1、 1 / 49李可老中医一句 话 改 变 了我从医的 观 点作者：医者佛一、李可老中医曾与在下有一面之缘 .先生曾经一句话改变了我从医的观点。我问： “李老，您从医多年，阳虚与阴虚之证各占多少？ “李可： “我从未见过一个真正的阴虚患者。 “从此，我开始应用附子，从此，我的疗效大副地提高。感谢李老，所谓一句话，而诲人一辈子，非常地感激。李老的医案，我是认真地钻研的。不是学习，是刻苦地研究。李老往往在不经意间的一句话，灵活掌握后，就可以触类旁通而可能救人性命。“从李可身上能见到真正的中医的脊梁。 “邓铁涛语。此语不假二、大家对于用附子见仁见智 .其实本质在于阴和阳。这已经入了仲景的门径。2 /
2、49可喜。对于是否该有附子，我想是有严格的指征的。毕竟这是毒药，用的不好， 6 克也可中毒。用的对证， 80克生附子可以治愈大病。我正在用这个方法治疗脑干脑炎，效果奇佳。而且，我也实在不清楚，如果没有附子，还有什么药可以让四肢萎缩的肌肉恢复过来。因此，说句实话，用附子，是因为它有适应证。并非为了逞强作势。该用而不用，还算是苍生的医生吗？三、余喜欢用附子治病，疗效非常神奇。以前，用量不敢大，只在十数克范围内。后来读了 思考中医 ，我细细地思量刘博士的观点，觉得阳气非常重要。当今医生多喜欢用滋阴药，效果不明显，且伤阳。且更有西医，拼命用抗生素，更是创伤人体阳气。观察病人，每多见脸色灰暗不华，眼周灰
3、暗之征，且脉多见沉细。此皆是阳虚也。治疗杂证，包括痛证，痹症、内科怪病等，临床我喜欢应用四逆汤以及当归四逆汤。且制附片一般从 25克开始应用，多者至 125克（回阳） ，或至 90克，少者也经常在 45克， 35克范围。取得了非常不错的效果。这样的医案好多，有时间我慢慢地发在网上，请大家鉴赏。月前经病友介绍来我门诊一病患，女， 60岁余，右腿膝关节以下至脚趾皆红肿热痛，摸上去发热，病人自述热痛不止，已经一年余，百般求3 / 49治，不得其效。西医诊为血小板减少性紫癜。诊其脉沉细，右尺尤甚。舌淡。观其面色，环唇一周皆苍白，与其面色不相配。余即诊为肾阳虚。以四逆汤合当归四逆汤原方。其中附片 25克
4、，干姜 35克，炙甘草 45克，当归 30克，桂枝 30克，白芍 30克，大枣 12克，细辛 15克，通草 15克。一剂后即症状大减，红肿热痛均减。三剂后，红肿处自膝下退至小腿一半的位置。且从脚趾向上皮肤红肿开始上退至踝关节处。止方再服数剂后，症状未见明显改善。观察小腿处有一巴掌大的硬核，皮肤触觉非常硬。脉仍沉细。环唇苍白色不褪。知阳虚未改。当继续补阳。上方加制附片为 35克，干姜 45克，灸甘草 55克，继服。症状继减，再加为制附片 45克，干姜 55克，炙甘草 60克。服数剂，皮肤红肿继褪。服数剂后，病人即自述腿特别轻松，走路飞快，女儿几乎跟不上，且上下楼梯轻松异常。注：制附片先煎 30分
5、钟，再合诸药再煎 90分钟。我用附子皆同此。此症我先是思考了前医的处方。首诊病人没有带来他医的处方，但根据病状，病人一年治疗没有效果，我猜想到，他医肯定是用了大量的清热解毒之剂。因为病人表现为明显的红肿热痛。时医多从热毒考虑。此为一。其二，病人脉沉细，右尺特别沉。典型的阳虚之脉。且环唇区乃肾区，其色苍白，肾阳虚可知。其三，服补阳药有效后，再服症状不减。此时，我曾细细思考，是否补阳已足。但观其脉，其环唇色泽，知病情仍为阳虚，于是加足四逆汤用量，以恢复病人的真阳。至今，病人病情稳定，逐渐好4 / 49转。目前病人尚在治疗中。请大家讨论。关于用附子的指征，我总结了一些，不一定完整。下次发上来。感谢各
6、位的支持 . 最近在国外呆过一段时间 ,刚回来 .关于用附子补阳的问题，我想还是要再补充一点东西。也算是个人的观点，请大家临床谨慎，慢慢地自己体会。千万不可莽撞图快，以免伤人。1、当前之病证，以阳虚者为多见。原因有多个方面，其中滥用抗生素，激素，过于兴奋运动社会交往以及生冷食物冷饮等，均伤真阳。而且，表现多为阳虚之证。脉有力无力是阳虚与否的关键。有力，多不是阳虚，无力多为气，阳之虚，临证可以细辨。临床上，我用附子配人参，黄芪，党参是非常多见的。2、用附子之类药是要有适应证的。不可见病就用。需要认真辨证。阳虚的指征很多。上面我提到一些。另外，我有个法门，对于是不是阳虚的患者，如果不明确，可以先试
