1、发生医疗纠纷 后的处理对策,贵阳医学院附属医院妇产科杨 英 捷 2004.4,一、医疗纠纷的定义 广义而言，凡病人或其家属对诊疗护理工作不满，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人出现的伤残或死亡，以及诊疗延期或痛苦增多等情况，要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未查明事实真相之前，统称为医疗纠纷。,发生医疗纠纷后的处理对策 概述,二、医疗纠纷的危害 医疗纠纷对医疗单位的危害医疗纠纷对社会的危害纠纷对患者及其家属的危害,发生医疗纠纷后的处理对策 概述,三、医疗纠纷的防范,发生医疗纠纷后的处理对策 概述,在医疗工作中,难以完全避免缺陷和失误而导致的医疗事故。 当医疗事故发生
2、后，并非一定都会发生医疗纠纷，而大量的医疗纠纷，往往不一定是医疗事故。 积极预防医疗事故与纠纷的发生，如何正确处理已发生的医疗纠纷?,发生医疗纠纷后的处理对策 一、依法处理医疗纠纷,最重要! 首先的步骤! 是依法处理医疗纠纷,发生医疗纠纷后的处理对策 一、依法处理医疗纠纷,1区分是否为医疗事故： 要以事实为依据，以法规性文件为准绳，判定是否为医疗事故等。要熟悉和掌握国家的有关政策法规；,发生医疗纠纷后的处理对策 一、依法处理医疗纠纷,1区分是否为医疗事故：提出解决问题的根据要多采用国家颁布的政策性法规以及权威性资料，多用专家的见解，多有集体讨论的意见；所作出的结论要经得起历史的检验，要有科学的
3、依据，法律的依据，使患方心服口服。,发生医疗纠纷后的处理对策 一、依法处理医疗纠纷,2依靠地方卫生行政部门协助处理： 对于发生纠纷的病例，处理过程中要及时向地方卫生行政机关汇报情况，请其协助处理，并与患方所在单位、街道以及派出所联系，求得支持与配合。 向家属讲明医疗事故处理程序和具体的办法，并及时主动地提出进行尸检，以明确死因，便于公正处理。,发生医疗纠纷后的处理对策 一、依法处理医疗纠纷,3按法律程序处理纠纷： 针对病员或病员家属提出的诊疗环节上的疑问，要及时进行医学论证，在查明事实相的基础上，由专家分析造成不良后果的原因，确认原因与后果的关系，判定医疗纠纷的性质，做出科学的结论。以耐心、明
4、朗、严谨的语言，向家属转达医学论证结论，征询处理的意见，尽量协商解决。,发生医疗纠纷后的处理对策 一、依法处理医疗纠纷,当双方意见有分岐，不可能达成共识时，不要一味地姑息迁就、让步，应尽早提出进行医疗事故鉴定。不必再旷日持久地浪费时间和精力，可主动请家属诉诸于法，必要时由医疗单位主动提出起诉，将医疗纠纷的处理引向法律裁决的轨道，以尽快结束“持久战”。,发生医疗纠纷后的处理对策 一、依法处理医疗纠纷,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,在医学社会学和医学心理中，“医患关系”即“医生患者关系”，作为一个专门术语，指的是在医疗过程中医生与病人（患者）相互间特定的医治关系。,发生医疗纠纷
5、后的处理对策 二、正确处理好医患关系,（一）医患关系的非技术方面 求治过程中医生与病人的社会、心理方面的关系，也就是通常所就的服务态度、医德、医风等等。 医患关系的非技术方面，是确定医患关系中最基本、最重要的方面。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,病人对医院、对医生是否满意? 不在于他们能判断医生所给的诊断和治疗处置的优劣、医生手术操作的正确和熟练程度; 而在于医生是否耐心，是否认真，是否抱有着深切的同情，是否尽了最大的努力的作好诊治工作，简而言之，就是服务态度好不好，医德高不高。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,有时，病并没有治好，病人仍然很感谢、很满意；
6、 有时，病人死去了，家属亲友还真诚地感谢医务人员在救治过程中的良好服务，对医院仍很满意。 更多的情况是病虽然治好了，病人虽然出院了，但对医生、对医院还有一大堆不满以至气愤。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,社会对于医生的角色期望? 受过严格的专业训练，有很好的医术， 有同情心， 能亲切而热情地对待病人， 能为病人保守秘密， 能把病人的利益放在首位，具有为救死扶伤而献身的精神。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,医疗技术是近几个世纪，尤其是二十世纪才得到巨大的发展; 医生的伦理要求和品质要求则是极其久远的，在古希腊的希波克拉底誓言和唐代中国名医孙思邈的大医精诚中
