1、,精神分析治疗 全传升,德心之源 瑞行天下,,讲课设置,1、关门，关手机。 2、最好不录音，不做笔记。 3、上课可以睡觉，但不许打呼噜。 4、任何时候都可以举手提问题，但必须是讲课内容相关的。 5、大家感觉累了，想休息就举手。 *希望进入理想的自由悬浮状态，一天的学习过程就是一个精神分析访谈的过程。(互动),德心之源 瑞行天下,,心理治疗主要流派,精神分析 认知行为 人本,德心之源 瑞行天下,,课程模块,对精神分析理念理解（15）主要理论框架的回顾（90）精神分析治疗技术：1 分析操作技术（90）2分析操作过程（300） （备）短程精神分析介绍（30）,德心之源 瑞行天下,,精神分析理念,精神
2、分析首先是一种对潜意识的精神活动的研究手段，其次是对精神障碍的治疗方法，第三是一种理论。精神分析是一项由科学，诗歌和文学所构成的杰作。 -伍迪艾伦,德心之源 瑞行天下,,弗洛伊德简介,年月日生于拉维亚 岁搬到维也纳 年结婚 年生小女儿（安娜、克莱因） 年伦敦去世岁,德心之源 瑞行天下,,定义,精神分析学是通过特殊的治疗设置，根据精神分析的理论，运用精神分析技术（分析移情、反移情、阻抗），对患者潜意识的心理冲突和不成熟的防御方式的理解和调整，达到缓解症状，促进患者人格成熟的目的,德心之源 瑞行天下,,意识层次论 人格结构论 内驱力学理论 客体关系论 心理发展论 焦虑理论 心理防御论,主要理论框架
3、,德心之源 瑞行天下,,意识层次论,冰山一角,德心之源 瑞行天下,,性心理发展论,口欲期(0_2) 肛欲期(2_4) 俄底谱斯期（46） 潜伏期（610） 青春期（10）,德心之源 瑞行天下,,味道美极了,德心之源 瑞行天下,,我的地盘我做主,德心之源 瑞行天下,,羞涩,欲看还羞,德心之源 瑞行天下,,这边风景独好,德心之源 瑞行天下,,上学了,好朋友,德心之源 瑞行天下,,淘气包,德心之源 瑞行天下,,个性,好看吗,德心之源 瑞行天下,,你不懂我的心,我的偶像你认识吗?,德心之源 瑞行天下,,客体关系,德心之源 瑞行天下,,德心之源 瑞行天下,,德心之源 瑞行天下,,客体关系,德心之源 瑞行
4、天下,,人格结构,我？,,人格结构论,德心之源 瑞行天下,,人格结构,德心之源 瑞行天下,,人格结构,德心之源 瑞行天下,,心理冲突,德心之源 瑞行天下,,自我的分裂,德心之源 瑞行天下,,死,生,德心之源 瑞行天下,,心理防御机制,升华 原始的机制分离投射投射认同无所不能贬低原始的理想化,压抑 否认 反向作用 转移 逆转 抑制 与权威认同 禁欲 理智化 感情隔离,德心之源 瑞行天下,,心理防御机制,德心之源 瑞行天下,,德心之源 瑞行天下,,德心之源 瑞行天下,,心理防御机制,自恋性防御机制:精神病性否认，妄想性投射，分裂作用，歪曲作用等 不成熟的防御机制:投射认同，被动攻击，见诸行动等 神
5、经症性防御机制：压抑，退行，合理化，反向形成，抵消等 成熟防御机制：利他，升华，幽默,德心之源 瑞行天下,,精神分析治疗技术,德心之源 瑞行天下,,精神分析治疗,分析的重点：既往经历对目前行为的作用（认知、情感、幻想、活动）。 分析的目的：理解防御机制、阻抗以及病人的移情反应，特别是它们在医患关系上的表现。 分析的技术：建立治疗联盟、自由联想、解释防御、阻抗和移情。 分析的疗程：数月至数年。,德心之源 瑞行天下,,精神分析的两个维度,一、个体心理内部的自我觉察。自己的防御机制是什么？挖出来。 二、治疗关系当中有什么内容，去改变治疗关系，通过治疗关系影响他自身发生相应的转变。这两者的关系：第一个
