1、一种治疗骨质增生的鹅蛋制剂一、 前言骨质增生是指关节的推行性病变，是人体为适应各种动作的变化，为此关节与骨的内外平衡而产生的一种防御性反应，主要表现在人体椎骨边缘和关节边缘，关节面及骨凹处呈现骨赘样改变，因为好发于关节，所以人们把它称之谓“骨关节病” 、 “增长性关节炎”等，是随着人的年龄增长而出现的不可避免的生理现象，人到 30 岁以后，机体结构，各关节功能便开始逐渐衰退，并随年龄增长愈来愈明显，加之日久天长所受的风寒、湿邪的侵袭，终将导致骨关节处的退行性改变，所以这是中老年人的常见病、多发病，可以说 40 岁以上的中老年人不同程度的都是有骨质增生现象，但出现症状的只占一部分，人数可在上千万
2、以上。多年诊治表明，颈椎增生多发于 40 岁左右的人数量较多；胸椎增生多发于女同志，年龄在 50 岁以上，数量很少；腰椎增生多发于劳动强度大约 30-60 岁以上的人；膝关节增生多发于 45 岁以上的人；踝骨增生好发于 50-60 岁的中老年人，女同志较多；腰椎间盘突出患者多数是 30-50 岁左右的人，数量最多。二、 骨质增生形成与机理骨质增生是一种代偿性生理现象，人体六个部位（颈、胸、腰、膝、踝、肘）发生的增生的形成首先是：关节与关节、骨与关节开始失去原先滑润发亮光泽，软骨下层骨质外露，边缘开始形成骨赘，以上虽说是自然现象，但是能成为致病的诱因；其次是慢性劳损，也是软骨骨变加重的重要间接因
3、素，对骨质增生有间接的诱导和加重症状的作用。我们知道软骨推行性变化随年龄增长逐渐衰退，这是一种客观规律，但如果没有慢性劳损因素存在就不会有临床症状出现，所以劳损与退变之间具有相互的关系；再次是外伤，受风寒湿气影响，和职业、生活习惯都会使骨质增生有不同程度的加速和突发发作（原有增生但无症状） ，当然，骨刺的形成并不是病理现象，虽不可怕，但能是你成为致病的诱因，自然对它不可小看，骨质增生生理性并不影响人的关节功能，并无大碍，却受到个人职业、生活习惯的影响，导致的结果是加重骨质增生，影响关节活动，临床证明，如司机由于坐姿，是他腰部就比其他部分更容易得腰椎增生；像打麻将的同志，就容易患颈椎增生；又如公
4、务员常低头写作，也易患颈椎增生，乡村的农民下地播种收割，时常弯腰劳作，劳动强度大日积月累椎间盘突出的人比较多，由于高处跌落，车祸而突发颈椎、腰椎增生的也是有诊治。骨刺（骨质增生）形成开始它有弹性，它具有吸收周围组织渗透出来的血液来滋润自己，也就是说骨刺具有吸水功能，它是活性的，正常情况（大多数人可能一辈子也不发生这种无菌性炎症）无症状，只有慢慢失去润滑作用，弹性也就慢慢失调，一旦发作，痛、腿发软，上下楼都困难，一般情况有单独发生，也有同时发生如椎动脉型（由于压迫血管，就产生头眩、头痛等） ，又如神经根型（手臂手腕无力，手指麻） 、综合性（混合型） ，在颈椎增生当中位数不少有椎动脉型与脊髓型在一
5、起，腰椎间盘突出是压迫坐骨神经，所以是坐骨神经痛、麻胀等症状，对于上述叙述的不同部位的骨质增生，它的机理有的学者认为骨血流动力学发生异常，骨内血流不畅，静脉瘀滞，导致微循环改变而影响滑液，滑液得不到应有的滋润（来自各组织渗透出来） ，而本身代谢物又得不到排泄，使软骨细胞失去代谢功能，由于受年龄影响，软骨细胞合成的一种蛋白聚糖被过剩的氧自由基破坏，直接影响到营养状态，加速退变。由于骨质增生是一种疑难病，机理很难用几条理论说清楚，经几十年对患者的诊治表面，通过活血化瘀，疏通经络，消肿止痛，祛寒除湿，从而达到恢复吸水功能使弹性得以恢复，当今对治疗骨质增生方法甚多，而用该制剂诊治，治愈率能达 90%左
