1、肿瘤热疗概述办公室 2007-8-14热疗（Hyperthermia）一词源于希腊语，原意是指“高热”或“过热”。人类很早以前就认识到热疗对疾病的治疗作用，在古代，古希腊、埃及、中国和日本都有使用热水浴治疗各种疾病的记载。到了近代，在抗生素发明之前，热疗是治疗各种感染性疾病的常用方法。奥地利医生 Jauregg 有意给一些病人接种疟疾患者的血液，造成其疟疾感染，诱发高热，用以治疗中枢神经系统的梅毒感染。由于疗效显著，后来此方法成为当时治疗中枢神经系统梅毒感染的标准疗法，挽救了不少患者的生命，Jauregg 也因此而获得 1927 年诺贝尔医学及生理学奖。德国医生 Bush 于 1866 年第一
2、个发表关于发热有助于治疗肿瘤的医学论文，他报道了一名面部肿瘤患者，因感染丹毒而发高烧，高烧后肿瘤消失了。1887年 Bruns 首先提出将热疗应用于肿瘤治疗的设想。肿瘤热疗的定义为：用各种方法提高全身和/或肿瘤组织(局部)的温度，利用热作用及其继发效应来治疗恶性肿瘤。肿瘤热疗（hyperthermia）的原理是利用物理方法将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度（42.543.5）维持约1 小时，达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织（正常组织细胞的温度安全界限为 451）的一种方法。热疗不但对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应，还可以增强化疗、放疗的疗效，提高机体的免疫力，抑制肿瘤的转移。建立在现代科学基础上的
3、肿瘤热疗学于 20 世纪 60 年代初开始活跃起来，并取得了许多突破性的进展。因为这个时期科学家们开始利用各种癌细胞和动物肿瘤实验模型来研究热疗治疗肿瘤的原理和方法，为现代肿瘤热疗建立细胞和分子生物学基础；同时通过动物和临床实验寻找最佳的治疗条件和治疗方案。近 20 年来人们对肿瘤热疗的研究取得了令人瞩目的成就，在肿瘤的综合治疗中发挥了重要作用。已成为继手术、放疗、化疗之后的一种全新的治疗肿瘤“绿色疗法”。这是由于肿瘤组织中血管扭曲扩张、血流阻力大、血管感受器不健全，对温度敏感性差，在高温作用下散热困难，热量易聚焦，升温快，形成巨大的储热库，可与正常组织有 510的温差；而正常细胞可以长时间耐
4、受42.543.5高热，从而杀死肿瘤细胞而正常细胞不受影响，不会引起诸如骨髓抑制、脱发等不良反应。这是热疗有别于化疗、放疗的独特之处。而且热疗为物理热能，不会对人体与环境产生任何不良污染，因此，它是一种绿色治疗，甚至被国外医学专家誉为“医疗春天到来的标志”。目前热疗可分为全身热疗和局部热疗两种。全身热疗因操作较复杂，患者全身反应较大，有一定的危险性而较少采用。当前临床上肿瘤热疗主要采用局部热疗，实验研究表明，局部热疗不仅可以直接杀伤肿瘤细胞，而且有增强机体免疫功能的作用，这可能由于局部高热后，肿瘤发生变性坏死，通过吸收坏死的肿瘤产物刺激机体免疫功能的结果。热疗的形式也分为两种：1.直接热疗:对于放疗、化疗或手术后复发的晚期肿瘤病人，又不宜继续上述治疗者可以单独热疗进行姑息治疗，并可缓解晚期肿瘤顽固性疼痛，提高病人的生活质量。某些表浅肿瘤如乳腺癌、皮肤癌等也可以直接热疗。2.热疗与化疗或放疗联合:热化疗可以提高肿瘤内药物的浓度，增强抗肿瘤效应，同时可以降低化疗药物对未加热的正常组织的毒性作用，两者联用还有助于防止和推迟耐药性的产生。另外，位于肿瘤中心部分的肿瘤细胞处于缺氧状态，对放射线不敏感，放疗后不能完全被杀灭，往往成为肿瘤复发的根源，而热疗对于这种肿瘤细胞作用却特别强；尤其对放疗抗拒的 S 期细胞特别容易被高热杀伤，因此，热疗可以弥补放疗的不足，联用可以提高疗效。