7、，就已经包含了这些要求。 医患关系的这些非技术方面的传统的要点，成为医生这个光荣称号的基本内涵。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,医患关系的态度和伦理对于医疗的作用? 一些破坏正常医患关系的行为，干扰医疗过程正常进行的行为，以至无理取闹、殴打医务人员的行为，必须有强大的社会舆论予以谴责，并加以必要的法律制裁。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,（二）医患关系的技术方面 在实际的医疗措施的决定和执行中，医生和病人的相互关系。 医患关系的基本模式有三种:(Szasz &Hollender.医患关系的基本模式.内科学成就.1956年.),发生医疗纠纷后的处理对策 二
8、、正确处理好医患关系,父与子的关系,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,（1）主动被动型医患关系： 医生是完全主动的，病人是完全被动的； 医患关系的要点和特征是：“为病人做什么”。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,（2）引导合作型医患关系： 医生也是主动的，病人也有一定的主动性。 医患关系的要点和特征是：“告诉病人做什么”。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,（3）相互参与型医患关系： 医生和病人都具有大体同等的主动性、同等的权力，相互依存，共同参与医疗的决定和实施。 医患关系的要点和特征是：“帮助病人自疗”。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确
9、处理好医患关系,这三种医患关系，在它们特定的范围内，都是正确的、有效的。 简单说，从技术方面来看医生与病人的关系，乃是“专家”与“外行”的关系， 这是上述三种医患关系模式的共同基础。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,医患关系划分为非技术方面和技术方面，乃是相对的。 事实上两个方面是密切联系的统一体。 非技术即服务的伦理的方面，是基本； 技术方面的不同类型，是从属； 都是为病人的利益来实施的。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,医患关系的“传统模式”和“人道模式”。布朗斯坦（Braunstein)行为科学在医学中的应用 传统模式指医生是权威，作出决定，病人则听命
10、服从。 传统模式转为“人道模式”。 人道模式，可以说是综合了医患关系非技术与技术两个方面。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,人道模式所遵从的一些基本观点为： 病人比他的疾病重要得多，看一个病人不能只看到他的疾病； 病人是一个完整的人，比他的躯体要大得多，要注重病人的心理方面和社会方面； 每一个人都有能力来确定自己并对自己负责，要尊重和发挥病人积极参与治疗的主动权；,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,每个人的身心健康状态和他的过去、现在和将来有着错综得杂的关系； 疾病、灾害、创伤、疼痛、老化、濒死等种种情况，是对于人们有很大的意义的事件，对不同人所具有的价值和影
11、响也可能有很大的差别； 对病人的帮助不仅仅依靠技术措施，而且依靠医生的同情心、关切和负责的态度。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,在人道的医患关系中，患者主动地参与医疗过程，在作出医疗处置的决定中有发言权，并承担责任，医生在很大程度上是教育者、引导者和顾问。 人道的医患关系模式比传统的医患关系模式更有效，有更高的遵医率和疗效，特别是当治疗涉及患者生活方式和个人嗜好的改变时，这种模式更是很大的优越性。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,处在人道的医患关系中，医生和病人两方面都有着更为良好而有益的体验，更有建设性，更能合作得完美和谐。 人道模式，需要提高医务人员的
12、思想水平，需要加强医学生和医生在心理学、社会学和人类学等方面的知识和素养。 医患关系需要不断改善、不断发展，这是改进医院管理、提高医疗水平的一个重要方面。,发生医疗纠纷后的处理对策 二、正确处理好医患关系,发生医疗纠纷后的处理对策 三、举证,一、完善的医疗记录: 在医疗纠纷中有完整的医疗记录常可使问题得到合理的实事求是的解决，如果病历记录不符合要求，不完善，或模糊不清，或遗漏记录等，在处理这类医疗纠纷中，不仅使医疗方面处于被动，而且也不可能得到合理的解决。,发生医疗纠纷后的处理对策 三、举证,完善的医疗记录要注意以下各点； 1客观真实性 2准确及时性 3完整性 4. 逻辑连续性 5. 科学艺术
