1、1 1糖尿病饮食治疗计算方法及食谱一、 饮食的计算方法举例：患者，男，45 岁，身高 170cm，体重 89kg，从事办公室工作，平时食量中等，单纯饮食治疗。理想体重=170-105=65kg肥胖度=（80-65 ）/100%=23%20%，属肥胖总热量=65kg（ 2025kcal/kg）=13001625kcal因减肥，故取总热量 1300kcal，减肥饮食中蛋白质进量不宜过低，可按总热量的20%计算，碳水化合物、脂肪分别按 55%和 25%计算。蛋白质供应量=（ 130020%）/4=65g（相当于 1g/kg）脂肪供应量=（1300 25%）/9=36g（40g，低脂）碳水化合物供应量
2、= （130055%）/4=180g二、 食谱内容的计算与计划一般根据患者全日营养素供给量，并结合其日常饮食内容和习惯，利用食物成分表或食物交换分类表（表 4）计算食物营养成分，计划食谱内容。例：患者全日营养素供给量：热量 1300kcal，碳水化合物 180g，蛋白质 65g，脂肪 36g，平时喜吃牛奶一瓶，菠菜 500g。第一步：计算碳水化合物食品量，患者可从牛奶、菠菜中摄取碳水化合物27g（从表 4 查出） ，全日共需碳水化合物 180g，不足之数由谷类补充，每份谷类供碳水化合物 19g，因此全日谷类量为（180-27）/19=8 交换份，即 200g；第二步：计算蛋白质食品量，患者已从
3、牛奶、菠菜、谷类中摄取蛋白质 29g（从表 4 查出） ，全日需蛋白质 65g，不足之数由瘦肉类补充，每份瘦肉类供给蛋白质9g，因此全日瘦肉类量应为（65-29 ）/93.5 交换份，即 175g第三步：计算脂肪食品量，患者已从谷类、瘦肉类、牛奶中摄取脂肪 31.5g（从表 4 查出） ，因患者为低脂饮食（脂肪40g） ，故饮脱脂奶，谷类、瘦肉类供给脂肪21.5g，全日需脂肪 36g，不足之数由烹调油补充，因此全日烹调油量为（36-21.5）/91.5 交换份，即 1.5 汤匙，若三餐按 1/5、2/5、2/5 分配，其食谱内容计划如表 3 所示（参看表 510 选择食物品种）2 2表 2 食
4、谱内容计算食谱内容 交换份 食品量 (g) 蛋白质 (g) 脂肪 (g) 碳水化合物(g) 热量(kcal)牛奶(脱脂奶) 2 220ml 8 - 12 80蔬菜类 1 500 5 - 15 80谷类=(180-27)/1988 200 16 4 152 720瘦肉类=(65-29)/93.53.5 175 31.5 17.5 - 80油脂类(36-21.5)/91.51.5 1.5 汤匙 - 13.5 - 120合计 60.5 35 179 1280三、 食品交换法1、 食品交换法是国内外普遍采用的糖尿病膳食简便计算法，2、 该法常将糖尿病人常用食品分成六大类。3、 每类食品中等值食品可互相
5、交换，营养值基本相等，如谷类中大米 25g 可交换咸面包 37.5g（表 5）表 3 食谱内容与举例食谱内容 全日交换后 全日食品(g) 早餐A B 午餐A B 晚餐A B脱脂奶 2 220ml蔬菜类 1 500 2 220ml 0.5 250 0.5 250谷类 8 200 3 75 3 75瘦肉类 3.5 175 2 50 1.5 75 2 100烹调油 1.5 13.5 1 一汤匙 0.5 半汤匙食谱举例早：脱脂奶 220ml (1 瓶) 咸面包 75g午：白斩鸡 75g 炒青菜 250g 米饭 750g(米) 烹调油一匙晚：瘦肉 25g 豆腐 50g 芹菜 250g 米饭 750g(米
6、) 烹调油半匙*A：交换后 B：食品量（g ）3 3表 4 食品交换分类法食品 交换后 重量或容量 热能(kcal) 蛋白质(g) 脂肪(g) 碳水化合物(g)谷类：包括绿豆、赤豆、山药、土豆、粉皮 1 米或面 90 2 0.5 19蔬菜类：甲种：含碳水化合物 13%乙种：含碳水化合物410%1甲种 500750g乙种 100350g80 5 - 15水果类： 1 按水果含碳水化合物而定 90 1 - 21瘦肉类：包括禽、鱼、蛋、豆制品 1瘦猪肉 25g瘦牛肉 50g 80 9 5 -乳类： 包括豆浆、干黄豆 1 牛奶 110ml 80 4 5 6油脂类：包括花生、核桃、芝麻酱等 1烹调油 9
