1、百家讲坛大国医朱丹溪笔记大国医 朱丹溪罗大中四十学医元代一代医宗朱丹溪到四十岁才开始学习中医。元时，浙江义乌一个县令喜欢搞神庙，他说只有修了岱宗祠，没敢行动。因为这个县里有一个人对这事态度他还不清楚。他找来这个谈话。这人是二十多岁的小伙子。他先营造神秘气氛。你知道生死是谁管的吗？我告诉你是泰山神。这是高度机密，只告诉你一个人。这小伙子说，这不是胡扯吗？我们的生命是上天给的。需要向它们膜拜吗？现在饥荒，百姓吃不起饭，如果神仙有神通的话，叫百姓先吃饱再说吧。县令哑口无言。这事黄了，这事倒奇怪了，一个小伙子居然一句话阻挡了这个荒谬的事。这个小伙子就是朱丹溪。义乌南有小溪，叫丹溪，朱丹溪 1281 年
2、就出生在这里。父亲是忠厚之士，母亲是书香后代。当时取名叫朱震亨。后来因为尊敬叫朱丹溪。他读书读得好，日记千言。但是读书顺利时，他突然放弃了科举之途。原来十五岁那年父亲病故了，“因追念先子之内伤一皆殁于药之误也。”是被庸医误治身亡的。去世的还有大伯与叔叔，都因为误治而去世。古代许多名医都是因为父母有病走上行医道路的。朱丹溪是例外，他刺激走上了另外的道路。为什么呢？因为这家里主要男人都去世了，家庭会遭到周人的欺负。有财有势的都欺负他家。这时，朱丹溪只 15 岁，只能挺身而出，性格变了，他变成尚侠气，暴躁。常常去告状。一定要闹到天翻地覆，解决才为止。时间久了，大户人家受不了，都不敢欺负他们家了。上下
3、摇手相戒，没人敢来欺负。后来，周围人看到他擅长打抱不平，常常有人来找他来解决事。他非常高兴，于是他常常去帮人打官司。时间长了，朱丹溪就被推举做里正，这是相当于街道的头目。他就开始做了里正。他更加容易出头了。当地县令也因此得在乎他了。22 岁时，有税叫包银，急如星火。到义乌这儿，当地郡守发现那么多人只交了两个人的。一打听就知道是朱丹溪在带头捣乱。郡守恼火，召来朱丹溪，这不是简单的法令，你不怕掉脑袋吗？朱丹溪说，“守为官，头固当惜，民不爱也。”您的头值钱，我们不爱惜。这个包银一旦形成制度，代代都得交，这是坏事呀，非要干吗？我家有房子，你收去，帮百姓交了得了。郡守也明白道理，竟不能屈。最后朱丹溪的这
4、地方果然只交了两个人的税。这时朱丹溪有三个特点：一是胸怀正义；二是敢作敢为；三是前途渺茫。朱丹溪未来到底做什么，他也不清楚。他一直度过大半青年时代，到三十岁了。与中医还一点关系都没有。这一年母亲病了。母亲辛苦，因为男人们都死了，她要照顾许多孩子，劳累，患了病，叫脾疼。有两个特点，一是痛苦，二是病程长，持续几年时间。当时请了医生来，众说纷纭，朱丹溪也茫然。他甚至怀疑父亲去世时的情景又要出现了。他买了黄帝内经开始自己看，想自己解决这病。看了三年时间，才有一点心得，再看两年，这时他给母亲开方子，结果把这病就治好了。朱丹溪说：“因母之患脾疼，众工束手，由是有志于医，遂取素问读之，三年似有所得，又两年，
5、母氏之疾，以药而安。”他用自己的行动来诠释了什么是孝。为人子者不可不知医，因为父母一天天地老，会出现许多情况，一定要知道这是怎么回事。这是孝顺的表现。这时，朱丹溪的年龄到了 35 岁了。因为他读黄帝内经只是为母亲治病，又回去做里正了。朱丹溪怎么成为中医大家呢？来了一位高人，是许文懿。是宋代朱熹的四传弟子。开始教程朱理学。江南震动，许多人去学习，达到数百人之多。朱丹溪也听到这个消息，立刻也背起包袱到八华山报名。36 岁的人了还去学习是不是太大了？原来这时朱丹溪一定在思考人生路怎么走呢。再不做点什么就晚了。可是怎么走呢？困惑中，就去找许老先生了。去之前，说“丈夫所学不务闻道，而唯侠是尚，不亦惑乎？