13、性,发生医疗纠纷后的处理对策 三、举证,6病历的排列； 7病历书写； 8年轻医师的培训； 9临床科室病历讨论； 10.医护联系。,发生医疗纠纷后的处理对策 三、举证,二、防范医务人员出伪证 医务人员在医疗活动中为病人出具假诊断证明书，伪造或篡改病历，编写假检查结果，提供假出院证明及多开报销票据等，在法律上称之为伪证。,发生医疗纠纷后的处理对策 三、举证,出具假疾病诊断证明书： 伪造或篡改病历： 编写假检查结果： 提供假住院证明:,发生医疗纠纷后的处理对策 三、举证,三、医疗合同、协议书是否规范、完整；四、病情告知是否全面。,发生医疗纠纷后的处理对策 三、举证,五、 最主要是诊断、治疗和护理？,
14、发生医疗纠纷后的处理对策 三、举证,医疗纠纷中应注意的问题 第一，当发生医疗事故或者发生可能是医疗事故的医疗纠纷后，医院应当立即进行调查、处理，并向当地卫生行政部门报告，这是医疗机构的法定义务。也是患者的权利,发生医疗纠纷后的处理对策 四、患者的权利,第二，当发生医疗事故或可能是医疗事故的医疗纠纷时，病人及其家属可以以向医疗单位提出查处要求， 这是病人的法定权利。,发生医疗纠纷后的处理对策 四、患者的权利,第三，某些医疗机构无权自行调查处理医疗纠纷。,发生医疗纠纷后的处理对策 四、患者的权利,第四，发行医疗事故后，事故单位必须立即查处封病例、有关物证和原始材料。这是医疗机构的法定义务。,发生医
15、疗纠纷后的处理对策 四、患者的权利,第五，在医疗事故或可能是医疗事故的医疗纠纷中，对死亡原因不明确的，应当进行尸体解剖。第六，病人方面可以与医院方面协商经济赔偿费数额。,发生医疗纠纷后的处理对策 四、患者的权利,第七，按照医疗事故处理办法的规定，因医疗事故所增加的医疗费用，由造成医疗事故的单位支付，不计入一次性经济补偿内。但是，符合出院标准的病人应当出院，产妇死亡后留有婴儿的，应当由家属将婴儿接出院。,发生医疗纠纷后的处理对策 四、患者的权利,如病人拒绝出院，或者病人家属拒绝接婴儿出院，自病人或者病人家属接到医院通知之日起，费用自己支付。 第八，病人可以不与医院方面协商，直接向当地人民法院起诉
16、。,发生医疗纠纷后的处理对策 四、患者的权利,在医疗纠纷处理过程中要注意排除各种干扰因素： 一接待家属的技巧方面：心理、情绪上的干扰因素； 接待人员应采取：人进我退，人躁我静，人急我慎，人热我冷的方针。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,要以家属的心态去体验、理解病家的心情，切忌同步急躁。 要冷静头脑，理清思路，多记多听，少言慎言。 弄清纠纷根源出自何方，性质为何，病家想些什么，最终要达到什么目的。 如此方能知己知彼，有的话矢，提出处理纠纷的办法时才能做到实事求是，切中根本，抓住要害，让对方心服口服。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰
17、因素,患方的法律意识、自我保护意识日趋增强，近年的纠纷，病家在与院方的接触中，记录会谈内容者渐多，甚至有用微型录音机、照相机、摄像机取证者也为数不少。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,对我们提出了新的问题与挑战！ 1.要主动、及时地不断加强法制观念，言行之中，不仅要合理、合情、更主要的是要合法。 2.要带头守法、执法，表现在接待记录中写明时间、地点、出席人员，切记在会谈结束时，力争让病家签字认可，使之具有合法性。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,3.应具有较高的政治素质和一定的专业基础知识，懂得有关法律、社会知识和医学心理学知识等，对事物有一定洞察能力，对来访者的性格特
18、征、思维方法有比较客观的认识和观察，并能恰如其分地实施相应的对策。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,4.必须坚持文明接待，要抱有热切的关心和深切的同情，使之感到亲切温暖。即使对态度蛮横，说了一些过头话的来访者，接待人员仍要晓之以理，动之以情，仍应控制自己，耐心疏通引导，态度冷静地进行处理。 5.接待时间应该充分，不能催促来访者，如果急于有其他事情要办，可向来访者说明，不要引起其误会。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,6.要讲究谈话技巧。俗话说，一句话能使人跳起来，一句话也能使人笑起来。 善于通过语言交谈，同来访者沟通思想，建立