7、g（一汤匙） 80 - 9 -表 5 等值谷类交换表生挂面 25g大米 25g糁米 25g小米 25g生面条 30g玉米面 25g馒头 35g咸面包 37.5g干粉条 25g凉粉 400g苏打饼干 25g土豆 125g山药 125g藕粉 25g绿(赤)豆 25g茨菇 75g荸荠 75g（每份提供蛋白质 2g、脂肪 0.5g、碳水化合物 19g、热量 90kcal）表 6 等值蔬菜交换表甲种：含碳水化合物 13%的蔬菜下列蔬菜每份重量约 500750g 乙种：食品 重量（g）矮瓜 350柿椒 350萝卜 350鲜杠豆 250扁豆 250胡萝卜 200蒜苗 200鲜豌豆 200叶菜类：白菜、菠菜、
8、油菜、韭菜等根茎类：芹菜、青笋等瓜果类：西葫芦、西西红柿、冬瓜、黄瓜、苦瓜、茄子等其它：绿豆、冬笋、菜花、蘑菇、龙须菜等水浸海带 3504 4（每份提供蛋白质 5g、碳水化合物 15g、热量 80kcal）表 7 等值水果交换表橘子 200g苹果 200g甜橙 200g鸭梨 250g桃子 175g香蕉 100g葡萄 200g李子 200g鲜枣 100g鲜荔枝 150g西瓜 750g草莓 200g菠萝 200g（每份提供蛋白质 1g、碳水化合物 21g、热量 90kcal）表 8 等值肉类交换表(g)瘦猪肉 25瘦牛肉 50瘦羊肉 50大排骨 25猪肝心 70鸡肉 50鸭肉 50瘦香肠 20鸡蛋
9、 55鸭蛋 55青鱼 75鲫鱼 75鲳鱼 50虾 75蛤蜊肉 100南豆腐 125北豆腐 100豆腐干 50豆腐脑 200豆腐 200（每份提供蛋白质 9g、脂肪 5g、热量 80kcal）表 9 等值乳类交换表淡牛奶 110ml奶粉 15g酸牛奶 110ml豆浆 200ml豆浆粉 20g干黄豆 20g（每份提供蛋白质 4g、脂肪 5g、碳水化合物 6g、热量 80kcal）表 10 等值油脂类交换表 (g)豆油 9菜油 9花生油 9麻油 9花生米 15核桃仁 12.5葵花子 30南瓜子 30杏仁 15芝麻酱 15（每份提供脂肪 9g、热量 80kcal）5 54、 按照糖尿病营养治疗原则，列
10、出不同热量的交换份内容，供制订食谱参考（表 11）表 11 不同热量糖尿病饮食内容举例热量 交换份 总量 谷类（份） 蔬菜类（份） 肉类 豆乳 类 水果 类 油脂类1000 12 6 1 2 2 11200 14.5 7 1 3 2 1.51400 16.5 9 1 3 2 1.51600 18.5 9 1 4 2 1 1.51800 21 11 1 4 2 1 22000 23.5 13 1 4.5 2 1 22200 25.5 15 1 4.5 2 1 22400 28 17 1 5 2 1 2食品交换份法较粗略，但易于掌握，而且还为食谱变换花样提供了方便，宜于为病人所接受。蔬菜互换折算法
11、：（每百克含糖量）3%菜 200 克=1%菜 600 克=2%菜 300 克=4%菜 150 克=5%菜 120 克=6%菜 100 克=8%菜 75 克1 酒精=791 听啤酒=1 两饭1 瓶啤酒=2 两饭1 只鸡蛋=200 克胆固醇1 匙油=9 克脂肪6 6每 100 食物含糖量（摘自食物成分表：中国医学科学院卫生研究所编）大米 77糯米 76面粉 75水面筋 5烤夫 8油面筋 12小米 75芝麻 4黄豆(干)21赤豆(干)57绿豆(干)57蚕豆(干)48豌豆(干)57豆腐 3豆浆 1小油豆腐 12香豆腐干 3薄百叶 3厚百叶 1豆腐衣（微）红腐乳 7素鸡 3凉粉 6粉皮 12粉丝 84黄
12、豆芽 1绿豆芽 2发芽豆 20毛豆 4刀豆 4长杠豆 4鲜豌豆 13豆苗 14山芋 22土豆 17山药 20芋艿 13胡萝卜 8白萝卜 2红萝卜 5毛笋 4春笋 3冬笋 4藕(鲜)20藕粉 88地力 13百合 28大白菜 2青菜 2鸡毛菜 1卷心菜 2荠菜 5苋菜 4菠菜 4生菜 3莴苣笋 2芹菜 3水芹菜 3韭芽 2高白 4草头 10马兰头 6花菜 4金针菜(干)60南瓜 4冬瓜 2黄瓜 2丝瓜 4西瓜 5蓬莱菜 3韭菜 3黄金瓜 6哈蜜瓜 10茄子 4蕃茄 2青椒 5咸大头菜 20榨菜 9酱 13 萝卜霉干菜 15酱黄瓜 2鲜麻菇 2香菇(干)59银耳(干)68黑木耳(干）65海带（发）22紫菜（干）31葡萄干 70苹果 13梨 10桃 15草莓 8柿子 16文旦 12柠檬 8杨梅 6荔枝 13菠萝 42汕头蜜桔 9甜橙 12柑桔 13黄岩蜜桔 10红枣(干)63黑枣(干)62蜜枣 77桂园(干)64枇杷(红)8枇杷(白)18香蕉 15甘蔗 12花生仁（炒）20西瓜子（炒）27西瓜子（盐）19西瓜子(酱油)24南瓜子(盐)30葵花子 13核桃仁（干）8莲心(干)62牛奶 5奶粉 36乐口福 66-68可可粉 35巧克力 30大冰砖 48
