1、- 1 -附件 1广西乡镇卫生院数字化信息建设项目试点领导小组及其办公室组成和职责分工一、领导机构组成人员（一）活动领导小组。组 长：梁 远 自治区卫生计生委副主任 成 员：于家新 自治区卫生计生委基层卫生处处长唐四艳 自治区卫生计生委规划信息处处长龙莉莉 自治区卫生计生委财务处处长罗杰峰 自治区卫生计生委医政医管处处长吕 炜 自治区卫生统计信息中心主任（二）领导小组办公室。领导小组下设办公室，办公室设在自治区卫生计生委基层卫生处。主 任：于家新 自治区卫生计生委基层卫生处处长成 员：李 晔 自治区卫生计生委医政医管处调研员朱定辉 自治区卫生计生委基层卫生处主任科员梁学轩 自治区卫生计生委规划
2、信息处主任科员蔡祖劲 自治区卫生计生委财务处主任科员黎国柱 自治区卫生计生委基层卫生处干部彭啡洋 自治区卫生统计信息中心干部二、领导机构工作职责（一）领导小组职责：- 2 -广西乡镇卫生院数字化信息建设项目试点领导小组是项目整体建设的议事协调机构，主要负责统筹管理项目总体建设，组织制订和审议项目总体规划、研究确定重点任务和责任分工，督促检查各地相关单位部署落实情况和任务完成情况，统筹协调解决建设任务落实中的重点难点问题。（二）领导小组办公室职责：领导小组办公室为广西乡镇卫生院数字化信息建设项目试点领导小组的执行机构，主要负责落实和督促领导小组议决事项，建立完善的制度和工作机制，统筹推进阶段性部
3、署，协调落实全广西乡镇卫生院数字化信息建设项目试点建设任务。- 3 -附件 2乡镇卫生院数字化信息建设项目经费分配表单位 县级医疗数据中心建设经费 县级医院远程医疗系统配置经费乡镇卫生院网络节点设备购置经费乡镇卫生院远程医疗系统配置经费乡镇卫生院数字化诊疗设备购置经费信息共享系统软件采购经费经费合计总合计（万元） 100 100 375 875 450 100 2000博白县 50 50 75 175 184 20 554容 县 0 0 75 175 4 20 274合浦县 0 0 75 175 2 20 272平南县 0 0 75 175 100 20 370藤 县 50 50 75 175
4、 160 20 530- 4 -附件 3乡镇卫生院数字化信息建设项目项目试点单位名单序号 项目县名称 项目乡镇卫生院东平中心卫生院英桥中心卫生院文地中心卫生院沙河中心卫生院1 博白县龙潭中心卫生院黎村中心卫生院杨村镇卫生院自良中心卫生院杨梅中心卫生院2 容 县罗江中心卫生院山口镇中心卫生院常乐镇中心卫生院白沙镇中心卫生院西场镇中心卫生院3 合浦县公馆镇中心卫生院平山中心卫生院六陈中心卫生院大新卫生院丹竹中心卫生院4 平南县同和中心卫生院太平镇中心卫生院和平镇中心卫生院埌南镇中心卫生院大黎镇卫生院5 藤 县新庆镇卫生院- 5 -附件 4乡镇卫生院数字化信息建设项目项目试点诊疗设备分配表设备分配情
5、况单位DR 彩色B 超机全自动生化分析仪全自动血球计数仪全自动尿分析仪电解质分析仪数量总合计 4 2 2 3 6 5博白县合计 1 2 0 0 0 0东平中心卫生院 0 0 0 0 0 0英桥中心卫生院 0 0 0 0 0 0文地中心卫生院 0 1 0 0 0 0沙河中心卫生院 1 1 0 0 0 0龙潭中心卫生院 0 0 0 0 0 0容县合计 0 0 0 0 2 0黎村中心卫生院 0 0 0 0 0 0杨村镇卫生院 0 0 0 0 1 0自良中心卫生院 0 0 0 0 1 0杨梅中心卫生院 0 0 0 0 0 0罗江中心卫生院 0 0 0 0 0 0合浦县合计 0 0 0 0 0 1山口镇
