1、儿童保健的基本服务与要求 国家妇幼保健中心宫丽敏国家相关文件全国儿童保健工作规范国家基本公共卫生服务规范（ 2011年版）06岁儿童健康管理规范于 2009年 12月颁布0 6岁儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的 0 6岁儿童二、服务内容（一）新生儿家庭访视 （二）新生儿满月健康管理 （三）婴幼儿健康管理 （四）学龄前儿童健康管理（五）健康问题处理新生儿家庭访视时间：新生儿出院后周内。了解：出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛查。记录出生体重、身长。询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等。新生儿家庭访视测量体温，进行体格检查。指导：母乳喂养、护理和常见疾病预防。建
2、立 06岁儿童保健手册 。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。高危儿：得到出院（或家庭分娩）报告后 24小时内首次访视根据高危的具体情况增加访视次数，酌情转诊高危因素 -1低出生体重儿或巨大儿，双多胎早产儿或过期产儿宫内、产时或产后窒息儿缺氧缺血性脑病、颅内出血病理性黄疸严重感染高危因素 -2 新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷以及遗传、代谢性疾病 家族中有遗传、代谢性疾病 母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（初产妇 35岁、经产妇 40岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等正常足月儿：村医 /乡妇幼（儿保）专干高危儿：乡妇幼（儿保）
3、专干访视人员访视包要求体温计、新生儿杠杆秤 /电子秤听诊器、手电筒、消毒压舌板75% 酒精、消毒棉签新生儿 家庭 访视 记录表 、笔等检查要求 清洁双手 注意新生儿保暖 动作轻柔 安全： 杠杆秤不要离床或地面过高，避免秤砣砸伤儿童新生儿访视内容一、 问二、 看三、 查四、 评估五、 指导问出生情况： 孕周、母亲妊娠期患病及药物使用情况、分娩方式、出生体重、身长、是否双多胎、有无窒息、产伤和畸形一般情况： 睡眠、大小便情况、新生儿疾病筛查和预防接种情况喂养情况： 喂养方式、次数和存在问题看 新生儿 面色、吸吮、哭声 、精神状态 乳母母乳喂养过程 家庭环境、护理过程查 测 量 ： 体重、身长、头围
4、、体温头颈部：v 头、颈部有无包块 ， 前囟大小、张力v 眼有无溢泪、眼窝凹陷、结膜充血、分泌物v 耳有无畸形、异常分泌物、外耳湿疹v 鼻有无畸形、通气情况及鼻翼扇动v 口腔有无唇腭裂、高腭弓皮肤黏膜：v全身皮肤（重点 颈部、腋下、腹股沟部和臀部 ）v有无皮疹 、 潮红糜烂 、 脓疱、硬肿 、弹性v有无 黄染（注意手足心和巩膜）v口唇、指趾甲床v有无 紫绀或苍白v脐部有无红肿、渗出，脐带脱落情况胸腹部：v计数 1分钟呼吸次数和心率v观察胸部有无凹陷v心脏听诊有无杂音v肺部呼吸音有无对称、异常v腹部有无膨隆、包块v肝脾有无肿大v肠鸣音情况下胸壁凹陷脊柱四肢：v脊柱、四肢、肛门、外生殖器有无畸形v
5、四肢、臀部及下肢皮纹是否对称神经系统：v四肢活动度和对称性v肌张力v原始反射评 估分类一般状况、生命体征特殊生理现象识别危重症 -转诊新生儿的分类足月儿 :胎龄满 37周不满 42周 根据胎龄 早产儿 :胎龄满 28周不满 37周 过期产儿 :胎龄满 42周及以上 新生儿的分类正常体重儿 2500克 3999克 根据出生体重 低出生体重儿 小于 2500克 极低出生体重儿 小于 1500克 巨大儿 : 4000克及以上 新生儿的分类根据出生前及出生时情况正常新生儿高危新生儿足月新生儿特征 皮肤红润有弹性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪丰满； 耳软骨成形，耳廓能保持直立位； 乳头明显，乳晕清楚，可摸到乳腺结节； 指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底纹遍及整个足底； 男婴睾丸出生后多数已降入阴囊； 女婴大阴唇已覆盖小阴唇和阴蒂。出生 体重： 3Kg体格指标 身长 ： 50cm 头围 ： 34cm 呼吸： 3050次 /分钟心率： 120140次 /分 体温： 3637 小便 出生 3天后每日 6次以上 大便 母乳喂养： 3-7次 /日黄色糊状人工喂养： 1-2次 /日淡黄或灰色粘稠新生儿的特殊生理现象生理性黄疸生理性体重下降假月经“ 螳螂嘴 ” 与 “ 马牙 ”乳房肿大与泌乳
