1、一、 名词解释（每题 2 分，共 10 分）1、 骨折成角移位：2、 固定：3、 骨折：4、 复位：5、 稳定型骨折二、 填空题（每个空格 0.5 分，共 20 分）1、 胫 腓 骨 骨 折 的 治 疗 原 则_， 治 疗 重 点_。2、股骨颈和股骨干之间形成一个夹角，称_，正常值为_。3、 股 骨 颈 骨 折 按 解 剖 部 位 分 、 三 型 。4、 锁 骨 中 外 1/3 骨 折 ， 骨 折 端 因 受 肌 肉 的 牵 拉 及 上 肢 重 力 的 影 响 ， 骨折 近 端 常 向 _移 位 ， 远 端 向 _移位 ， 并 向 内 侧 重 叠 移 位 。5、 正常人桡骨远端与腕骨形成关节面
2、，其掌倾角为_，尺偏角为_。6、 骨 折 的 急 救 包 括 、 、 、 。7、桡骨下端骨折是指 ，临床上可分 、 、 四种类型。8、Colles 骨折可出现典型畸形，即侧面看呈 畸形，正面看呈 畸形。9、脱位的特有体征有 、 、 。10、骨折常见的致伤暴力为以下形式 、 、 、 。11、骨折常见的 5 种移位是 、 、 、 、 。12、直接暴力引起的骨折多为 骨折或 。 三、单项选择题 （请选择一个最佳答案，每题 1 分，共 20 分1、 餐叉样畸形改变常见于_骨折。A、桡骨下端骨折 B、肱骨干骨折 C、尺骨下端骨折 D、肩关节脱位2、下列哪项不属于稳定骨折：（ ）A、裂缝骨折 B、螺旋骨折
3、 C、横断骨折 D、嵌插骨折3、下列哪种情况可排除骨折的或能性：（ ）A、受伤部位无畸形 B、无骨擦音 C、局部肿胀与瘀斑 D、以上均不能排除4、 肱骨干骨折最常见的并发症是（ ）A、肱动静脉损伤 B、桡神经损伤 C、正中神经损伤 D、尺神经损伤5、股骨颈骨折晚期最常见的并发症是：（ ）A、创伤性髋关节炎 B、髋关节僵硬C、褥疮及泌尿系感染 D、股骨头缺血性坏死6、下列哪项不是锁骨骨折固定的方法（ ）A、“8“字绷带固定 B、双圈固定 C、夹板 D、克氏针内固定7、下列哪项不是骨折特有体征（ ）A、畸形 B、骨擦音 C、异常活动 D、功能障碍8、陈旧性骨折是指（ ）A、骨折损伤后立即来就诊者；
4、B、骨折损伤后 23 周内就诊者；C、骨折损伤后 23 月内就诊者；D、骨折损伤后任何时间内就诊者；9、骨折畸形愈合是指（ ）A、骨折愈合缓慢；B、关节功能 受明显影响；C、陈旧性骨折的愈合；D、骨折发生重叠、旋转；成角而愈合10、骨折部位骨碎裂成三块以上骨折，称为（ ） 。A、完全骨折 B、压缩骨折 C、复杂骨折 D、粉碎性骨折 11、小夹板外固定的适应症是四肢闭合性骨折、 （ ）和陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。A、粉碎性骨折；B、四肢开放性骨折创面小或经处理后创口已愈合；C、颈椎骨折；D、髌骨骨折12、.粘膝征阳性是（ ）的特有体征A 膝关节半月板损伤 B 髋关节前脱位 C 髋关节后脱位
5、 D 膝关节脱位四、多项选择题 （请选择 2 个或 2 个以上的正确答案，每题 1 分，共 10 分）1、骨折的治疗方法有（ ）A 手法复位 B 夹板固定 C 中药辨证用药 D 功能锻炼2、 骨折诊断中有确诊价值的体征是（ ）A 畸形 B 反常活动 C 骨擦音 D 局部肿痛及功能障碍3、 外伤性脱位，下面哪些是正确的（ ）A 肩关节脱位可形成习惯性脱位 B 髋关节脱位以后脱位常见C 髋关节脱位可引起股骨头坏死 D 肘关节脱位多为前脱位4、致伤外力分为：（ ）A、直接暴力；B、间接暴力；C、肌肉强力收缩；D、持续劳损5、外伤分为：（ ）A、 骨折 ；B、脱位；C、伤筋；D、伤经络6、肱骨髁上骨折