19、感情，同时掌握其真实动机和要求，入情入理，将心比心地交待政策，取得来访者的信任。 谈话切忌简单，不但要告诉其结论，还要讲清结论产生的过程和政策依据，使之能够理解。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,7.切莫仅凭来访者所谈的感情资料，未加深入调查研究马上做出结论，给予定性或处理。 对来访者提供的情况，要做综合分析，因为其反映的主要情况往往不一定是主要矛盾，而非主要情节亦可能是主要矛盾。 一切结论应产生于调查研究之后，而不是在它之前。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,二病友与群众舆论方面： 近年来，少数医护人员确实在社会上给人们留下消极印象。 医患之间发生冲突与矛盾之时，特别
20、是有死亡的病例时，不管医院中的病友，还是就诊的其它患者，甚至过路群众，有不明真相的因素？感情因素？缺少医疗知识的因素？都会使纠纷事态由初期发展成言论及人数上的高潮与气势。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,三年龄与文化方面： 年龄偏高、文化程度较低患者; 年龄较轻，文化程度较高病者;,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,四新闻媒介方面： 近年来，新闻媒介在医疗纠纷的报道中，有些由于对真相的了解不全面和医学知识欠缺，或病家的投诉又往往在事发的初始阶段，主管处理医疗纠纷的机构尚未作出任何倾向性的意见或鉴定，其报道易造成片面性，一旦见诸于报端，极易激发起社会舆论对医院的不利和形成一
21、个社会热点给医院、医护人员造成巨大心理压力。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,医院或卫生行政机构在获悉病家投诉于某新闻媒介之后，应及时派出有权威性的代表主动上门介绍纠纷产生的原因、过程、结果以及院方的初步处理意见。这样有助于新疗记者对纠纷的全面、客观的了解。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,五患者单位方面： 争取病人或家属工作单位的配合。绝大多数医疗纠纷的解决，并非都需通过医疗事故鉴定委员会，因为对一些事实清楚、情节简单的纠纷可以通过调节来解决，而对一些较为复杂的医疗纠纷，不但要通过医疗事故鉴定委员会鉴定，而且还要争取病人或家属工作单位的配合。,发生医疗纠纷后的处理对策
22、 五、排除干扰因素,6医院内部方面： 医院内职工也会出于各种心态议论纷纷，由于医院内部的矛盾，有意将内部不成熟的医疗方案、讨论内容传到病家耳中，使复杂性大大增加。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,每遇医疗纠纷，院内应采取“封”、“小”、“慎”、“快”的方法，即： “封”立即封存或固定病史，杜绝伪造、修改、遗失病史的机会，使之保证其真实性； “小”知晓纠纷内情的医护人员范围要小，人数要小；,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,“慎”语言要谨慎，要留有余地，要兼顾同行、同事的利益； “快”为快速成立纠纷处理小组，依据医疗事故处理办法快速作出初步定性或定量的倾向性意见，净化矛盾环
23、境，杜绝流言蜚语。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,七政策与法规方面： 目前，适用于处理医疗纠纷的政策与法规主要有：医疗事故处理办法及实施细则、关于医疗事故处理办法若干问题的说明、中华人民共和国民法通则、中华人民共和国民事诉讼法等，这些政策与法规由于出台的时间先后，制定部门的不同，有些条文出现不协调甚至有矛盾之处。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,八要认真地、科学地进行鉴定。 在鉴定时一定要坚持原则，不徇私情，既不能无视病人或家属的要求，也不能屈服于各方面的压力，要以事实为依据，以有关政策、法律为准则，独立自主地、科学地进行鉴定。避免感情用事，不作无原则迁就。,发生医疗
24、纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,九、病历资料、有关物证和现场的保留问题。 病历是医疗过程中最原始的客观材料，在纠纷性质的鉴定中具有法律意义。发生纠纷以后，除非特殊情况（上级医疗卫生行政部门、病历讨论会、会诊抢救、检察院和法院已正式立案者），其他任何个人或部门未经批准不得借阅。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,对有价值的实物，如药物容器、输血或输液的残留液体、空安瓶等或及时送检，或妥善保管； 对于在住院期间自杀的病员，如已死亡，暂时不要移开现场，应通过医院保卫部门向公安机关备案后方可移动。,发生医疗纠纷后的处理对策 五、排除干扰因素,发生医疗纠纷后的处理对策 六、防范其他纠纷的转