6、右。三、 鹅蛋制剂的组成与治疗特点1、组成：该制剂是以中草药为主，与蛋清、蛋黄搅拌而成，血竭、当归能补血、养血、化瘀止痛，尤以当归活血运行周身，祛五脏邪气，加之赤芍等能达到养阳生津，吸水、养血柔肝、舒筋缓争，解肌筋之挛痛，祛风湿、除痹痛、利关节，从而消除无菌性炎症使骨刺达到吸水功能和恢复其弹性，具有寒热并治兼施之功效。（1） 主治：专门治疗人体六大部位的骨质增生：颈椎增生（椎动脉型、神经根型、脊髓型、综合型等） 、胸椎增生、腰椎增生（含腰椎间盘突出症） 、膝关节增生、踝骨增生、肘骨增生。（2） 功效：该药是以中草药为主，与鹅蛋合制而成。能活血化瘀、疏通经络、消肿止痛、祛寒除湿、延缓退变、恢复吸
7、水能力和弹性，一般用两个疗程就能获得独特疗效。（3） 用量：每次服用两粒。（4） 用法：每天早晨空腹用温开水送服，九天为一疗程。（5） 忌口（服药期间）：腥、酸、辣、发物。腥指：水产品、海产品等发物指：鸡、猪头肉等2、特点：（1） 人体六大部位的骨质增生均可用此药诊治（2） 有效率 100%，治愈率 90%左右（3） 治疗时间短，见效快（4） 能根治，不再复发（5） 无副作用，无后遗症（6） 对腰椎间盘突出症的治疗不用手术就能根治四、 鹅蛋制剂的适应症鹅蛋制剂能治人体六大部位的骨质增生：1、颈椎增生：颈椎由七块椎骨构成，每块椎骨通过关节和纤维韧带及椎间盘相连结，由于第一块与第二块无椎间盘，所以
8、不会有增生物产生。其他 3 节、4 节、5 节、6节、7 节均由于颈部周围软组织退行性改变和劳损，或因外伤，致使椎间盘发生髓核脱水，弹性降低，纤维环破裂，久而久之，颈部生理弯曲，发生改变及出现椎体边缘、后关节、钩椎关节骨质增生，黄韧带肥厚，以致椎间孔椎管狭窄改变，这些病理改变由于挤压、刺激、牵拉等原因便产生一系列的临床症状：（1） 椎动脉型：人体大脑的椎动脉是从第 6 节颈椎开始从一个孔中穿过，供给大脑血液，由于在孔的周边因骨赘形成而压迫椎动脉，致使在临床上表现出头痛、眩晕、有时视物模糊，耳发背，开始时期还可以出现呕吐等现象，这就是因为椎动脉因受压而供血不良（西医诊断为缺氧） ，使脑供血不足，
9、大脑后动脉缺血所致，所以患者表述上述现象时，可以断定颈椎第六节有骨质增生，服用鹅蛋制剂就能对其症。从诊断来看，此类患者较多，特别是常低头、写作的办公人员或公务员。（2） 神经根型：主要由颈椎体侧方骨质增生，增生物压迫从椎间孔经过的神经，使手有电击样放射线疼痛，上肢无力，有时颈部强直，此种病人也为数不少，但应与肩周炎相区分，这种神经根型表现在颈椎 3、4、5 节都增生为多数，单独一节增生症状表现都较轻（3） 脊髓型：该病是椎体后方增生，其次是黄韧带肥厚，使椎管前后径变窄，是脊髓受压，主要症状表现为双下肢发软，上下楼、走路均无力，下肢步行拖地，有时坐着一会，站不起来，这种症状通常是颈椎第 7 节骨
10、质增生，属于颈椎脊髓型。对于脊髓型颈椎病引起上肢运动障碍抖动等症状是因为骨刺的最高点只压迫硬膜内运动根而尚未侵犯感觉根等，当上肢下肢均有抖动，腿发软时，说明这时患者的骨刺已经压迫运动根又压迫了感觉根和脊髓所致（4） 综合型：此症状是上面两种症状一并发作，有一位正厅级老干部，他就属于综合型，既是椎动脉型有时脊髓型。2、胸椎 12 节，均可发生增生，但患者所占增生比例很少，多数是女同志，年龄可在50 岁以上，表现都是背痛，其中胸椎疼痛较多，治疗康复较快。3、腰椎增生：（1） 腰椎增生又称为肥大性脊椎炎，是 2、3、4、5 节增生的患者均是劳动强度较大，与慢性劳损有很大关系，该病表现为腰痛，以夜间为