7、用他法，如果有效，就不必补阳。如果无效，甚至加重，往往是真阳不足。这时，可以试用一下补阳之品。且剂量宜小，宜轻，宜久煎。一般我的用法是，先煎附子等先煎之品，如磁石，生龙骨、生牡蛎、生海蛤壳等半个小时，然后，加其他药再煎一个半小时。5 / 493、生附子尽量不用。我用生附子最大量是 70克，治疗一例脑干脑炎引起的全身肌肉萎缩，效果明显，且也进愈。但那是剧毒之物，万万不可轻易尝试。以后，我把这个病例前前后后完整地发上来，请大家欣赏。4、细辛有没有毒。我觉得可以这样来理解。量如果太大，往往有口麻，这也算是中毒。但以口麻或舌麻为度。不可过量。细辛一般可以用到30克，不会有什么意外。而且，一定是煎剂。听
8、闻刘力红博士的观点：细辛根本没有毒。大家自己不妨多尝尝如何。5、一般补阳药一服，效果是非常明显的。如果重用了补阳药而且没有效果。或是量不够重，这就需要经验了，再就是服错了药。这也需要详细地审证。千万不可轻易停药，或者换药。一般有时真的需要重用补阳之品。一直到 300克制附子，都有可能的。6、补阳药的口味问题。这个问题非常有意思。我曾经治过一例下肢关节炎的女性患者。就是四逆汤加当归四逆汤加减。初服药时，她效果非常明显。腿痛消失，而且，以前初诊时没有说的症状，如经常掉头发，脸色不红润等，都大大地改观了。而且，突然有一天，她来跟我说，大夫，今天开始，怎么同样的方子，味道完全不同了呀。根本咽不下。我笑
9、着说，行了，病已经好了。停药就是了。以后，她带来好多病人，她自己已经不用再服药了。看大家如何理解这个问题。7、我曾经在南京中医药大学读书，听一位老中医讲过关于如何补阴6 / 49和补阳的问题。他说，如果不轻易决定是阳虚或者阴虚时，千万不可贸然补阳，恐伤真阴而后果加重。可先试用滋阴之品，徐徐观察。那时我奉之为经旨，时时遵行。久则发现，不全如此。江南温病派往往视附子为剧毒，其观点有偏，误人不少。我的观点是，基本上可以先试试补阳药。当然少量，只开一天，或者两天的量。看看效果，再决定。或者，把补阳药中加生地，熟地之属，也属权宜之计。当然，这只限于辨证不清的情况。8、劝君多读伤寒书。少看或者不看温病学派
10、的任何观点。因为这会极大地影响你临床用药的效果。我的观点，温病学派关于滋阴一说，基本上成了现在人们保健的安慰剂。其实，效果如何，大家也知道的。但关于用大量石膏的观点，还有急下存阴的观点，则非常之高明。特别是急下存阴，对于治疗中风急性期，非常之有效。往往用一次，第二天舌苔就能恢复不少。这里不作讨论。9、关于常服补阳药作为保健品的问题。我认为基本上可以接受。对于素体阳气不足，或者，因病阳虚，或者，久耗真阳之体，均可以小剂量四逆汤常服。即可保健，又可治疗，还可长寿。量以小为好。而且，要注意很多日常生活禁忌。下次，专文上传。请大家稍等。以上仅是个人观点。至于临床要不要用附子，我觉得，大家有勇气的话，先
11、自己买来半斤制附片，自己的尝尝鲜的为好。这样临床最有说服力。要是口麻，舌麻，上肢麻，全身麻的话，轻则服一两勺蜂蜜即可。重则速速求治为好。7 / 49四、楼上扶摇子的这段话非常精彩：肾中为龙雷之火，火壮则不易起而易息，所以吃上火的东西也不上火。观世人听患者说吃点上火的东西，就长口疮，便断为火热，不知多有阳虚之人。这也正是我治疗口腔、咽喉、头面炎症常发不止的观点。而且，就用四逆汤加味，效果非常神奇。这次在奥地利见过一位病人， 13岁，一个很漂亮的女孩儿。她经常有口腔内腮腺的炎症，苦恼不已。听西医的话，就切除了腮腺。两周后即出现耳鸣，腰膝痛。至今已经大半年。西医之切除器官之笨法，害人不少。这样的事情
12、，相信在国内也多见。而早服补阳药也不至于误事至此。五、医者佛，你好，看了你的论证很感动！我患者性别：男， 28 详细病情及咨询目的：脸色黄白，站立时间长会腰疼。冬天手脚冰凉双膝怕冷，感觉有冷从双膝盖进入，很快小肚疼，多要拉稀此症状在早上表现尤其明显。下肢就是热天也不敢怎么对着风扇吹舌面黄白，有过敏性鼻炎，脚气，夜尿多，脉沉细，血压低压偏低（只有 76mm） ，经常感觉乏困，不时有四肢局部发酸发困，偶尔手心发热时常觉得眼睛看东西不舒服，好像眼上蒙有一层灰土；后脑勺也时常觉得像缺氧一样，此时深呼吸才好受或睡觉8 / 49休息一会。以前（半年前）有时手淫，现在停了，但有时梦遗，好象射精也来的快前有阵
