1、沙维雅家庭治疗模式,莎维雅（Virginia Satir）VirginiaSatir.jpg 莎提亚；莎提尔 http:/www.sxl- 维琴尼亚萨提尔(Virginia Satir，1916年6月26日1988年9月10日)是美国人。一位世界知名的心理治疗师，亦是社会工作家庭治疗的先驱。她的工作成果后来成为了今时今日的身心语言学的三个根本模式之一。现在的国际家庭治疗机构AVANTA亦是由她所创立，以推动她的研究成果。 http:/ ; http:/www.hkcss.org.hk/,一、价值取向与假设,人活在三个系统之中： 第一，每一个人无论身心都包括不同部分所以个人本身是一个系统； 第二
2、，家庭由不同成员组成，所以“家庭”是另一个系统； 第三，个人和家庭所身处的生活环境称为“范畴”，也是一个系统。,这三个系统是不停地互动，并产生各种的影响，特别是每个人都会从互动过程中不断对自己和对别人进行诠释interpretation ,并按著自我评价的高低和对别人评价的高低，形成个人的自尊self-esteem ,所以“自尊”是由各系统的互动所产生，而每一个人的“行为”其实也是系统之间互动的产物，通常也反映出个人自尊的高低。,（一）、对“人”的概念,首先：人是“善”good的,每个人都有各种能力和资源，使人能够过快乐和有建设性的工作。 有些人由于某些缘故（成长过程中个人能力经常被否定），不
3、知道自己拥有这些资源和能力，而产生种种无能及无奈的感觉，面对的困难很小，也会引起很大的困扰。 治疗的目的，就是协助当事人发现自己的内在能力和资源，学习运用这些资源去处理所面对的问题。,第二，人是由身体、心智、情绪、精神、感觉、互动等不同部分组成，圆满功能的发挥，仰赖各个部分的和谐。某些部分受到忽略或排斥，就会产生身心困扰。 治疗在于协助案主认许、接纳、照顾及统合integrate自己的不同部分，达致身心和谐，是个人能力发挥最高。,第三，每一个人不论他的年龄、种族、文化和教育背景，都有“生存、成长、与人亲近”的渴求yearnings，人的行为都可以被视为要满足这些渴求的表现。为满足渴求：1）为自
4、己的需要提出要求；2）了解自己的内心状态；3）与别人发生相互依赖的关系。 “病态”行为，是一个人渴求不获满足情况下“呼救”的声音。 帮助当事人学习能够满足渴求的办法。,第四，人必须和其他系统（家庭、社会）不断接触，并从互动的体验中逐渐建立自我观念和形成特别的行为模式，一个人能否建立自我观念和行为模式，主要在于她从人与人交往中所得到的感觉及自尊感的高低。 贬低他人和自己的互动方式，矛盾就会产生。 学习新的沟通方式，建立和谐关系。,（二）对“问题”的概念,认为问题的实际产生，并不在于发生了什么事情，而是在于人们对事情的处理方法不适当。“困难本身不是问题，处理困难的方式才是问题真正所在”。 一个人如
5、何去处理发生的事，是基于他如何诠释已发生或正在发生的事情，以及如何使用自己拥有的资源，这一切都受过去经验的影响。,认为很多人把“掌握事情”in charge of event和“掌握处理方法”in charge of coping混淆了。当事情不能改变时，就放弃了希望和努力。 人多半的时候都不能改变客观事实，但仍然可以在处理方法上，做出不同选择。 要帮助案主认识“事情”和“处理”之间的分别，作出适当的选择,（三）对“家庭”的概念,家庭的定义：由异性成人所组成的、被社会所认可的团体。 家庭的类型：现正生活于一个家庭之中；属于一个“记忆中的家庭”。两种家庭生活所获取的经验，都会影响其目前功能的发挥
6、。 家庭的功能：满足成员生存的需要；提供机会让成员可以发挥潜能。,家庭处理成员间矛盾的方式,家庭的三角、多边关系,1，任何两个人的关系，都会影响到第三人、或形成多组三角的关系，如父母的关系，会影响到父子和母子的关系。人越多关系越复杂。 2，在家庭三角关系中，第三位成员不一定是肉体上存在的。逝去的亲人、不同住的亲属等,二、诊断范围,1）自尊/自我价值self-esteem/self-worth 2）沟通形态communication patterns 3）家庭规制family rules,两种不同的家庭,治疗员的诊断指标,（一）对自尊/自我价值的评估,自尊是指个人对自己的感觉和看法。低自尊是可传