11、重，晨起加重，但稍加活动腰部后，反而减轻，不能久坐，站起身伸腰困难，这主要是骨刺压迫了支配下肢神经，即可引起坐骨神经痛，如下肢放射痛、麻木、走路困难，甚至卧床不起，有的患者睡觉翻身都困难，弯腰蹲下站立时疼痛更尤为厉害。（2） 腰椎间盘突出（含高位腰椎间盘突出）：根据突出程度分膨出、突出、脱出三种，其中膨出指纤维环仅仅弹性降低，并无断裂，腰椎间盘向四周鼓起；突出是指纤维部位裂缝，髓核向椎管方向移动，顶起纤维环向后突起；脱出是指纤维环完全破裂，髓核从一口子中挤出，直接压迫硬脊膜囊和神经根。在 X 片上，多半是4、5 节和尾椎骨髓核突出引起压迫坐骨神经，除急性中央型椎间盘脱出，压迫马尾神经，易引起瘫
12、痪，必须立即治疗外，可及时服用该制剂。4、膝关节增生：该症状多发于 45 岁以后的老年同志，约占 60%是女同志，除退行性改变，主要是受风寒，无菌性炎症破坏滑膜液，上下楼困难，出现肿胀、疼痛，均可服用该制剂。5、踝骨增生：首先是自然退行性改变，其次是受风寒，三是站立强度较大，以上是导致发生病变的原因。女同志占多数，服用该制剂疗效显著。6、肘骨节增生：此类为数极少，教师、木工师傅患者相对较多，也属于适应症范围，效果也佳。五、 鹅蛋制剂诊疗过程中注意事项1、颈椎骨质增生（椎动脉型）与动脉硬化的关系：椎动脉型患者所出现的眩晕、颈痛，甚至呕吐等不单单是由颈椎增生引起，有好多病因，最常见是高血压、动脉硬
13、化，尤其动脉硬化确诊比颈椎增生来的麻烦，如果经检查有动脉硬化，只要服用降脂药等即可。2、腰椎间盘突出症，表现为侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方及小腿放射，波及踝关节及足部，并感到麻、胀、咳嗽，大便时用力症状加重，下肢跛行（倒能骑自行车） ，平卧床直腿抬高到不是 90 度，只能在 30 度就感到髋关节疼痛得受不了，个别病人服 2 个疗程后症状不能消失，特别感到夜间疼痛厉害，应去做血沉化验，以便进一步确诊。也可做“血沉”化验来判断与其他疾病关系。3、腰椎间盘突出症与梨状肌综合症：在人体生理上腰椎 1、2、3 节椎间孔最大，而到腰椎 4、5 节，尤其到腰 5 的骶骨神经根最粗，这个最粗的神经根要穿过最小
14、的椎间孔，一旦发生病理改变时，腰椎骨质增生，黄韧带肥厚，坐骨神经便受到挤压，便会产生各种症状，因为梨状肌是参与封闭坐骨大孔的一块小肌肉，上下方是血管和神经“交通要道” ，坐骨神经由梨状肌下缘穿过，经大腿后方，再分布到小腿和足部，别看梨状肌肌肉小，力量也小，但活动度却大，所以容易受损，特别是外伤等， （长期坐位，受寒湿，不合适的重手推拿也是因素）引起肌肉痉挛，直接刺激神经，引起疼痛，从而影响坐骨神经大孔的容积，挤占了梨状肌下缘的坐骨神经通道的位置，直接压迫神经纤维，而这时的症状反应恰恰与腰椎间盘突出症同时相似，所以一旦上述两种情况同时出现时，治好的腰椎间盘突出也仍然感觉不到好的迹象。南京市的贺国
15、平服用 2 个疗程后仍不见好转，症状仍然和往常相差无几，我在再三询问时他爱人谈到他天天用一根弹性相当好的胶木棒（有弹性）用双手左右用力往前弯曲上百次，正好天天架在 2 块梨状肌上，日久天长梨状肌受到损伤的结果，建议他服用消炎药等，经过 3 个月休养，恢复了健康。4、膝关节增生与膝关节其他疾病的关系：应严格区分膝关节中的半月板炎症和退变而产生的裂缝，由游离子所造成的肿痛，以及风湿等原因。5、经过手术（腰椎增生、腰椎间盘突出、膝关节）由于手术不干净，骨质增生才有小残留或伤疤又复发，均可服用鹅蛋制剂使其康复6、服用此药应注意：1）服药时间病情加重现象是正常的，但加重时间是 1 周左右就会消失2）个别