13、子服用六味地黄丸，但查资料觉得自己像肾阳虚，所以不敢继续吃 国庆前去看中医开了杞菊地黄丸和八宝瑞生丸两味中成药。杞菊地黄丸的说明书注意事项里说：脾胃虚寒，大便稀溏者慎用。但我还是吃了十天，没感觉好些，反而早上又拉稀了。现在又让我吃杞菊地黄丸和金匮地黄丸。 请问：我这是肾阳虚，还是阴阳两同时虚？我该怎么用药？你说的附子对我有用没？对校医我不放心。医者佛答：你这是典型的肾阳虚证。可以用附子之类。我可以处个方子给你。但一定要久煮，必有效果。制附片 30克，先煎半小时，干姜 40克，炙甘草 50克，麻黄 15克，桂枝 30克，当归 30克，细辛 25克，白术 60克，砂仁 30克，打碎。上方附子先煎后
14、，加余药，再煎一个半小时。早晚各服一碗，饭后服。如觉舌麻，就加一小勺蜂蜜。或者，加蜂蜜同煮亦可。此方入口以舒服为度，如太苦而难以下咽，可不服。这个方子吃三天，把症状变化回复在这儿，我可再帮你调方。9 / 49六、细辛通阳之能 ,可以彻表入里 ,上下通行 ,非附子可比 .也非肉桂之类补阳药可比 .李可曾帮我的朋友开过一付药 ,细辛用量是 35克 .而且 ,他说 ,少了无效 .世间有医 ,唯恐病人中毒，故用药绝对求稳求平。不知病之为病，皆阴阳五行之理。观仲景用药，动则生附子两枚，可知治病用药，关键在于证。用是药，是因为有是证。有是证而不敢用是药，不是愚医也是庸医。七、我用附子是有严格的指征的，这里
15、可以简单地说一下。脉微细，但欲寐。这是典型的少阴证的表现。那是一定要用附子的。而且，可能要重用。不重用不能取得明显的效果。但起步可以用 25， 30克，然后，根据病人的反应逐渐加大用量。一般对于重症患者，可以用到上百克。病人越服越精神。另外，还有四肢发凉，或冰冷，或大汗出，动则汗出。或乏力。或精神不振。或畏寒畏风。或面色苍白，或环口唇苍白，或下焦包括下肢无力，发冷，或头顶畏风明显，寒痹等等。皆是附子的适应证，且可重用。我这儿还有一些典型的病例，找个机会，发上来请大家提意见。临床上，我用附子近乎 100%，也就是说，大多数病人我都用上了附10 / 49子。且效果明显。大概阳虚是当前亚健康状态的主
16、证吧。八、我自己就尝试过吃熟附子，用量从 10克逐渐增加到 100克。在45克以下，吃完会觉得全身发热，此乃小剂量附子温阳，但尚不能固阳之故。至 45克以上，则反而不觉热了。到目前我每天用熟附子 90克，已连服 20余剂，以前的颈椎病，腰腿痛，慢性胃炎等症状明显好转，精神爽利。甚至吃热气的食物都不上火了。此乃切身体会，决无虚言。九、大家风范不敢当，不是客气，是心中知道自己的不足还很多。而且，我也正在努力。是天天读书不倦。不敢稍怠。我在南宁工作。对于阴虚之用附子，我的经验，一定要配合熟地， 30克就可以了。这样有两大好处。一则助阳不伤阴，二则以附子之阳，气化熟地之阴，使阴为机体所用。从而真正实现
17、补阴的目的。其他配合，如配麦冬，配生地、配白芍等，都可以随证而为。但要以补阳药为主，滋阴药为辅。具体比例如何。可以根据病情来定。如果没有特别的证候可以判断，我个人认为，阳药六分，阴药四分，是滋阴最佳配伍。阳药稍重，既可气化阴精，又可运转阴液循行经络脏腑。十、请问医者佛，我用四逆汤合姜桂汤治过敏性鼻炎的剂量该用多少，四逆汤有干姜还要生姜吗？呵呵。这样的问题，就问法而言，就没有办法辨证。11 / 49生姜以温中，散表，止呕，化湿为主。而干姜则以温中祛寒为主。具体应当根据病情定药。至于剂量，虽然古人有治上焦如羽的观点。但这是温病家的学说。其中还有一个辨证的问题。也就是说，如果鼻炎为非常典型的上焦阳虚
18、证，用药就不必如羽了。当重就重。具体的剂量。至少，姜桂可以 30克 /味吧，可以参考仲景的真实用量，这一点李可曾经有过详细的经验，可以找来学习一下。四逆则有变化，按照刘力红的观点，当重用甘草。他主张以土制火，颇合于临床。这一点我也经常用。按这个观点，我一般起手用附子 30克，甘草 30克，以后，随证增加。 （大部分时候二诊三诊后，都要增加附子量，我认为我的起手用量是很低的。仅仅是探测一下病情以及病人的反应，也便于病人如果不再回诊，给病人一个安全量。呵呵。这个量是不是有人认为太大了。 ）另外，看看云南吴佩衡的医案。他的观点就不同。附子可以 300克，而甘草仅十数克或者更少。我认为这是一个对附子的