6、中心卫生院 0 0 0 0 0 0常乐镇中心卫生院 0 0 0 0 0 1白沙镇中心卫生院 0 0 0 0 0 0西场镇中心卫生院 0 0 0 0 0 0公馆镇中心卫生院 0 0 0 0 0 0平南县合计 1 0 1 2 3 2平山中心卫生院 0 0 0 0 0 0六陈中心卫生院 0 0 0 0 0 0大新卫生院 0 0 0 1 1 0丹竹中心卫生院 0 0 1 1 1 1同和中心卫生院 1 0 0 0 1 1藤县合计 2 0 1 1 1 2太平镇中心卫生院 0 0 0 0 0 0和平镇中心卫生院 1 0 0 0 0 0埌南镇中心卫生院 0 0 0 0 0 0大黎镇卫生院 0 0 1 1 1
7、1新庆镇卫生院 1 0 0 0 0 1- 6 -附件 5 乡镇卫生院数字化信息建设项目技术方案一、项目概述为加快推进基层医疗卫生机构数字化和信息化建设，进一步健全和完善城乡基层医疗卫生服务体系，改善工作条件，提升服务能力，以自治区实施公立医院远程会诊系统建设试点项目为基础，依托广西基层医疗卫生机构管理信息系统，建设基层医疗卫生机构远程医疗系统。建设涵盖 1 个省级远程医疗数据与管理中心，建设标准统一、互联互通、资源共享、安全实用的远程医疗平台，为试点县医院、乡镇卫生院提供远程医疗会诊、远程影像诊断、远程监护、远程手术指导（观摩） 、远程教育、视频会议、远程数字资源共享、双向转诊、远程预约、远程
8、门诊等服务，并能实现远程医疗平台之间的信息互联互通和资源共享，促进优质医疗资源共享和医疗服务均等化，有效加强基层医疗机构服务能力，提高疑难重症救治水平。（一）建设原则。顶层设计，统一标准。从全局出发，依照统一设计，推动远程医疗平台建设。立足当前，分步实施。充分利用现有网络、设备、人员等资源，根据医疗机构业务需求，逐步推进、完善远程医疗平台建设。技术成熟，互联互通。充分考虑远程医疗发展需要，采用成熟可靠的先进技术，采取开放架构设计，支持互联互通，易于扩展升级。- 7 -保障安全，注重实用。信息及系统安全是卫生信息化建设的重要保障。远程医疗平台的建设和应用，涉及各级各类医疗机构工作人员和病人，系统
9、应方便实用、安全可靠、易于维护。（二）建设目标。建设以大型综合医院、专科医院为技术支撑的专家会诊中心，以乡镇卫生院为基础的远程会诊终端，覆盖省、市、县、乡镇医疗机构的广西区域远程会诊平台，构建以区域内各学科优秀医疗专家资源库，实现远程医疗数据统一存储的远程数据中心，实现跨区域、跨医院的远程会诊、双向转诊、远程教育、视频会议等远程医疗业务。图 1 广西基层医疗远程会诊系统平台规划结构示意图二、系统项目描述（一）总体技术规格及要求。1.技术标准的遵从。- 8 -为了保证系统的开放性，以及集成的实现，系统需遵从以下技术标准：（1）支持 TCP/IP、HTTP、HTTPS 等协议；（2）遵从 DICO
10、M3.0 标准；（3）遵从 HL7 卫生信息交换标准；（4）遵从广西基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目的相关技术标准和规范。2.操作系统和数据库要求。服务器采用符合 OSF 的 POSIX 标准的Unix、Linux、Windows 2003 Server 及以上版本操作系统。工作站支持 Windows XP 及以上版本的视窗系列操作系统，支持Internet Explorer 6.0 及以上版本浏览器。数据库建议采用目前主流的大型关系型数据库，包括 Oracle 10g 及以上版本，或者 MicroSoft SQL Server 2005 及以上版本，或者其它主流大中型数据库。3.安全性。