7、染的，父母=子女 自我价值感 1）对自己的看法 2）对别人的看法 3）心目中认为别人对自己的看法 4）根据别人如何看自己所产生对自己的看法,童年经验影响自我价值感,孩子自我认识过程受制与父母四个方面的表现 儿童没有“核对”的能力，只能接受父母所给与的信息。 一些“隐晦”的信息也足以影响孩子的自我评价。父母的态度轻慢、语言刻薄等 低自尊的父母期望孩子实现他们自己的野心和梦想，期望孩子无条件喜欢他们，或者父母本身心存偏见，认识扭曲等特别容易培养出低自尊的孩子。,低自尊的人的特征,1）自我否定，不会察觉自己潜在的能力和资源 2）不能表达自己的需求，沟通方式是隐晦和间接的 3）害怕错误，不敢作新尝试或
8、冒险 4）让别人替自己做决定，凡事寻求权威的许可 5）用各种心理防卫方式保护自己,治疗员在评估自尊时要留意的：,1）当事人如何形容自己的能力？（例如是否不信任既不肯定自己的能力） 2）当事人面对困难和压力时有什么表现？（是否有讨好、寻求认同和赞许等幼稚反应） 3）当事人不论在过去或现在是否从各方面经常接受到有损自尊的负面信息？（有没有经常受到父母、老师或周围人的指责、嘲笑和侮辱） 4）当事人是否面对权威的时候有小孩子的感受？（在成年时，仍然不能用成人对待成人的态度面对父母）,（二）对“沟通形态”的评估,看重的不是沟通的技巧，而是隐藏在沟通方式背后的感受和意义。由于信息的内容和沟通的对象引起个人
9、强烈的感受，于是产生“口不对心”的沟通。 沟通包括语言部分和非语言部分 两者表里不一的沟通方式，在运作不良的家庭最为常见。,“表里一致”的意思不是“想说就说”也不是“要怎样说就咋样说”，这是很多人对“表里一致”的误解。表里一致是指同时顾及自己self、别人other和处境context的沟通方式。 表达自己的期望和感受； 照顾别人的感受，忽略和一味顺从都是不恰当的； 照顾到环境的要求。,沙维雅指出，无论何时何地，一个人与另一个人的沟通，其实都牵扯自我self、对方other、范畴context等三方面，当这三方面都被照顾时，沟通是完整和健康的，若其中的一项或多项受到忽略，沟通便有问题。,“口不
10、对心”的沟通形态,在一个家庭中，每个人都可能有某一种最惯用的型态，在家庭成员间，个人的互动（interaction）可能产生不同型态的组合，形成特有的“家庭动力”（family dynamics） 在接触家庭时，要了解： 通常是谁讨好谁？ 谁指责谁？ 谁扮演家庭中的“电脑” 谁在家人陷于僵局时扮演打岔的角色？,治疗员的工作在于消除破坏性的沟通，协助家庭成员学习表达一致的沟通方法。 沟通是每个人都清楚、直接表达自己的意思和感受，能够把自己看到的“事实”和别人看到的“事实”加以核对和澄清，在得到回馈时能接纳这些回馈而不觉得自尊受到攻击。,（三）对“家庭规则”的评估,每个家庭都有一些规则。其中有些规
11、则是关乎权力和责任，谁有权向谁发号施令？ 或是界定父、母、孩子各自承担的责任。还有一些是关乎个人感受的或情感交流的 一些绝对、过时、矛盾、不合人性的规则，有碍个人功能的发挥，以及家庭关系的建立。 家庭成员会经历挫败和罪咎感，容易向别人生气 父母通常是以奖励和惩罚的方法来使小孩意识到这些规则的存在并遵守，有些父母更把遵守家庭规则转化为子女是否被爱的条件=生存规条 僵化的家庭规则使人陷入自我否定的矛盾和脱离现实世界,治疗员要留意的是：,家庭中每个人能否实际用自己的观察力去了解实情，还是被迫去接受由某一个他人所认定的“真相”？ 家庭中每个人是否都可以和另一个人无话不谈，还是对某些人不可以讲某些事？
12、家庭成员间的不同意见会怎样表达？ 当有些事情不清楚时，家庭成员可以彼此核对、澄清么？ 目标：家庭规则有弹性、合时、一致、可行和合人性的 自由的看、听；自由的说出自己的感受；自由的去感受；自由的去要求；自由的抉择,三、治疗的基本原理,（一）治疗的几个层面 1，解决表面问题 2，透过“教育”，帮助案主明白道理 3，“情绪疏导”，进行“情绪宣泄”或“行为宣泄” 4，“反省”，回顾过去的经验，明白自己情绪、行为及其来源，产生“领悟”。,（二）“全人”的治疗-人的内在冰山 全面地整理个人的内在经验和感受,（三）治疗的程序,1，追思过往making connection with the past：借助追
