1、专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考胰岛素 和 C-肽检测的临床 应用专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考ContentsC-肽检测的临床意义3胰岛素检测的临床意义2糖尿病 概述1总结5专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考糖尿病 是胰岛素 分泌缺陷或 /和胰岛素作用 障碍导致 的 一类以 慢性高血糖为特征的 代谢疾病American Diabetes AccosiationDIABETES CARE, VOLUME 31, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2008糖尿病的定义 专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考糖尿病 已成为发达国家中继心血管 病和肿瘤 之后的第三大非传染病，是严重威胁人
2、类健康的世界性 公共卫生问题侯 红 波等， Journal of Practical Medical Techniques, 2006, 13(18):3298-3299专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考1234 5678910印度中国美国俄联邦日本巴西印度尼西亚巴基斯坦墨西哥Ukraine所有其他国家19.416.0 13.98.96.34.94.54.33.83.649.7印度中国美国巴基斯坦印度尼西亚俄联邦墨西哥巴西埃及日本所有其他国家57.237.621.914.512.412.211.711.68.88.5103.6排名 国家国家 1995(百万 )2025(百万 )King H,
3、et al. DIABETES CARE, VOLUME 21, NUMBER 9, SEPTEMBER 1998:141431.世界糖尿病患者人数排名和发展趋势专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考糖尿病患者人数最多的国家King H, Rewers M, WHO, Diabetes Care 1993; 16:157-17701020304050601995 2025India China US百万专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考胰岛素 /C-肽检测的必要性糖尿病确诊、分型 及判断严重程度单查 空腹血糖判断是否糖尿病，必然造成部分糖尿病患者漏 诊尿糖受 肾 糖阈 的影响，与血糖不成正比，因此
4、不能作 为 糖尿病 诊 断的依据有些非糖尿病患者如甲亢、肢端肥大症、肝病及 长 期 应用激素者，可出 现 血糖升高， 单 靠空腹血糖可导 致 误诊胰 岛 素 绝对 缺乏（ C肽 也缺乏）的 1型 DM患者，接受胰岛 素 强 化治疗 ，即使血糖达 标 ，仍然不能完全阻止微血管并 发 症的发 生和 发展葡萄糖耐量 试验胰 岛 素 释放 试验C-肽兴奋试验有条件做胰岛素受体结合率试验则更好医学检验网 http:/ C-肽的生成ProductInformation_C-Peptide水解 产 生等分子数胰 岛 素 C-肽胰腺 细 胞高 尔 基体分泌 颗 粒内胰 岛 素原专业资料，仅供医疗卫生专业人士参
5、考ContentsC-肽检测的临床意义3胰岛素检测的临床意义2胰岛素和 C-肽概述1总结5专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考胰岛素 (Insulin)概述胰 岛 素（ Insulin）是一种分子 质 量 约为 6000道 尔 顿 的 肽类 激素 1，来源于 -胰腺 细 胞，作 为碳水化合物生 产 和存 储 的主 调节 器，血液循 环 中葡萄糖的增加会刺激其分泌 2血液循 环 中的胰 岛 素半衰期 为 3-5分 钟 1空腹胰 岛 素参考范 围 ： 2.6-24.9U/mL（ Elecsys Insulin） 1影响因素： 红细 胞内存在胰 岛 素降解 酶 ，溶血使 检测结 果降低 31.Elec
6、sys Insulin PI2. Hsio-Mei Wiedmeyer et al. Insulin in Serum, NHANES 20012002 3.王兰兰等，医学检验项目选择与临床应用专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考胰岛素 的结构如图所示胰岛素原结构，水解掉 C-肽（ 红色 肽链）和两对氨基酸（蓝色）后，剩余部分为胰岛素Dietrich Brandenburg. Experimental Diabetes Research Volume 2008:1-7专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考胰岛素 的生理作用能 够 促 进 全身 组织对 葡萄糖的 摄 取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异