6、”不想听说真正的道理，而天天行侠，不是很困惑的事吗？说明他正在反思自己了。他收获很大，许老先生讲课讲得透彻。朱丹溪听了深受震动。一边听课，一边回想人生，忏悔得“汗下如雨”。他开始认真学习程朱理学。他认真到每晚跟同学探讨问题到四鼓时分，半夜两三点，一起分析人生道理。学了四年时间，对他的影响太大。之前，他是没有目标的，行动鲁莽，现在变成成熟的了。一是陶冶了性情。之前是暴躁，无法忍受。可是程朱理学讲一切都要按天理来办事。他们还讲灭人欲，其中包括愤怒，他的性格因此慢慢改变，性情温和，讲道理，讲以理服人。二是格物致知。是要通过分析来了解万物的发展变化规律。研究的还有伦理道德的问题，给日后学中医打下方法学
7、的基础。朱丹溪以后对中医做出极大贡献。这时他到了四十岁了。这期间，他学的儒家思想，要做的就是再次考科举。结果是落榜了。就在朱丹溪失利时，又来了一个打击，妻子因病去世了。心里极度悲伤，“心胆摧裂，痛不可追。”这时，他陷入了人生的最低谷。科举失利，前途渺茫，妻子去世。人生刚刚起步，年龄大了，道路怎么走呢？老师许文懿善于分析，跟朱丹溪说：“吾卧病久，非精于医者，不能以起之，子聪明异常人，其肯游艺于医乎？”我身体不好，卧病许久了，胃痛，治了几十年后变成腿脚不利索了。他都认为自己是废人了，对朱丹溪说，病了几十年了，一般医生治不好，你肯不肯把聪明放到医学里去呢？说到了朱丹溪的心里。学医是好的途径，他终于下
8、决心开始学习中医。朱丹溪把科举书全部烧了，从此一心学医。他离开了老师，回到家里，再次读黄帝内经，此时他受过正统理学训练，思维改变了，进步非常快。他说“至四十岁，复取而读之，遂朝夕专研，缺其所可疑，通其所可通。”重新读，这书读起来还有问题，把能读懂的记住了，把不能读懂的放下不管，又整整学习了四年，这时他 44 岁了。他学习后，发现有好多东西不懂，还有缺陷不能只在家里看书，缺少实践，应该去拜名师。他踏上寻师之路。当时走了当时江南的重镇。他发现既然要想成为好医生，应该向最高的医生学习。这是罗知悌。大国医朱丹溪：拜师奇遇朱丹溪求访到罗知悌，当时杭州有大宅院，就是罗的府。朱丹溪听说后，来到杭州，告诉门人
9、，来拜访这位老先生，请通禀一声。立即通报，回来，不见。朱丹溪热情来了，人家不叫进门，不见，罗知悌为什么这样傲气呢？金元时期出现中医四大家，刘河间李东垣张子和。荆山浮屠南下江南，来到杭州，把刘河间的学问传给了罗知悌，这是太监。他学了医术后，来侍奉皇帝与理宗关系好。这位罗知悌好读书史，博学。后来有机会去了北京，停留好久，学习了四大家另两位的学问，集前三位学问于一身，谁学去谁前途无量。朱丹溪正是慕名而来。却被挡门外。一般人可能打道回府了，他却想我心中想追求的正是最高境界，明天我还来。结果还是不见。这样，朱丹溪来了十多天，十往返不能通。还来。再来这个待遇都没有了。门人都不高兴了。朱丹溪自己说“蒙叱骂者
10、五七次”，被人家门人骂了好多次。朱丹溪日拱立于其门，风雨无阻。天天拱立于门口。下雨大，地上都是白烟了，朱丹溪还是在站着呢。这样诚心来访，不让进门还算了，却让门人骂，不通人情吗？坚持了三阅月。徘徊了三个月。好可怜呀。罗知悌不是一般人，用这种方法拒人于门外，剩下的一定是一心想学习的人，一定会成为了不起的人。结果，朱丹溪得到的也是精彩纷呈的。罗告诉下人，要沐浴，整理面容，下人都说，要干什么呀。门口这人就是值得传承学问的人，大门层层打开，“一见如故交”。对医学看法有共同语言，说明朱丹溪以诚意感动了罗知悌。我们没成为大师，我们要问一问我们有没有像这样诚心地对待大师们？以最诚挚的态度追求学问者，泉水丹溪堪