16、有拉肚现象，但很少见，时间也不会太久，1-3 天就正常了附录：骨质增生症中的主要类型的简述骨质增生是骨与关节的增生性退行性病变：是人们不可抗拒的退变产物，但有无菌性炎症的只是很少一部分。不过也在上千万以上人群。这种增生症在人体中有六个部位最为常见，也就是：颈椎增生，胸椎增生，腰椎增生（含腰椎间盘突出症） ，膝关节增生，踝骨增生，肘关节增生。在就诊患者中颈椎增生占 34%。腰椎增生占 42%， （含腰突症） ，膝关节增生占 16-20%。其他占 4-8%。现就上面两种（颈椎增生，腰椎增生，含腰椎间盘突出症）的发病原因，内外机因以及症状治疗情况简述如下：一、 颈椎增生人们常说颈椎病，又称颈椎综合症
17、，是中老年常见病，多发病。该病是由于颈椎增生而刺激或压迫颈神经根，颈部脊髓，椎动脉或交感神经而引起的综合症。轻的头、颈、肩臂发麻疼痛，重的可使患者肢体软弱无力、走路上下楼腿发软。直至大小便失禁瘫痪。病变累及椎动脉，使患者出现头晕、恶心、呕吐等。这些表现主要就是颈椎增生所致，因增生而产生症状时就发生病变。根据增生刺激或压迫情况，颈椎增生又可分为以下几种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、综合性（两种混合出现症状） 。他们病因病理一样，临床表现不一样。1、病因病理1）受外部因素影响：各种急性、慢性撞击可造成椎间盘韧带、后关节囊不同程度的损伤，从而使人体顶梁柱脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生。这
18、时增生物直接或间接压迫神经、血管等就产生了症状。2）自身退变因素影响：（1） 椎间盘退变是颈椎病-颈椎增生的主要因素，椎间盘由髓核、纤维环、软骨板三部分组成。而髓核由于水分减少，其纤维网和粘液样基质逐渐为纤维组织和软骨细胞代替，最后导致椎盘变窄。人体在 30 岁开始变性，当超过 50 岁时，此种变性就很明显了。纤维环是人体 20 岁以后停止发育，开始变性，表现为变粗、松软、出现裂缝而弹性降低。由于受肌肉上下牵拉，头颅重力以及劳动、外伤等原因椎间间隙变窄。此种椎间盘退变是从软骨板开始，它变性是逐渐变薄，其后果首先是软骨板损伤，使纤维环失去附着点而变弱，其次是失去半透膜作用，使人体营养物的交换减少
19、了，从而促使纤维环髓核的变性（脱水）以致纤维化。随之椎间盘厚度减少，间隙变窄脊柱稳定性下降，从而使后关节囊松弛、关节腔减小，使关节面易发生磨损而导致增生。（2） 钩椎关节面也因椎间隙变小易发生磨损，从而促进增生物的产生。（3） 由于前纵韧带、后纵韧带的松弛，是椎体稳定性下降，又促使椎体发生代偿性增生。由于椎间盘厚度下降，椎间孔上下径变窄，使各增生部位更易压迫神经血管而产生各种症状。颈椎增生可发生在后关节、钩椎关节和椎体。由于增生部位的不同，可发生各种不同的症状：（1） 椎体前缘增生，一般无特殊症状，很少的病人出现对食管、气管的颈前刺激症状。（2） 椎体后缘增生，使椎管前后径变窄，出现脊髓压迫症
20、状。可谓之脊髓型。（3） 钩椎关节侧方增生，使椎动脉受到压迫出现症状之椎动脉型。（4） 椎体侧后方，后关节前缘，钩椎关节后方增生，使椎间孔变小，出现颈丛或臂丛的神经根症状称之神经根型。（5） 后关节增生对椎动脉的刺激，出现交感神经症状称之交感神经型。颈椎增生而产生症状有两种情况：一是增生物直接压迫神经、血管；二是增生物间接压迫神经、血管。后一类占比例最多。增生物对神经、血管的间接压迫是指颈部由于过度或不协调的活动使增生物对其周围软组织过度刺激而引起局部损伤性炎症的压迫，也有颈部受寒，使局部供血减少、肌肉痉挛造成增生物对其周围软组织的过度刺激而引起局部损伤性炎症。最常见的是神经根型、椎动脉型，在