6、常见的类型有：（ ）A、伸直型；B、屈曲型；C、粉碎型；D、嵌插型7、肱骨髁上骨折可引起的并发症有：（ ）A、 桡神经损伤；B、正中神经损伤；C、尺神经损伤；D、肱动脉损伤8、 骨折线的形式分类有：( )A 螺旋形骨折 B 横形骨折 C 斜形骨折 D 粉碎骨折 1、股骨头的血运来源于：( )A 圆韧带动脉 B 腘动脉 C 关节囊的小动脉 D 骨干滋养小动脉 五、是非题 （在你认为正确的句子后的括号中打，认为错的则打，每题 1分，共 10 分）1、肘关节前脱位，肘部呈靴样畸形。 （ ）2、骨折合并脱位时治疗一般先整复脱位后整复骨折。 （ ）3、髌骨骨折局部摸到凹陷呈沟状骨折端。 （ ）4、桡骨下
7、端伸直型骨折，骨折远端向掌侧和桡侧移位？（ ）5、牵引主要是矫正患肢的重叠移位？（ ）6、锁骨骨折不必强求解剖复位，稍有移位对上肢功能影响不大。( ) 7、 肱骨干中下 1/3 骨折易损伤尺神经，且易产生骨延迟愈合。( )8、 肱骨髁上骨折早期易致神经血管损伤及前臂缺血性挛缩，后期易造成肘内翻等并发症。( )9、肱骨干骨折易发生分离移位，复位避免过度牵引。 （ ）10、股骨颈基底型骨折易出现股骨头缺血性坏死 ( )六、 问答题（每题 4 分,共 20 分）1、 叙述断骨未续证型的中医辨证要点？2、 叙述关节脱位的早期并发症？3、 骨折的临床愈合标准及骨性愈合标准是什么？4、 简述骨折的的特征？
8、（答案）5、 简述股骨干骨折的移位特点。七、 病历分析（10 分）患者陈某，男，23 岁，半小时前不慎发生车祸，当时无昏迷，自觉臀部及少腹部疼痛，不能行走，翻身时疼痛甚，并出现血尿。检查患者呈平卧位，血压8050mmHg，心率 110 次分，痛苦面容，烦躁，询问患者可作出简单反应，双侧瞳孔等大等圆，直径为 3mm,对光反射灵敏，双下肢远端活动、血运、感觉尚好，并未触及骨擦音，骨盆挤压征阳性，无腹膜刺激征。根据以上资料，1、最可能的诊断是什么？2、为确诊你应做哪些最主要检查？3、简述急救处理、治疗原则。答案：一、1、 骨折成角移位：两骨折段的轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向外或向内成
9、角。 （P129）2、 固定：固定是治疗的一种重要手段，复位后，固定起到主导作用和决定作用。已复位的骨折必须持续地固定在良好的位置，防止再移位，直到骨折愈合为止。目前常用的固定方法分为外固定和内固定两类。 （P141）3、 骨折：（答案）骨的完整性或连续性中断时称为骨折。 （P128）4、 复位：（答案）复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。 （P140）5、 稳定型骨折（答案）复位后经适当外固定不易发生再移位者，如裂纹骨折、青枝骨折、嵌插骨折信横形骨折等。 （P130）二、 填空题1、 （答案）主要恢复小腿的长度和负重功能、处理胫骨骨折2、 （答案）颈干角、1
10、10 140 3、 （答案）头 下 型 、 颈 中 型 、 基 底 部 型4、 （答案）后 上 方 、 前 下 方5、 （答案）10 15 2025 6、 （答案）救治危及及生命的并发伤、包扎止血、固定、转运7、（答案）桡骨下端骨折是指桡骨远侧端 3cm 范围内的骨折、伸直型、屈曲型、背侧缘劈裂骨折、掌侧缘劈裂骨折8、（答案）餐叉样、枪上剌刀样9、（答案）关节畸形、关节盂空虚、弹性固定10、（答案）成角畸形、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位11、 （答案）成角畸形、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位12、 （答案）横形骨折、粉碎性骨折三、 1A；2B、3D、4B、5D、6C、7D、8