11、称千古一人。一天早晨罗知悌开始诊病了，朱丹溪终于有机会看到了。罗知悌身体不好，所以不是到诊室看，是在自己的床上躺着，要徒弟去诊脉记录病情，再来禀告。罗知悌再告诉徒弟是什么病，用什么药来治，全部口述，徒弟再去开方子。没有一定功夫做不到这一点。治病也独到之处。朱丹溪说，没看到他用一个固定的方子，不断根据病情随时变化。来看一个医案。一天，下人来报一个和尚身体虚弱，恐怕要死了。怎么办呀？罗知悌说赶快抬进来呀。下人说，好像一点钱都没有。罗说赶快抬进来吧。一问，这个和尚才二十五岁，是四川人，出家时母亲在世，来到江南云游，七年后思念母亲，忽一日念之心不可遏。想念得抓心挠肺，没盘缠心里难过，每天对着西边哭泣，
12、长期下来有病了。罗听完后，想念母亲到这种地步，还当什么和尚呀。叫诊脉，朱丹溪诊完汇报，瘀血，应用化瘀血与痰积，罗知悌听完后，叫上街买牛肉与猪肚来。朱丹溪想没听错吧？奇怪呀。老师叫了没办法，买了回来。罗知悌告诉他熬烂，要像粥一样。罗知悌安排和尚住下，亲自过去，每天安慰他。然后等朱丹溪熬好了，叫给和尚吃喝。这个和尚每天吃了十几天，和尚神气足了些，叫用桃核承气汤，每天服三帖。这专门治疗下焦蓄血证。泻完后，叫朱丹溪给他喝稀粥，喝了十几天，结果和尚病好了。身体恢复了。和尚感谢罗知悌，叫他回家侍奉母亲去吧。罗知悌说，“我不望报，但欲救汝之死命尔”。不希望你回报，只是想救你一条命。我给你银子做盘缠一定要好好
13、侍奉你母亲吧。和尚感激涕零，估计心里非常温暖，重新获得了生命也懂得了道理。朱丹溪回到房间思考，突然觉得以前许多不懂的道理明白了。因为朱丹溪看过张子和等人的书，张了和看病方法独特，用汗吐下三法，攻邪派的人物。这一派人认为邪侵犯了，一定要抵抗出去，像寒邪就得发汗，如果在上焦就让人吐出去，如果下焦就下泻。中医还有扶正派，相对立的。认为外邪侵袭应该先补正，身体抵抗出去。这两派其实应该相辅，但是却是互相排斥。朱丹溪的问号划了许久。此时，朱丹溪突然明白了这就是攻邪的正确方法。罗知悌知道书中没写的东西。原来先补足正气才能用泻下，正气不受伤才能做。否则，“邪去而正气伤，小病必重，重病必死”。罗知悌就是先让和尚
14、的正气充足。朱丹溪从这个故事中除了学到医术还学到了不计个人得失的医道。没医道，只有医术，就只有赚钱的工具，不会成为一代大医。朱丹溪学了一年半，罗知悌叫来，说我把学问都传给你了，现在是告别的时候了。朱丹溪跪下磕头，这次离别可能再也见不到了。罗知悌说，我没辜负先师把学问传下去了。这其实是复杂的事。大师或许多，但是未必传了学问。像诊脉，老中医带一次或许就不同了。罗知悌学了三个大师，传给了朱丹溪，朱丹溪成了金元四大家之一。罗知悌就是在朱丹溪离开后去世了。朱丹溪回到家乡，他心中有病痛中的许文懿老师。许文懿患的是怪病，常年心口痛。朱丹溪没有立即拜访老师。老师问了弟子们，朱丹溪学了些什么？许文懿问没有学流行
15、的和剂局方？许文懿说太好了。我的病可能要好了。这些和剂局方让医生失去了辩证思治，罗知悌教朱丹溪要求把先前的所有忘记，学黄帝内经参考另三个的学问。朱丹溪诊断后，开了些药，见一点效果，病却没有完全好。朱丹溪琢磨了几个月，判断是因为老师的脾胃出了问题，导致的。有瘀血与痰积导致的。脾胃是后天之本，出了问题会出现许多古怪的病症。朱丹溪买了牛肉，熬到非常烂。过滤成汁再熬，喝下去。让患者喝到不舒服，让人上吐下泻。“病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其利多；病在中者，欲其吐下俱多”。之后，把积滞排出来，再请到屋里休息，喝就接自己的尿喝下去，这是尿疗法。朱丹溪被奉为尿疗法的鼻祖。再休息，服粥与蔬菜。五年后忌牛肉。