6、维度、是心理冲突的反省的意识。第二个维度：重视客体关系、强调治疗中的关系。这两者在人的心理内部是什么关系？一个内心看不起自己的人，就会在社交当中担心别人瞧不起是投射。所以他在人际关系当中会主动表现好一点、怕露怯，焦虑、在乎别人的看法，表现为人际关系问题。人际关系问题是心理内部问题的表现。心理有什么，人际关系就会有什么。人际关系表现了人的潜意识。心理与人际关系两者是表里关系，相互影响、互为因果。人际关系的不良，会让他更自卑，互为因果。,德心之源 瑞行天下,,精神分析技术的核心,阻抗 移情 分析,潜意识冲突,分析,阻抗,移情,分析是意识的,德心之源 瑞行天下,,分析操作技术,对质（confront
7、ation)：当事人面对自己的心理问题 澄清（clarification）：找出矛盾和重点 解释（interpretation）：让潜意识的现象进入意识。 修通（working through）：指在达到内省之后发生的一组复杂的程序和过程，包括内省、记忆、行为相互作用,德心之源 瑞行天下,,对质,对质：是向来访者（或病人）提出治疗者的观察。所谓观察是治疗师发现来访者出现的许多不一致。对质是使来访者认识到他在回避某些事物，而对此他必须予以理解，不幸地是对质带有攻击的涵义，而这部分并不是运用这种技巧的目的所在。一定要共情下对质。 例如：我听到，一方面你说你有一个幸福的童年，但另一方面，你谈到在你小
8、时候你的父亲常常殴打你。 水平对质：你一方面厌恶那个科长，怕怀孕，另一方面你想到了怀孕（性的幻想，让来访者面对） 垂直对质：你认为妈妈从来都是批评你，我记得在上次访谈时，你说妈妈为你的作文而感动，还说你文笔很好啊。,德心之源 瑞行天下,,澄清,澄清：代表着询问更进一步的讯息，问题的更清晰。 指治疗师就来访者，已经能够面对的心理现象的产生过程，在更细节的层面加以观察，找到矛盾或重点。 例如:你可以告诉我你妈妈是怎么骂你的吗？你能多说一点吗？这样的问话，不带有“逼迫”性，而是用商量的口气。 一般用疑问的语气：例如，你能详细的描述一下(怎么想到怀孕)的吗？,德心之源 瑞行天下,,解释,解释技术是用来
9、指出目前的感觉、态度或者行为是重复以前的感觉、态度或者行为。解释常被认为是解释因果关系. 需要患者的回应来确定解释的效果 例如：“你害怕如果你对我很生气，会使我拒绝你，就像你害怕母亲因为你做出不尊敬的行为而把你留在房间里一样,当然她的确真的做了。”（在共情的态度下的解释移情) 。 例如：你说耳朵不对称不想见人，好像在掩饰你的自卑。（合理化防御的解释）,德心之源 瑞行天下,,修通,修通：导致领悟的分析工作也许才可以被叫做严格意义上的分析工作。由领悟导致行为、态度和结构的改变的分析工作就是修通。 领悟与修通的关系在病人领悟之前，我们不认为分析工作是修通，只有在顿悟之后才是。 修通的任务就是制造领悟