7、生，具有降低血糖的作用能 够 促 进 脂肪的合成与 贮 存，使血中游离脂肪酸减少，同时 抑制脂肪的分解氧化调节 糖代 谢促 进细 胞 对 氨基酸的 摄 取和蛋白 质 的合成，抑制蛋白 质 分解，因而有利于生 长腺垂体生 长 激素的促蛋白 质 合成作用，必 须 有胰 岛 素参与才能表 现 出来。胰 岛 素是生 长 不可缺少的激素之一调节 脂肪代 谢促 进钾 离子和 镁 离子穿 过细 胞膜 进 入 细 胞内，促 进 脱氧核糖核酸 (DNA)、核糖核酸 (RNA)及三磷酸腺苷 (ATP)的合成调节 蛋白 质 代 谢其它功能王武 超，中国 社区 医师 , 2010, 12(11):3-5专业资料，仅供
8、医疗卫生专业人士参考胰岛素测定标准空腹 时 正常 值为 2.6-24.9U/mL（ Elecsys Insulin），胰 岛 素依赖 型 则 低于正常的下限或 测 不出，非胰 岛 素依 赖 型在正常范围 或高于正常人胰 岛 素 释 放 试验 ：胰 岛 素依 赖 型无高峰出 现 ，呈低平曲 线 ；非胰 岛 素依 赖 型高峰 较 正常 为 低，或高峰延 迟Elecsys Insulin PI专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考胰岛素检测的特点样 本需要保存 5hr以上 时 ，推荐分离血清分离后的血清 标 本在冰箱中最多保存 24hr解 冻 后的 标 本不能再冷 冻 保存（只能冷 冻 一次）调查 低血
9、糖的关 键 是同 时检测 葡萄糖Brona Roberts, Association for Clinical Biochemistry 2012专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考胰岛素检测 注意事项 胰 岛 素 浓 度在 25 温度下 3h内下降至原来的 30 在 4 温度下 3h内下降到原来的 84 胰 岛 素 浓 度在 25 温度下 3h内下降至原来的 4 在 4 温度下 3h内下降到原来的 35轻 度溶血 标 本（Hb5g L）重度溶血 标 本（Hb20g L）红细 胞中存在胰 岛 素降解 酶 ，溶血后胰 岛 素降解 酶 释 放出来，影响胰 岛 素 测定专业资料，仅供医疗卫生专业人士参
10、考胰岛素释放试验病人口服葡萄糖来刺激胰 岛 细 胞 释 放胰 岛 素，通 过测 定空腹及服糖后 1小 时 、 2小 时 、 3小时 的血 浆 胰 岛 素水平，来了解胰 细 胞的 储备 功能，也有助于糖尿病的分型及指 导 治 疗正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血 浆 胰 岛 素水平也迅速上升，高峰一般在服糖后 1小时 出 现 且 为 空腹 值 的 5 10倍，然后逐 渐 下降，至 3小 时应 接近空腹水平，即胰 岛 素 释 放 试验 与糖耐量 试验 同步 I型糖尿病：患者胰 岛 细 胞遭到 严 重破坏分泌胰 岛 素的功能明 显 低下无 论 是空腹或 饭 后血清胰 岛 素常低于 5 mIU/L或
11、 测 不出。但 经长 期 应 用胰 岛 素的病人，因 产 生胰 岛 素抗体使 测定 值 偏低， 这时 可通 过测 定血清中 C-肽浓 度，来了解 细 胞的功能情况II型糖尿病： 发 病原因 为 胰 岛 素分泌异常和（或）胰 岛 素作用受 损 ，或胰 岛 素受体缺陷， 分泌异常胰 岛 素等。患者胰 岛 素分泌相 对 不 足， 释 放反 应迟钝专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考胰岛素释放试验专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考胰岛素检测临床 应用胰 岛 素敏感性正常 时 ，低血糖 现 象会完全抑制胰 岛 素分泌，若胰 岛 素没有被抑制，表明造成低血糖的原因是胰 岛 素胰 岛 素的来源可以通 过 同
12、时检测 C-肽 来 识别 ：内源性高胰 岛素血症伴随有 C-肽 升高，而外源性胰 岛 素不伴随 C-肽最好采用复 杂 的 “葡萄糖 钳夹 技 术 ” 多次同 时检测 胰 岛 素和葡萄糖胰 岛 素抵抗的 简单 指数可以从 单 个空腹胰 岛 素和血糖 测 量来 计算阐 明不明原因的低血糖应该 在低血糖仍然存在 时 采血 检测 胰 岛 素在低血糖治 疗 中或治 疗 后采血 检测 胰 岛 素，会 对 低血糖原因造成困惑，因 为 血糖升高会刺激胰 岛 素分泌检测 胰 岛 素抵抗胰 岛 素 检测试剂 的 标 准化程度 较 低，同一个 样 本用不同的 试剂检测 会得出差异 显 著的 检测结 果。推荐使用 单
13、 一 试剂 及 该试剂 的参考范 围检测时 机关注 试剂间 差异Brona Roberts, Association for Clinical Biochemistry 2012专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考ContentsC-肽检测的临床意义3胰岛素检测的临床意义2胰岛素和 C-肽概述1总结5专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考C 肽（ C-peptide, C-P）概述C 肽 由胰 岛 细 胞分泌， C肽 与胰 岛 素以等 摩 尔 数分泌至 血管循 环 中， 测 定 C-肽 水平能反映 细 胞合成与 释 放胰 岛 素功能 1空腹 C-肽 参考范 围 ： 1.1 4.4 ng/mL（ 0.