13、溯过往经验，把个人的行为放在一个“现在过去”的范畴去了解。 2，重整旧的经验transformation of old experience，依靠治疗技巧去帮助个人用新的角度去看旧的经验，从而对旧的经验赋予新的意义及新的感受。Seeing old things with new eyes重整旧的经验的方法.ppt 3，新旧经验的统合integration，从过去回到现在，使他所有的新发现都可以应用在个人现在的生活中新旧经验的统合的办法.ppt。,（四）治疗的三个阶段,1，接触期 2，蜕变期 3，巩固期,1，接触期,工作重点是：建立当事人家庭的信任；观察当事人家庭的互动方式；向当事人家庭回馈。
14、邀请每一个家庭成员讲述他所关心的事。 了解这个家庭的问题what 互动模式及演变how 家庭成员的期望和理想wish 家庭有什么资源？resources,家庭成员轮流讲述他希望在家庭中看到的变化，把注意力从问题转移到问题的解决。一个很重要的“模式”转移。专注于“问题”本 身强化了“问题”的力量，引起失望、愤怒与沮丧。专注于问题的解决，才容易找到解决问题的途径。,在当事人讲述时，要求： 每个人用第一人称的方式说话，“我觉得” 引导每个人描述自己的经验，而不是分析自己的经验，“当你愤怒时，看听想” 示范如何获得所需资料，治疗师通过询问来澄清 鼓励不同观点的表达,2，蜕变期,治疗策略：醒觉、接受、经
15、验 接受： 承认现状是真实的；接纳自己对现状的情感反映；接受自己对现状所应负的责任。是第二次模式转移。专注于“什么是我可改变的？”“我可以如何改变？”,可供使用的技巧,联系：在各成员之间建立感情上的联系； 正面动机：发现和澄清行为背后的正面动机，理解难以接受的行为，寻找更好的表达方式； 澄清：把抽象的名词具体化、明确化，形成共识； 对质：引导个别家庭成员学习对某些信念、规则、成见、感受、行为等进行反省的技巧； 调整步速：对被忽略的正面的想法，发现时要及时打断，引导他去注意这些醒觉。,学习正面经验：经验是最好的导师，如果一个人能够发掘出一些正面的经验，并用这些经验作为指引的话，他的改变会更容易；
16、 视框转移：一个人对事物的理解、感受和反应是互相联系的，一个改变了，其他的也会改变。视框转移的作用是对一个人原有的经验提供不同的解释，借此引发改变的连锁效应；“当他用说话来攻击我时，我很愤怒。” “如果他用另一种方式表达，你的感受是否会不同？” 角色扮演：尝试用代入另一个角色的方法来了解别人的观点和感受；,3、巩固期,工作重点：巩固当事人家庭已取得的改变；帮助当事人家庭整合治疗的经验；可能面对的挑战。 治疗师必须消除当事人家庭对他的过分依赖； 回顾治疗的过程，帮助当事人认识已有的改变，掌握改变的步骤；体验改变所带来的新感觉； 邀请孩子在家庭中担当观察者和回馈者的角色； 治疗师和当事人协议结束治
17、疗,总括而言，莎维雅治疗模式所重视的是“过程”而非“内容”。 个人应付问题的方式是从经验中学习得来的。也反映出个人在自尊、沟通形态和生存规条等方面的状况。“治疗”其实是一种新的学习过程，使个人有新的学习，从而产生新的行为。,经常问的问题是： 你看见什么？听见什么？ 你怎样解释所看到和听到的？ 你对你原有的感受有什么感受？ 认为： 其一，人的行为是经由“学习”而改变的，困难的内容和性质都不是最重要的； 其二，学习的过程会改变个人不同部分的统合，也会改变他与其他人交往的方式。,寻求治疗的原因：,第一，是出于求生的需要 survival needs 第二，是出于希望hope 第三，是出于认识到成长要
