炎 骨痛 周围组织 触痛OA疼痛机制炎症性因子软骨下骨、骨髓滑囊炎、肌腱炎等L4 DRG Neurons 损伤【 1】 Orita S;Ishikawa T, et al. Pain-related sensory innervation in monoiodoacetate-induced osteoarthritis in rat
3、knees that gradually develops neuronal injury in addition to inflammatory pain. BMC Musculoskelet Disord. 2011.12.134神经性疼痛介质标记物 ： Iba-1【 1】 Orita S;Ishikawa T, et al. Pain-related sensory innervation in monoiodoacetate-induced osteoarthritis in rat knees that gradually develops neuronal injury in ad
4、dition to inflammatory pain. BMC Musculoskelet Disord. 2011.12.134痛阈明显降低【 1】 Orita S;Ishikawa T, et al. Pain-related sensory innervation in monoiodoacetate-induced osteoarthritis in rat knees that gradually develops neuronal injury in addition to inflammatory pain. BMC Musculoskelet Disord. 2011.12.
5、134股四头肌 力量减弱KOA疼痛机制L2, L3, L4KOA疼痛机制神经疼痛过敏状态痛阈明显降低炎症性疼痛神经损伤性疼痛神经妥乐平 和塞来昔布OA治疗指南（中国 2007年）有效性安全性 综合治疗不同作用机制的药物联合用药OA?塞来昔布 （200mg, qd）对照组塞来昔布(200mg, qd)神经妥乐平(8NU, bid)实验组止痛减少塞来昔布剂量减少副作用实验设计入选标准：美国风湿病学会 （ ACR） 诊断标准评价指标：采用国际 OA的评分标准 Lequesne 指数降低 30% 无效 降低 30% 改善服药 4周，继续观察 2周，共计 6周服药期间，禁用其他改善 OA症状的药、理疗安全性评价：记录各组不良反应统计学分析方法观察时间： 2010年 1月 2013 年 1月J12各组比较均无统计学意义结果* *结果结果结果7例l轻度腹泻： 2例l轻度饱胀感： 2例l恶心、呕吐： 3例l10.8%4例l轻度腹泻： 1例l恶心、呕吐： 2例l便秘： 1例l6.2%对照组 实验组卡方检验， 2=0.89， P=0.34 0.05不良反应塞来昔布联合神经妥乐平治疗 KOA,实验组疗效明显优于对照组结论改善末梢循环障碍 5-羟色胺能神经去甲肾上腺素能神经疼痛抑制系统激活下行性控制下丘脑神经元异常放电降低关节软骨退变减少缓激肽的释放神经妥乐平 治疗 KOA的机制修复受损神经2324
