1、子宫脱垂中医诊疗技术子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前、后壁脱垂。中医称本病为“阴挺”。病因病机主要病机是冲任不固，带脉提摄无力。气虚：素体虚弱，中气不足；产程过长，或分娩时用力太过，或产后过早操劳持重，或久咳不愈，或便秘努责，损伤中气。中气下陷，冲任带脉失于固摄，以致子宫下垂。肾虚：先天不足，或房劳多产，或年老体弱，肾气亏虚，冲任不固，带脉弛纵，以致子宫下垂。治疗应根据“虚者补之，陷者举之，脱者固之”的原则，以益气升提，补肾固脱为主。辨证论治1气虚证候 子宫下移或脱出阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言
2、，面色无华，胃纳不佳，小便频数，或带下量多；舌淡，苔薄，脉缓弱。治法 补益中气，升阳举陷。方药 补中益气汤加减。主要药物：人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、续断、金樱子、杜仲。腰酸明显，加杜仲、川断；带下量多，色白质稀者，加山药、芡实、茯苓、桑螵蛸。2肾虚证候 子宫下移或脱出阴道口外，日久不愈，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，夜间尤甚，小腹下坠，带下清稀；舌质淡，苔薄，脉沉弱。治法 补肾固脱，益气升提。方药 大补元煎加减。主要药物：人参、山药、熟地黄、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草、黄芪。若带下增多、色白质稀者，加金樱子、芡实、牡蛎。若子宫脱出日久，表面红肿疼痛，甚或溃疡渗液，色
3、黄秽臭，舌略红，苔黄腻，脉弦数，予以龙胆泻肝汤合五味消毒饮(龙胆草、山栀子、黄芩、车前子、通草、泽泻、生地黄、当归、柴胡、甘草、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子)加减，以清热利湿。中成药补中益气丸：每次 9 克，每日两次，口服，适用于气虚型子宫脱垂。五子补肾丸：每次 6 克，每日 3 次，口服，适用于肾虚失固所致的子宫脱垂。龙胆泻肝丸：每次 9 克，每日两次，口服，适用于兼加湿热所致的子宫脱垂。经验方1益气升提汤药物组成生黄芪 30 克，党参 15 克，升麻 45 克，白术 12 克，益母草 24 克，枳壳 12 克，地骨皮 45 克，石榴皮 45 克。 适应证 脾虚气陷之子宫脱垂。用法
4、用量 水煎分服，每日一剂。2升宫汤药物组成 党参 50 克，白术、茯苓、乌梅、金樱子、桑寄生各10 克，炙甘草、柴胡、升麻、制附片各 5 克，黄芪 15 克，当归 30 克，杜仲 15 克。适应证 子宫脱垂，阴道前后壁膨出，小腹下坠，腰脊酸痛，神疲乏力等证。用法用量 水煎分服，每日一剂。适宜技术1熏洗法(1)祛湿固脱方：麻黄 6 克，炒枳壳 12 克，透骨草 9 克，五倍子 9克，小茴香 6 克。布包，温水浸泡 15 分钟后，煎数沸。趁热先熏后洗，然后将子宫脱出部分轻轻还纳，卧床休息。子宫脱垂较重者，加桑寄生、升麻、金樱子；因摩擦破溃有分泌物者，加桑螵蛸、金银花、连翘、蒲公英等；兼见白带，阴痒
5、者，加蛇床子、马鞭草、枯矾、清半夏、刺猬皮之类药。另可用五倍子、石榴皮、生枳壳、露蜂房，配以坐药纳入阴中。(2)金银花 30 克，紫花地丁 30 克，蒲公英 30 克，蛇床子 30 克，黄连 6 克，苦参 15 克，黄柏 10 克，枯矾 10 克。煎水熏蒸，稍凉后坐浴，每次 1530 分钟，每日 12 次。适用于子宫脱出，伴黄水淋淋、湿热下注者。2外敷法(1)杜仲、枳壳、蓖麻子(去壳)各 30 克，共研细末，贮瓶备用。用时取药散适量，以食醋调和成膏状，贴敷脐中，外以纱布覆盖，胶布固定，每日换药一次。(2)处方：升麻、黄芪、柴胡、党参各 10 克，枳壳 15 克，麝香03 克。以上方药除麝香另研
6、外，余药共研细末，以食醋调和成膏状，备用。治疗时嘱病人平卧于床上，取麝香 015 克，纳入脐中，再用药膏贴敷其上，外以纱布覆盖，胶布固定。每 3 天换药一次，10 次为一疗程。3针灸法(1)体针主穴为：维胞穴(关元旁开 6 寸)，进针后大幅度捻转，病人即有子宫收缩感；子宫穴(髂前上棘与耻骨联合中点向内一横指)，进针后向耻骨联合方向深刺，深度以病人感到阴部发酸上抽感为止；三阴交。配穴为长强、百会、阴陵泉。若有膀胱膨出者，可针刺关元透曲骨，或横刺横骨；直肠膨出者，可针刺提肛肌穴，有往上抽动感为度。气虚下降，取气海、曲骨、维胞、子宫、足三里、中极穴；肾虚下脱，取关元、子宫、维胞、肾俞、三阴交穴；肝经湿热取中极、子宫、带脉、大敦、阴陵泉穴。虚证用补法或加温针，实证用泻法。(2)耳针：取子宫、交感、脾、肾、外生殖器穴，埋针或用磁珠贴，每日按压数次。(3)艾灸：取百会、足三里、气海、长强穴，隔姜灸或温针灸。4体操疗法(1)夹臀分脚运动：直体仰卧，两脚尖向左右两侧分开，同时两侧臀部夹紧，同时提肛 10 秒，然后还原，共 6 次。(2)提肛运动：仰卧，两手托住腰部，两膝弯曲，撑床，髋部向上挺起，同时提肛 10 秒钟后还原，共做 6 次。D4