11、系统应可实现 724 小时连续安全运行，性能可靠，易于维护。有严密的用户权限管理，有健全的安全机制，支持日志审计，对系统数据的存取和改变进行严格的控制，对系统数据进行有效的保护。4.先进性。采用业界先进、成熟的软件开发技术和系统架构，面向对象的设计方法，可视化的、面向对象的开发工具。5.易用性。软件系统应考虑实用性与先进性相结合，要体现出易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富。- 9 -6.稳定性及高可用性。系统基于大型数据库系统开发，系统稳定运行。确保系统的完整性（联机帮助、数据管理、用户管理、日志管理、备份管理、恢复机制、功能定义等） ，技术成熟，安全可靠，性能
12、优异，数据传输通畅，有良好的技术适应性与应用适应性。规模适当，能充分使用计算机、网络资源，有较高的抗干扰能力和控制故障的能力。7.可扩展性。系统建设过程中遵循扩展性原则，系统必须提供标准的开发接口与用户现有或将来扩展的业务系统集成，特别要加强系统设计的前瞻性、预留系统扩充和扩展能力。8.开放性与兼容性。各子系统应模块化，并完全兼容第三方系统，各功能模块之间的通讯采用标准通讯协议，系统应该采用通用的数据库平台。通信平台统一使用成熟技术，支持使用通用的 PC 和通用的系统下运行。9.各功能模块须与广西卫生综合管理信息平台建立数据接口，以实现与现有的远程会诊对接，充分利用原有的硬件、网络资源，避免重
13、复投资、重复建设。（二）远程会诊系统功能模块。远程会诊管理子系统用于远程会诊过程的管理， 应合理设计，减少终端用户的维护工作量，增强系统的可扩展性。支持交互式远程会诊和离线式远程会诊，实现远程医疗、会诊申请、会诊管理、专家会诊、会诊结果报告审核及发布、专家管理、统计分析、会诊评价、费用管理、系统管理等功能，保证远程会诊工作流程的完整性。应包含如下功能：- 10 -会诊申请：医学影像资料上传，专家信息查询，会诊申请修改，会诊申请查询。会诊管理：会诊申请查询，会诊资料审核，分诊，会诊查询。专家会诊：在线阅片，诊断报告书写、修改及发布，纸质报告扫描上传，会诊报告模板管理。会诊评价：专家会诊评价，会员
14、医院会诊评价，会诊中心会诊评价，支持对各参与实体的医疗水平、治疗效果、服务态度进行动态评价及查询。报告发布：会诊报告审核，会诊报告发布。费用管理：会诊收费管理，会员医院缴费管理，费用日志管理。可对会诊各参与实体所发生的各种费用进行管理、查询、统计。医疗机构管理：会员医院管理，会诊中心管理。专家管理：专家信息管理，专家照片上传，专家特长维护，专家简历维护，及专家权限管理。统计分析：可按医生、医院、病种、日期等进行统计分析，可对会诊费用查询统计，会诊量查询统计。系统管理：基础数据维护，权限管理，文件服务器管理。1.会诊申请。（1）支持医学影像资料多次上传；（2）支持专家信息查询；（3）支持会诊申请
15、修改；（4）支持会诊申请取消；（5）支持按照会员医院，会诊申请类型，会诊申请时间、申请状态，患者姓名等条件查询会诊申请；2.会诊管理。- 11 -（1）支持会诊申请信息查询；（2）支持分诊到分会诊中心；（3）支持直接分诊给专家；（4）按照分会诊中心，科室，专家姓名查询专家；（5）支持分诊给多个专家进行会诊；（6）支持按照会员医院，会诊申请类型，会诊时间，患者姓名，会诊专家等条件查询各个状态的会诊记录；（7）支持会诊信息查看：患者基本信息：患者姓名、性别、民族、婚姻状况、从事职业、工作单位、联系电话、出生日期、出生地、地址；诊疗相关信息：（影像信息）：检查部位、检查项目、主要设备类型、检查日期、