19、认识观点的问题。附子少用助火，多用扶阳，重用回阳。少用时，配甘草有意义，多用，重用时，甘草作用就成了甘以润之，兼顾中焦的作用。再者，仲景也并不是用附子时重用甘草。试看真武汤。甚至没有甘草！临床上我治疗水肿之类的阳不气化证，多起手用附子 60-90克，当然根据舌脉变化而选择用量，但不管如何，我的用量很大。效果是病人的水12 / 49肿减轻很快。方中还有一味药非常关键，就是生姜。这味药一定要重用。多少克合适？至少 30克，或者 60至 90克，三片生姜在这个方子里是骗人的东西。不用到这个量，就没有好的效果。虽然你重用了附子，也必要要把生姜的量保证了。附子的用量，很有学问。我还没有完全参透这个量，也
20、在努力中。少时我用过 12克附子，多时，目前我在用生附子 120克，制附子我也用到了 300克。效果如何呢？神奇！但把握这个量是不容易的，一定要从你认为的安全量开始。不要过分追求效果而呈能！为医者，可不慎之。 。 。 。 。十一、问：是不是每个病人都有使用附子的适用征？请问李可见过多少病人？你见过多少病人？天下的病人都可以用附子？我的临床很少，但尚不至于如此偏颇！答：天下的病人很多 ,如何治疗是各有各的方法，也都能取效。试问，你非常了解附子的用法，你也有用附子的经验，而且，你取得了不错的效果。然后听别人讲，附子大毒，会致温燥。故而另学新法，算不算邯郸学步？每个人都有其不同的学术思想，为什么？是
21、不是一定只有一个是对的，其余的全错？！13 / 49我想，对于中医，稍有头脑的人都会有自己的思考，有自己的经验。这些经验多是从自己的病人治疗实践中获得的。你看的病人与别人看的病人不同，大家都在思考，得出的经验可能不同。也可能相同。这就是对中医的发展。难道一定要大家都是百病皆治的，技术万能的，百分之百不失偏颇的中医吗？中医很有意思，为什么？我想就是因为它的理论与实践的不相同性。因此而导致了历史上中医的百花齐放的局面。再说，用附子是不是一定不用滋阴。我想大多数中医师不致于这么胶柱吧。该用附子，就用。偏有阴虚了，当用滋阴中药，为什么不用上？病有六经，附子偏于三阴。谁天天只看三阴病？外感风热，难道也一
22、定要用上附子来逞能吗？我想没有人这么无知。十二、当世用附子的少了，但网上用附子的多了，这是件值得庆贺的事情。理由有四：1、受近两三百年温病学的影响，大家治病都在滋阴上作文章，六味地黄汤成了万能的安慰剂，误人太多，不可不知。温病学的东西，最不能治大病。大家看看，为什么温病家的医案里有那么多的曲折，看上去惊心动魄，是不是真的一定要这样？我认为，那是误人的治法。当然，我也承认温病学的两大贡献：急下存阴和重用古膏。有这样的胆识的中医在温病14 / 49家里头少之又少，多是些只顾滋阴，不问辨证，治不死也治不好病的角色。2、世上的医生都想治好病人的病，但就是因为附子有毒，明知可用而不敢用。这是什么医生？要
23、这样的医生何用？仲景可以用生附子两枚，是多少克？ 70多克吧。我现在用到了生附子 110克。为什么？病人需要，效果明显呀。3、为什么我倡导用附子，因为有这样的证。什么证？阳虚。看看周围的人，哪个不是阳的功能释放过度。我认为人是体阴用阳的，阳用太过，则会出现一些症状。什么症状呢？就是亚健康状态的大部分症状。另外，抗菌素的滥用也导致阳用太过，还有激素的大量使用，也耗伤了不少真阳。也许你说，我不吃激素，我不用抗生素。好，你吃鸡，吃牛肉吧。多数是工厂生产出来的，这些肉是用什么长大的？激素、抗生素！4、我治过一些病，以前不会用附子，效果在五成，不算满意。后来，思考了阳的功用： “阳气者，若天与日，失其所
24、则折寿而不障。 “明白了阳气才是我们生命存在的唯一原动力。没有太阳，地球上的生命也就结束了。没有了真阳，我们人也一样不能生存。因此，选择了附子。临床用久了，发现效果上来了，特别是治疗一些顽固性疾病，效果非常地明显。你让我放弃附子，那，我实在不知道我再如何把效果提上去。还有一条，也算是理由吧。当世的附子，是家种的，不是野生的。其功效要小于仲景时代的附15 / 49子。另外，附子的泡制过程，又煮又蒸，随着毒性的减少，功效也肯定丢掉了不少，这样的附子，为什么不敢用？怕什么？因此，一句话，附子是好药，知而不用，就是庸医！从来没有用过附子的人，最好不要在这里说什么。先回家试试给自己服上 30克看看。前面