21、颈椎增生患者中占 80%以上。2、颈椎增生的临床表现：1）神经根型：该病变时由于椎体侧方的骨刺可以突向横土孔，而钩椎关节的骨刺可以从前方侵占椎间孔的出路，二者都能引起神经根刺激椎体后方的骨刺连同突向椎管的椎间盘，后纵韧带等是引起神经根受压的主要因素。一般表现在颈椎3、4、5 节（12 节因为无颈椎间盘，无外伤不会有症状出现） 。有的都有增生物，有的只有 3 节或 4、5 节或只有 5 节有，但都有不同症状出现，不外乎颈肩痛或颈枕痛或有感觉障碍等。有的患者伴有颈、肩、臂放射痛。多数人还伴有手指麻木、手举不起来、手腕握力减退，无力，持物坠落。96 年 3 月南京白云石矿原副总工程师稽蟾生颈椎 5
22、节增生，6、7 也有骨刺，但他日常症状是手臂举不起来，自己都不能穿毛衣。常去医院吊颈后经本制剂治疗，很快恢复了健康，至今没有复发。南京白云石矿机械工程师朱德宗患肩、臂痛的特别严重，尤其是在晚上，他恨不得把手臂砍下来。经诊断属于对颈椎 3、4、5 节增生。到处求医均无疗效，最终还是用本制剂为他解除了痛苦，至今不复发。2）椎动脉型：该病变是由于以下三个原因而出现症状：（1） 骨刺的影响：当颈 6 以上有向侧方向增生的骨刺时可以刺激椎动脉使之痉挛，当然也可直接压迫而使其管腔变窄，致使供血不足。（2） 血管变异：在正常情况下，椎动脉的管径大小是颈动脉的二分之一（约 4 毫米） ，但因常发生变异，左右管
23、径大小就不一致，虽血流总量并不减少，当病变时受骨刺影响发生痉挛或狭窄时就出现症状，另一种情况是两侧椎动脉大小相等，但一个进入颅内变成基底动脉，而另一个则成为小脑右下动脉，当任何一侧的椎动脉受到影响是，可出现不同的供血不全的症状（3） 血管病变：这里讲的主要是动脉硬化，它好发于椎动脉从锁骨下动脉的分支处和基地动脉，血液汇流容易损伤血管的内膜而促使其动脉硬化（左、右动脉不一定同时出现硬化） 。当其发生硬化后，自然就造成基底动脉供血不畅而产生一系列症状。（4） 其他原因：颈头部的活动超出正常限度或者施用暴力。也可能就诊过程中的手术，麻醉，交通事故等因素造成供血不足，但有时也可能一侧血流减少（正常情况
24、另一侧椎动脉可以代之补偿）另一侧也由于损伤补偿不了，此时症状相对就很严重。无论上面哪一种产生症状，其典型表现是供血不足：眩晕。开始时出现恶心、呕吐甚至耳鸣，视物不清。有的还出现位置性头晕（当你出现此症状时有意识转一下头，症状会立即消失） 。严重的会猝倒。特别是解大便时，容易出现此症状，还会冒出黄豆粒大汗珠。在确诊用药时望以 X 片为准加临床表现。因为病人叙说自己症状是否在 X 片上能反应出来。从 X 片正面上可见椎体钩椎关节侧方有骨刺。从斜位片上可见到有钩椎关节增生，还可以见到椎间孔变小。这些现象必定要在颈椎第 6 节上的反应才能与患者叙述一致，才可下药。原南京白云石矿分场支部书记邵步台在 1
25、996年 4 月到医院住院治疗其头晕，黄豆粒大的汗珠，诊断他动脉硬化，供血不足，20 来天出院，便一直未见好转，仍然头晕。在打太极拳时，我告诉他服用本制剂，他半信半疑。后来他实在顶不住了，才同意服用。至今身体强壮，没有复发，这说明他头晕根源在颈椎 6 节增生，压迫椎动脉才出现症状。但动脉硬化还没有到影响基底动脉供血，血流显示尚未有明显硬化形成，颈椎增生才是主要因素。3）脊髓型：脊髓型颈椎病发生原因有三个：（1）是由于退行性变，并失去了弹性的颈椎间盘突向椎管而压迫脊髓；（2）由于椎体后方的骨刺，小关节的增生，黄韧带肥厚，椎板自身的增厚都使椎管变窄从而压迫脊髓或影响脊髓的血液循环；（3）再次产生脊