11、C、9D、10D、11B、12B四、 1、ABCD、2ABC、3ABC、4ABCD、5AB、6ABC、7CD、8ABCD、9ACD五、 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10六、1、 （答案）骨断中期，骨位已正，尚有瘀血未去，筋骨连接未坚，局部肿瘀未消尽，疼痛压痛固定，功能活动障碍，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。2、 （答案）早期并发症有骨折，多发生在关节邻近的骨端或关节边缘；血管损伤，一般多因压迫牵拉伤所致；神经损伤，多为脱位的骨端压迫或牵拉所致；感染，开放性脱位如不及时清创或清创不彻底，可引起关节与创面化按月性感染或发生特异性感染。3、 （答案）骨折的临床愈合标准：（一）局部无压痛，无纵向叩击
12、痛；（二）局部无异常活动；（三）X 线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；（四）功能测定 在解除外固定情况下，上肢能平举 1Kg 达一分钟，下肢能连续徒手步行三分钟，并不少于 30 步；（五）连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。骨折的骨性愈合标准：（一）具备临床愈合标准的条件； （二）X 线照片显示骨小梁通过骨折线。4、 （一）畸形：骨折时常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、肢体重量、搬运不当等可使断端发生不同程度的移位，出现肢体形状改变面发生畸形；（二）骨擦音：由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生，一般在局部检查时用手触膜骨折处才可感觉到；（三）异常活动骨干部无嵌插的完全
13、性骨折，可出现好似关节一样的可动性，被称之为假关节现象。是因为骨的连续性丧失后所呈现的异常活动。5、 （答案） （一）上 1/3 骨折时，骨折近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋肌的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位；远折端受内收肌群的牵位而向上、向内、向后移位，造成向外成角和缩短；（二）中 1/3 骨折时，两断端除重叠外，移位无一定规律，其畸形往往是按受力方向而相应成角。大多数近端呈外旋、屈曲倾向，远端则因受内收肌的牵拉而向内、向上方移位，使两折端向前外成角；（三）下 1/3 骨折时，远断端受膝后方关节囊及腓肠肌牵拉而向后倾倒，锐利的骨折端可压迫或剌伤腘动、静脉以及胫神经、腓总神经。七、 （
14、答案）1、 最可能的诊断为：A、骨盆骨折；B、尿道损伤；C、休克2、 检查为：A 骨盆平片、B 腹部平片、C 肛门指诊、D 尿道检查、肝胆腹腔双肾 B 超检查；3、 急救处理、治疗原则为：A、完善各项检查。B、补充血容量、积极治疗创伤性休克。C、严密监测生命征。D、抗感染、支持等对症处理。E、插尿管并留置及接袋，记尿量、观察有无血性尿。F、临时外固定骨盆。中医伤科学试题一 名词解释（10 分，每题 2 分）1 骨折2 髋内翻3 骨擦感4 缺血性肌挛缩5 弹性固定二 填空（20 分，每空 1 分）1 骨折特有的体征是_、_、_。2 肱骨外科颈骨折临床上常分为五个类型，它们是_、_、_、_、_。3
15、 脊柱骨折脱位中，损伤在_之下出现高位截瘫。4 在肩关节脱位后，肩部外观会出现_畸形改变。5 测量肢体长度的方法，上肢是_，下肢是_。6 发生部位于_处的肱骨干骨折，易并发桡神经损伤。7 腰椎间盘突出症好发于_和_节段。8 检查膝部损伤的患者，若抽屉试验阳性则说明_，若侧向试验阳性则说明_。9 3 岁以下儿童股骨干骨折牵引治疗采用_。10 正常人桡骨远端与腕骨形成关节面，其掌倾角为_，尺偏角为_。三 单项选择（20 分，每题 1 分） 餐叉样畸形改变常见于_骨折。、桡骨下端骨折 B、肱骨干骨折 、尺骨下端骨折 、肩关节脱位 如不能及时复位，晚期出现关节外翻，引起牵拉性尺神经麻痹，此种骨折是_。