25、我贴了用附子的适应证，感觉不全面，下次我细细地整理好，请大家参考。呵呵。一句话，引来大家如此关注。其实，我的本意是想引导改变一下中医的主流。这种主流目前看来影响了中医的前途。就是温病学近两百多年的泛滥，大大地影响了中医的发展。什么病都要滋阴，什么病都用六味地黄加减，温阳药绝对不敢用。 。 。 。 。 。这些都不是真正的中医。中医走了偏路了。如果您认为我这样做是不是有温燥之弊端。我认为也不见得。理由如下：1。附子温，并不燥，不伤阴。且附子可温阳，阳能化气，气化则水湿自能通行全身。阴虚之证，附子可化水而润之。16 / 492。目前不少病症，确是多为阳虚。抗菌素影响了脏腑功能，激素过分开发了真阳，表
26、现上，或者说短时间内是治了病，但持久来说，耗伤阳气是本。3。临床说明问题。我可以举出一大堆的病例来，从脊髓炎，脑干脑炎到各种关节炎、到血小板减少性紫癜，到脱发，到肾炎，再到小儿脑瘫，到亚健康等，多是阳虚。重用补阳之附子的确解决了病人的痛苦。医生不就是帮助病人治病吗？有机会，我发个我临床用附子的典型病例（容易误诊为阳盛）上来。无谓的争论是没有意义的。但道理要说明白。1。阴虚之人，用附子，千万不可忘记用滋阴药。还是上面那个道理。附子是温阳化气的，气化则水湿乃可行。但你必需给附子水湿。滋阴药当的这上这个角色。附子有湿可化，则湿邪自运而阴虚可复。如果没有滋阴药，附子温阳气化功能增加，只能耗伤真阴。那是
27、真的伤了阴了。这点不可不知。配什么？象熟地，生地，白芍，麦冬等都是。2。另外，磁石等虽然不是滋阴的，但可以潜阳入阴。这可以制约浮阳。这个道理也要是要知道的。其实就是防止附子产生了过多的上升的阳气。阳升易扰心神，致失眠，烦躁，神志异常。一定要预防。17 / 49从这个道理上讲，就象是针灸百会穴。我在临床上一定要配合足三里，或者昆仑。为什么？就是引亢阳下降入阴，这样可以让阴和阳在上与下的层面上形成平衡状态。我想这样讲，是不是对于用附子滋阴更清楚了一些。是不是可以避免一切不必要的争论。但如果是学术上有问题，我倒是希望一定要争论一下。争论让我们提高。感谢执不同观点的各位。长时间服用滋阴药人体的变化 -
28、遏死生机现代人过度保养，现代的医生过度应用，习惯使用滋阴药加上清热 泻火 消炎吊水包治百病。百姓们喜欢用六味地黄丸（汤）当做 “加油站 “ “加气站 “ “美容院 “ “保命丹 “，再加上各界名人们，推波助澜。有一些小病，找个医生看病时，大多数人的运气并不佳，遇到一位谄媚逢迎之辈，对其言到： “有不寒不热的 平缓补益的 古代帝王将相们所用的 可以延年益寿青春永驻的密法神方 “.咋地一听 .奉为真理 十分投机 佩服万分，医生开方不外乎：六味地黄丸 八仙长寿丸 七味都气丸 左归丸 右归丸 诸多方剂为主，加入龟甲胶 鹿角胶 阿胶 鹿茸 海参 紫河车之类。而且间服归脾汤 柏子养心汤 天王补心丹 逍遥散
29、亦加入地黄之类滋阴药18 / 49服用滋阴类药物，时日已久，虽看不到明显的良好效果，可是，也看不到多大的危害，但是体内全是阴风惨惨 浊阴弥漫 天寒地冻 ，大犯 周易 *坤卦 “履霜坚冰，阴始凝也。驯致其道，至坚冰也。之戒名医们不是忘记了 ,还是不知到有 “ 积善之家，必有馀庆；积不善之家，必有馀殃。臣弑其君，子弑其父，非一朝一夕之故，其所由来者渐矣，由辩之不早辩也。 。 “之训 !后世所谓的滋阴类药物 /阴类药物，实际上只有在元气充沛生发生长过度的情况下，来增强人体收敛收藏的功能，来收敛已经恢复的阳气，不至于灼伤阴液，出现 “阴虚阳盛 “的 “厥阴 “证候） ；清热 泻火 消炎吊水类药物 实际
30、上是：减缓人体生发 生长的功能。用于邪热亢盛元气充沛的情况。若用于元气亏损，虚火亢盛的情况那就要命啦！时下名医不辩元气盈亏将人体生发 生长 收敛 收藏四大功能悉数破坏，这人咋活？服药初期病人自我感觉非常良好，睡眠改善，生活 起居 工作无一不好，但是，不论是服药的病人们，还是处方的名医们，都忽略了最重要的一点：病人不耐劳，不论干什么，都只有片刻激情，已经没有了春19 / 49意盎然之象，勃勃生机之景已不复存在。病人们 名医们都被暂时假象迷惑，都被所谓的胜利战事冲昏头脑，以为天下大定，可以享乐。而不知道祸事不远矣，大难临头，还不知道。既然种下祸根，那么祸事将不远矣。既已履霜，坚冰岂能不至。何故如此