10、，也就是说，在病人身上制造有意义的和持久的改变对这些阻抗的分析，保持了由变化而导致的领悟，就是修通的工作。分析师和病人都对这一工作做出了贡献。修通实际上是对阻抗的分析的重复、深入和扩大。,德心之源 瑞行天下,,修通工作的内容, 重复地解释，尤其是对移情性阻抗的解释； 打破情感和冲动与经验和记忆之间的隔离； 解释的延长、加深和加宽，发掘一个行为的各种前提和来源的多种功能和决定性因素； 重建过去，将病人和环境中其他重要人物置于活生生的背景下；这包括重建在过去各个时期的自我形象； 促进反应和行为的变化，使病人在面对他曾经认为是危险的冲动和客体时，勇于尝试新的反应,德心之源 瑞行天下,,个案分享,讨厌
11、唠叨的男士,德心之源 瑞行天下,,精神分析操作过程,初期：从选择患者到形成移情关系即治疗联盟 中期：患者出现移情和阻抗，对移情进行领悟和修通 终结期：消解移情，把分析家视为现实生活的对象和解除内心冲突,德心之源 瑞行天下,,初期,分析初期的主要工作，是选择适合分析的人，并制定与分析相关的必要合约。 分析初期，患者应该了解如何进行分析，也应该了解在分析中如何扮演患者的角色。 分析初期，分析家应针对患者谈起的事情提出“当时有什么感觉？”、“有什么想法？”等有用的问题。患者会在这种方式中学会在分析中说些什么，并怎样说。 分析初期的重要课题，是在形成治疗联盟后，患者相信分析家，并对分析家产生一种“能够
12、一同进行分析”的印象。,德心之源 瑞行天下,,初期（4-8次）,评估来访者:病人需要解决的问题，是否适合精神分析治疗 咨询及分析的教育 签订合约 治疗联盟的形成 *只收集病人的表面资料，不涉及病人的基本冲突,德心之源 瑞行天下,,评估那些人适合进行精神分析,（1）自我机能 （2）本我机能 （3）超我机能 （4）以往的治疗效果 （5）年龄 （6）障碍的性质：动力学诊断 （7）现实条件：环境，病人的家庭，工作相对稳定 患者的选择决定了治疗的成败,德心之源 瑞行天下,,自我机能,简单的说精神分析治疗过程，就是分析家与患者自我的健康部分结成治疗联盟，再通过共同努力，找出患者无意识中所隐藏的神经症的症结
13、，并改变其状态的过程。 一般自我机能：生活状况，长期人际关系，面对挫折和失败，精神病人等。 特殊自我机能 决定治疗成败的关键因素是患者“自我强度”,德心之源 瑞行天下,,特殊自我机能,1、客体关系： 观察患者的人际关系和交际能力。了解维持客体关系的能力，建立治疗联盟的能力，通过移情建立情感纽带的能力。没有形成移情就无法治疗疾病，关系哪怕是敌对的。（信任分析家） 2、动机：分析要唤起压抑的记忆和痛苦，暴露丑陋的自己，是艰难的。有意识的希望澄清自己的问题，并改变自身的决心。焦虑虽然痛苦，但他可以成为治疗的动机和动力。动机的评价不能只考察意识语言，还要评价其无意识态度，特别是非语言的无意识态度。（只
14、是寻得忠告的患者）,德心之源 瑞行天下,,3、悟性：看清和理解自己的内心世界，内心的情感变化，想法，幻想等心理现象与过去的生活经历的联系。（1）缺乏内省注重外部事件。（过度压抑的防御机制）例如：指责丈夫的女人。（ 2 ）只热衷于内省，“只说不练”。生活中不付诸行动。（3 ） 要有表达自己内心体验的能力。内心情感、思维、幻想等。,德心之源 瑞行天下,,4、防御机制：分析时要逐渐弱化自我防御机制。（1）失去日常的防御机制出现精神病状态。（2）主要用什么样的防御机制，效果如何，有效利用的防御机制越多，效果越好。（3）过度使用某一特定防御者，分析效果不理想。（精神病和人格障碍）,德心之源 瑞行天下,,
