1、12015 年东三家子乡村卫生室基本公共卫生服务绩效考核细则被考核村卫生室: 考核人员: 考核日期: 年 月 日 得 分: 被考核村卫生室负责人签字:考核指标 分值 考核内容 考核标准 评分标准 考核方法 得分建立本村村民健康档案5村民健康档案的建立及更新情况1.按国家规范建立统一健康档案,日常工作与建档工作有机结合；健康档案建档率建档人数/本村内常住居民数100。2.协助并参与本村居民健康档案的建档工作，具体为：为卫生院入户开展调查和服务引路,为本村村民建立健康档案；为卫生院开展疾病筛查、健康体 检等；3.分别建立本村居民 60 岁以上老年人、高血 压病人、 型糖尿病人、重性精神病人名册；4
2、.按名册定期督促老年人、慢性病人、重性精神病患者等需要规范化管理的对象按时到卫生院体检。1.未按国家要求建立规范化健康档案扣 0.5 分，日常门诊不能建立健康档案或更新扣 0.5 分，现场复核报表建档率，报表与现场不符,扣 1 分；建档率少于85%，每下降 1 个百分点扣 0.1 分，扣完 1 分为止。2.协助卫生院开展与农村居民健康档案建档工作得 1分。3.建立完善本辖区农村居民 60 岁以上老年人、高血 压病人、型糖尿病人、重性精神病人名册得 0.5 分。4.按名册定期督促老年人、慢性病人、重性精神病患者等需要规范化管理的对象按时到卫生院体检得 0.5分。查阅资料，走访调查。 现场查阅登记
3、册并电话随访群众。组织管理（2.5 分）有健康教育管理制度；设专人负责健康教育工作；有具备开展健康教育活动的场地（可与静点室合并）、 设施、 设备（资料存放架及照相机、电视机、DVD 机、 电脑等），并保证设施设备完好，正常使用。未落实管理制度不得分，每少 1 项扣 0.2 分，扣完 为止；无专职人员不得分，未接受培 训扣 0.25 分；无健康教育室扣 0.5 分（包括不属实的）；基本设施设备每少1 项扣 0.1 分，扣完为止。实地查看、查阅档案、图片等资料。公共卫生服务（100分）健康教 育20健康教育活动（17.5 分）健康教育宣传栏：设置 1 个宣传栏（面积不少于 2 平方米，并设在户外
4、、健教室、候诊室、输液室或收费大厅等明显处，距地面 1.51.6 米高），内容每年更新不少于 6 次（提供不少于 6 种有中医药内容的文字资料）；发放健康教育传播资料：卫生院每年提供新的 12 种内容的健康教育传播资料（每 年 至 少 有 4 次 中 医 药 健 康 教 育 宣 传 栏 内 容 ），健康教育资料总量不少于重点人群总数的 60%；视听音像传播活动：每个机构在正常应诊的时间内循环播放健康教育内容的录像带、VCD、DVD 等视听传播资料不少于 6无健康教育宣传栏扣 2 分，宣传栏 的规格、 设置位置不规范扣 0.5 分，每少一期扣 0.5 分（包括不属实的），扣完为止；每年未发放新的
5、印刷健康教育资料扣 2 分，每少 1 种扣 0.2 分（包括不属实的），扣完 为止；数量每下降 1 个百分点扣 0.2 分，扣完 为止；未播放视听传播资料扣 2 分（包括不属实的），每少 1 种扣 0.2 分，扣完为止；未开展宣传和咨询服务扣 3 分（包括不属实的），每少 1 次扣 0.2 分，扣完为止；未开展健康教育讲座扣 2 分，每少一次扣 0.5 分（包括不属 实的），每次不查看档案资料，实地考察，询问就诊者。现场抽 10 名居民核查或电话回访。2种（播放不少于 2 种有中医药内容的音像资料），或宣传活动现场播放；公众健康咨询活动（每年至少开展 1 次公众健康中医药咨询活动）：全年活动不