16、、肱骨外科颈骨折 、桡骨头骨折 、肱骨外髁骨折 、肱骨干骨折 三度踝部骨折脱位是指_。、三踝骨折 、三踝骨折合并距骨脱位 、三踝骨折合并距骨骨折 、双踝骨折合并距骨骨折 复元活血汤主要用于骨折治疗_期。A、 早 B、中 C、晚 D、急救 现存最早的骨伤科专著为_。A、 肘后救急方 B、 仙授理伤续断秘方 C、 刘涓子鬼遗方 D、 诸病源候论 跟距关节形成结节关节角，正常为_。A、1020 B、2055 C、3045 D、2035 _型肱骨髁上骨折易于合并血管神经损伤。A、 伸直型 B、屈曲型 C、粉碎型 D、尺偏型 有移位的尺骨鹰嘴骨折经手法复位后，用夹板固定于肘关节屈曲_。A、90 B、90
17、120 C、150180 D、3060 反常呼吸见于_。A、 多根单处胁骨骨折 B、多根双处肋骨骨折 C、单根单处胁骨骨折 D、单根多处胁骨骨折 双踝悬吊复位法主要用于整复_脊柱骨折脱位。A、 屈曲型脊柱骨折 B、伸直型脊柱骨折 C、稳定性脊柱骨折 D、不稳定性脊柱骨折 外伤性截瘫与中医传统的_脉密切相关。A、督 B、任 C、冲 D、带 骨折经手法复位固定后，骨折愈合进入_。A、骨痂改造期 B、原始骨痂期 C、血肿机化期 D、骨膜化骨期锁骨骨折骨折后，外侧段易于向_移位。A、后上 B、前下 C、后下 D、前上 尺骨上 13 骨折合并桡骨头脱位整复，原则上_。A、 先整复桡骨头，后整复尺骨骨折。
18、B、先整复尺骨骨折，后整复桡骨头。C、尺桡骨同时整复。D、根据骨折类型而定。 锤状指畸形多见于_。A、 指骨颈骨折 B、近节指骨骨折 C、末节指骨基底背侧骨折 D、指骨干骨折 丁字鞋固定方法用于_。A、股骨颈骨折 B、胫腓骨骨折 C、跟骨骨折 D、髌骨骨折 颈椎损伤易伤及脊髓，_以上完全横断伤多引起呼吸困难，导致患者迅速死亡。A、颈 6 B、颈 5 C、颈 4 D、颈 3 中医认为颞颌关节习惯性脱位与以下脏腑密切相关。A、肝肾 B、脾胃 C、心肺 D、心胆 由于颈椎_的关节活动度较大，颈椎病发病率较其余颈椎关节更高。A、 颈 5、6 和颈 6、7 B、颈 4、5 和颈 5、6 C、颈 3、4
19、和颈4、5 D、颈 2、3 和颈 3、4 腕管综合征主要是由于腕管中的_受压而引起。A、桡神经 B、尺神经 C、肌皮神经 D、正中神经 膝关节活动时出现交锁征，应考虑为_。A、 关节增生 B、髌上滑囊炎 C、交叉韧带损伤 D、半月板损伤四 多项选择（10 分，每题 1 分）1 以下骨折哪种属于不稳定骨折。 （ ）A、斜形骨折 B、粉碎性骨折 C、青枝骨折 D、螺旋形骨折2 骨折的临床愈合标准有。 （ ）A、局部无压痛 B、局部无异常活动 C、X 线片示有骨小梁通过骨折线。D、无纵向叩击痛3 伤科内治的早期可用以下方法。 （ ）A、行气活血 B、补养脾胃 C、接骨续筋 D、攻下逐瘀4 中医骨伤治
20、疗原则遵循以下原则。 （ ）A、动静结合 B、筋骨并重 C、内外兼治 D、医患合作5 马尾神经损伤出现以下症状。 （ ）A、尿失禁 B、痉挛性瘫痪 C、损伤平面以下感觉消失 D、损伤平面以下反射消失6 伤血病机主要包括有。 （ ）A、血瘀 B、血虚 C、血热 D、血寒7 按照骨折的部位，股骨颈骨折可分为。 （ ）A、头下型 B、中央型 C、基底部型 D、顺转子型8 影响骨折愈合的因素有。 （ ）A、断端血供 B、损伤程度 C、感染 D、年龄9 伸直型桡骨下端骨折骨折远端移位方向是。 （ ）A、掌侧 B、背侧 C、尺侧 D、桡侧10 锁骨骨折骨折后，外侧段易于移位方向是。 （ ）A、后 B、前
