1、深圳培训网 血液安全防范修订日期修订单号 修订内容摘要 页次 版次 修订 审核 批准2011/03/30 / 系统文件新制定 4 A/0 / / /更多免费资料下载请进：http:/ 好好学习社区批准： 审核： 编制：深圳培训网 血液安全防范1、目的制订本规则，保证实验室工作人员的卫生、健康和安全。2、适用范围适 用 于 传 染 病 检 测 实 验 室 的 设 备 安 全 、 人 身 安 全 、 卫 生 健 康 安 全 管 理 。3、职责实验室工作人员严格遵守安全规则，环境安全管理员监督检查。4、工作程序（1）所有卫生保健人员应在接触任何病人的血液或体液时常规使用适当的隔离防护措施以防止皮肤和
2、粘膜暴露。在接触血液和体液、粘膜或病人的破损皮肤、触摸被血液或体液污染的物体或表面以及做静脉穿刺和其它血管穿刺过程中均应戴手套。接触病人后要更换手套。在可能产生血滴或体液液滴的操作过程中应戴口罩和保护性眼罩或面罩，预防口腔、鼻和眼部粘膜的暴露。在可能产生血液或体液飞沫的操作过程中应穿罩衣或围裙。（2）如果污染血液或其它体液应马上并且彻底洗手和其它皮肤表面。脱去手套后应马上洗手。每次抽血后都应洗手。（3）操作过程中、清洗使用器械、丢弃用过的针头和操作过程后接触摸尖锐器械时，所有卫生保健人员应采取防护措施预防被针头、手术刀和其它尖锐器械扎伤。为防止针头扎伤，针头不能再盖上针帽、用手弯曲或掰断、从注
3、射器上取走或另外用手去处理。用完后，应将可处理的注射器和针头、手术刀片和其它尖锐物品放置在无法刺破的容器中处理。无法刺破的容器应放置在离操作区尽可能近的地方。（4）患有渗出性皮炎或带有未愈合伤口的卫生保健人员在痊愈前应避免所有直接接触病人的保健工作，避免触摸病人的保健设备。（5）所有卫生保健人员均应接种乙肝疫苗。实验室人员的防护实验室中，皮肤（尤其是有擦伤、切伤、破损、皮炎或其它损伤时）和眼、鼻、口腔深圳培训网 及呼吸道粘膜都可能是病毒侵入的潜在途径。针头、尖锐器械、碎玻璃和其它尖锐物品必须仔细处理并恰当丢弃。必须注意防止感染的细胞培养液和其它病毒感染材料溢出和溅出。所有病人的血液和体液均应视
4、作有感染性。作为上述通用血液和体液防护的补充，特为在临床实验室中的卫生保健人员推荐下列防护措施：（1）尽 可 能 避 免 使 用 注 射 器 、 针 头 和 其 它 尖 锐 器 械 。 使 用 过 的 针 头 和 切 割 器 械 应 丢 弃 在带 盖 的 无 法 刺 破 的 容 器 中 。 针 头 不 能 再 盖 上 针 帽 、 用 手 弯 曲 、 掰 断 、 从 注 射 器 上 取 走 或 另 外用 手 去 处 理 。（2）在皮肤可能直接接触潜在感染的标本、培养物或组织时所有人员应戴保护性手套，并且手套要仔细脱去和经常更换。手上患有皮炎或其它损伤的人员在可能接触潜在感染性样品时也应戴保护性手
5、套。处理感染性样品和工作完成后必须马上用肥皂洗手，即使原来戴着手套也要洗手，这应该作为一个常规操作。处理完传染性材料后立刻用肥皂和清水洗手应该成为实际程序，即使已像上文所说带了手套。（3）处理 HIV，带有 HIV 的材料或怀疑带有 HIV 的材料时，实验人员应该 穿试验上衣，长袍或制服。没有证据表明实验服有成为 HIV 传播 HIV 媒介的危险；但是，带有 HIV 准备材料的实验服在清洗或丢弃前应该做净化处理。实验人员进入非实验区域前必须脱掉实验服。（4）应 该 避 免 产 生 气 溶 胶 ， 小 液 滴 ， 实 验 材 料 溅 出 或 溢 出 。 可 能 产 生 气 溶 胶 或 小 液 滴