6、少于 9 次；健康教育讲座（每 年 至 少 举 办 4 次 中 医 药 健 康 知 识 讲 座 ）：每年不少于 12 次、每次不少于 30 人；开展个体化健康教育；重点人群相关健康知识知晓率50%，健康 “66 条”普及率60%，居民满意率90%。加大控烟履约工作力度，开展医疗卫生系统人员控烟知识与技能培训。机构内全面禁烟。足 25 人扣 0.2 分，扣完为止；未开展有 针对性的个体化健康知识和健康技能的教育扣 2 分；门诊医疗、上门访视每少一项各扣 1 分；健康知识知晓率、健康 “66条”普及率、居民 满意度每下降 1 个百分点扣 0.2 分（包括不属实的），扣完为止。查看机构内禁烟，未禁烟
7、的扣 1 分，以上扣分出现负分的从其它得分 项目中扣除。发现与登记（2.5 分）规范填写门诊登记本、传染病登 记本。首 诊以上在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人后，按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡1、无门诊登记、传染病登记扣 1 分。2、无疫情管理制度扣 0.5 分；临床医生对法定传染病诊断标准评分低于 80 分扣 0.5 分；3、无传染病报告卡或填写不规范扣 0.5 分。查阅门诊日志登记本；查阅传染病报告记录；电话随访疾病患者进行复核处理（2.5 分）能正确转诊或处置传染病，实施 卫生室内感染控制与消毒处理，协助专业机构进行病人的流行病学 调查、随 访并管理密切接触者。未正确进行转诊
8、和处置扣 1 分；依照法律、法 规规定，卫生室内感染控制不合要求的扣 0.5 分；未按要求开展流行病学调查、随访并管理密切接触者扣 1 分。随机抽查 5 例传染病；查看相关文件、记录；现场查看；依照卫生行政部门要求查看记录；查看相关资料。配合上级开展艾滋病宣教工作和行为干预等综合防治工作（2.5 分）1.村卫生室有固定的艾滋病宣传标语和宣传资料；2.按上级要求做好综合干预工作。3.12.1 艾滋病宣传1.无固定标语和宣传资料扣 1 分；2.未入户宣传率、综合防治未达上 级要求扣 0.5 分，3.艾滋病日未宣传的扣 1 分查阅相关资料和工作记录传染病及突发公共卫生事件报告与处理13配合上级开展结
9、核病宣传教育工作（2.5 分）1.村卫生室有固定的结核病宣传标语和宣传资料；2.按上级要求做好综合干预工作。3.3.24 结核病日宣传1.无固定标语和宣传资料扣 1 分；2.未入户宣传率、综合防治未达上 级要求扣 0.5 分，3.艾滋病日未宣传的扣 1 分查阅相关资料和工作记录3手足口病防治工作（3 分）1.及时掌握辖区内适龄儿童健康状况，并建立 辖区内适龄儿童名册；2.督促、通知儿童家长做好手足口病 预防工作，并做好相关记录；3.配合卫生院完成手足口病患儿及密切接触着流调工作。1.未建立完善适龄儿童名册料扣 1 分；2.未及时督促和通知儿童家长做好手足口病预防的，无记录扣 1 分3.未配合卫
10、生院完成产手足口病患儿及密切接触着流调工作扣 1 分。现场考核、查阅有关资料，电话随访手足口病患儿进行复核健康管理（3 分）1.掌握辖区内农村 60 岁以上老年人分布情况，并造册登记；2.为老年居民配备家庭责任医生；免费健康危险因素调查和健康管理，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。老年人健康管理率 70%；老年人健康管理率=接受健康管理的 60 岁及以上居民数/年内辖区内 60 岁及以上常住居民总人数100。利用中医药方法为本村老年人保健提供中医体质辨识服务。1.老年人名册资料未建立完善齐全扣 1 分；2.未及时督促、通知老年人到当地卫生院接受健康管理，并做好相关记录扣 1 分