21、C、下 D、上五 是非题（10 分，每题 1 分） 弹性固定是骨折和脱位特有的体征之一。 （ ） 股骨颈骨折线越高，越易破坏头颈部血液供应，骨折不愈合、股骨头缺血坏死和创伤性关节炎的发生率就越高。 （ ） 股骨髁间骨折为近关节骨折，不必要求良好复位效果。 （ ） 胫腓骨骨折治疗重点在于处理胫骨。 （ ） 髋关节前脱位时，可查有粘膝征阳性。 （ ） 疼痛弧是指被动外展 60120 时，肩部疼痛或疼痛加剧。 （ ） 肱骨外上髁炎多因劳损而发病，又称为网球肘。 （ ） 腓骨上端骨折常常合并有腓总神经损伤。 （ ） 腰椎间盘突出症好发于 2050 岁青壮年。 （ ） 暴力引起损伤，导致机体气血、脏腑、
22、经络功能紊乱者，称为损伤内证。 （ ）六简答题（20 分，每题 5 分） 简述导致骨折的的暴力因素，并以骨折为例说明。 简述浮髌试验的操作，并说明其阳性意义。 简述股骨干骨折的移位特点。 简述伸直型桡骨下端骨折的手法整复方法。六 病例分析（10 分）患者李某某，男性，78 岁，因摔伤致右髋部肿痛 1 天入院。患者 1 天前因行走时不慎摔伤右髋部，臀部着地，当时即致右髋部剧烈疼痛，但尚可自行站立行走，自回家中休息，自擦药酒于局部，后觉疼痛加剧，放射到膝关节处，出现局部瘀斑，并不能自行站立及行走，由家人扶送到我院门诊。伤后大便未解，小便正常。查：生命征平稳，心肺功能良好，专科检查：右腹股沟中点压痛
23、，右下肢叩击痛，局部肿胀，有瘀斑，右下肢外旋缩短畸形，右髋关节活动受限，右膝部活动尚好。足部神经感觉良好。请问初步诊断考虑什么疾病？需要做什么检查确诊？请制定初步的治疗计划并判断其预后情况。名解伤筋：各种暴力或慢性劳损等造成筋的损伤，统称为伤筋。解剖对位：是最理想的复位标准，是使骨折移位完全纠正，恢复骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好。中立位零度法：每个关节由中立位（即 0）到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。肘三角：肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三者关系,在伸肘位呈一直线,在屈肘 90位构成一等腰三角形,又称为肘后三角。 股骨颈干角：股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角或内倾
24、角，正常值在 110-140之间。骨化性肌炎：关节内或关节附近骨折脱位后，因血肿扩散或出血，渗入被破坏的肌纤维之间，血肿机化后，逐渐变为软骨，然后再钙化、骨化、导致关节活动功能障碍。血胸：小量积血无明显失血症状，大量积血表现为失血性休克，并由于积血压迫肺和纵膈出现呼吸困难及紫绀，患侧肋间隙饱满，气管移向健侧，叩诊呈浊音，呼吸音及语颤减低，胸腔穿刺可明确诊断。餐叉样畸形：伸直型桡骨下端骨折受伤时手腕处于背伸位，桡骨远端向背侧移位或向掌侧成角时，可见此畸形。搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁
25、，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。放射痛：由神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盘突出等造成的刺激或压迫可使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致在远离病变的受累神经分布区内出现疼痛。习惯性脱位：年老体衰，肝肾亏损，肌筋松弛，或因脱位后引起关节结构的变异造成的复位后在轻微力的作用下再次或多次发生的脱位。缺血性肌挛缩：肢体肌群因缺血坏死，逐渐挛缩而形成的畸形，可造成严重的残废，是骨筋膜室综合征的严重后果。张力性气胸：表现为进行性呼吸困难，发绀、休克，可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。胸部 X 线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全
