1、人身损害护理依赖程度评定 （GA/T800-2008）人身, 评定, 损害本帖最后由 金公 于 2010-9-2 17:02 编辑人身损害护理依赖程度评定中华人民共和国公共安全行业标准（GA/T800-2008）中华人民共和国公安部下发目录前言1、 范围2、 术语和定义3、 总则4、 躯体残疾者护理依赖程度评定5、 精神障碍者护理依赖程度评定附录 A（规范性附录）损伤参与度附录 B（资料性附录）护理依赖赔付比例附录 C（资料性附录）护理依赖程度的表述参考文献前言本标准的附录 A 为规范性附录，附录 B,附录 C 为资料性附录。本标准由中国法医学会、内蒙古自治区公安厅交通警察总队提出。本标准由全
2、国刑事技术标准化技术委员会（SAC/TC 179）归口。本标准主要起草人：宁锦、王葆元、王岩、成映泽、焦晋岩、张宏斌、王旭、包丽茹、安雪梅、陈誉、闫荣、张建伟、杜雁。1 范围本标准规定了人身损害躯体伤残者和精神障碍者，日常生活是否需要护理依赖及其程度的评定原则和方法。本标准适用于因人为伤害、交通事故、意外伤害等因素所造成的人身伤残、精神障碍护理依赖程度的评定。国家和其他行业已有规定的，执行其相关规定。2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2l躯体残疾者 the disabled due to body injury因各种伤害因素造成人体组织器官不可恢复的结构破坏或功能障碍，不能进行一般人所
3、能从事的工作、学习或其他活动的人。22精神障碍者 the mentally disordered因各种伤害因素造成人的大脑功能失调或结构改变，导致感知、情感、思维、意志和行为等精神活动出现不同程度受损的人。23日常生活活动能力 activities of daily living（ADL）人体日常生活必须反复进行的、基本的、具有共同性身体动作的能力。包括：进食，床上活动，穿衣，修饰，洗澡，大、小便及行走等。24日常生活自理能力 abilities of taking care of oneself人体在正常思维支配下，为满足基本生理、生活需要，必须反复进行的一系列身体动作或活动的能力。包括：进
4、食、更衣、修饰、整理个人卫生、使用日常生活工具、自主外出行走等。25躯体移动能力 abilities of body moving人体自主在床上移动，上、下床，室内或室外行走，上、下楼梯等能力。26日常生活活动能力丧失 loss of ADL躯体残疾者因各种损害因素导致日常生活活动能力部分或全部永久性丧失。27日常生活自理能力丧失 loss of abilities for taking care of oneself精神障碍者因感知、思维、情感、行为、意志、智力等出现异常，部分或全部丧失料理自己日常生活能力。28护理依赖 dependence on being nursed躯体残疾者和精神障
5、碍者需经他人护理、帮助以维系日常生活。29护理依赖程度 dependence levels of being nursed躯体残疾者或精神障碍者需要他人帮助的程度。210他人接触身体的帮助 help with touch for the disabled by injury躯体残疾者需要他人给予抱、抬、搬、背等帮助。21 1治疗终结 medical treatment finality临床医学一般原则所承认的临床症状和体征消失或固定。3 总则31 评定原则护理依赖程度的评定应遵循实事求是的原则，以伤害因素对人体直接造成的损害及并发症和后遗症导致日常生活能力或日常生活自理能力丧失为依据，综合评定
6、。32 评定要求321 对被评定人应进行客观、全面、详细的查体，必要时应做相应的辅助检查。322 除被评定人主诉及主诉及其近亲属的陈述外，被鉴定人还应有客观临床体征，并与辅助检查、病历记载相符合。3.2.3 被评定人原有疾病或残疾需要护理依赖的，必要时确定本次损伤因素的参与度。见附录 A。324 被评定人同时有躯体残疾和精神障碍的，应分别评定，按护理依赖程度较重的定级。 33 评定时机331 躯体残疾者护理依赖程度评定，应在其治疗终结后进行。3. 32 精神障碍者护理依赖程度评定，应在其精神障碍至少经过一年以上治疗后进行。34 评定等级及比例341 护理依赖程度等级护理依赖程度等级a） 完全护