15、5、智力 6、对焦虑和挫折的耐受力评价，是患者否适合精神分析治疗的重要标准。（受虐狂） 7、他变型：只想改变他人和环境自己不变。（丈夫有外遇） 8、自变型:不能有效利用分析治疗中所获得的领悟。（恐惧男人的女人）,德心之源 瑞行天下,,本我机能,了解性心理发展和冲动控制能力本我是原始的冲动和本能，是无意识的，冲动的衍生物是意识的，是造成心理冲突的原因。俄狄浦斯前期：攻击、依赖、分离等。俄狄浦斯期：性欲、三角关系、罪恶感等。俄狄浦斯期要比前期好,德心之源 瑞行天下,,超我机能,超我过强：自杀、自我破坏。 超我薄弱：（缺少内化的超我人格障碍）不守时、性欲化移情见诸行动。,德心之源 瑞行天下,,障碍的
16、性质,重大创伤：子女早亡、离异等，首先支持性。 症状多年，成为生活的重要组成部分。 自我和谐的给自己带来快感：吸毒、性变态、冲动人格等。 疾病的继发获益的：妻子头痛，丈夫取消了出差，留在妻子身边。,德心之源 瑞行天下,,现实条件,时间：分析需要时间充分。 费用：过重成为生活的负担，治疗的压力。 支持系统: 分裂咨询师和来访者的关系。 外部环境：生活危机或生存有关的外部现 实纠缠，无法静下心来内省。 贵族的分析,德心之源 瑞行天下,,分析家自身因素,选择自己偏爱的患者：分析家受教育程度，能力、日程安排，对收入的期望值等。 分析家无意识的反移情：无意识越强，失败的可能性越大。分析家无法考虑患者的最
17、大利益。 初期评价不代表最终结果。最终还要看咨询中患者的表现而定。,德心之源 瑞行天下,,年龄、以往治疗效果,青壮年：20-40岁是最佳时间，获得领悟后运用到生活中去的时间长，可以更好的改变家庭，子女教养等，从塑达到人生的效果。 老年人：领悟会导致抑郁 年轻人：存在争议 以往治疗的详情评价患者是否适合：从来就没有无缘无故的失败。,德心之源 瑞行天下,,精神分析对病人的要求,有很强的求治动机 有自我审视的能力 必须有承受挫折的能力 用语言表达情绪和思维而不是用行动,德心之源 瑞行天下,,病人的任务,（1）与治疗者建立工作联盟 （2）学会自由联想 （3）对安全的气氛感到满意 （4）认识开始治疗时的
18、失望 （5）逐渐理解移情、防御和阻抗 （6）学习运用梦,德心之源 瑞行天下,,精神分析师具备的三种素质,投情：情感层面上理解病人即体验对方的情感是一种特殊的知觉。具有这种能力才会认同病人，分享病人的体验和认知，接受和感受病人的意识和潜意识内容。 直觉：是治理师潜意识参与的结果，此时治疗师对病人的理解和解释也有如自由联想。 内省力：观察自我或第三只眼。,德心之源 瑞行天下,,2、签订合约及其步骤,（1）对精神分析的说明 （2）治疗合约： 治理费用 治疗时间 缺席的处理 保护患者的隐私 其他因素,德心之源 瑞行天下,,对精神分析的说明,1、向患者说明分析的一些情况：“你一定为了这个症状吃了不少苦头
19、，也为莫名其妙的不安感到困或吧？不知道你是否听说过精神分析疗法？”、听了你说的话，我想做一下补充。在我们的内心世界里，有我们知晓的一部分，也有我们不知晓的一部分，后者叫做无意识世界。在无意识中，产生的焦虑是难以理解，难以解决的。有一种探寻无意识的治疗，那就是精神分析。怎么样，你想尝试一次吗？方法可以慢慢的交给你。 2、分析过程一般性说明：“你只要自由谈出你自己的想法就可以了，即使谈话的内容让你感到羞耻或痛苦也没关系。但要坦诚相见，不要对谈话的内容做任何修饰。作为分析家，我只需要认真地听，努力的理解，只有感觉对治疗有帮助的情况下才做适当的介入。更多的是听你讲述。”,德心之源 瑞行天下,,3、分析