31、？阴寒之物进入人体（尤其是元气不足之人，元气收摄力不足，就会虚火上炎，虚阳外越）就会激发元气出来，破除阴寒之异物，同时就会消耗一部分元气，这样就使人体敛藏功能加速减退，由于根基不稳不固，就会往上冒，元气出来人马上就精神了， （这与抽烟喝酒吸毒都是玩自己的元气，让自己有片刻的欢娱）但是这种调元气的方法无异与饮鸩止渴，因为这种方法不是让病人元气培补充足的那种 “精力充沛 吃苦耐劳 “阴寒性质的药物进入人体就会蚕食抢占元气的地盘，慢慢地削伐元气，让人日益衰弱，到某一天就鲸吞掉所有的元气制人于死地。服药中期病人生活起居，依然如故，但是精神状态，已经大不如前期，那么旺盛了 ,而且真阳元气日渐衰弱 ,由于
32、收摄力减退 ,欲脱的征兆已经显现了 ,真阳元气呈阵发性的发散 (突发突止 ):20 / 49偶有轻微咳嗽 或腰膝酸软无力 或偶有咯血 或偶有鼻衄 或大便带血 或痔疮出血 或小便带血吃饭不香 ,吃不下饭 ,食欲不振 口中酸腐秽臭。腹部胀满，午后夜间加剧 ,白天减轻 ,稍吃凉茶瓜果就下利。经常腹痛，稍吃凉茶瓜果 猪肉鸭 鹅制品 冰镇冷饮后就加剧，上午轻 ,下午夜间剧烈大便 或干结数日一次 或稀溏一日数次 或整条大便，前边干结后边稀 软 溏 变化无常口水虽多，可是不喜欢饮水 .或口干饮水不断 喜饮 :或冰水 或温水 或极烫的水喝之无妨 (身体燥热无比虽冰水凉茶不断，其燥热仍就当时稍减 而移时复热 /
33、 全身怕冷虽盛夏亦怕寒凉 )性欲异于平时 ：或亢奋 ,夜度数次 ,春心不减 ,依然如旧。此为真阳元气，将从下窍脱尽枯竭的先兆 ,与回光返照同理 ,不久将发展为早泄 阳痿或早泄 阳痿 .或房事久废 ,已无人伦大礼*(此时若用伟哥等春药 ,那就是自己找死， )21 / 49以肚脐为界 :上半身燥热 ,易上火 ,下半身冰凉暖之不热 冬天：手足冻疮不断 夏季：上半身 ,以头面 背为主 汗出如雨一大颗 一大颗的往外冒 ,稍食饮热物则加剧 ,而下半身则汗少 .盗汗，或醒后全身微汗，或如同水洗一样手足心，于各种烦劳后就会极热难耐 ,让人心烦 .想睡睡不着易惊醒 第一次入睡困难 /醒后二次入睡困难或多梦纷纭
34、恶梦不断 脱发汗毛孔粗大 ：见于头面部 背部 胸部 . 重者上半身汗毛孔极其粗大 ,分泌油脂极多 .囊肿性瘢痕性痤疮盘踞头面部 背部 胸部牢不可破 病人无知 ,任由名医们造次 ,若何处之，黄钟不作久矣，则瓦釜乱作 。天下苍生企盼明医久矣 !服药后期22 / 49病人距酆都鬼城，十八大殿，不足百步之遥，千钧重担，系于一发，一线生机，悬于何方？ 黑暗前的一点残阳，将为阴寒所灭，生命之光忽隐忽现，只要一个偶然事件，就会成为压断骆驼脊梁的最后一根稻草 ：生气 暴怒 房事不节 手淫 /自慰不断 久劳突逸 久逸突劳 六气卒变来不及不开 因素 . 只要有一项临加诸身，就会 :突然昏迷 痰液涎水极其壅胜 呕吐
35、不断 泻利不止或哮或喘 大汗淋漓 汗出如雨 此均为真阳元气暴脱，奔腾于上，毫无节制，真阳元气不能复归本位矣！按照现代医学的说法就是：脑梗塞急性期 脑出血急性期 高血压脑病急性发作 急性心肌梗塞 急性心力衰竭 重度哮喘急性发作等急 危 重症。开方之医生却说是因为 “压断骆驼脊梁的那最后一根稻草 ?“将这个由于自己不学无术的 人为制造的 可避免的 致人于死地的 “无意谋杀事件 “归咎于：饮食男女 七情六欲六气骤变 将全部责任，推到一些无关痛痒的平常事件上，以期逃脱罪责 .顽固地 牢不可破地认为：自己学富五车，才高八斗，知识渊博，见识广泛，已经成为一代名医， “我咋地会错呢？ “23 / 49而实际
36、上自己一生连阴阳都分不清楚，对 黄帝内经 伤寒杂病论 连一遍都未完整地读完，书中的 “字 “有好多都不认识 ,就各承家技，学了一些所谓的秘方就 立足中国辐射全球地为祸百姓 . 对于真正的治病救人的医术 :六经辩证和至简至易的伤寒方弃之不用 ,非要以至愚至蠢之聪明智慧去挖掘 整理 搜集 创造所谓名方高论 ,前无古人后无来者，标新立异 ,哗众取宠 .而当用药使病人魂飞魄散时 ,就曰 :病入膏肓 ,金丹难救 ,无药可施 ,为司命所属 .扁鹊技穷 .华佗束手，卢缓莫救。而不思所谓 “阴虚 “，是指由于真阳元精不足所导致的 “脏腑收敛功能虚弱 “，绝对不可以认为是有形的 “阴液不足 “。而且， 黄帝内经