16、朱丹溪说是传自西域。现在基本没人使用。因为现在有许多调理脾胃的方法。朱丹溪认为人好多怪病都是由于脾胃引起的，他提倡清淡饮食。他给母亲就提供清淡饮食。长寿才是真正的孝顺。母亲确实是长寿之人。许文懿到底治好了吗？节节如应。最后痊愈了，第二年还生了儿子。朱丹溪成长为优秀的医生了。行医中还有哪些有趣的经历呢？看下集。大国医 21_朱丹溪 03：巧治怪病罗大中.2011.02.23有一个女子二十多岁，患了怪病，不吃东西。每天只吃一点点东西，没食欲，整天不说话。脸冲着墙，有大半年了。父母着急。所以请了许多医生，来了后都觉得奇怪，这是什么病呀？都没有治疗思路，方子也不灵。朱丹溪来了也觉得奇怪。因为这人根本不
17、搭理他。诊脉完，他有点数了。来，叫父母都出来，其他人回避一下。跟他们说，没出嫁是吧？她想男人了。这父母一听，真是神医呀。真跟这事有关。到底是怎么回事呢？订婚了。但是订婚后，小伙子出差了，到广东经商了。这本是好事，可是他一走几年没回来，还音讯皆无。她受不了，患上了病。朱丹溪确定了病的来因，这是情志而导致的疾病。治疗呢？他跟父母说，此思想气结病也，药不得独治。这是不能单独用药物来治疗的。朱丹溪说，你们要接受，她思虑过重，我要气她来治她。他们觉得奇怪，得病了还气她，这能治吗？“父以为不然。”朱丹溪见他们不理解，我去气她，但有条件，要知道我是在治病，不要因此对付我。父亲说行，你去吧。我们心里有数。朱丹
18、溪走进房间，上去指着她说，你可不怎么样，不守妇道呀。你有人家了，你怎么看上别人了？“责以不当以外思”，开始生气了。朱丹溪还不够，上去给她一耳光。想想反应吧。她大怒，“大怒而哭”。朱丹溪叫父母来劝父母。气息了，不哭了。哭饿了，要吃东西。父母感觉奇怪呀，原来朱丹溪使用的就是情志疗法，以情胜情。中医认为人的情绪可以分类，七情，喜怒忧思悲恐惊，这七种是正常的情绪。不会产生疾病。如果过度的话，就会导致人生病。会伤及五脏，脾在志为思；思则气结。思虑过分会思绪结集。会没有胃口，不想吃东西。治疗上，朱丹溪认为气机郁结在脾。怒胜思。怒可以把思克制住。所以朱丹溪采取的就是用怒来制止思。他还说，这病还没完，她有两种
19、情绪，忧和思。思念，还有担忧成分在。未婚夫出门多年，她一定担忧安全。还担忧会不会不要自己了。这个忧的情绪怎么治疗，喜胜忧。喜可以克制忧。他跟她父亲商量，使个小花样，假装说这个未婚来信了，说不久要回家了，我们要成亲了。过去不识字，写的也看不出来。结果读了，她看完了高兴，一高兴，把忧冲开了。这就是情志的办法治病。没多久，她的未婚还真回来，她的病也彻底好了。这说明情绪不好会导致生病。朱丹溪就是发现情志对人的影响非常重大，后世说是杂病用丹溪，这杂病就包括许多情志方面的病。有一个赵立道，五十来岁，本来应该平和了，但是他性格不好。身体不好，但还多怒。夏天时，饿了，于是跟家人说准备饭。家人一听着急，这个饭不