20、疗效的说明：不能向患者允诺，动力学角度讲，症状属于一种妥协形成，是解决内心冲突的自我的无意识努力的结果。如果症状很快消除，患者会为自己的防御将土崩瓦解引起不必要的焦虑。例如，勃起障碍的男子。恐惧密闭环境的患者。保证增加惰性，产生依赖。 4、要给以希望和期待让患者产生治疗的动机：“象你这样的患者，治愈的例子并不少见。可是，治疗的效果往往因人而异，因为在治疗中有许多因素会影响疗效。” 5、不给治疗期限：“你也知道，人的心理师深奥多变的，所以无法确定最终的日期。在治疗中，还会有一些意外的因素要考虑进去。人的无意识是深奥的。要探讨无意识，需要很长时间。”,德心之源 瑞行天下,,治理费用,治疗合约中最重
21、要的是治疗费用问题 费用过低：分析治疗评价低；产生负罪负债感；不够关心；认为对自己产生好感，产生性的幻想；控制了治疗师等。 费用过高：增加负担；期待魔法效应；认为是治疗师的偏爱；对家人的攻击，治疗师成了同谋；满足患者的受虐，咨询师成了施虐者等。 理想的治疗费用，应以患者认为此支出不可忽视为宜。 通过收费观察来访者的无意识和防御机制 与患者商定治疗费用：“无论东方人还是西方人在谈到钱的时候都会很不自然。可是治疗费用是影响治疗成功的一项重要因素，还是有言在先为好。通常我们每次收取的费用是200500元。当然费用的标准根据你的情况而定。你觉得怎么样？”,德心之源 瑞行天下,,治疗时间,治疗时间的过程
22、显露患者的无意识 时限：“期限一到，治疗自然会成功” 频度：4-5次/周，对频率的解释 每次治疗时间：为了减少阻抗和防御，建立移情关系，通常合理的时间45-50分钟。延长，缩短，沉默都是有意义可分析的。,德心之源 瑞行天下,,缺席的处理,阻抗引起缺席 移情引起缺席 缺席的反移情,德心之源 瑞行天下,,保护患者的隐私,要对来访者说明和保证 隐私保护的内容 谈论其他病人,德心之源 瑞行天下,,其他因素,治疗室 记录 接电话,德心之源 瑞行天下,,3、工作联盟,病人的合理自我 分析师的分析自我 工作联盟的发展,德心之源 瑞行天下,,工作联盟的结构,病人：他与现实的分析情境保持接触的能力和愿意冒险退行
23、到他的幻想世界中。在这两者之间摇摆是分析的本质。 分析情景：睡椅和沉默为进行内省、思考和产生幻想提供机会。 分析师：治疗师的人格和理论基础会影响工作联盟。分析师对好的工作联盟最重要的贡献来自于他与病人每天的工作。 治疗师“节制原则”和”镜子”,德心之源 瑞行天下,,我会在你说话时凝视着你 我试图理解你在说什么，而不是在准备怎样回答. 我接纳你的感受，听到你的想法，看见你的灵魂 我倾听并选择放下防卫 我听见你了，而且对于对与错不加评判 当我没听懂时，我还请你澄清我没有理解的地方,德心之源 瑞行天下,,我会尊重你的空间，而不是强行挤入，我会在你的界限周围徘徊，或后退几步，直到你感到舒服地让我进入为