37、 o 灵兰秘典论 中分明写着： “膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。 “津液的功能必须是由 “气化 “的作用才能生出。而气化之源在于命门之火。命门火衰，则津液（的正常功能）无所生也明明是 “气化则能出焉 “ 名医们却老是液化将死焉 !从来不考虑 ,是由于自己医术未精 ,寸光误事 .使病者与亲人阴阳相隔 ,人鬼殊途 .家庭离散，怨魂塞于冥路 ,死尸盈于旷郊 .从来不考虑 ,一味地清热 泻火滋阴 消炎 吊水致使水邪滔天而降 ,一发不可收拾 ,冲垮大坝 ,毁掉美好的家园 .24 / 49尾记治法 :一 .先停掉以前服用的所有药物 .二 .(陈修圆法 )1).拨云见日 :大剂通脉四逆汤加减做汤
38、急服 .2):急筑堤坝 :大剂术附汤加姜汁半盏急服 .3):导龙归海 :上二方加大量茯苓急服 .三 ,当元气暴脱后 ,若病人家属对上述之理深信不疑 ,能积极配合治疗 ,用上方或可救十之一二 .替人补过，把自己卷进去了，何苦来哉！四 .愚见还是本为坏病 ,观其脉证 ,知犯何逆 ,随证治之 .就按六经辩证分清后用药 .五 .虽不用阴寒药，就单是食劳过度，房劳过度，手淫 自慰 思淫 /鞠躬尽瘁式工作，过度耗损元气亦可造成上述情况。刘表长子刘琦就是房劳过度，孔明先生就是鞠躬尽瘁式工作。红楼梦中的贾瑞对着 “风月宝鉴 “思淫下滑枯竭而亡。六 .因为鄙人水平有限 ,请高人替我修改论述错误之处 ,谢谢 !2
39、5 / 49更多中医保健治疗知识电子书请看：http:/ 李可老中医一句话改变了我从医的观点作者：医者佛一、李可老中医曾与在下有一面之缘 .先生曾经一句话改变了我从医的观点。我问： “李老，您从医多年，阳虚与阴虚之证各占多少？ “李可： “我从未见过一个真正的阴虚患者。 “从此，我开始应用附子，从此，我的疗效大副地提高。感谢李老，所谓一句话，而诲人一辈子，非常地感激。李老的医案，我是认真地钻研的。不是学习，是刻苦地研究。李老往往在不经意间的一句话，灵活掌握后，就可以触类旁通而可能救人性命。“从李可身上能见到真正的中医的脊梁。 “邓铁涛语。此语不假26 / 49二、大家对于用附子见仁见智 .其实
40、本质在于阴和阳。这已经入了仲景的门径。可喜。对于是否该有附子，我想是有严格的指征的。毕竟这是毒药，用的不好， 6 克也可中毒。用的对证， 80克生附子可以治愈大病。我正在用这个方法治疗脑干脑炎，效果奇佳。而且，我也实在不清楚，如果没有附子，还有什么药可以让四肢萎缩的肌肉恢复过来。因此，说句实话，用附子，是因为它有适应证。并非为了逞强作势。该用而不用，还算是苍生的医生吗？三、余喜欢用附子治病，疗效非常神奇。以前，用量不敢大，只在十数克范围内。后来读了 思考中医 ，我细细地思量刘博士的观点，觉得阳气非常重要。当今医生多喜欢用滋阴药，效果不明显，且伤阳。且更有西医，拼命用抗生素，更是创伤人体阳气。观
41、察病人，每多见脸色灰暗不华，眼周灰暗之征，且脉多见沉细。此皆是阳虚也。治疗杂证，包括痛证，痹症、内科怪病等，临床我喜欢应用四逆汤以及当归四逆汤。且制附片一般从 25克开始应用，多者至 125克（回阳） ，或至 90克，少者也经常在 45克， 35克范围。取得了非常不错的效果。这样的医案好多，有时间我慢慢地发在网上，请大家鉴赏。27 / 49月前经病友介绍来我门诊一病患，女， 60岁余，右腿膝关节以下至脚趾皆红肿热痛，摸上去发热，病人自述热痛不止，已经一年余，百般求治，不得其效。西医诊为血小板减少性紫癜。诊其脉沉细，右尺尤甚。舌淡。观其面色，环唇一周皆苍白，与其面色不相配。余即诊为肾阳虚。以四逆
42、汤合当归四逆汤原方。其中附片 25克，干姜 35克，炙甘草 45克，当归 30克，桂枝 30克，白芍 30克，大枣 12克，细辛 15克，通草 15克。一剂后即症状大减，红肿热痛均减。三剂后，红肿处自膝下退至小腿一半的位置。且从脚趾向上皮肤红肿开始上退至踝关节处。止方再服数剂后，症状未见明显改善。观察小腿处有一巴掌大的硬核，皮肤触觉非常硬。脉仍沉细。环唇苍白色不褪。知阳虚未改。当继续补阳。上方加制附片为 35克，干姜 45克，灸甘草 55克，继服。症状继减，再加为制附片 45克，干姜 55克，炙甘草 60克。服数剂，皮肤红肿继褪。服数剂后，病人即自述腿特别轻松，走路飞快，女儿几乎跟不上，且上下