20、是立即能端上来的，“不能急具”。发火了，大得受不了。这个不适合养生的。患了泻肚子的病。自己想办法，用凉水兑蜂蜜来治。但没好，请来朱丹溪。朱丹溪诊断，说是你性格不好得的。发火，引起的。开药调一下。开了方子。人参和白术煎汤，送服益元散，这是祛湿安神的药，一方面补脾一方面安神。他服了几天，病情减轻了，但是呃逆，不断打嗝。旁的医生觉得应该开补药，朱丹溪说，不要急，药的力道没到，到了就自己停止。坚持了四天，止住了，而且泻下也好了。这也是控制不好情绪而导致患病。朱丹溪用的是药物，可见他是根据情况来选择治疗的办法。当时朱丹溪家族中有一个七十多岁的老人，从夏天到深秋都闹肚子。许多医生治不好。朱丹溪来了，说一定
21、是多年沉积的东西没代谢。问饮食特点。老人说，喜食鲤鱼三年无一日缺。朱丹溪明白了，这是营养没代谢变成了痰湿。鲤鱼不是利水的吗？怎么会呢？鲤鱼有利水功能，但是要注意量。如果天天吃，过多摄入，就会变成痰湿。助湿生痰。就会影响正常运作。朱丹溪说别再吃了，开了暖胃行气的方子，开了砂糖。吐出半升黏夜。第二天，再来一次，接着吐，又吐了半升，泻肚子从此就好了。这说明不良饮食会引起不健康。朱丹溪认为天天跟着食欲走，一定会引起疾病。如果清淡饮食身体会好许多。形肥而大黄生的家里有钱，做一个小官，生活幸福，但是患了病消渴病，多饮，多食，多尿。人消瘦乏力，这与今天的糖尿病有关联。“此肥美之所发也，此人必数食，甘美而多肥
22、也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”中国人很早就注意到吃的营养过剩有关。这人当时请医生，有人却说病快好了，应该滋补一下身体，黄色公鸡最好。黄生吃鸡，几年里吃了一千多只鸡。经常呕吐，胸闷。请医生来，胃里有寒吧，用温补，结果还添了症状，怕风。怕风到垫糠在地上窗户双层才能坐起来，提不起笔来，走十几步都没力，虚弱。这时请来朱丹溪。他说是吃出来的。先不要再吃了。开了方子，人参黄芪白术加五味子，用竹沥来调服。竹沥是化痰用的。他认为体内痰湿重，让他一点点地吃，缓解了，但他又犯错了。用鸡汤调饭。这回朱丹溪要求不要再闻肉味，这病才慢慢好了。这告诉我们过分营养是不利的。中医说忌口。这是合理的。
23、像油会阻碍药的吸收。朱丹溪认为人要控制自己的欲望。要正心收心养心。正心要用伦理道德来正我们的心，看我们做得对不对。收心是发现自己有欲望时要及时地收回来。像看到好吃的多吃就会影响健康，所以要及时断掉欲望。养心是要看好书，用一些好事来培养情操。朱丹溪告诉病人这些道理。这样身心双调，这样治病，身体才能获得真正的康复。后世称他为一代宗师，这不是一般荣誉。他不但治身体，不定期治心灵，树立了做人的典范。有时下雨有人来求医，问他是什么病。来人说是张进士的仆人，公子才两岁，门人赶快叫进来。张进士的二公子昨天疮收了，呼吸急促，面色苍白。朱丹溪赶快出诊，仆人说，老先生呀，这么大的雨能不能小点再走？他说“疾者度刻如
24、岁，而欲自逸耶？”他们在痛苦中，度日如年，赶快出诊。下雨下得大，在雨中艰难前行。赶到时，人们都看不出是大名医。进门后，奔向患者，诊断后说是胎毒，问怀孕时母亲喜欢吃什么。说是喜欢辛辣的。服下药，朱丹溪刚想闭眼，张家所有人跪下谢谢他。医道，他做了最好的诠释。这就是发大慈恻隐之心誓愿普救含灵之苦的信念。一个医生才能钻研医术，才能竭诚救治患者，有了这种医道，医生才能最终登上医疗的最高境界。一直到他 78 岁去世，他一直在出诊的过程中度过的。1358年，夏天时出诊远行，回来时感觉疲倦，睡了三天，醒了后，他端坐在椅子上，留在世间的最后一句话是：“医学亦难矣，汝谨治之。”医学要努力学习呀。然后端坐着去世了。把失去亲人的痛苦转为博爱的情怀。从任侠少年成长为伟大的医生，被称为一代宗师。