7、理依赖；b） 大部分护理依赖；c） 部分护理依赖。342 护理依赖赔付比例护理依赖赔付比例，参见附录 B。35 护理依赖程度表述护理依赖程度表述，参见附录 C。3、6 评定人条件由取得主检法医师、精神专科主治医师以上职称或取得司法鉴定人资格的人员担任。37 列举数字列举的数字“ 以上或以下 ”均包括本数。4 躯体残疾者护理依赖程度评定41 日常生活活动能力项目、评定分值和计算411 日常生活活动能力项目4111 进食拿取食物，放人口中，咀嚼，咽下。4 11.2 床上活动床上活动包括：a） 翻身；b） 平移；c） 起坐。4113 穿衣穿衣包括：a） 穿脱上身衣服；b） 穿脱下身衣服。4114 修
8、饰修饰包括：a） 洗（擦）脸；b） 刷牙；c） 梳头；d） 剃须。以上4项指使用放在身边的洗漱用具。4115 洗澡进人浴室，完成洗澡。4116 床椅转移从床上移动到椅子上或从椅子上移动到床上。4117 行走行走包括：a） 平地行走；b） 上楼梯；c） 下楼梯。4118 小便始末到规定地方，解系裤带，完成排尿。4119 大便始末到规定地方，解系裤带，完成排便。41110 用厕用厕包括：a） 蹲（坐）起；b） 拭净；c） 冲洗（倒掉） ； d） 整理衣裤。41，2 评定分值躯体残疾者日常生活活动能力10项评定分值见表1。表1 日常生活活动能力项目评定分值（100 分）项目 评定分值进食 10分能自
9、主完成 5分经常依靠他人帮助把食物拿取到面前或身边才能完成 0分完全依靠他人拿取食物和接触身体的帮助才能完成，或需他人喂食床上活动10分能自主完成 41 12的 a） 、b ） 、c ）5分需要他人看护或扶助才能完成，或只能完成411，2中的1项或2 项，其余需依靠他人接触身体的帮助才能完成 0分完全依靠他人接触身体的帮助才能完成4.1 12的 a） 、b） 、c）穿衣10分能自主完成 41 13的 a） 、b ） 5分只能完成在4 1 1 3的 a）或 b） 0分完全依靠他人接触身体的帮助才能完成4113的 a）和 b）修饰5分能自主完成4 1 1 4的 a） 、b ） 、c） 、d ）0分
10、主要或完全依靠他人接触身体的帮助才能完成4114在的 a） 、b ） 、c） 、 d）洗澡5分能自主完成0分主要或完全依靠他人接触身体的帮助才能完成床椅转移15分能自主完成10分借助残疾辅助器具或其他用具才能完成5分长期需依靠他人看护或扶助才能完成 0分完全依靠他人接触身体的帮助才能完成行走15分能自主完成 41 ，17的 a） 、b ） 、c ） 10分借助残疾辅助器具或其他用具才能完成4117的 a） 、b ） 、c ）5分借助残疾辅助器具只能完成41.17的 a） ，其余需依靠他人看护或扶助才能完成 0分完全依靠他人接触身体的帮助才能完成411.7 的 a） 、b） 、c小便始末10分能
11、自主完成5分长期需他人看护或扶助才能去规定的地方完成小便过程0分长期在床上小便或长期依靠他人接触身体的帮助才能完成，并依靠他人帮助清理小便大便始末10分能自主完成5分长期需他人看护或扶助才能去规定的地方完成大便过程 0分长期在床上大便或长期依靠他人接触身体的帮助才能完成，并依靠他人帮助清理大便用厕10分能自主完成 41 110 的 a） 、b） 、c ） 、d ）5分只能完成4 11 10的 a） 、b ） 、c ） 、d）中的3项以下，其余需依靠他人接触身体帮助或借助其他设施、辅助用具才能完成 0分完全依靠他人接触身体帮助才能完成411，10的 a） 、b ） 、c ） 、d ）注1：看护，
12、是指为了防止躯体残疾者在进行床椅转移，行走，上、下楼梯，大、小便等日常生活活动时出现摔倒、跌下等危险，而需他人经常照看。注2：扶助，是指躯体残疾者在进行日常生活活动时，需他人在旁边实施搀扶、护持等帮助，以防止躯体残疾者出现行走不稳、摔倒、跌下等危险。上述二种情况，躯体残疾者日常生活活动主要是靠自身的能力完成。41. 3 计算4131 根据躯体残疾者完成日常生活活动能力项目的情况，客观确定每项分值。4132 将各项分值相加得出总分值。42 护理依赖程度评定421 护理依赖4211 日常生活活动能力项目总分值为 100分。4212 总分值在61分以上，日常生活活动基本自理，为不需要护理依赖。421