26、髓血管栓塞而加重对脊髓的压迫脊髓型颈椎病病理变化：（1） 功能障碍：感觉障碍：脊髓的功能首先是感觉，由大脑支层新支配。运动机能：它是接受了感觉刺激以后所产生的反应。神经系统的反射：是对内外环境刺激作出的规律性反应。（2） 外伤因素：外来力量也较大程度上损坏脊髓功能，在正常情况下，当颈椎活动时其脊髓和颈髓神经可随之相应的活动，但当颈椎病患者一旦由于外伤（一般都是伤及硬膜与骨刺或从后韧带发生粘连） ，神经根受到骨刺的钳制时脊髓的活动度就减少，损坏的可能性就增大。（3） 血运障碍的因素：影响血液运行的最大障碍是骨刺造成的根动脉或脊髓前动脉缺血，是使脊髓变性的原因之一。当然脊髓前动脉逐渐狭窄使脊髓慢性
27、缺氧，同时也使椎管内静脉也包括脊髓本身静脉回流不畅，致使脊髓充血，从而也影响了脊髓的功能。（4） 交感神经因素：交感神经受到刺激可能引起脊髓血管痉挛或栓塞而导致脊髓型颈椎病，也能引起椎动脉痉挛而导致椎动脉供血不足。脊髓型颈椎病的临床表现：脊髓型颈椎病的症状有感觉方面的，有运动方面的，由于外伤诱因急，发病时有昏迷的，严重的就瘫痪，一旦好转也留下神经机能障碍。无外伤引起一般无症状可见，有症状也只有颈、肩疼痛，开始时，神经障碍你发觉不了，当你发觉不对时就晚了，所以要注意观察以下几点：（1） 上肢单纯的运动障碍，它的症状最常见的是麻木，酸胀、烧灼，疼痛，发抖或无力感，也有发于肩胛部、肩部、上臂或前臂上
28、面，这些单纯运动障碍是由于骨刺最高点只压迫硬膜内运动根而未完全侵犯感觉根脊髓的缘故。（2） 下肢症状：多数是既表现为运动障碍（如无力、发抖、打软腿或易绊倒） ，也表现为感觉障碍（如双足感觉异常、发麻，下肢发紧） 。总之行走困难，尤为上下楼。（3） 头部症状：主要表现为头痛，头晕或头皮痛。（4） 骶神经症状：主要表现为排尿或排便障碍，严重者四肢瘫痪和尿潴留。脊髓型一旦发生症状，一般先以神经根相似症状，开始不被注意，到感觉直接影响运动时才去就诊，这在早期应注意，而不被重视情况必须引起认真对待。二、 腰椎增生腰椎位于身体中段，上连胸椎、颈椎，下连骶椎。腰椎共有五块，腰椎椎体比颈椎大而厚，主要由松质骨
29、组成，外层的密度骨较薄。椎体呈现横肾形，上下面平坦，椎弓根粗大，锥孔呈椭圆形，腰椎承受人体二分之一的重力，所以椎体、椎间盘，小关节等的退行性变最为敏感，尤以椎体边缘的唇样形变或骨刺的形成最为突出。1、腰椎增生：腰椎增生系发生在劳动强度较大（尤其是乡村） ，也好发于职业病，对于腰椎增生的病因病机，一般是由于以下情况所致：腰椎曲线凹侧的椎体缘由杠杆作用，所以受压力较大，年龄越大，椎体所受压迫和受损的时间也越长，因而骨刺的形成亦较多。压力是引起骨刺的主要因素，当然骨刺也是对于压力的反应，是骨组织对压力所产生出来的代偿性产物，也是对椎体的一种保护性加强，当腰椎变曲时，椎体前缘承担了整个身体的重力， （
30、骨刺发生率则以颈、腰椎为高） ，这些发生率最高的部位皆生理曲线的凹侧，腰椎曲线过度前凸是一般腰椎患者惯用的姿势，所以前凸越大，椎体后缘所受压力越大，故骨刺也就越多。当椎体两端所受的压力超过椎体能以正常情况方式来承受时有增生物产生，这是因为：（1）椎间盘性变：椎间盘变性后，椎间隙变窄，并失去其“水垫”和水力学的性能其椎体两端仍不断受到震荡，冲击和磨损，所以也就引起增生。 （2）任何病理改变，无论局部还是全身性，凡使骨质变弱等，均可引起骨刺形成，比喻老年性骨松变。综合上述，用祖国医学认为本症是因人过中年肾气渐亏，复感风寒外邪，邪气留滞经络伤力，气力瘀阻，血脉凝涩不得宣通所致。腰椎增生的临床表现发生
