1、劳动争议仲裁委员会仲 裁 裁 决 书劳仲案字 第 号申 请 人： （写明姓名或名称、性别、出生年月、住址等基本情况）法定代理人：（ 或 指 定 代 理 人 ） ： （ 写 明 姓 名 、 住 址 等 基本 情 况 ）委托代理人：（写明姓名、工作单位、职务等基本情况）被 申 请 人 ：（写明姓名或名称、地址等基本情况）法定代表人：（或代表人）：（写明姓名等基本情况）委托代理人：（写明姓名、工作单位、职务等基本情况）第 三 人： （写明姓名或名称、地址、性别等基本情况）法定代表人：（或代表人）：（写明姓名和职务）法定代理人：（或指定代理人）：（写明姓名等基本情况）委托代理人：（写明姓名、工作单位、
2、职务等基本情况）申请人与被申请人 （写明主要案由）劳动争议案。本委依法受理，及时组成仲裁庭，并公开开庭进行了审理。（写明本案申请人及其代理人等）参加了仲裁庭审。经本委依法通知，被申请人无正当理由拒不到庭（或未经仲裁庭同意中途退庭） 。本案现已审理终结。申请人称：（概述申请人所根据的事实与理由以及具体的仲裁请求） 。被申请人未提交答辩书（提交答辩书的，为被申请人辩称） 。第三人述称：（概述第三人的主要意见）申诉人提交证据：符合证据三性，本委予以确认。证据缺乏证据（真实、合法或有效）性，本委不予确认。被诉人提交证据（或未提交证据）：符合证据三性，本委予以确认。证据缺乏证据（真实、合法或有效）性，本
3、委不予确认。第三人提交证据：符合证据三性，本委予以确认。证据缺乏证据（真实、合法或有效）性，本委不予确认。以上证据的分析、确认及庭审中双方对有关事实的认可，可认定本案如下事实：（写明仲裁委认定的事实）本委认为：（写明裁决的理由） 。依据（写明裁决所依据的法律条款）和中华人民共和国劳动争议调解仲裁法第三十六条第二款、第四十七条、第四十八条的规定，缺席裁决如下：（写明裁决结果） 。申请人如不服本裁决，可于收到本裁决书之日起十五日内向有管辖权的人民法院提起诉讼。申请人逾期未起诉的，本裁决书自作出之日起生效。 （有执行内容的，应写明以下事项）一方当事人不履行本裁决的，另一方可依法申请人民法院强制执行。首席仲裁员：（签名或署名）仲 裁 员：（签名或署名）仲 裁 员：（签名或署名）年 月 日（仲裁委印）本件与原件核对无异书 记 员：注：适用于缺席裁决且符合调解仲裁法第四十七条规定的劳动争议案件