24、止； 我不会强迫你说出心中的秘密,我等待，直到你自己选择暴露它们给我,我将自己的人生剧本放在一边，让演出告一段落,我愿意看到你的一切，无论好与坏，美丽还是丑陋。,德心之源 瑞行天下,,分析中期,阻抗的展现及分析 移情的展现及分析,德心之源 瑞行天下,,阻抗,定义：对治疗师，对治疗过程，对病人自己理性的自我的对抗 具体表现为：情绪，态度，观念，冲动，幻想行为等，常常是病人自己神经症症状的防御表现。 部分在意识层面，基本在潜意识层面操作 分析师任务：揭示病人，怎样阻抗，阻抗什么，为什么阻抗。,德心之源 瑞行天下,,阻抗表现,沉默: 言不由衷 情感不协调 姿势 谈论琐事 回避主题 意识动作 语言晦涩
25、 梦的遗忘 厌烦与违规 过度愉悦 迟到、缺席和遗忘了付钱,德心之源 瑞行天下,,阻抗的种类,压抑阻抗:同性恋的来访者 继发获益阻抗：妻子焦虑症，丈夫可以陪在身边 超我阻抗：受虐人格，我是坏蛋理应受罚 本我阻抗（强迫性重复）：死亡本能的体现 移情阻抗：爱上咨询师,德心之源 瑞行天下,,产生阻抗的原因,:不愿意改变现实生活。 例如：不上学的孩子不愿意放弃无意识愿望的满足。 例如：癔症发作继发获益不愿意正视无意识冲突。 例如：强迫症的妻子，不像老公象孩子,德心之源 瑞行天下,,应对阻抗的方法,a、问患者：“能告诉我你在想些什么吗”。b、治疗师直接询问想要知道的问题。c、等待患者打破沉默 例如：厌学的
26、女孩的沉默 要看是治疗初期还是治疗中期的沉默,德心之源 瑞行天下,,显现阻抗,分析（合理）自我越强（内省力）越好分析 阻抗越明显越容易显现和分析 为了使病人更好的看清阻抗，有时可让阻抗进一步的发展，一直到适当的时候才指出阻抗。例如：迟到的病人 治疗初期进行适合的阻抗教育,注： 只能提示有那种可能性，不能让患者感到被指责,德心之源 瑞行天下,,澄清阻抗,1病人为什么阻抗 2阻抗什么 3如何阻抗 1、2是阻抗的动机3是阻抗的形式 先澄清阻抗的动机 阻抗的动机常常意味着躲避痛苦体验：焦虑、内疚、羞耻、忧郁等 常常通过病人的躯体语言了解病人的情感体验：说话吞吞吐吐，紧张出汗，双手遮住羞处，语调低沉等
27、澄清问话：你看起来好像害怕/紧张/害羞。 或你现在有什么样的感觉？,德心之源 瑞行天下,,解释阻抗,寻找阻抗后面的潜意识本能冲动、幻想、记忆。 追根溯源寻找引起阻抗的情感以及此情感之后的根源。 “目前的处境使你重新感受到了从前有过的体验，使你产生了现在的举动”这样就可以让病人领会到目前的阻抗实质上是以前处境的再现，是以往事件目前的再版。,德心之源 瑞行天下,,解释阻抗注意事项,不要过早对阻抗作出解释 不要与病人认同，以同样的阻抗对待病人 语言技巧：简洁、明了、直接。督导下临床训练 阻抗无处不有，无所不在,德心之源 瑞行天下,,阻抗的分析规则,A、分析内容之前分析阻抗 B、分析本我之前分析自我
28、C、从表层着手分析,德心之源 瑞行天下,,移情,患者与过去某一重要客体的情感关系,在当前的医患关系中重现, 潜意识的过程。过去已形成的方式在现实中一而再，再而三地重复。投射和退行的加工 会谈一开始即存在: 与其他治疗师的关系与权威的关系与重要客体的关系 注意： 目前的医患关系是移情与真实关系的混合，治疗师要加以区别,德心之源 瑞行天下,,移情反移情,移情指的是来访者（或病人）将过去重要人物（客体）的情感投射到治疗师身上。反移情的定义现在有多种。经典精神分析认为治疗师将自己过去重要人物的情感体验投射在来访者身上的情感反应为反移情。现代一些精神分析学者认为，反移情包括了治疗师对病人的一切情感。而一
