1、（ 颈 椎 病 ）健康教育【简介】颈 椎 病定义：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病，此病多见于 40 岁以上患者。【发病机理】如图：1. 颈椎退行性改变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，2、外伤因素2. 慢性劳损所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。 a.不良的睡眠体位 b.不当的工作姿势 c.不适当的体育锻
2、炼4、寒冷、潮湿:居住环境【疾病分类】 (1) 神 经 根 型 ： 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 或 骨 质 增 生 的 刺 激 ， 压 迫 脊 神 经 根 ， 引 起 上 肢 的感 觉 、 运 动 功 能 障 碍 ， 常 表 现 为 一 侧 上 肢 节 段 的 运 动 障 碍 或 感 觉 麻 木 。 (2) 脊 髓 型 ： 颈 椎 间 盘 突 出 、 韧 带 肥 厚 骨 化 或 者 其 他 原 因 造 成 颈 椎 椎 管 狭 窄 颈 椎 间 盘 突 出 图 例， 脊 髓 受 压 和 缺 血 ， 引 起 脊 髓 传 导 功 能 障 碍 者 。 有 的 以 上 肢 开 始 发 病 ， 向
3、下 肢 发 展 ；有 的 以 下 肢 开 始 发 病 ， 向 上 肢 发 展 。 主 要 表 现 为 走 路 不 稳 、 四 肢 麻 木 、 大 小 便 困 难 等 。(3) 椎 动 脉 型 ： 由 于 钩 椎 关 节 退 行 性 改 变 的 刺 激 ， 压 迫 椎 动 脉 ， 造 成 椎 基 底 动 脉 供血 不 全 者 ， 常 伴 有 头 晕 、 黑 朦 等 症 状 ， 与 颈 部 旋 转 有 关 。 (4) 交 感 神 经 型 ： 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 的 刺 激 ， 压 迫 颈 部 交 感 神 经 纤 维 ， 引 起 一 系列 反 射 性 症 状 者 ， 临 床 上 比
4、较 少 见 ， 而 且 常 与 心 血 管 疾 病 、 内 分 泌 疾 病 等 混 杂 在 一 起 ，难 以 鉴 别 。(5) 其 他 型 ： 指 食 管 压 迫 型 ， 吞 咽 有 异 物 感 ， 临 床 上 非 常 罕 见 。好 发 群 体1.长 时 间 低 头 看 书 、 坐 办 公 室 人 员 :长 期 保 持 头 颈 部 处 于 单 一 姿 势 位 置 ,导 长 时 间 低 头 看 书 、 坐 办 公 室 人 员 易 患 颈 椎 病致 局 部 过 度 活 动 ， 损 伤 局 部 椎 间 盘 、 韧 带 等 ,易 发 生 颈 椎 病 。 2.头 颈 部 外 伤 人 员 ： 头 颈 部
5、外 伤 并 不 直 接 引 起 颈 椎 病 ， 但 却 往 往 是 颈 椎 病 产 生 症 状 的加 重 因 素 ， 一 些 病 人 因 颈 椎 骨 质 增 生 ,颈 椎 间 盘 膨 出 ,椎 管 内 软 组 织 病 变 等 造 成 颈 椎管 处 于 狭 窄 临 界 状 态 中 ,外 加 颈 部 外 伤 常 诱 发 症 状 的 产 生 ， 甚 至 瘫 痪 发 生 。 在 不 适 当的 颈 部 按 摩 也 常 有 瘫 痪 发 生 的 报 道 。 3.不 良 姿 势 :如 躺 在 床 上 看 电 视 ,看 书 ,高 枕 ,坐 位 睡 觉 等 ;卧 车 上 睡 觉 ,睡 着 时 肌 肉 保 护作 用
6、 差 ,刹 车 时 易 出 现 颈 部 损 伤 。 4.颈 椎 结 构 的 发 育 不 良 :先 天 性 小 椎 管 也 是 发 病 基 础 。 颈 椎 中 央 椎 管 、 神 经 根 管 狭 小者 颈 椎 病 的 发 病 率 比 正 常 人 高 1 倍 。疾 病 症 状颈 椎 病 的 症 状 非 常 丰 富 ， 多 样 而 复 杂 ， 多 数 患 者 开 始 症 状 较 轻 ， 在 以后 逐 渐 加 重 ， 也 有 部 分 症 状 较 重 者 。 常 以 一 个 类 型 为 主 合 并 有 其 它 几 个 类型 一 起 ， 称 为 混 合 型 颈 椎 病 。 主 要 症 状 是 : 1、 颈