43、楼梯轻松异常。注：制附片先煎 30分钟，再合诸药再煎 90分钟。我用附子皆同此。此症我先是思考了前医的处方。首诊病人没有带来他医的处方，但根据病状，病人一年治疗没有效果，我猜想到，他医肯定是用了大量的清热解毒之剂。因为病人表现为明显的红肿热痛。时医多从热毒考虑。此为一。其二，病人脉沉细，右尺特别沉。典型的阳虚之脉。且环唇区乃肾区，其色苍白，肾阳虚可知。其三，服补阳药有效后，再服症状不减。此时，28 / 49我曾细细思考，是否补阳已足。但观其脉，其环唇色泽，知病情仍为阳虚，于是加足四逆汤用量，以恢复病人的真阳。至今，病人病情稳定，逐渐好转。目前病人尚在治疗中。请大家讨论。关于用附子的指征，我总结
44、了一些，不一定完整。下次发上来。感谢各位的支持 . 最近在国外呆过一段时间 ,刚回来 .关于用附子补阳的问题，我想还是要再补充一点东西。也算是个人的观点，请大家临床谨慎，慢慢地自己体会。千万不可莽撞图快，以免伤人。1、当前之病证，以阳虚者为多见。原因有多个方面，其中滥用抗生素，激素，过于兴奋运动社会交往以及生冷食物冷饮等，均伤真阳。而且，表现多为阳虚之证。脉有力无力是阳虚与否的关键。有力，多不是阳虚，无力多为气，阳之虚，临证可以细辨。临床上，我用附子配人参，黄芪，党参是非常多见的。2、用附子之类药是要有适应证的。不可见病就用。需要认真辨证。阳虚的指征很多。上面我提到一些。另外，我有个法门，对于
45、是不是阳虚的患者，如果不明确，可以先试用他法，如果有效，就不必补阳。如果无效，甚至加重，往往是真阳不足。这时，可以试用一下补阳之品。且剂量29 / 49宜小，宜轻，宜久煎。一般我的用法是，先煎附子等先煎之品，如磁石，生龙骨、生牡蛎、生海蛤壳等半个小时，然后，加其他药再煎一个半小时。3、生附子尽量不用。我用生附子最大量是 70克，治疗一例脑干脑炎引起的全身肌肉萎缩，效果明显，且也进愈。但那是剧毒之物，万万不可轻易尝试。以后，我把这个病例前前后后完整地发上来，请大家欣赏。4、细辛有没有毒。我觉得可以这样来理解。量如果太大，往往有口麻，这也算是中毒。但以口麻或舌麻为度。不可过量。细辛一般可以用到30
46、克，不会有什么意外。而且，一定是煎剂。听闻刘力红博士的观点：细辛根本没有毒。大家自己不妨多尝尝如何。5、一般补阳药一服，效果是非常明显的。如果重用了补阳药而且没有效果。或是量不够重，这就需要经验了，再就是服错了药。这也需要详细地审证。千万不可轻易停药，或者换药。一般有时真的需要重用补阳之品。一直到 300克制附子，都有可能的。6、补阳药的口味问题。这个问题非常有意思。我曾经治过一例下肢关节炎的女性患者。就是四逆汤加当归四逆汤加减。初服药时，她效果非常明显。腿痛消失，而且，以前初诊时没有说的症状，如经常掉头发，脸色不红润等，都大大地改观了。而且，突然有一天，她来跟我说，大夫，今天开始，怎么同样的
47、方子，味道完全不同了呀。根本咽不下。我笑着说，行了，病已经好了。停药就是了。以后，她带来好多病人，她自己已经不30 / 49用再服药了。看大家如何理解这个问题。7、我曾经在南京中医药大学读书，听一位老中医讲过关于如何补阴和补阳的问题。他说，如果不轻易决定是阳虚或者阴虚时，千万不可贸然补阳，恐伤真阴而后果加重。可先试用滋阴之品，徐徐观察。那时我奉之为经旨，时时遵行。久则发现，不全如此。江南温病派往往视附子为剧毒，其观点有偏，误人不少。我的观点是，基本上可以先试试补阳药。当然少量，只开一天，或者两天的量。看看效果，再决定。或者，把补阳药中加生地，熟地之属，也属权宜之计。当然，这只限于辨证不清的情况
48、。8、劝君多读伤寒书。少看或者不看温病学派的任何观点。因为这会极大地影响你临床用药的效果。我的观点，温病学派关于滋阴一说，基本上成了现在人们保健的安慰剂。其实，效果如何，大家也知道的。但关于用大量石膏的观点，还有急下存阴的观点，则非常之高明。特别是急下存阴，对于治疗中风急性期，非常之有效。往往用一次，第二天舌苔就能恢复不少。这里不作讨论。9、关于常服补阳药作为保健品的问题。我认为基本上可以接受。对于素体阳气不足，或者，因病阳虚，或者，久耗真阳之体，均可以小剂量四逆汤常服。即可保健，又可治疗，还可长寿。量以小为好。而且，要注意很多日常生活禁忌。下次，专文上传。请大家稍等。以上仅是个人观点。至于临床要不要用附子，我觉得，大家有勇气的话，先自己买来半斤制附片，自己的尝尝鲜的为好。这样临床最有说服