29、致性的反移情，是指治疗者与来访者的情感态度发生共情。比如病人愤怒（多潜意识层面），治疗师也因为病人感到同样的情绪-愤怒。这一反移情是来自病人，由病人激发出来的。海曼认为反移情是理解病人的钥匙。,德心之源 瑞行天下,,移情阻抗,定义：由于移情引起的各种形式的阻抗。 爱慕移情最常见，最简单的移情阻抗。 防御性移情反应 移情泛化 移情的无意识行为,德心之源 瑞行天下,,移情的迹象,正性移情： 情人眼里出西施，爱上咨询师 负性移情： 仇人见面分外眼红，隔离移情,德心之源 瑞行天下,,影响移情发展的因素,病人需要重现过去 心理治疗者的节制 病人相对自由的联想 解释防御 解释移情,德心之源 瑞行天下,,移
30、情的表现形式,不合时宜 强烈情感 矛盾情绪 反复无常 顽固不化,德心之源 瑞行天下,,分析移情的技术,镜像作用：治疗师应能使病人最大限度地表达，反应其儿时重要经历的移情反应。 保持中立态度：更容易幻想和投射 节制原则：不满足病人本能的冲动“共情与冷静之间游刃有余”,德心之源 瑞行天下,,分析移情的技巧,展示移情：让病人认识对治疗师的反应而不是内容 澄清移情:1、细腻详情2、移情启动点 解释移情：1、先从伴随移情的情感、冲动着手。 2、确定移情策源人3、探索移情性幻想 修通移情,德心之源 瑞行天下,,领悟：,分析的终极目标 理智领悟：我讨厌唠叨的妻子，因为小的时候不喜欢妈妈唠叨。 情感领悟：妈妈
31、唠叨是因为妈妈爱我。（自责内疚和忏悔）,德心之源 瑞行天下,,修通与重构,修通：利用深入领悟努力改变自身的状况，催化剂效应 马上就明白，叫领悟；一点点不断的明白，叫修通。 重构：重组已经变化的部分形成新的模式,德心之源 瑞行天下,,结束阶段（4-6次）,评估 处理分离 回归现实 督导,德心之源 瑞行天下,,精神分析治疗结束的指标,病人感到症状消除 病人理解自己的防御 病人认识和理解自己的移情反应 病人能从自我探索，作为解决内心冲突的方法,德心之源 瑞行天下,,结束的工作,病人： 回顾治疗经过 体验和掌握分离和失落 再度体验和掌握移情 开始作为探索 病人和治疗者： 确定治疗中令人失望的、局限性的
32、和不成功的方面 讨论今后心理治疗的可能性 讨论今后的计划,德心之源 瑞行天下,,结束阶段帮助治疗者的技术,训练有素的自省 熟悉精神分析治疗的局限性 督导 个别精神分析或深层精神分析治疗,德心之源 瑞行天下,,总结 一、二、三,治疗过程一句话：先跟后带 治疗原理二句话：过去是现在的底版。现在改版是将来的新版。 治疗技术三句话：how.what.why怎么 阻抗/防御/移情？阻抗/防御/移情 什么?为什么 阻抗/防御/移情?,德心之源 瑞行天下,,手机:15962367676、QQ:297755305,谢谢！,德心之源 瑞行天下,,短程精神分析治疗病人的选择,病人： 能识别焦点冲突 能从感情关系上去思考 强烈的治疗动机 至少与一个人有密切关系 对尝试的解释反应良好 治疗者： 能与病人建立感情上的交往 排除重性抑郁症、精神病及“见诸行动”的病人 排除边缘型、自恋型人格障碍及偏执阻碍的病人,德心之源 瑞行天下,,短程精神分析治疗,疗程： 1020次（可达40次），每周1次 技术： 有目标的防御分析、移情解释及再建 有益的忽略 如何结束很重要 治疗开始后再决定治疗次数或结束治疗的时间,