11、；3.未按卫生院要求做好本村内老年人卫生保健工作，每年未开展对 老年人提供中医体质辨识扣 1 分.4.电话访问 60 岁老年人询问其家庭医生，按知晓率扣分，扣完为止，负分自其它得分项目扣除。现场查看档案资料及报表，并与平时报表符合。核查老年健康管理率。电话核实家庭医生情况。老年人保健7健康体检（4 分）负责协助卫生院为本村 60 岁及以上老年人免费每年 1 次，负责通知体检，通知率达 100%，健康体检率70%，健康体检率=当年接受健康体检的老年人数/年内辖区内 60 岁及以上常住居民总人数100；未通知体检的扣 2 分，通知率每下降 1 个百分点扣0.2 分，扣完为止。健康体检率小于 70%
12、，每下降 1 个百分点扣 0.1 分，2 分扣完为止。现场查阅老年人登记表，抽查通知体检真实性。慢病档案管理（5 分）建立慢性病管理制度，有专人负责 慢病管理工作；掌握本村重点慢性病患病情况，要求有分类登记；每月对慢性病管理情况进行统计分析，要求动态 掌握本村慢病病人并及时建档情况、随访情况和病人 规范治疗情况，按 时上报月报。无慢性病管理制度扣 0.5 分，无专人负责扣 0.5 分；缺高血压或糖尿病病人 1 种扣 0.5 分；月报不及时或缺少 1 次扣 0.5 分；慢性病随访合格率要求 100%，每降低 1 个百分点扣 1 分，扣完为止，查看制度及落实情况；查看慢性病病人分类登记；查看月报情
13、况。慢性病管理15慢性病筛查（3 分）1.对来诊或访视的 35 岁以上村民首诊监测血压，首诊血压监测率95%，要求将血压监测结果记录到门诊日志和就诊者门诊病例首页；2.对筛查出的慢病患者名单要造册登记并上报卫生院，并负责慢性病人的随访工作，按时 督促慢性病人到卫生院接受健康检查。对通过门诊服务 确诊的高血压、糖尿病患者分别纳入高血压和糖尿病患者健康管理。1.未对 35 岁以上的村民首诊测血压或无记录的扣 1分；2.未建立完善慢性病患者名册资料扣 1 分；3.未定期对慢性病患者随访和进行健康指导的扣 1 分。查看资料，走访调查。 电话随访高血压和 2 型糖尿病患者进行复核4高危人群干预（4 分）
14、掌握本村慢病高危个体数，要求在建档人群中筛查慢病高危人群，进行登记；对慢病高危人群 营造健康生活方式氛围，配备体重秤、BMI 尺、腰围尺、中国居民膳食宝塔等工具，提供高血压和糖尿病宣 传材料各 1-2 种；提供有针对性的干预措施，要求以屯为单 位通过宣传栏、宣 传单、健康教育课堂等形式对高危人群进行强化生活方式干预，每村每年至少开展 2 次宣传、2 次健康讲座。未开展高危人群筛查扣 0.5 分，无高危人群登 记扣 0.5 分； 无 BMI 尺扣 0.5 分，无腰 围尺扣 0.5 分，无中国居民膳食宝塔扣 0.5 分，无体重秤扣 0.5 分，缺 1 种宣传材料扣 0.5 分； 少开展 1 次干预
15、活动扣 0.05 分，扣完 0.5 分为止查看高危人群登记；抽查 10 份居民健康档案复核是否进行高危人群登记；查看支持工具和宣传材料，各项干预工作记录（计划、讲义、宣传单、照片等）。慢病规范化管理（3 分）高血压患者管理率35%；高血压患者规范管理率80% ；管理人群血压控制率50%；2 型糖尿病患者管理率65%；2 型糖尿病患者规范管理率85% ；管理人群血糖控制率50%；慢病患者健康档案和随访服务记录表填写要规范。利用中医药方法为慢性病人群保健提供健康管理服务。高血压、2 型糖尿病患者管理率每下降 1 个百分点各扣 0.05 分,扣完 1 分为止；高血压、2 型糖尿病患者规范管理率，每下