6、 的流 程 和 所 有 感 染 细 胞 的 操 作 都 必 须 使 用 生 物 安 全 柜 。（5）所有血样和体液在运输时都必须放进一个带有安全盖的构建得很好的容器。收集样品时应该小心，以免污染容器外和实验室里接触到样品外地方的区域。（6）在实验室应该使用机械吸量装置操作所有液体。严禁使用嘴吸。（7）被血样或其他体液污染的科研设备在实验室修复或送去厂家之前必须作净化处理。（8）所有已知或被怀疑带有 HIV 的实验玻璃器皿，可降解材料和耗材在清洗或丢弃前应该作净化处理，最好使用高压锅。处理固体垃圾的另一种方法是焚化。（9）当所有流程结束，或工作界面明显被污染时，或结束每个工作日时，使用合适的化学
7、杀菌剂净化工作界面。许多商用化学消毒剂可用于净化实验工作界面，净化实验设备，清除被污染工作服的斑点，净化溅出的感染料。即时清除溅出的感染材料应该成为实际标准。深圳培训网 （10）进行涉及 HIV 的样品检测，相关研究，生产试剂等所有实验时，医学监督计划必须到位。监督计划的性质和范围将随着学会政策和当地，州和联邦法令而变化。（11）如果一位实验人员有非肠道或粘膜暴露在血液，体液或病毒培养材料，源材料应该进行鉴定，而且如果可能，应进行病毒检测。如果源材料 HIV 抗体阳性，病毒阳性或抗原阳性，或无法检测，此人员应该被告知被感染的危险，并且作临床和血清评估 HIV 感染的证据。应建议此人员记录并寻求
8、关于暴露后 12 周内发生的急性发烧的医学评价。这种病尤其是以发烧，皮疹，或淋巴结病为特征可能表明近期的 HIV 感染。如果血清阴性，此人员应该在暴露后 6 周再次检测，其后作定期检测（例如在暴露后 12 周和 6 个月后） 。暴露后续时期尤其是最初的 612 周，大多数感染者被认为会出现感染的血清学证据。（12）其他原始和机会致病介质可能会在 HIV 感染者的体液和器官中出现。实验人员应该遵照被广泛接受的生物安全条例，以保证最大的保护以防不注意暴露在可能出现在治疗样品中的（感染）介质。标准的微生物条例（1）处理感染性材料时实验主任应限制或控制通向实验室的通道。（2）每天至少净化工作面一次，溅
9、出任何活性材料时净化工作面。（3）所有感染性液体或固体耗材在降解前必须作净化处理。（4）使用机械吸液装置，禁止嘴吸。（5）在 工 作 区 域 不 许 吃 ， 喝 ， 吸 烟 和 化 妆 。 食 物 必 须 储 存 在 只 用 于 食 物 的 柜 子 和 冰 箱 里 。储 存 食 物 的 柜 子 和 冰 箱 必 须 安 放 在 工 作 区 域 之 外 。（6）处理感染性材料和动物的工作人员在离开实验室时必须洗手。（7）所有程序必须小心操作以降低气溶胶的产生。特殊条例（1）即将在实验室外净化的感染性材料在运离实验室前放在一个兼顾，防漏，封闭的容器中。（2）实验主任限制通向实验室的通道。一般，有可能
10、增加感染危险或可能特别容易感染的人不允许进入实验室或动物房。主任负有评价环境和决定谁可以进入实验室或在实验室工作的最终责任。深圳培训网 （3）实验主任建立政策和流程，藉此只有已经平谷了潜在危险的人或满足特殊的进入要求的人（比如注射疫苗）才可以进入实验室。（4）当实验室处理感染性材料时要求特殊的进入规定（比如注射疫苗） ，一个危险警告信号牌包括常用的生物危险符号摆放在通往实验室工作区域的门口。危险警告信号牌表明感染性介质，列出实验室主任和其他负责人的姓名和电话，标明进入实验室的特殊要求。（5）昆虫和啮齿类动物的控制措施是有效的。（6）在实验室要穿实验服、白大褂、工作服或是制服。离开试验区到非实验