31、在 40 岁以上，由于腰椎第 3 节承受力量最大，退变也最先，所以增生也常见，虽然 2、3、4、5 节不同程度都相继发生，但最先仍然是2 节 3 节或 4 节 5 节，这些早期症状是腰部先感到酸痛，不能久坐。坐长了必须时刻变换坐姿，早晨起床感到比白天严重，但稍一活动就会减轻，可当活动或干活累了症状又加重，有的患者原干体力劳动只好换岗位，干轻工作，对于经常打麻将的或司机属于职业性症状。2、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症也称“腰椎间盘纤维破裂症” ，临床上以腰椎 4-5 和腰椎 5 和骶椎 1之间最易发生病变。过去认为多发 20-40 岁之间，实际上早就突破这个区间，40 岁以上占 50%，这究竟
32、是什么原因呢，总的讲有内因和外因两方面，内因是椎间盘本身退行性改变和腰椎后纵韧带上宽腰椎 1 节起变窄，这是生理发育上的生理缺陷，外因则有损伤，劳动以及受风寒着凉等。椎间盘缺少血液的供给，其本身修复能力又差，在日常生活和劳动中由于负重和脊柱运动，椎间盘经常受到各个方位的牵连，挤压，扭转的作用，时间一长就容易发生萎缩，弹性降低等退行性变化，应该说除突然外力损伤外它是最主要的发病因素了。1）椎间盘退变：椎间盘是由髓核、纤维环、软骨板三部分组成。椎间盘在人体到 20 岁才发育成熟，到了 30 岁左右慢慢就开始退变。髓核的退变主要是表现在含水量下降。髓核是富有弹性的胶状（半流体状）物质。上下由软骨板一
33、起固定在其中，没有上下活动余地，只能前后移动，像一水袋在中间滚动，将所受压力均匀地传递到纤维环和椎体软骨板，起到一方面承担上下椎体之间的压力，一保持两椎体之间的一定距离，另一方面在承受外力情况时起吸收振荡作用，承重越大部位改变越明显，直至髓核不断在纤维化和失水并与纤维、软骨板融合在一起。纤维环位于髓核四周，是由纤维软骨构成，它能起到限制扭转活动和缓冲振荡。纤维环退变表现在纤维变粗，透明变性，弹性降低，脆性增大，易发生断裂，一般是先内后外断裂后髓核由于受挤压等而发生腰突症。软骨板自 30 岁以后，逐渐纤维化而受到损害，在损害处，纤维环失去牢固的附着点而变弱，髓核便从薄弱处直接被挤向椎体，也就是向
34、椎体内突出，从而影响椎间盘与椎体之间的营养交换，从此新陈代谢被打破，使椎间盘的纤维环和髓核因失去营养来源而加速退化变性。上述退变过程中，若纤维环软骨板尚好，髓核变性已到晚期，则椎体间盘有明显的变窄，这样健康的纤维环被挤于椎体边缘之外，与椎体缘融合，引起椎体边缘唇样增生。因此在就诊时看到患者年龄与腰椎增生不符时，首先应考虑椎间盘病变问题。但随年龄的增长，纤维环髓核、软骨板都会发生不同程度的退变。而三者同时发生退变产生腰突症很少。尽管纤维环退变是不以人的意志为转移的，但因它而产生腰突症的也毕竟是少数。2）腰突症的临床表现：（1） 腰腿痛：引起腰腿痛主要是三个原因：首先是腰椎间盘的髓核突出后，先是顶
35、起后纵韧带，严重者穿破后纵韧带；随之发生炎症反应。其次是由于髓核的突出，导致脊柱内外平衡失调，使椎体与椎体之间相对位置发生改变，关节紊乱，椎体之间的韧带也受到影响（前后纵韧带，黄韧带等） ，以致发生水肿、增生、拉伤等等。再次，由于韧带的炎症反应，通过中枢神经系统的反射引起腰肌反射性痉挛，若长时间得不到缓解，腰肌本身就会产生疼痛。由于痉挛又增加了对椎间盘的压力，加重髓核突出的倾向引起恶性循环。（2） 坐骨神经痛：上面的腰腿痛是髓核尚未压迫神经根，只是后纵韧带刺激症状，而坐骨神经痛是髓核突出后压迫邻近的神经根而产生的坐骨神经痛。一般情况椎间盘突出后，腰 5 神经根，腰 5 和骶 1，椎间盘突出压迫
