1、现代医学导论,泌尿系统疾病概述 生命科学技术学院 王莲芸 教授,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,2,你能看懂这张化验单吗？,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,3,泌尿系统疾病概述,一、肾脏的结构与功能特点 二、泌尿系统疾病的常见症状与体征 三、实验室检查 四、大学生常见的泌尿系统疾病 五、泌尿系统的自我保健 六、泌尿系统疾病的治疗原则,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,4,一、肾脏的结构与功能特点,1.泌尿系统的构成 2.肾脏的基本结构 3.泌尿系统的生理功能,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,5,1.泌尿系统的构成：肾、输尿管、膀胱和尿道,2
2、019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,6,尿道歌诀,男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。男性尿道歌诀 男性尿道有特点，耻骨前下二个弯； 耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变； 尿道膜部内外口，三个狭窄有危险； 结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,7,Renal Artery and Vein,Ureter,Renal pelvis,Calyx,Pyramid,2.肾脏的基本结构,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,8,3.泌尿系统的生理功能,（1）排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。 （2）内分泌激素：肾素、红细
3、胞生成素、1羟化酶（使VD3转化成高度活性的1，25二羟VD3）,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,9,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,10,Adrenal glands,Descending Aorta,Inferior Vena Cava,Ureters,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,11,二、泌尿系统疾病的常见症状与体征,1.肉眼血尿 2.尿频、尿急与尿痛 3.少尿与多尿 4.排尿困难 5.腰痛 6.头晕和头痛,症状,1.浮肿（水肿） 2.贫血面容 3.高血压 4.肾区叩击痛,体征,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,12,显性水肿,2
4、019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,13,三、实验室检查,1.血常规 2.尿常规 蛋白尿 血尿 分肉眼血尿和镜下血尿 管型尿 白细胞尿、脓尿和菌尿 3.肾小球滤过率测定,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,14,血常规,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,15,尿常规,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,16,四、常见的泌尿系统疾病,（一）原发性肾小球疾病 （二）继发性肾小球疾病 （三）尿路感染 （四）肾功能衰竭 （五）肾结石,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,17,（一）原发性肾小球疾病,1.急性肾小球肾炎 病因：常在上呼吸道感染、皮肤感染、
5、等链球菌感染13周后发生。主要发生于儿童。 2.慢性肾小球肾炎 病因尚不清楚，少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展而来。,临床表现共同点： 血尿 蛋白尿 水肿 高血压,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,18,（二）继发性肾小球疾病,1.糖尿病肾病 2.狼疮性肾炎 3.紫癜性肾炎,4.药物引起的肾小球疾病 如：布洛芬、利福平、 氨卞青霉素、环丙沙星等。,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,19,（三）尿路感染,1.膀胱炎 2.急性肾盂肾炎 发热、寒战、头痛、全身酸痛；腰痛、腰酸 3.慢性肾盂肾炎 有急性肾盂肾炎病史，最终发展为尿毒症,临床表现共同点： 成年女性多见。 膀胱刺
6、激症状 尿频、尿急、尿痛 排尿不畅、下腹部不适,急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎的鉴别,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,21,（四） 肾功能衰竭,是由于各种原因所致肾功能下降出现的临床综合征。 1.急性肾衰竭 短时间（几小时至几天）伴少尿或无尿。 2.慢性肾衰竭 （尿毒症）,临床表现共同点： 血肌酐 尿素氮 水、电解质和酸碱平衡紊乱 全身各系统并发症 治疗： 低蛋白和低盐饮食 1.血液透析 2.肾移植,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,22,小便不可任其“随便” 尿变：早期肾病征兆,小便泡沫多，长久不消失。常表明尿液中排泄的蛋白质较多。 尿变色。如果尿呈浓茶色、洗肉水样、
7、酱油色或浑浊如淘米水时，应立即就诊。 尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升，每天48次。 夜尿。正常人在60岁内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。 水肿。晨起出现眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重者，如双脚踝内侧浮肿。 腰痛。,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,23,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,24,（五）肾结石,症状：腹痛、血尿 预防：多饮水，吃黑木耳 注意：补钙需防肾结石，患尿道结石忌喝啤酒与茶,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,25,（六）肿瘤,肾移行上皮癌 箭头所指为肿瘤呈
8、菜花状,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,26,膀胱移行上皮癌,箭头所指为肿瘤，呈菜花状，并可见由于肿瘤堵塞输尿管口导致两侧输尿管高度扩张。,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,27,移行细胞癌(transitional cell carcinoma) 部位:膀胱、肾盂、输尿管,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,28,移行上皮癌级,箭头所指为病理性核分裂,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,29,移形上皮癌级,箭头所指为病理性核分裂,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,30,膀胱移形上皮癌级,肿瘤,平滑肌,2019/1/2,现代医学导论-泌
9、尿系统疾病,31,五、泌尿系统的自我保健,1、多饮水：有利于体内废物排出和尿道通畅，防止泌尿道结石。建议每天至少喝810杯水。 2、及时排尿，不要憋尿，经常积尿太多，膀胱功能将会受损。,3、注意清洁卫生 女性因尿道短、直、宽而易被病菌感染：男性因包皮积垢也易致炎症，故男女尿道都应养成经常清洁外阴的卫生习惯，勤换内裤并洗净晒干。,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,32,五、泌尿系统的自我保健,4、慎服药物 磺胺类、解热镇痛类药物、庆大霉素、链霉素等损害肾脏的药物。,5、自我监测 出现尿急、尿痛、尿频、腰痛、发热、眼睑和下肢浮肿、急性阵发性腰部或下腹部绞痛或尿痛、无痛性或痛性血尿等体征
10、时，应及时去医院诊治。,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,33,六、泌尿系统疾病的治疗原则,（一）一般治疗 1.饮食与营养 应注意蛋白和钠盐的适量摄取。 2.预防和控制感染 3.避免加重肾损害的因素如：感染、妊娠、劳累和肾毒性药物（氨基甙类抗生素等）,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,34,（二）药物治疗,1.糖皮质激素、细胞毒药物及其他免疫抑制剂 2.控制血压 3.减少蛋白尿 4.维持水、电解质和酸碱平衡 5.其他 如促红细胞生成素、活性维生素D 6.中西医结合治疗,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,35,醛固酮,皮质激素:,利尿剂:,Na+,K+,Na+,K+,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,36,（三）肾脏替代治疗,1.腹膜透析 2.血液透析 3.肾移植治疗,血液透析,2019/1/2,现代医学导论-泌尿系统疾病,37,The end,请善待我们的 生命之本肾脏,