25、嫁,防范其他纠纷转嫁责任 基于各种各样的原因虽经医务人员的努力仍不能弥补不幸，病员最终难以避免死亡、残废或者因身体器官损伤导致的功能障碍等不良后果，或为了保全生命，不能不采取致残性手术。这些不良后果，给病员及其家属造成更加沉重的心理压力和精神打击。,发生医疗纠纷后的处理对策 六、防范其他纠纷的转嫁,因意外伤害引起当事人将纠纷转嫁给医疗单位主要有以下两方面：,发生医疗纠纷后的处理对策 六、防范其他纠纷的转嫁,其一，病员伤愈出院，凭医院出具的诊断证明和继续治疗的建议，向有关单位负责人要求补偿医疗费和其他福利待遇，包括向保险公司请示人身意外伤亡保险赔偿，向侵权损害人要求侵权赔偿以及向本单位请示工伤医
26、疗补偿和其他福利待遇等等。,发生医疗纠纷后的处理对策 六、防范其他纠纷的转嫁,其二，还有一些情况是虽经医务人员救治，但终因伤势过重，无法避免病员死亡、残废、功能障碍等不良后果。这些不良后果并非医疗过失所致，而是由意外事故或伤害事件直接造成的，病员及其家属本应向有关责任方求得人身损害赔偿。,发生医疗纠纷后的处理对策 六、防范其他纠纷的转嫁,出于种种社会因素或个人自身的考虑，有些病员及其家属避开直接损害因素或将直接损害后果轻描淡写，把医疗过程中的正常操作和复杂、难以预料、难以控制的医疗因素当做医院或医务人员的责任加以追究，产生纠纷。,发生医疗纠纷后的处理对策 六、防范其他纠纷的转嫁,非法行医造成伤
27、害的转嫁 个体诊所事故的转嫁 其他医疗纠纷的转嫁,发生医疗纠纷后的处理对策 六、防范其他纠纷的转嫁,注意纠纷的处理，保障医院的权益!一般的处理程序:,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,1细致调查，做好准备： 患方在向院向反映情况前，往往已经做过医学及法律咨询，作好了谈话前的准备。,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,首先必须深入细致地进行调查，找有关人员核实情况； 仔细研究并妥善保管医疗文书，掌握第一手资料； 组织有关人员进行必要地讨论，找出自身存在的问题、应吸取的教训；,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,必要时可请院内外有关同行、专家帮助找问题、找对策； 提
28、出与患方谈话的方案； 分析可能出现的局面； 提出多方面的假设，以防谈话时措手不及，哑口无言。,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,2将心比心，取得信任： 在处理纠纷过程中，对患者及其家属要体贴、关心、耐心，虚心听意见，以取得信任，为医疗纠纷的妥善处理打好基础。在交谈中要尽可能让他们充分倾诉意见和要求，不要随便打断，更不能认为患方是有意刁难，计较患方的过激态度及谈话语气，更不要急于辩论。,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,言谈举止要审慎，不说刺激性的话，不做易引起误解的动作，不随便表态，更不要火上加油。这样，彼此互相冷静下来，理智地考虑、分析问题，双方感情便容易沟通，意见分
29、歧便能在平和的气氛中进行讨论。当他们确信我们是真正同情、关心他们，是真心实意解决问题时，就能取得信赖和合作。,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,3了解对方，摸清底细： “知己知彼，百战不殆”，只有了解对方的个性特征、用意及目的后，谈话才能顺利进行。谈话时，患方往往带有某种敌对、甚至攻击情绪，总是认为自己有理，总想能占到什么上风，毫不相让。所以，谈话前必须要将对方底细摸清，对其生活环境、工作单位,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,等情况要有所了解，根据对方特点，制定谈话计划。即为什么要谈、可谈什么、能谈什么、什么时候谈、怎么样谈，应先行理清，否则容易陷入被动。患方来谈时，
30、往往“人多势众”，我们应该灵活机智，在谈话之中找对象，让其协助工作。采取分别说服的办法，以达到全面解决的目的。,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,4把握时机，掌握主动： 谈话场合，瞬息万变，谈话桌上用词严谨，莫说诸葛神机妙算，总有考虑欠周之处。对方往往不会轻易谈出其用意、亮出其筹码，可以采取引导的方式，使其吐露真言。当患方提出过分要求，在无法招架、手忙脚乱时，可以采取临时避开的方法，先施以缓兵之计，再议对策，以免当机立“断”而断了自己的后路。,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,遇到双方僵持不下的总是时，可以暂时放下，通过其它途径或待时机成熟后再行处理。即使是在双方谈话难
