1、肿瘤登记介绍,肿瘤登记基本概念的介绍,人群肿瘤登记：搜集、储存、整理、统计分析和评价某一地区全人口中肿瘤发病、死亡和生存资料的统计机制医院肿瘤登记:收集记录病人的诊断、治疗及转归的资料，从而反映出医院的医疗诊治和管理水平,肿瘤登记基本概念的介绍,肿瘤登记机构： 肿瘤登记机构是一个经常和系统收集、保存、整理、统计和分析恶性肿瘤病例资料的部门 报告肿瘤的范围： 一般要求按照ICD中恶性肿瘤部分进行登记报告。目前国内各肿瘤登记处除恶性肿瘤外，还要报告中枢神经系统的良性肿瘤,工作范围：目标人群中的每一例癌症病例的信息 主要功能：描述不同人群中癌症的分布、流行特征及趋势 资料要求：覆盖全部人群，所有医疗
2、机构，全部恶性肿瘤。必须有完整的地域和人口学的信息 优点与价值：取决于其资料的质量、积累的程度以及用于研究与卫生服务计划的程度,人群肿瘤登记系统,肿瘤登记工作的基本要求,目标人群区域内能有效地区分常驻居民和外来人口 可靠的人口数据（来源于人口普查、统计部门） 发病登记的目标人群有健全生命统计系统（死因报告系统） 登记区域内有能准确诊断癌症的卫生医疗资源（大部分癌症病例在当地能被确诊） 区域内及周边地区能够及时、便利地获得癌症病例的相关信息资源（医院、病理、死亡证书及其它临床资料）,基本条件,肿瘤登记工作的基本要求,专家咨询组(政府和各类专业人员）。 登记立法（行政命令）和信息保密措施。 登记处
3、依托单位。 登记报告系统覆盖人群的大小。 登记处人员配置及负责人的选配。 必要的工作场所和设施。 登记技术和方法的培训。 财政经费的保证。,机构设置要求,肿瘤登记工作的基本要求,机构设置要求 专家咨询组,专家组主要由卫生行政管理部门、数据来源部门及数据应用者三方人员构成： 卫生行政部门：代表着登记工作的主办方（同时也是应用方） 数据来源部门：医疗机构（各类医院） 医疗保险（农村合作医疗、城镇医保） 生命统计 数据应用方面：卫生行政、医院管理、临床肿瘤、病理及公共 卫生专业人员 专家组的作用 协调、维持登记系统的常规运行并对出现的相关技术问题提出 解决方案,肿瘤登记工作的基本要求,机构设置要求
4、依托单位的设定,由登记地区情况所决定 国际上呈多样化：卫生行政、大学、医院、卫生统计、病理机构及社会团体（癌症协会）等。 我国目前情况：CDC和肿瘤防治机构 无论登记机构在何处，登记处自主性越 大，履行职责的效果越好。,肿瘤登记工作的基本要求,机构设置要求 覆盖人群要求,国际上一般在100-500万。 变动范围：202000万。 在我国，本方案规定；城市登记点覆盖人口80万以上；农村登记点覆盖人口：东中部地区50万以上，西部地区30万以上。,肿瘤登记工作的基本要求,肿瘤登记人员,登记人员应具备技能,肿瘤登记流程 医学字辞学 解剖生理学 生物统计及流行病学 肿瘤病例摘录 数据库处理 肿瘤防治 肿
5、瘤及诊治相关知识,示范区考评,收集辖区内所有有肿瘤诊断能力的医疗机构报告的肿瘤事件 所有有肿瘤诊断能力的医疗机构及相关部门 肿瘤事件（发病、死亡、生存）每年分析检测数据并撰写报告,考核内容和指标,医疗机构报告覆盖率100%医疗机构报告覆盖率=开展肿瘤登记报告的医疗机构数/辖区医疗机构总数 恶性肿瘤死亡发病比在0.6-0.8之间 病理诊断率66% 仅有医学死亡证明书比例15% 发病率与全一年比较浮动10% 干预人群重点癌症早诊率50%,考核内容和指标,覆盖率未达到100%，不得分覆盖率达到100%，但主要指标一项不达标得20分，两项不达标的15分，三项不达标得10分，四项均不达标得5分。干预人群
6、重点癌症早诊率50%，得20分,考评形式,相关资料查阅 相关文件（开展登记的依据） 相关工作记录（方案，培训材料，督导报告，会议纪要） 分析报告 医疗机构工作情况检查 相关制度 门诊和住院记录 质量控制情况,肿瘤登记卡示例,考评指标解读,16,城市地区资料收集途径,17,农村地区资料收集途径,医院,村医,城镇医疗保险,农村合作医疗,民政殡葬系统,公安局人口处,死因监测,肿瘤登记的质量控制,可比性是指各登记处之间恶性肿瘤发病率的不同不是因为各登记处之间的数据质量不同而产生，结果是真实可比的。 可比性的一个基本的先决条件是采用一套通用的标准或定义。 “可比性”是不同地区、不同人群、不同时期的癌症发
7、病率的比较的基本要求。,可比性Comparability,肿瘤登记的质量控制,发病率不应出现骤升或骤降现象 特殊的波动是否有合理的解释 发病率在不同人群间的比较 具有特征性的年龄曲线 儿童癌症发病率曲线,可比性的评价指标,肿瘤登记的质量控制,完整性是指：该登记处覆盖地区的目标人群中发现所有发病病例的程度。 在实际中，没有一个登记处能达到理想的100%的完整；不完整性几乎不可避免。但需要达到一个标准。 因此应当把完整性监测作为登记处质量控制过程的一部分。完整性可以通过一些方法得到评价。,完整性Completeness,肿瘤登记的质量控制,完整性的评价指标,每个病例的来源数/报告单数 来源报告单
8、死亡/发病比(M:I) (M:I)=(1-5年生存率) 死亡证明方法 完整性C=1/(1-DCN)+DCN/(M:I) 组织学诊断确认的比例(MV%) 其它完整性指标 时间、人群、年龄、儿童癌症等指标,肿瘤登记的质量控制,有效性（即效度）是评价肿瘤登记处质量的一项基本内容。 有效性即登记处收集的病例中具有给定特征（例如肿瘤部位、年龄、性别、诊断、编码）属性的病例所占的比例。,有效性Validity,肿瘤登记的质量控制,有效性评价指标,诊断标准法 MV% DCO% 再摘录与再编码 类型结果评价 内部一致性方法 不可能的编码或编码组合 信息遗漏 原发部位不明年龄不明其它遗漏值,肿瘤登记的质量控制,
9、质控评价指标的意义,肿瘤登记的质量控制,质控评价指标的意义,M：I=当年死亡病例数/当年新发病例数 是评价完整性的指标，也是评价可靠性的重要指标 0.8提示发病可能漏报 一般在0.60.8之间，例数较少和愈后较差的癌症死亡/发病比可接近或大于1，如胰腺癌等,肿瘤登记的质量控制,质控评价指标的意义,MV（%）= 100MV%66% 较高比例的组织学诊断病例，提示数据来源可能过多依赖于病理学实验室，而通过其它诊断途径报告的病例就会漏掉，因此非常高的MV%应当怀疑病例的漏报,肿瘤登记的质量控制,质控评价指标的意义,OU%= 100OU%10%，老点基本5% 过低的OU%也是不可信的，要符合当地的医疗水平,ICD-10,28,谢谢!,
