1、第十一章 药品的保管与养护,第一节 药品的保管,考试要点 1.掌握常用药品与特殊管理药品的保管及养护的条件和方法。 2.了解养护工作的任务和内容。,一、药品的一般保管方法 （掌握） （一）影响药物稳定性的因素 1.日光；紫外线，能加速药品的氧化、分解等。 2.空气；氧气易使某些药物发生氧化作用而变质。二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质 。 3.湿度；水蒸汽在空气中的含量叫湿度。 （1）风化：含有结晶水的药物，逐渐推动其所含结晶水的一部分或全部，变成白色不透明的结晶体或粉末。 易风化的药品如硫酸阿托品、硫酸可待因、硫酸镁、硫酸钠及明矾等。 （2）引湿：能吸收空气中的水蒸汽而引湿，其结果使
2、药品稀释、潮解、变形、发霉等现象。,4.温度；温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等理化和微生物的寄生有很大关系。例如：青霉素加水溶解后，在25放置24小时，即大部分失效。又如脊髓灰质炎疫苗、牛痘苗温度过高，就很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。 5.时间 有效期系指药品在规定的贮存条件下，能够保持质量合格的期限，要求使用单位在规定的期限内使用。,1.受光线影响而变质药品的保管方法 （1）凡遇光易用引起变化的药品，如银盐、双氧水等，可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃器包装，以防止紫外线的透入。 （2）需要避光保存的药品，应放在阴凉干燥不易直射到的地方。 （3）不常用的怕光药品，可
3、贮存于严密的药箱内，存放怕光的常用药品的药橱或药架应以不透光的布帘遮蔽。 （4）见光容易氧化、分解的药物如肾上腺素、乙醚、氯仿等，必须保存于密闭的避光容器中，并尽量采用小包装。,（二）不同性质药品的保管方法 （掌握）,2.易受湿度影响而变质药品的保管方法,（1）对易吸湿的药品，可用玻璃软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处。 （2）控制药库内的湿度，以保持相对湿度在4575%左右为宜，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，可设置排风扇或通风器，尤其在雷雨季节，更要采取有效的防霉措施。,3.易受温度影响而变质药品的保管方法,一般药品贮存于室温（130）即可。如指明
4、“阴凉处”或“凉暗处”是指不超过20，冷处是指210。 在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2以上时，温度愈低，对保管愈有利。 （1）对怕热药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”或“冷处”。常用的电冰箱可调节至210左右， （2）对挥发性大的药品如浓氨溶液，乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液冲出（尤其是氨溶液）造成伤害事故。 （3）对易冻和怕冻的药品，必须保温贮藏。,4.中草药材的保管方法,防止霉变及防治虫蛀两项更为重要。 （1）中草药材防霉，主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度、避免日光和空气的影响，使霉菌不易生长繁殖。易发霉的中草药，应选择
5、阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。 （2）为防虫蛀，应把库内彻底清理，以杜绝虫源，必要时在药材进库前，可用适量的杀虫剂。 （3）贮存过程中，为防止霉菌、害虫的生长繁殖，可将中草药材干燥后，打成压缩包以减少与空气的接触面积。 （4）防鼠,5.易燃、易爆危险品的保管方法,易燃、易爆危险品系指易受光、热、空气等外来因素影响而引起自燃、助燃、爆炸或具有强腐蚀性、刺激性、剧烈毒性的药品 （1）主要特征及性状 易爆炸品：即为受到高热、磨擦、冲击后能产生剧烈反应而发生大量气体和热量，引起爆炸的化学药品，如苦味酸、硝化纤维、硝酸铵、高锰酸钾等。 自燃及遇火燃烧的药品：如黄磷
6、在空气中即能自燃，金属钾、钠遇火后能燃烧等，其它如碳粉、锌粉及浸油的纤维药品亦极易燃烧。,易燃液体：即引燃点低，易于挥发和燃烧的液体，如汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松节油等。 极毒品及杀害性药品：氰化物（钾、钠）、亚砷酸及其盐类、汞制剂、钡制剂等。 腐蚀性药品：即具有强烈腐蚀性，甚至引起燃烧、爆炸和杀伤性药品，如硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氢氧化钾、氢氧化钠等。,（2）保管原则和方法,此类药品应贮存于危险品库内，一般不得与其它药品同库贮存，并远离电源。同时应有专人负责保管。 危险品应分类堆放，特别是性质相抵触的物品（如浓酸与强碱）。灭火方法不同的物品，应该隔离贮存。 危险品库应严