11、区（比如：自助餐厅、图书馆、办公室） ，要脱掉这些保护性的衣物并把它们留在实验室或在外面罩上一件未在实验室使用的干净的外套。（7）当前实验中不使用的动物不得带入实验室。（8）要特别小心不要让皮肤被污染性材料感染，当接触被感染的动物和必须接触感染性材料时一定要带手套。（9）所有从实验室和动物房排出的废弃物在丢弃前都要经过适当的消毒处理。（10）导致感染性材料暴露的破损或事故要及时报告给实验室主任，提供合适的医疗评估、监督和治疗，保存书面记录。（11）准备或使用一份生物安全手册，警告成员要特别注意的危险，要求他们阅读并遵守操作和程序说明。密闭装置在下列情况下需要使用生物安全柜或其他适当的个人保护或
12、物理密闭装置：（1）进行极可能产生感染性气溶胶的操作时，这类操作包括离心、研磨、混合、强烈震荡或混合、超声波破碎、打开内部压力可能和环境压力不同的装有感染性材料的容器、动物鼻底接种以及从动物或卵中收获感染性组织。（ 2） 使 用 高 浓 度 或 大 量 的 感 染 性 物 质 时 。 带 有 密 封 盖 或 安 全 离 心 帽 并 且 盛 放 它 们 的 容 器只 在 生 物 安 全 柜 中 打 开 的 材 料 可 以 在 开 放 实 验 室 中 离 心 （ 装 在 带 有 密 封 盖 或 安 全 离 心 帽 容 器中 的 一 些 类 型 的 材 料 可 以 在 开 放 的 实 验 室 中 离
13、 心 ， 但 打 开 容 器 时 必 须 在 生 物 安 全 柜 中 进 行 ）。实验室设施（1）实验室设计得便于清洁。深圳培训网 （2）实 验 台 台 面 要 具 有 水 密 性 ， 并 能 抗 酸 、 碱 、 有 机 溶 剂 和 中 等 热 度 。（3）实 验 设 施 要 牢 固 ， 实 验 台 ， 实 验 柜 和 仪 器 之 间 的 空 隙 要 易 于 清 理 。（4）每个实验室都要有洗手的水池。（5）实验室中所有打开的窗户要配纱窗。（6）要有专用的高压灭菌锅用于处理污染性实验室的废弃物。消毒，净化和处理针头和尖锐物的处理在清理使用过的仪器时，在处理用过的针具时以及在验后收拾尖锐的器具时
14、所有的工作人员都要防止被针、锋利的刀刃和其他的锐利的仪器设备划伤。为防止针刺受伤，针头不能再盖上针帽，不能故意用手弯曲和破坏针头，不能从一次性注射器或其他手动装置上取下针头。用过的针头和一次性注射器，锋利的刀刃及其他锐利物应被放在无法扎破的容器中处理；该容器应该离使用区越近越好。洗手手或其他部位的皮肤在接触了血液或其他体液这样的通常需要防备的污染物和潜在的污染物后要及时彻底的清洗。工作人员每次离开实验室时都要洗手。脱下手套后即使手套看起来是完整的也要洗手。洗手要用合适的设备，比如公用的或休息室的水池，必须用温水和肥皂洗手。杀菌和消毒研究表明，艾滋病毒暴露在远低于实际使用的浓度的常用化学杀菌剂下
15、很快就会失活。除了商用的化学消毒剂，家庭日用的次氯酸钠溶液是一种便宜有效的消毒剂。商用化学消毒剂可能对某些特定的医疗设备更加合适，这些器具反复暴露在次氯酸钠下可能会被腐蚀。家政环境表面如墙面，地板，和其他表面与病人或医护人员的传播感染无关，所以不必特深圳培训网 别清洗或消毒。然而例行的清洁除尘是必需的。清 洁 计 划 和 方 法 依 医 院 和 机 构 区 域 ， 不 同 表 面 ， 不 同 数 量 和 种 类 的 污 物 而 不 同 。 在 医 护 区的水平表面（比如床头柜和硬质地板）当被弄湿或弄脏，病人出院后通常按常规清洁。只有在有明显灰尘时才要清洁百叶窗、窗帘。喷雾清洁剂在清洁空气是不是
