1、烧伤病人的护理,学习目标,了解烧伤病人的护理评估。 熟悉烧伤面积的估计、烧伤深度的估计。 掌握烧伤病人的现场急救措施。 掌握烧伤病人补液治疗的护理措施。,烧伤的定义,烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。,烧伤引起的病理变化,局部： 轻度 毛细血管扩张、充血而致红肿。 较重 毛细血管壁损坏，血浆渗出增多水疱。严重 损害达皮肤全层，甚至骨骼炭化。,全身反应：血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低；情绪反应。,烧伤面积计算,头面颈 3.3.3,双下肢 5.7.13.21,躯干部 13.13.1,双上
2、肢 5.6.7,小儿头面颈部,小儿双下肢,手掌法,烧伤深度判断,三度四分法一度烧伤二度烧伤：浅二度烧伤深二度烧伤三度烧伤,烧伤严重性分度,轻度烧伤：。烧伤面积9%以下 中度烧伤：。烧伤面积10%29%或。烧伤面积不足10% 重度烧伤：烧伤总面积30%49%；或。烧伤面积10%19%；或。烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或。烧伤面积20%以上；或已有严重并发症,烧伤的临床分期,休克期（急性渗出期） 23h最快，8h 达高峰，1236h减缓，48h后趋于稳定。,感染期 感染的威胁将持续到创面愈合。 早期；伤后23周组织溶
3、解时等均可发生，痂下感染可致“烧伤创面脓毒症” 。,修复期,烧伤的治疗原则,保护烧伤病区，防止和清除外源性污 防治低血容量休克 预防局部和全身感染 促使创面早日愈合，减少瘢痕增生 防治器官的并发症,烧伤的现场急救及转送,迅速脱离热源 抢救生命 预防休克 保护创面 快速转送,烧伤休克的液体疗法,早期补液方案: 伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（。）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液2000ml。,烧伤休克的液体疗法,伤后第二个24小时，胶体和电
4、解质为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。,烧伤创面处理,清创 包扎 暴露 切痂和植皮,包扎疗法护理,适用范围：四肢浅度烧伤，小面积烧伤。 护理：观察肢端血运；抬高患肢；保持功能位；保持敷料清洁；注意创面有无感染。,暴露疗法护理,适用范围：头面部、会阴部烧伤；大面积烧伤。 护理：保持床单清洁干燥；促进创面干燥；保护创面。 烧伤病房要求：清洁、隔离；温度2832C，湿度50；便于抢救治疗。,烧伤全身性感染的观察,临床表现性格的改变、体温的骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面骤变 实验室检查,烧伤全身感染的预防,及时积极地纠正休克 正确处理创面 抗生素的应用和选择 营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护 护理上应：密切观察；协助处理创面；正确使用抗生素；做好消毒隔离和一般护理。,课后作业,烧伤的现场急救措施主要包括哪些？试述烧伤病人补液治疗的护理措施？,