13、3 总分值在60分以下，为需要护理依赖。422 护理依赖程度4221 总分值在60分41分，为部分护理依赖。4222 总分值在40分21分，为大部分护理依赖。4223 总分值在20分以下，为完全护理依赖。5 精神障碍者护理依赖程度评定51 日常生活自理能力项目、评定分值和计算5. 1. 1 日常生活自理能力项目5111 进食进食是指：a） 按时；b） 定量；c） 在规定地点完成进食。以上3项无须他人提醒、引领、督促、控制或喂食，无厌食、拒食、绝食、暴饮暴食、不知饥饱等行为。5112 修饰修饰包括：a） 梳头；b） 洗脸；c） 刷牙；d） 剃须。以上4项不需他人帮助打水、准备洗漱用具等。5113
14、 更衣更衣是指：a） 穿脱衣服；b） 定时更换衣服；c） 按季节、天气、温度变化适时增减衣服。5114 理发、洗澡、剪指甲 理发、洗澡、剪指甲是指：a） 去理发店理发；b） 去洗浴处洗澡；c） 自己或要求他人帮助剪指甲。5115 整理个人卫生整理个人卫生包括：a） 整理自己的床铺b） 打扫室内卫生c） 清洗衣物；d） 女性能自理经期卫生，使用更换卫生巾、清洗内裤等。5116 小便始末小便始末是指：a） 到规定地方；b） 解系裤带，完成小便过程；c） 清理小便。5117 大便始末大便始末是指：a） 到规定地方；b） 解系裤带，完成大便过程；c） 清理大便。511. 8 外出行走外出行走是指：a）
15、 自主外出；b） 通常能独自找回出发处；c） 需要他人陪同。5119 睡眠睡眠是指：a） 按正常人的作息时间、规律睡眠；b） 不能按正常人的作息时间、规律睡眠，如昼夜颠倒、白天思睡、夜间不宁、晚上不睡、早晨不起等；c） 睡眠需要他人监护、帮助。51110 服药服药是指： a） 保管药物；b） 定时服药；c） 定量服药。51111 使用日常生活用具使用日常生活用具是指：a） 使用炉灶；b） 使用日用电器；c） 使用自来水。51112 乘车乘车是指：a） 能乘坐交通工具，如公共汽车、出租车等；b） 需要他人陪同；c） 不能乘坐交通工具。512 评定分值精神障碍者日常生活自理能力12项评定分值见表2
16、。 项目 评分分值 进食10分能自主完成 51 11的 a） 、b ） 、c ）5分经常需他人提醒、引领、督促、控制才能完成5111的 a） 、b ） 、c）中的1项或2 项0分完全靠他人督促、帮助才能完成511 1的 a） 、b ） 、c ）或需他人喂食修饰 10分能保持外貌整洁。自主完成5.1.1.2 的 a） 、b ） 、c ） 、d ）中2项以上 5分经常需他人提醒、督促、帮助才能完成5.1.1.2的 a） 、b ） 、c ） 、d ）中1项以上 0分完全靠他人帮助才能完成5.1.1.2 的 a） 、 b）和（或）c ） 、d ）更衣 10分衣着得体。能自主完成5.1.1.3 的 a）
17、 、b） 、c ） 5分经常需他人提醒、督促、帮助才能完成5.1.1.3的 a） 、b ） 、c ） 0分完全靠他人帮助才能完成5.1.1.3 的 a） 、 b） 、c ）理发 洗澡 剪指甲 10分能自主完成 5.1.1.4的 a） 、b ） 、c） 5分经常需他人提醒、督促、引领、帮助才能完成5.1.1.4的 a） 、b ） 、c ）中1项以上 0分从不主动理发、洗澡、剪指甲，完全需他人强制、帮助才能完成5.1.1.4的 a） 、b） 、c）整理个人卫生 10分能自主完成 5.1.1.5的 a） 、b ） 、c） ，女性能自主完成5.1.1.5的 d） 5分经常需他人提醒、指导才能完成5.1
18、.1.5 的 a） 、b ） 、c ）中的一项以上，女性在他人提醒、指导下才能完成5.1.1.5的 d） 0分完全靠他人帮助才能完成5.1.1.5 的 a） 、 b） 、c ） ，女性完全依靠他人帮助才能完成5.1.1.5的 d）小便始末 10分能自主完成 5.1.1.6的 a） 、b ） 、c） 5分经常需他人提醒、督促、引领才能完成5.1.1.6的 a） ，5.1.1.6 的 b） 、c）基本能自主完成 0分完全依靠他人帮助才能完成5.1.1.6 的 a） 、b ） 、c ）大便始末 10分能自主完成 5.1.1.7的 a） 、b ） 、c） 5分经常需他人提醒、督促、引领才能完成5.1.