26、萎陷，气管和心影偏移至健侧，胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出。反常呼吸：在吸气时胸壁凹陷，呼气时反而凸出。骨折迟缓愈合：超过骨折正常愈合时间较多，患处仍疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动现象，x 线片显示骨折端尚未连接，骨痂较少，骨折线不消失。携带角：前臂完全旋后，肘关节伸直时，上臂与前臂纵轴呈 1015的携带角。弹性固定：由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力，去除外力后，关节又回复到特殊的位置上。靴状畸形：脱位后肢体的轴线发生改变，与健侧对比不相称，畸形明显，肘关节脱位时呈靴型畸形。迟发性畸形：少儿骨骺损伤，影响该骨关节的生长发育，数年后可出
27、现肢体畸形。抱膝圈：以竹片作圈，较膝盖稍大，再用竹片四根，以麻线紧缚圈上，作四足之形，将白布条缠于竹圈及四足之上，用于膝盖，虽拘制而不致痛苦。直接暴力：多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型。间接暴力：骨折发生在远离暴力接触的部位,暴力通过传导、杠杆或扭转力量在着力点的远方折断。 脱位：指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，以致使关节丧失其正常活动功能者。青枝骨折：仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折，多见于儿童。脊髓震荡：脊髓本身无器质性损害，仅在功能上暂时性传导中断，伤后损伤平面以下运动、感觉功能不完全障碍，1-3 周后可
28、完全恢复，不留后遗症。间歇性跛行：指患者从开始走路，或走了一段路程以后，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。腕管综合症：是正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木等症状。骨擦音：无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体使，两断端互相摩擦可发生响音或摩擦感。骨质疏松症：以慢性腰背疼痛，甚则畸形、骨折为主要表现的一种全身性骨量减少性疾病。粘膝症：髋关节后脱位后，患侧下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节靠在健侧大腿上，为粘膝征阳性，髋关节前脱位，患肢呈外展外旋屈曲畸形，为粘膝征阴性。 骨折
29、：骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。 筋膜间隔区综合征：肌间隔内压力增高而造成间隔内血循环、肌肉、神经等重要组织结构的功能障碍，组织坏死的综合征。 回旋挤压试验：检查内侧半月板时，检查者一手握膝部，以稳定大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因产生摩擦，可感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。检查外侧半月板时，使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和疼痛。检查膝关节半月板有
30、无裂伤。 病理性脱位：关节结构被病变破坏而导致的脱位，临床上常见的有关节结核、化脓性关节炎等疾病使关节破坏，导致病理性完全脱位或半脱位。浮髌试验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。 开放性骨折：凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。 颈椎病是如何分型的。神经根型颈椎病：为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化；脊髓型颈椎病：以慢性进行性四肢瘫痪为特征；椎动脉型颈椎病：为脑供血不足，产生头晕头痛等