18、经由转变而产生change is actually constant,什么情况下该结束治疗,家庭的成员能够表里一致的互相沟通 家庭的成员能够接纳，解决不同的意见或纷争； 家庭的成员能够明白个人对自己和别人的看法； 家庭成员能够脱离过去经验所造成的不良影响； 家庭的成员能够彼此接纳、支持、爱护及滋润； 家庭规则变得有弹性，每个人自尊都受到尊重； 家庭成员懂得运用选择的自由；,四 治疗的工具,莎维雅的治疗技巧有很大弹性，重点在于“提供家庭或个人一个新的成长经验”，灵活的选择不同的技巧以及会谈的安排等等。 沟通游戏communication games 模拟家庭会谈simulated family
19、interview 家庭塑像family sculpting 家庭图 family map 家族年表family chronology 家庭重塑 family reconstruction,沟通游戏,沟通游戏的主要功用是帮助家庭的成员明白家庭中的沟通模式，通常使用一些幽默夸张的游戏方式，暴露每个人惯常使用的沟通方式，特别是面对压力时的沟通形态（讨好型、指责型、超理性型、打岔型）,模拟家庭会谈,模拟家庭会谈是利用一些假设的情况，让家庭的成员进一步了解家庭的互动模式及学习新的互动方式。 治疗师可以提出一个假设的问题，然后要家庭成员用自己惯常的方式去讨论解决的办法。从而认识家庭成员的沟通模式如何造成
20、了家庭关系中的某些症结。,家庭塑像,让家庭成员使用非语言的方法去表达个人的经验或感受，比如他所感受的家庭关系。 在塑像的时候，每个人就像一位舞台导演，把家庭的每一个成员安排在不同的位置、不同的距离，指导他们做出不同的动作和表情，构成一幅幅的“家庭剧照”。 每幅剧照代表着一位家庭成员自己所体验的家庭关系。各家庭成员也通过剧照了解彼此的观点和感受。,家庭重塑,在家庭重塑中，治疗员在一个模拟的情况下，引导当事人重演家庭中曾发生过的一些事情，从而使当事人明白和整理童年的经验。以成人的眼光重新观察童年的经验，建立新的观点，并通过观察视角的改变而改变对自己的感受。强调的是“发现、了解和接纳” 家庭重塑的目
21、的 其一：澄清家庭的禁忌和神话。 其二：是将家庭中的人还以“本来面目”。 尤其是负面评价的家庭成员，要了解他们的成长背景、梦想以及伤痛，用谅解的态度去接纳他们。,家庭重塑的目标,用新的眼光去看过去的经验； 释放积压的感受； 建立新的和有用的联系； 将旧的决定转成新的和切合的； 完成未完成的事； 提高个人的自尊。,家庭重塑的过程,家庭重塑的过程分成“预备”和“重整”两个阶段； 在预备阶段，需要准备“家庭图”、“家族年表”和“影响轮”。 在重整阶段，需要在小组内完成模拟家庭的重演。,预备阶段：家庭图,黄永,仁慈 老实 不好争吵,吴娟,要强 自夸 善操纵,黄雯,黄民,常觉委屈 聪明 不信任人,冲动
22、能干 唠叨,陈晓,懒散 随和 善交际,预备阶段：家族年表,家族年表所列出的是从祖父母出生开始在家族里发生的大事，例如出生、死亡、疾病、迁徙等。也包括同时期社会上的大事，战乱、经济衰退、政权更替等。 将家族的事情放在一个更大的范畴内去了解。,预备阶段：影响轮,当事人,祖母,母亲,张艺 同学,孔一 老师,王强 邻居,成思 球友,重整阶段：家庭扮演,在小组内完成 当事人在组员中挑选适合的人去扮演他的家族成员，按着各家族成员惯用的沟通形态及关系，重演一些重要的生活片段。 父亲母亲的家庭生活史 父母相遇、恋爱及结婚的历史 当事人家庭中的重大演变 当事人出生及成长过程,目的 让当事人从一个宏观角度去了解每
23、个家庭成员的生活经验； 与角色扮演的“家庭成员”互动，聆听她们的心声，接触他们的感受； 当事人有机会去核对和澄清一些以前不明白的事情，重修破裂的关系或完结一些未了的往事； 痛苦、愤怒、憎恨等感受，被了解、体谅、和好、爱所取代； 过自己的日子； 让别人过他们的生活,五，治疗员的角色,家庭成员,家庭成员,家庭成员,家庭成员,治疗师,联系者角色,治疗师,家庭成员,家庭成员,家庭成员,家庭成员,中介者,治疗师,家庭成员,家庭成员,家庭成员,家庭成员,支持者角色,创造一个安全的环境； 与每个人建立信任和支持的关系； 让每个人都相信转变是可能的； 示范如何去明白别人的意思； 引导每个人学会思想、感受和行动的能力。,