16、降 1 个百分点各扣 0.05 分,扣完 1 分为止； 血压或血糖控制率每下降 1 个百分点各扣 0.05 分,扣完 1 分为止；高血压或糖尿病每份随访表有 1 处填写不规范扣 0.075 分， 有 1 份随访表填写不真实扣 0.5 分，负分自其它得分 项目扣除。根据人口资料现场计算高血压、2 型糖尿病病例管理率；每类抽查 20 份档案，查看病例管理、书 写、随访、用药、血压或血糖控制情况，计算规范管理率和控制率；通过电话或访视方式复核真实性。重性精神病病人居家管理（3 分）按照重性精神病人服务规范为辖区重性精神疾病病人进行危险性评估，根据评估等级实 施分类管理，提供随 访服务、康复指导。登记
17、重性精神疾病患者全部纳入管理；规范管理率80%；患者稳定率80%。发现重性精神病全部纳入管理，每下降 1 个百分点扣0.2 分。查看 5 份管理病例，1 例无危险性评估扣 0.1分；抽查 10 份随访表档案，质量达不到国家要求每份扣 0.1 分，电话核实 5 份档案，虚假档案 1 份扣 0.5 分；规范管理率每下降 5 个百分点扣 0.1 分，患者 稳定率每下降 5 个百分点扣 0.1 分。查看 5 份管理病例，抽查 10 份随访表档案，电话核实 5份档案。重性精神病患者管理10重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况（7 分）1.做好辖区内精神病患者调查的基础性工作，配合 卫生院筛查可疑
18、病例；2.建立确诊患者名册，并密切关注其病情 变化状况；3.按卫生院的指导要求做好辖区内重性精神病患者卫生保健工作，每季度开展 1 次对重性精神病患者的随 访；4.负责督促好转出院精神病人门诊服药工作。1.未做好本村内精神病患者调查的基础性工作，配合卫生院筛查可疑病例并建立完善重性精神病患者名册资料扣 1 分；2.未定期对重性精神病患者随访和进行健康指导扣 1 分；3.随访内容不真实扣 2 分，内容不全扣 2 分；4.未督促好转出院精神病人门诊服药工作扣1 分.查阅资料，走访群众。电话访问重性精神疾病患者家属进行复核5卫生监督 10卫 生 监 督 协 管工 作 及 应 对 突发 公 共 卫 生
19、 事件 能 力发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索事件，以及非法行医和非法采供血信息要立即报告卫生院，并 协助调查。未及时报告扣 5 分，未协助卫生院和上 级单位开展调查扣 5 分。查阅资料，查看公共卫生事件的报告情况和登记处置情况村卫生室死因报告管理（5 分）是否有专职人员负责死因报告工作，死因直 报人员变更是否及时通知卫生院公共卫生科并备案。有无死因 监测专档，登记本项目是否齐全，填写是否规范，死亡卡填写是否项目齐全规范。无专职人员扣 1 分，直报用户变 更未及时报告并备案扣 1 分。无登记本扣 1 分，项目不全扣 1 分，无死亡报告卡扣 0.
20、5 分，项目不全扣 0.5 分。查看人员变更申请登记表；死亡报告登记本、死亡报告卡复写件。业务培训（5分）每年至少接受一次卫生院组织的的死因监测业务培训，新进人员集中培训。 未培训 0 分。查看培训相关档案资料死亡病例漏报、 补报（5）与相关部门核实上报漏报死亡病例。每月定期 调查辖区死亡病例补报，核实漏报 1 例扣 1 分，扣完为止。发现漏报未补报扣2 分。 非现场考核死因监测 20日常管理与死因报告质量（5 分）死亡病例报告及时率，报告重卡，纸质报告卡填写完整率（碳素笔填写规范）；完整数。死因判断准确率，老死比例不超过 1%，死因不明（R 编码）比例不超 过 5%。查看报告卡或登记表超 30 天者 1 例扣 1 分，扣完 为止。查看登记薄，重卡扣 1 分。以平时上报的死亡证明书和质量分析为主； 得分情况=实际率*满分以平时上报的死亡卡质量分析为主； 得分情况=实际率*满分老死病例数/辖区户籍死亡数*100；死因不明数/辖区户籍死亡数*101 得分情况=实际率*满分非现场考核