31、症状；交感神经型颈椎病：颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激交感神经而引起相关症候群者试述股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的区别。股骨粗隆间骨折：血运丰富，肿胀明显，有广泛瘀斑；压痛点多在大转子处；预后良好。股骨颈骨折：骨折瘀肿较轻；压痛点在腹股沟中点；囊内骨折难以愈合肩关节前脱位的诊断要点如何。肩部疼痛、肿胀、功能障碍。息肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出，肩峰下部空虚，形成平坦成角的方肩畸形，在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头，盂下脱位时患肢较健侧长，搭肩试验阳性，x 线检查可确定诊断并证实有无骨折，若合并肱骨大结节撕脱者，局部肿胀明显，可有淤斑及骨擦音肩周炎的诊断要点有哪些。多见于中老年人，多
32、数患者呈慢性发病，少数有外伤史，有肩部疼痛、肩关节活动受限、局部压痛、查 x 线等排除骨性病变小夹板固定的注意事项，石膏固定的注意事项。小夹板固定：抬高患肢、观察血循环、防止压迫溃疡、注意夹板松紧度、定期查 x 线、指导病人练功、适时解除夹板固定；石膏固定：上石膏前，石膏带必须浸水，包上石膏后必须等它晾干（通常需要2448小时）才可以支撑重量；必须保持石膏的干燥与干净；创伤本身会导致肢体出血与肿胀，加之石膏的压迫，应用下列方法缓解患肢肿胀：1.抬高患肢，增加静脉血回流。2.初期24小时内用冰枕装入冰块于患处旁冷敷。3.依照护士教导的方式运动患处肌肉，可帮助患处的静脉回流；患者应注意观察患肢肢端
33、的血液循环情况，若患肢肢端皮肤温度突然变凉，颜色变青紫，或感觉麻木；则表示患肢可能血液循环不良，应立即到医院诊治；石膏包久了，可能会觉得石膏内的皮肤很痒，千万不可将异物伸到石膏内抓痒或将内衬棉花取走，更不可在石膏内藏东西；如果是下肢包石膏，可以遵照医生指导在一定时间里开始让患肢着地负担部分或全部体重，甚至也可经由医护人员指导，学习以拐杖行走。创伤骨科三期用药的原则是什么。早期活血化瘀与理气止痛兼顾、中期和营生新与接骨续损、后期补气养血、补益肝肾、补养脾胃、舒筋活络脱位的诊断要点是什么。一般症状：疼痛肿胀、关节活动功能障碍。还有 3 种：畸形-脱位后肢体的轴线发生改变，与健侧对比不相称；关节盂空
34、虚-关节完全脱位后，由于杵骨头与关节盂分离，在原关节部能摸到有一异常凹陷；弹性固定-由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力，去除外力后，关节又回复到特殊的位置上。腰椎间盘突出症如何诊治。症状：腰痛和放射性腿痛，大便、咳嗽时可加剧，休息时减轻；体征：脊柱侧弯，腰椎前突消失，直腿抬高试验阳性，伴有下肢神经系统症状；x 线片：脊柱侧弯，腰椎前突消失，左右不对称；治疗：以手法治疗为主，配合牵引、药物、卧床及练功疗法，必要时行手术治疗。骨性关节炎如何治疗。药物熏洗：选用活血通络、消肿止痛中药予以熏洗；针灸：针刺可通络活血，强筋骨，利关节的穴位；手法：
35、局部按摩可舒筋活络，利关节，止疼痛；功能锻炼：适当的关节运动，增强肌力，改善关节的稳定性；内治：肝肾亏虚型-补益肝肾，通经活络。血瘀气滞型-活血理气，通络止痛；病人如有持续性疼痛或进行性畸形，考虑手术疗法。试述股骨髁上骨牵引的操作技术及其临床适应症。对青枝骨折或无移位的骨折，应将膝关节内的积血抽吸干净，然后用夹板固定，前侧板下端至髌骨上缘，后侧板的下端至腘窝中部，两侧板以带轴活动夹板超膝关节固定，小腿部的固定方法与小腿骨折相同，膝上以 4 根布带固定，膝下亦以 4 根布带固定，有移位的屈曲型骨折，可采用股骨髁部冰钳或克氏针牵引，伸直型骨折则采用胫骨结节牵引。简述骨折的愈合过程。是一个连续的发展