7、禁烟火，不准进行明火操作，并应有消防安全设备（如灭火机、沙箱等）。,危险品的包装和封口必须坚实，牢固、密封，并应经常检查是否完整无损、渗漏、必须立即进行安全处理。 如少量危险品必须与其它药品同库短期贮存时，亦应保持一定的安全距离，隔离存放。 氧化剂保管应防高热、日晒，与酸类、还原剂隔离，防止冲击磨擦。钾、钠、钙金属应存放于水中；易燃品、自燃品应与热隔绝，并远离火源，存放于避光阴凉处。,例：药品仓库内的相对湿度为 A 45%75% B 30%45% C 45%65% D 30%75% E 65%75% 答案：A,A. 用棕色瓶或黑色纸包裹的玻璃器包装 B. 可贮存于严密的药箱内 C. 必须保存于
8、密闭的闭光容器中 D. 可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧 E. 应密封置于阴凉干燥处 1易吸湿的药品 D 2易挥发的药品 E 3遇光易引起变化的药品 A 4. 见光易氧化分解的药物 C 解析：本题要求掌握不同性质药品的保管方法。,二、特殊药品的储存与保管 （掌握）,（一）麻醉药品和一类精神药品的储存保管方法 （二）医疗用毒性药品的储存保管方法 （三）放射性药品的储存保管方法,三、有效期药品、退货药品和不合格药品的管理,1.有效期药品 掌握“先进先出、近期先用”的原则， （1）有效期的识别 （2）有效期并不等于保险期。 （3）包装容器不同，虽同一药品，有效期会不同。如注射用青霉素钠（钾
9、），用安瓿熔封的有效期是四年，以橡皮塞轧口小瓶（属“严封”）的，有效期仅二年。 （4）同一原料药的不同剂型，根据其稳定性的差异，有效期也会不同。如硫酸新霉素片、软膏为三年，其眼药水为一年。 （5）药品离开原包装时，应将有效期注明在变换后的容器上，以便查对。 2.退货药品 3.不合格药品,第二节 药品的养护 （了解）,一、药品养护工作的任务与内容 二、重点养护的品种 易氧化的药物； 易水解的药物； 易吸湿性的药物； 易风化的药物； 易挥发的药物； 具有升华性的药物； 具有熔化性的药物； 易发生冻结的药物； 具有吸附性的药物,例：A.易氧化的药品 B.易水解的药品 C.易吸湿的药品 D.易风化的药
10、品E.易挥发的药品 1阿司匹林是 B 2维生素 A、C 、 D 是 A 3咖啡因是 D 4碘仿是 E,复习题,A型题 1药品仓库内的相对湿度为 A.45-75 B65 -75 C45 65 D30 45 E30 75 答案：A 2药品管理法规定，凡 后生产和上市销售的药品必须标明有效期 A2000年1月1日 B2001年12月1日 C2001年1月1日 D2003年1月1日 E1995年1月1日 答案：B,4药品经营企业对销后退回的药品，是凭开具的退货凭证收货 A养护部门 B销售部门 C验收部门 D质检部门 E仓储部门 答案：B 5有效期是指 A，药品在规定的贮存条件下保持质量合格的期限 B药
11、品在规定的贮存条件下保持有效的期限 C药品在规定的贮存条件下保持稳定的期限 D药品在规定的贮存条件下保持不变的期限 E药品在规定的贮存条件下保持安全使用的期限 答案：A,11-14A1-30C B不超过2OC C2-lOC Dl0-30C E2C以下 11冷处为 12室温为 13阴凉处为 14凉暗处为 答案：C A B B 1519A易爆炸品 B自燃及易燃烧的药品 C易燃液体 D极毒品及杀害性药品 E腐蚀性药品 15氰化物属于 16高锰酸钾属于 17苦味酸属于 18金属钾属于 19苯酚属于 答案：D A A B E,25-29A具有升华性 B具有熔化性 C易发生冻结 D具有吸附性 E具有吸湿性
12、 25碘 26以香果脂为基质的栓剂 27药用炭 28山梨醇 29氢氧化铝凝胶 答案：A B D E C,x型题,31影响药品质量的外界因素有 A.日光 B空气 C温度 D湿度 E时间 答案：ABCDE 34下列关于中草药的保管方法正确的是 A中草药的保管以防止霉变及防止虫蛀两项更为重要 B对批量大的申药材可以干燥后打成压缩包C申药库必须加有防鼠设备 D药材进库前可用杀虫剂进行喷洒 E应该严格控制中药材的水分及库房的温湿度 答案：ABCDE,35下列关于易燃、易爆危险品的保管方法正确的是 A严格不得与其他药品同库贮存 B应分类堆放 C严禁烟火，不准明火操作 D危险品的封口必须坚实、牢固、密封E钾、钠等金属应存放于煤油中 答案：BCDE,37需要专库存放的药品是 A麻醉药品 B一类精神药品 C医疗用毒性药品 D放射性药品 E二类精神药品 答案：ABCD 39下列关于药品养护工作的说法哪些是正确的 A.对药品库应每天上、下午各做一次温度、湿度记录B库存养护申如发现质量问题，应暂停发货 c对于发现质量问题的药品的相邻批号药品应进行抽样送检 D对储存时间长的药品应抽样送检 E对库存药品的循环质量抽查的周期一般为一个季度 答案：ABCDE,