31、在达成满意效果时，也无需逞一时口舌之快，伤了对方和气。通过谈话解决不了的问题，往往还需要我们事后的大量工作来协助完成。双方若是撕破脸皮，以后想要通过再谈而达到满意结果是要走弯路的。,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,5运用知识，以理服人： 患者对医院的意见，往往集中在诊断及治疗是否及时、正确上，他们会运用自己所掌握的一些粗浅的医学知识，当然也有一部分人具备相当的理论和实践基础，阐述自己的观点。,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,在患方谈完后，我们应当恰当地运用有关医学理论，还可适当借助于教科书、医学科普、专业杂志等，进行解释、宣传，使其真正了解疾病的自然转归、诊断治疗的
32、全过程，以及在诊治中可能出现的问题，将并发症与医疗事故的定义严格区分开来。必要时可请有关专家介绍病情发展情况和诊断治疗过程，借助学术权威的力量说服对方，争取他们的理解。,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,6加强外围，同心协力： 处理医疗纠纷并不是一件容易的事，需要多方力量的协作。在处理过程中千万不要孤军作战，应想方设法加强外围力量，争取外援。,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,医疗上有不当之笮，应大胆向他们讲清，求得理解、帮助。另外，要特别注意处理好当事人和外人、以及当事科室和外科室之间的关系，发生问题后，首先要向科内其他同志讲明：在责任未明确前，任何人都可以有自己的看
33、法，并向领导反映，但决对不能乱说、乱议论、乱下结论，更不许借题发挥或制造矛盾，以免增加事情的复杂性。,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,7以事实为依据，以法律为准则： 医疗纠纷发生后，往往双方均在是否属医疗事故的问题互相争辩。应认真分析纠纷的焦点及其性质，根据调查分析的结果，遵照有关医疗事故处理办法的实施说明，对照事件本身实质进行处理。,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,8掌握分寸、严格补偿： 医疗纠纷的经济补偿是一项非常严肃的工作，应切实做好。每件医疗纠纷谈来谈去最终是为了解决经济补偿，补偿多少、什么时候补偿、以什么方式进行补偿，均需根据谈话的结果而定。,发生医疗纠纷
34、后的处理对策 七、保障自己的权利,参照当地政府有关医疗补偿的规定，既不能为了院方利益苛刻患方，也不能为了草草结束而慷国家之慨。补偿也只能是达到相对满意，对那种漫天要价者，院方更不要急于求成，可以通过反复协商，争取在本单位范围内逐步解决。补偿时应严格履行手续，以防后患。,发生医疗纠纷后的处理对策 七、保障自己的权利,例一、 患者因“停经3月，腹痛50分钟伴恶心、呕吐急诊送入妇科病房，立即由当时值班医生诊查，初诊：1、腹痛原因，2、中期妊娠。处理：1.急查血常规2.请外科、内科会诊。,发生医疗纠纷后的处理对策 八、实例,后收入内科治疗，因腹痛加重外科急诊行剖腹探查，术中为左侧卵巢囊肿破裂。妇产科台
35、上会诊，术后妇科住院治疗。,发生医疗纠纷后的处理对策 八、实例,患方认为：病人送入妇科急诊时，曾多次提醒值班医生，患者患有左侧卵巢囊肿，是否有囊肿破裂？值班医生未予考虑，而是请内科和外科会诊后收入内科住院观察治疗，最后由外科以阑尾炎剖腹探查明确诊断。故患方认为妇科值班医生误诊，是医疗事故，值班医生应受到处分，患方应得到医疗赔偿和精神赔偿。,发生医疗纠纷后的处理对策 八、实例,例二、 因外阴黑痣10年，增大伴瘙痒2月，一周前到我院专家门诊求治，见左侧小阴唇上部有黄豆大小黑痣，局部高出皮肤，无破溃。局部切除送病检,报告为“外阴恶性黑色素瘤（痣恶变）”而收入院。,发生医疗纠纷后的处理对策 八、实例,患者在门诊时见左侧小阴唇上部有黄豆大小黑痣，局部高出皮肤，无破溃。现左侧小阴唇上部见0.5cm陈旧手术疤痕，周边仍可见少许黑色素沉着，无明显肿瘤浸润。右侧阴唇外观正常。诊外阴癌 I 期。,发生医疗纠纷后的处理对策 八、实例,外阴癌手术： 广泛外阴切除双侧腹股沟淋巴结清扫术。 术后约一年要求出俱证明，以便到外省进一步治疗。当时出了证明并复印了病历资料。 现认为是良性肿瘤，不应作如此大的手术，患者及家属要求复查和解释。,发生医疗纠纷后的处理对策 八、实例,发生医疗纠纷后的处理对策 八、实例,谢谢大家!,