36、过程，就是瘀去、新生、骨合。为血肿机化期，原始骨痂形成期，骨痂改造塑形期。试述骨折的临床愈合标准。局部无压痛；局部无异常活动；x 线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；在解除外固定的情况下，上肢能平举 1kg 达 1 分钟，下肢能连续徒手步行 3 分钟，并不少于 30 步；连续观察两周骨折处不变形，观察第一天为临床愈合日期。骨折的晚期并发症有哪些。骨折后引发的机体病理性反应称之。分早期和晚期。早期：创伤性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫综合症，多脏器衰竭等。晚期：褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形和关节僵硬等。骨折诊断要点。受伤史：了
37、解暴力的大小、性质、形式及其作用部位，从而判断伤势的轻重程度。全身情况：轻微骨折无全身症状，一般骨折，因瘀血停聚，积瘀化热，常有发热、口渴、口苦、心烦、尿赤便秘、夜寐不安等症状，脉浮数或弦紧，舌质红，苔黄厚腻。局部情况：一般情况-疼痛、肿胀、活动功能障碍；骨折特征-畸形；骨擦音；异常活动，三种特征出现其中一种，即可初步诊断为骨折。X 线检查：确定骨折的部位、类型和骨折移位情况，进一步了解骨折发生的原因、过程和性质，以便决定处理方法，也可验证复位效果。半月板损伤的诊治。诊断要点：多有膝关节扭伤或长期下蹲工作史。症状：膝关节肿胀，疼痛及功能障碍，可伴弹响，活动痛，交锁，打软腿等。关节间隙压痛，股四
38、头肌萎缩，肌力减退，回旋挤压试验阳性及研磨试验阳性。辅助检查：膝关节碘和空气造影，MRI 检查和关节镜检查有阳性发现。腰椎管狭窄症的诊断。诊断要点：有慢性腰腿痛病史。间歇性跛行和腰后伸受限为特征性症状，可伴有腿痛或下肢无力，大小便困难，阳痿甚至两下肢不全瘫痪等症状。腰过伸试验阳性，重症患者下肢肌肉萎缩无力，皮肤感觉减退，跟腱反射减弱或消失。直腿抬高试验阳性。X 线显示腰椎退变。脊髓造影，CT 和 MRI 检查可显示硬膜囊呈“蜂腰状”充盈缺损，神经根袖受压及节段性狭窄，甚至全部受阻。股骨粗隆间骨折的诊治诊断要点：患者有明显外伤史；老年人跌倒后诉髋部疼痛，髋部任何方向的活动均可以引起疼痛加重，有时
39、疼痛沿大腿内侧向膝部放射；局部可见肿胀和瘀斑。伤后髋部功能丧失，不能站立行走。患肢大粗隆有明显压痛，叩击足跟部常引起大粗隆处剧烈疼痛，患肢明显缩短、外旋畸形，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。治疗：骨牵引或穿丁字鞋制动。外固定：胫骨结节骨牵引，适用于所有类型的粗隆间骨折。锁骨骨折的治疗。整复方法：有移位者，用膝顶牵引法整复，或仰卧按压整复法；固定方法：幼儿无移位骨折或青枝骨折可用三角巾悬吊患侧上肢，轻度移位者用背侧字绷带固定法或双圈固定法骨折功能复位的标准。1.骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；2.缩短移位在成人下肢骨折不超过 1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在 2cm 以内，在生长发育过程中可自行矫正；3.成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能；4.长骨干横形骨折，骨折端对位至少达 l/3 左右，干骺端骨折至少对位 3/4 左右。