19、1.7的 a） ，5.1.1.7 的 b） 、c）基本能自主完成 0分完全依靠他人帮助才能完成5.1.1.7 的 a） 、b ） 、c ）外出行走 10分能自主完成 5.1.1.8的 a） 、b ） 5分完成5.1.1.8的 a） 、b ）经常需要5.1.1.8的 c） ，否则就有走失的危险；或从不外出 0分完成5.1.1.8的 a） 、b ）必需5.1.1.8的 c） ，否则就会丢失睡眠 10分能自主完成 5.1.1.9的 a）或偶有异常睡眠但不需要5.1.1.9 的 c） 5分有 5.1.1.9的 b）所列举异常睡眠表现 1种以上，经常需要5.1.1.9的c） 0分有 5.1.1.9的 b
20、）所列举异常睡眠表现 1种以上，长期需要5.1.1.9的c）服药 10分不需要服药，或需要服药，但能遵照医嘱自主完成5.1.1.10的 a） 、b ） 、c） 5分需要服药，能自主完成5.1.1.10的 a） ，但5.1.1.10 的 b） 、c）需他人提醒、督促、帮助才能完成0分需要服药，均需他人帮助才能完成5.1.1.10的a） 、b ） 、c ）使用日常生活用具 10分能自主安全使用5.1.1.11的 a） 、b） 、c ） 5分经常需他人指导、监护才能使用5.1.1.11的 a） 、b ） 、c ）中1项以上 0分从不使用5.1.1.11的 a） 、b ） 、c）或使用5.1.1.11
21、 的 a） 、b） 、c ）经常发生危险乘车 10分能自主完成 5.1.1.12的 a） 5分需要5.1.1.12的 b）才能完成5.1.1.12的 a） 0分 5.1.1.12的 c）或在有5.1.1.12 的 b）的情况下也难完成5.1.1.12的a）51. 3 计算5131 根据精神障碍者完成日常生活自理能力项目的情况，客观确定每项分值，5132 将各项分值相加得出总分值。5. 2 护理依赖程度评定521 护理依赖5211 日常生活自理能力项目总分值为 120分。521. 2 总分值在81分以上，日常生活基本能够自理，为不需要护理依赖。5213 总分值在80分以下，为需要护理依赖。522
22、 护理依赖程度5221 总分值在80分61分，为部分护理依赖。5222 总分值在60分41分，为大部分护理依赖。5223 总分值在40分以下，为完全护理依赖。53 精神障碍者存在安全问题时护理依赖程度评定531 适用于精神障碍者有造成自身、他人和公众安全危险的情况。532 安全问题是指可能发生：a） 白杀；b） 自伤；c） 打人；d） 毁物；e） 出走丢失；f） 其他可造成自身、他人和公众安全危险的情况。533 精神障碍者经常有上述安全问题项目中1项以上，经治疗无明显改善，且时间持续一年以上为需要大部分护理依赖。附 录 A（规范性附录）损伤参与度A. 1 损伤参与度指损害因素对护理依赖后果作用
23、的大小。A2 损伤参与度的表示及划分比例A2 1 损伤参与度采用百分比表示，分为： 100%，75% ，50%，25%，0五种。A2 2 完全由损害因素及其并发症、后遗症造成，其原有疾病或残疾与所需护理依赖后果无因果关系的，损伤参与度为100%。A2 3 主要由损害因素及其并发症、后遗症造成，其原有疾病或残疾对所需护理依赖后果只起到加重和辅助作用的，损伤参与度75%。A. 24 损害因素及其并发症、后遗症与其原有疾病或残疾共同造成护理依赖后果，且作用相当，难分主次的，损伤参与度为50%。A. 25 主要由原有疾病或残疾造成，损害因素及其并发症、后遗症对所需护理依赖后果只起到加重和辅助作用的，损
24、伤参与度为25%。A. 26 完全由原有疾病或残疾造成，损害因素及其并发症、后遗症与所需护理依赖后果无明确因果关系的，损伤参与度为0。附 录 B（资料性附录）护理依赖赔付比例护理依赖赔付比例是指各护理依赖程度等级所需护理费用的比例，分以下三等：a） 完全护理依赖100；b） 大部分护理依赖80； c） 部分护理依赖50。附 录 C（资料性附录）护理依赖程度的表述C1 护理依赖后果完全是由损害因素及其并发症、后遗症造成的，直接书写所需护理依赖的程度。如李某某需要完全护理依赖；张某某需要大部护理依赖；赵某某需要部分护理依赖。C. 2 护理依赖后果是由于损害因素及其并发症、后遗症与原有疾病或残疾共同造成的，必要时在所需护理依赖程度之后，加上损害因素所占损伤参与度的百分比。如李某某需要大部分护理依赖，损伤参与度为50。表示该被评定人所需大部分护理依赖，其50是由于损害因素造成的。C. 3 护理依赖后果完全是由于原有疾病或残疾造成的，损伤参与度为0，必要时说明损害因素与护理依赖无因果关系。
