1、中国孕期妇女营养膳食指南 妊娠是一个复杂的生理过程，为了妊娠的成功，孕期妇女的生理状态及肌体代谢发生了较大的适应性改变，以满足孕期母体生殖器官和胎儿的生长发育，并为产后泌乳进行营养储备。孕期营养状况的优劣对胎儿的生长发育直至成年后的健康至关重要的影响。与非孕期的妇女相比孕期妇女对能量和各种营养素的需要量均有所增加，尤其是蛋白质、必需脂肪酸以及钙、铁、叶酸、维生素 A 等多种微量营养素。为了满足孕期对对各种营养素需要的增加，孕期的食物摄入量也应相应增加，但膳食构成依然应由多种多样膳食构成的平衡膳食，食物力求种类丰富、营养齐全，无需忌口。因各种原因从膳食中不能满足其营养需要时可合理使用营养补充食品
2、。 按妊娠的生理过程及营养需要特点，孕妇膳食指南分为孕前期（孕前 3 月6 个月） 、孕早期（孕 1 周12 周）和孕中期（13 周27 周）末期（孕 28 周分娩）三部分。 孕前期妇女营养膳食指南 合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必须的物质基础。为降低出生缺陷、提高生育质量、保证妊娠的成功，夫妻双方都应接受特别的膳食和健康生活方式指导，调整自身的营养、健康状况和生活习惯，使之尽可能都达到最佳状态，以利于妊娠的成功。在一般人群膳食指南十条基础上，孕前期妇女膳食指南增加一下四条内容。 一、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 妊娠的头 4 周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，这一时期叶酸缺乏可增加胎儿发
3、生神经管畸形及早产的危险性。由于怀孕的确定时间是在妊娠发生的 5 周以后或更晚，受孕者并不会意识到已经怀孕。有研究显示，妇女在服用叶酸 4 周以后，体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善。因此，育龄妇女至少应在孕前三个月开始，适当多摄入富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类食物。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好的被机体吸收利用，专家建议，至少在孕前三个月开始每日服用 400g 叶酸，并持续至整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高血脂症发生的危险。 二、常吃含铁丰富的食物 孕前缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿低出生体重，故孕前女性应储备足够的铁为孕期利用。建议孕
4、前期妇女适当多摄入含铁丰富的食物，缺铁或贫血的育龄妇女可适量摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂（10mg/d-20mg/d ） 。同时注意多摄入含维生素 C 的蔬菜水果，或在补充铁剂的同时补充维生素 C，以促进铁的吸收和利用，待缺铁或贫血得到纠正后，再计划怀孕。 说明： 1、贫血妇女怀孕不利于母婴健康 育龄期妇女由于生育和月经等因素导致失血，体内铁储存往往不足，易发生铁缺乏和缺铁性贫血。2002 年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国育龄妇女贫血发生率为26.2。妊娠期血红蛋白增加 20，此时还需要为胎儿储备铁以备出生后 1 月4 月龄婴儿利用，铁需要相应增加。孕期缺铁或贫血将影
5、响妊娠结局和母子双方的健康。如孕妇贫血导致胎儿肝脏储存的铁量不足，除影响婴儿早期血红蛋白合成而导致贫血外，缺铁也影响含铁（血红素）酶的合成，并因此影响脑内多巴胺 D2 受体的产生，对胎儿及新生儿智力发育产生不可逆转性的影响。故孕前期女性应为妊娠储备足够的铁。 2、怎样预防育龄妇女贫血 孕前期妇女应多进食含铁的食物以增加体内铁的储备（见表 211） 。必要者可适量摄入铁强化食物或补充口服铁剂片，为增加铁的吸收和体内利用，建议多摄入富含维生素C 的食物，或适量补充维生素 C。表 211 常见食物铁含量（mg,以 100g 可食部位计） 食物 含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量 鸭
6、血 30.5 葡萄干 9.1 紫菜（干）54.9 鸡肝 12.0 枣（干） 2.3 鸭肝 23.1 黄花菜 8.1 桂圆肉 3.9 蛤蜊 10.9 猪血 8.7 蛏 33.6 芥兰 5.4 黑油菜 5.9 瘦猪肉 3.0 牛肉干 15.6 鸡血 25.0 菠菜 2.9 蘑菇（干） 51.3 木耳（干） 97.4 猪肝 26.6 豌豆尖 5.1 白菜苔 2.8 中国食物成份表 2004 三、保证摄入加碘食盐、适当增加海产品的摄入 妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性。由于孕前和孕早期除摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产食品。如海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。 说明
7、： 1、围孕期缺碘可导致后代智力和体格发育障碍 碘是人体必需的元素之一。甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，以调节机体的新陈代谢。碘缺乏引起甲状腺素合成减少以及甲状腺功能减退，并因此影响母体和胎儿的新陈代谢，尤其是蛋白质的合成。有研究显示，当围孕期和孕期碘摄入量低于 25ug/d 时，新生儿可出现以智力低下、聋哑、性发育滞后、运动技能障碍、语言能力下降以及其它生长发育障碍维特征的克汀病等。为预防碘缺乏引起的出生缺陷， 中国居民膳食营养素参考摄入量推荐围孕期碘摄入量为 150ug/d，孕早期为 200 ug/d。 2、怎样预防碘缺乏 碘的主要来源是海产品，如海带、紫菜、鱼、虾、贝壳类。除了食用食
8、盐外，最好每周进食 1 次2 次海产品。 四、戒烟禁酒 夫妻一方或双方经常吸烟或饮酒，不仅影响精子或卵子的发育，造成精子或卵子的畸形，而且影响受精卵在子宫的顺利着床和胚胎发育，导致流产。酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等。因此夫妻双方在计划怀孕前 36 个月都要停止吸烟喝酒；女性要远离吸烟环境，减少被动吸烟的伤害。 说明： 1、为什么孕前 36 个月需要戒烟 吸烟不仅影响自身健康还影响精子的活力，致畸形精子增多。研究表明，男性每天吸烟 30 支以上者，畸形精子的比例超过 20，而且吸烟时间愈长，畸形精子越多。停止吸烟半年后精子方可恢复正常。每日吸烟 10 支以上者，其子女先天畸形率增加 2.1。所以准备怀孕的夫妻双方，在计划怀孕前 6 个月应戒烟。此外计划怀孕的妇女要远离吸烟环境，减少被动吸烟的伤害。 2、为什么孕前 36 个月需要禁酒 酒精可导致内分泌紊乱，夫妻双方或一方经常饮酒、酗酒，将影响精子或卵子的发育，造成精子或卵子的畸形。受孕时会形成异常受精卵，影响受精卵的顺利着床和胚胎发育，甚至导致流产。受酒精损害的生殖细胞所形成的胎儿往往发育不正常，如肢体短小、体重轻、面貌丑、发育差反应迟钝、智力低下。因此，怀孕的夫妻双方，在计划孕前 36 个月应开始禁酒。