36、骶 1 神经根，而腰 4、5 和腰 5 骶 1、2、3 神经共同组成粗大的坐骨神经。所以腰 4、5 和腰5 骶 1 椎间盘突出主要是产生坐骨神经痛。通常是腰 5 或骶 1 神经根受压迫后变扁，发生水肿，有时和突出物粘连在一起，发生了持续性坐骨神经痛，痛的部位一般在患者大腿后侧，小腿外侧，足跟或足背外侧，或者是按压、叩击腰部时上部会产生疼痛。临床多见是单侧下肢痛。当突出物与神经根粘连时，上述疼痛从间歇性转为持续性疼痛，尤以夜间加重、休息后也不易缓解。（3） 腿脚麻木：腰突症患者有不同程度的小腿外侧及足背外侧或足趾麻木，主要是因为脊神经根受压，使其支配区受压造成神经损害，产生感觉和运动障碍，也就是
37、皮肤感觉异常，肌肉感觉障碍。产生上述症状是由于坐骨神经是腰4、5 和骶 1、2、3 五条神经的前支组成全身粗大的神经。自腰部发出后，经臀部外下方的梨状肌下口出骨盆，沿大腿后正中向下走行，至膝关节后面（为中穴）分为二支：一支是胫神经，沿小腿后右下行至内踝关节后方，支配小腿后群肌肉的运动和支配足背侧皮肤的感觉；另一支是腓总神经（分二支为腓深神经和腓浅神经）分别支配小腿前外侧肌肉的运动和小腿外侧及足背、足趾的皮肤感觉。当坐骨神经发生炎症时，在它走行部位的皮肤就会出现麻木或感觉障碍。3）确定腰突症的依据：依照患者口述必须由坐骨神经痛或麻、直腿抬高呈阳性，按 X 片揭示椎体间隙不等宽，前窄后宽，腰椎 4
38、、5 椎体边缘呈唇样增生。病变椎体间隙相邻椎间隙显著变窄。综合上述可确定下面三个确诊依据：（1）椎体间隙整个变窄或前窄后宽；（2）腰4、5 前后边缘有唇样增生；（3）单个椎间孔变窄。三、 几个相互关联的症状1、 颈椎增生中的椎动脉型与动脉硬化关系：不少得了颈椎增生中椎动脉型的患者，在就诊时只拍 X 片就确诊患者症状表现是缺氧供血不足。实际上椎动脉与动脉硬化表现出来的症状基本一样，最明显的表现就是头晕。当患者服用 2 个疗程症状得到缓解，但过一年半载，头晕症状又上来了，认为疗效不明显。实际上这时的症状不是椎动脉供血不足的事，二是动脉硬化、血脂高在作怪。凡是这样患者检查一下血脂就明白了，江苏省专利
39、事务所所长沈根水就是典型的例子。上述事一般发生在男性比较多，特别好喝酒、抽烟的同志50 岁左右最为常见。所区别是二者就看患者早上睡觉醒来，若感觉头晕，这多数是动脉硬化的症状；其次感觉颈椎两侧，特别是靠近耳根感觉酸胀、痛，也可以认定是左脑或右脑动脉硬化的事。有条件做 X 片后再做一下血流图（多普乐）就不会出现反复的可能了。2、 腰椎间盘突出症与梨状肌综合症的关系：腰突症与梨状肌综合症的相同点都是坐骨神经痛（坐骨神经受压迫不同） ，不同之处是梨状肌综合症的直腿高可到 60 度，腰突症只能到 30 度左右，梨状肌综合症主要表现在下面几个方面：（1） 患者侧臀部或下肢有外伤病史或者有夜间着凉史（2） 梨状肌综合症患者，走路跛行，臀部酸胀、麻木、疼痛并逐渐向下肢放射（3） 梨状肌综合症患者自觉臀部疼痛时呈刀割痛，夜不能眠（4） 梨状肌综合症患者自觉咳嗽、打喷嚏、排便等疼痛加剧。梨状肌综合症本来好处理，但由于刚开始只抓腰突症，诊治之后仍然不见好，又不加分析，仍然按腰突症继续治疗，延误了治疗时间，这样的情况不少见。