16、一种令人满意的方法，不推荐。清洁剂-去污剂可以用于清除环境表面污染，但实际上，通过刮搽物理去除微生物至少是可与任何抗菌剂的消毒效果相媲美的。因此，价格、安全、被家庭主妇接受的程度是选择任何已注册的代理商的主要标准。生产商应该付上适当的使用说明书。清洁和净化血块和其它体液的方法所有的血和污染血的体液应迅速使用一般的细菌消毒剂或 1：1000 常用的消毒剂清洁，清洁时配戴手套，方法如下：（1）可见的物体首先应该用抹布或其它的适当的方法将其移走，避免与血液直接接触。如果预期有飞溅发生，应该配戴保护性眼镜和密封的外罩或围裙，作为有效阻挡飞溅的屏障。（2）此区域然后应该用合适的消毒剂进行清洁。（3）摘下
17、手套后随后应该洗手。（4）弄脏的清洁装备应该清洁和净化或者放置在合适的容器中根据相关的处理程序处理掉。（5）应该用塑料袋将溅出物处的污染物品移走。（6）鞋和靴子在某些情况下可能会被血液污染。地板上存在大量的血液污染，所以应该考虑应用可处理的密封鞋套。去除污染的鞋套时应戴着保护性手套。鞋套和手套应该置于塑料袋中处理掉。洗熨尽管污染的抹布已被确认是某些致病细菌的来源，但实际的疾病传播的风险仍然容易被忽略掉。人们更应该注意的是清洁和对于干净及污染的抹布的贮存和清洁过程的常识，而非仅仅限于严格的程序和指示。污染的抹布应该尽可能地轻柔的处理，以避免致病微生物对于深圳培训网 空 气 和 操 作 人 员 的
18、 污 染 。 所 有 弄 脏 的 抹 布 应 该 被 打 包 后 放 在 曾 使 用 过 的 地 方 ； 不 应 该 在 病 人治 疗 区 进 行 分 类 或 漂 洗 。 污 染 了 血 和 体 液 的 抹 布 应 该 放 在 防 裂 的 袋 子 里 。 如 果 使 用 的 是 热 水 ，抹 布 应 该 用 清 洁 剂 在 70 （ 160 ） 以 上 的 热 水 里 洗 涤 25 分 钟 。 如 果 使 用 低 温 （ 低 于 或 等 于70 （ 158 ） 洗 涤 循 环 ， 低 温 下 所 用 的 化 学 物 质 应 保 持 合 适 的 浓 度 。污染了血和体液的保护服且适合一般的预防措
19、施的应该被放置并转运到防裂的袋子或容器中。参与包装、运送和洗烫工作衣的人员在操作中应该配戴手套。保护性服装、配置和工作服应该根据生产商的说明进行洗涤和弄干。皮靴和皮革制品应该用蘸有肥皂和热水的刷子洗刷干净，去除污染。感染性废弃物没有流行病学证据表明医院的垃圾比居民区的废弃物更具有感染性。此外，也没有流行病学证据表明医院的废弃物由于处理不当而引起了大众的发病。因此，鉴别须特定预防措施的废弃物已被表明是主要的相关疫病的传播的判断的问题。管理传染性垃圾的最实际的途径是识别那些垃圾在处理中是否具有潜在的引起疾病的能力，因而需要必要的谨慎的预防措施。需要特殊预防措施的医院废弃物包括微生物实验室垃圾、病理垃圾、血样、血产品。与血、流出物、分泌物接触过的物品或许会成为潜在的传染源，但它们不一定要象其它垃圾那样被视为传染源。总的来说，传染性垃圾在被运往健康垃圾场前，首先应该置于防漏的塑料袋中，或燃烧或高压灭菌处理。血块、抽吸液、排泄物和分泌液应该被谨慎地灌注到与净化下水道相连的排水沟。净化下水道也可以用于处理其它能接地和流入下水道的传染性垃圾。管理传染性垃圾的最实际的途径是识别那些垃圾在处理中是否具有潜在的引起疾病的能力，因而需要必要的谨慎的预防措施。