7、 肩 酸 痛 可 放 射 至 头 枕 部 和 上 肢 ； 2、 一 侧 肩 背 部 沉 重 感 ， 上 肢 无 力 ， 手 指 发 麻 ， 肢 体 皮 肤 感 觉 减 退 ，手 握 物 无 力 ， 有 时 不 自 觉 的 握 物 落 地 。 3、 其 严 重 的 典 型 表 现 是 ： 下 肢 无 力 ， 行 走 不 稳 ， 二 脚 麻 木 ， 行 走 时如 踏 棉 花 的 感 觉 。 4、 最 严 重 者 甚 至 出 现 大 、 小 便 失 控 ， 性 功 能 障 碍 ， 甚 至 四 肢 瘫 痪 。 5、 常 伴 有 头 颈 肩 背 手 臂 酸 痛 ， 颈 脖 子 僵 硬 ， 活 动 受 限
8、 。 6、 有 的 伴 有 头 晕 ， 房 屋 旋 转 ， 重 者 伴 有 恶 心 呕 吐 ， 卧 床 不 起 ， 少 数可 有 眩 晕 ， 猝 倒 。 7、 当 颈 椎 病 累 及 交 感 神 经 时 可 出 现 头 晕 、 头 痛 、 视 力 模 糊 ， 二 眼 发胀 、 发 干 、 二 眼 张 不 开 、 耳 鸣 、 耳 堵 、 平 衡 失 调 、 心 动 过 速 、 心 慌 ， 胸 部紧 朿 感 ， 有 的 甚 至 出 现 胃 肠 胀 气 等 症 状 。 也 有 吞 咽 困 难 ， 发 音 困 难 等 症 状 。多 数 起 病 时 轻 且 不 被 人 们 所 重 视 ， 多 数 能 自
9、 行 恢 复 ， 时 轻 时 重 ， 只 有 当 症状 继 续 加 重 而 不 能 逆 转 时 ， 影 响 工 作 和 生 活 时 才 引 起 重 视 。 如 果 疾 病 久 治不 愈 ， 会 引 起 心 理 伤 害 ， 产 生 失 眠 、 烦 躁 、 发 怒 、 焦 虑 、 忧 郁 等 症 状 。日常生活中应注意保持头颈正确的姿势1、睡觉时要选择合适的枕头，枕头以 10 厘米的高度为宜。2、长期低头伏案工作者,定时活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲劳，尽可能少坐多动 3、平时要注意保暖，不要用电风扇和空调直接吹.4、要防止酗酒。疾 病 预 防1. 树 立 正 确 的 心 态 ， 掌 握
10、用 科 学 的 手 段 防 治 疾 病 ， 配 合 医 生 治 疗 ， 减 少 复 发 。 2.加 强 颈 肩 部 肌 肉 的 锻 炼 ， 在 工 作 空 闲 时 ， 做 头 及 双 上 肢 的 前 屈 、 后 伸 及 旋 转 运 动 ， 既 可 缓解 疲 劳 ， 又 能 使 肌 肉 发 达 ， 韧 度 增 强 ， 从 而 有 利 于 颈 段 脊 柱 的 稳 定 性 ， 增 强 颈 肩 顺 应 颈 部 突 然 变化 的 能 力 。 3、 纠 正 不 良 姿 势 和 习 惯 ， 避 免 高 枕 睡 眠 ， 不 要 偏 头 耸 肩 、 谈 话 、 看 书 时 要 正 面 注 视 。 要 保持 脊
11、柱 的 正 直 。 4. 注 意 颈 肩 部 保 暖 ， 避 免 头 颈 负 重 物 ， 避 免 过 度 疲 劳 ， 坐 车 时 不 要 打 瞌 睡 。 5. 及 早 彻 底 治 疗 颈 肩 、 背 软 组 织 劳 损 ， 防 止 其 发 展 为 颈 椎 病 。 6. 劳 动 或 走 路 时 要 避 免 挫 伤 ， 避 免 急 刹 车 时 头 颈 受 伤 ， 避 免 跌 倒 。功能锻炼1、 功能锻炼:回头望月:患者站立双脚与肩同宽，吸气时头向左转（约 90 度） ，呼气时还原，吸气时头向右转（约 90 度） ，呼气时还原，反复做 6 次。2、 功能锻炼:与项争力: 患者站立双脚与肩同宽，做时伴随深呼吸，吸气时颈部后伸至最大程度，呼气时颈部前屈，下颌接触胸骨柄为宜，反复做 6 次。、3、 功能锻炼:隔墙看戏: 患者手扶床尾踮起脚尖，吸气时颈部尽量向上前方伸展，呼气时颈部还原，同时放下脚尖，反复做 6 次。姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。宜兴市第二人民医院骨科2012-8-21