14、37-1.47 nmol/L） （ Elecsys C-Peptide ） 21.王兰兰等，医学检验项目选择与临床应用2. Elecsys C-peptide PI专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考C-肽的结构胰岛素原水解后产生 C-肽（红色肽链）Dietrich Brandenburg Experimental Diabetes Research Volume 2008:1-7专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考C-肽的生理作用C-肽 是一种具有多种生物学活性的多 肽类 激素，它具 备 激素的特征，可与特异性受体 结 合，通过 激活 细 胞内 Na+,K+-ATP酶 和NOS等 发挥 激素 样
15、 作用对 于延 缓 DM慢性并 发 症的 发 生和 发 展具有重要作用J. Wahren et al. Diabetologia (2007) 50:503509专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考C-肽检测方法血清 C-肽检测 空腹 正常 值 1.1 4.4 ng/mL 0.37-1.47 nmol/L 中位数 为 1.96 ng/mL 0.65 nmol/LElecsys C-Peptide 数据葡萄糖 负 荷 试验 后 高峰出 现 的 时间 与胰 岛 素一致 比空腹 时 高 5 6倍转换系数 :ng/mL (g/L) x 0.33333 = nmol/Lng/mL x 333.33 = p
16、mol/Lnmol/L x 3.0 = ng/mLpmol/L x 0.003 = ng/mL专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考C-肽检测方法 24小时尿 C-肽检测 尿 C-肽 可反映受 检者一段 时间 内血中 C-肽 的平均 值 ，两者相关性好留取 标 本方便尿 C-肽 不受胰岛 素原的影响留 24小 时 尿加防腐 剂记录总 量后取部分尿送 检测 定尿 C-肽浓 度，正常 值 范 围17.2-181g/24hr（ Elecsys C-Peptide）生理状态下每日尿中 排出 C-肽占 4%尿液 C-肽检测 优势 检测 方法专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考C-肽 检测的特点胰 岛 素依 赖
17、型减少或 测不出非胰 岛 素依赖 型可在正常范 围 或偏低C-肽释 放 试验 同胰 岛 素释 放 试验 曲线专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考C-肽 释放试验专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考C-肽检测的 临床意义反映机体胰 岛 细 胞的分泌功能，特 别 是 对 外源性胰 岛 素治 疗 的患者对 糖尿病患者的分型和低血糖症的 鉴别 有指 导 意 义可作 为鉴 定胰 脏 手 术 后的 疗 效和残存 -细 胞分泌功能的定量指 标了解移植后胰 岛 细 胞的分泌功能肝 肾 疾病 判断胰 岛 瘤手 术 效果专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考ContentsC-肽检测的临床意义3胰岛素检测的临床意义2胰岛素和 C-肽概述1总结5专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考总结胰 岛 素 检测 用于 阐 明不明原因的低血糖和 检测 胰 岛 素抵抗C-肽检测 能反映 细 胞合成与 释 放胰 岛 素的功能， 对 糖尿病患者的分型和低血糖症的 鉴别 有指 导 意 义Elecsys 胰 岛 素 C-肽检测 结 果准确 ， 灵敏度高一致性好，能 够为临 床 诊 断提供可靠依据专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考感谢您的聆听！