16、临床症状和体征、有关检查结果、临床诊断、影像科印象诊断、专家重点关注内容；（心电信息）：病理摘要、心脏用药史、初步临床诊断、会诊目的；（病理信息）：取料部位、病理检查号、切片数、免疫组化、大体所见、临床资料、出诊意见；（临床信息）：主诉、现病史、既往史、过敏史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断、入院后用药、治疗经过、补充说明、会诊目的；（监护信息）：生命体征、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、心电图、神志情况、呼吸机参数、会诊目的；会诊申请信息：会诊中心、会诊专家、申请医生姓名、申请医生联系电话、会诊方式；（8）支持对会诊申请进行安排、答复、通知；- 12 -（9）支持择期会诊及急诊会
17、诊。择期会诊为普通病人提供远程门诊会诊、远程预约会诊等普通远程会诊服务；急诊会诊为急重症患者提供远程会诊服务。3.专家会诊。（1）支持专家在线阅片。阅片类型为基于 DICOM 的影像检查图片。（2）支持专家在线填写诊断报告。（3）支持专家上传纸质扫描诊断报告。（4）支持专家维护诊断报告模板。（5）能够按照国家相关标准在患者第一次远程会诊时建立远程医学病例档案，后续会诊时可自动调取历史病例档案，实现对远程医学病历档案的集中管理。4.会诊评价。（1）支持专家进行会诊评价。（2）支持会员医院进行会诊评价。（3）支持会诊中心进行会诊评价。（4）支持对各参与实体的医疗水平、治疗效果、服务态度进行动态评价
18、及查询。5.报告发布。（1）支持会诊报告审核。可同时对比患者病历和诊断报告内容进行审核。（2）支持会诊报告发布。发布后的诊断报告才能被会员医院下载查看。（3）能够对远程会诊的全部资料进行关联并进行全部数据（并可选择性）归档、存储，并进行统一管理，便于查询；能够根据时间、单位、病人编号、病人姓名、症状、专家编号、专家姓名等关键字或组合进行查询；能够实现病人档案资料按- 13 -个人、单/多次整体导入、导出，并实现病人资料分类管理；能够为远程医学诊断提供方便、快捷和全面的病历档案支持。6.费用管理。可对会诊各参与实体所发生的各种费用进行管理、查询、统计，并能把数据导出至 Excel 表格。（1）会
19、诊收费管理。支持会诊收费记录查询。会诊中心可按照患者姓名，会诊专家姓名，会员医院名称，会诊时间等条件进行查询。支持会诊费用记录修改，并记录日志。支持会诊费用记录查询统计及导出。费用日志查询与导出。（2）医院缴费管理。支持会员医院缴费记录查询。会诊中心可按照会员医院名称，缴费时间，缴费类型等条件进行查询。支持会议医院缴费记录修改，并记录日志。7.医疗机构管理。（1）会员医院管理。支持为会员医院自动分配系统编号。支持对会员医院的添加，修改，删除，查询。支持为会员医院添加合同信息。支持对会员医院进行合同缴费。会员医院主要信息包括：医院名称、所属区域、执业许可登记证号、医院级别、医院等级、法人代表、主
20、要负责人、主管单位、申明性质、所有制形式、床位数、日门诊量、医院地址、邮政编码、联系电话、传真、电子邮件、医院网址等。（2）会诊中心管理支持为专家医院自动分配系统编号。- 14 -支持对专家医院的添加，修改，删除。支持为专家医院设置文件存储服务器。支持维护专家医院科室信息。支持设置专家医院为管理中心。专家医院主要信息包括：医院名称、医院级别、医院等级、主要负责人、医院地址、邮政编码、联系电话、电子邮件、医院网址等。8.专家管理。（1）支持对专家的添加，修改，删除，查询。可按照专家姓名，科室，专家级别，技术职称，专长等条件进行综合查询。（2）支持对专家专长添加与修改。（3）支持对专家简历添加与修
21、改。（4）支持上传专家照片。（5）专家信息包括：姓名、性别、出生日期、所在医院、所在科室、办公电话、手机、电子邮件、专家级别、技术职称、社会职务、会诊倾向、出诊类型、专长、个人简历等。（6）可动预置或动态维护专家的接受会诊预约的日期、时间，动态显示该专家的近期会诊数量及会诊效果。9.统计分析。（1）远程会诊申请、患者病历、专家信息、意见与随访记录的查询功能和会诊数量和专家工作量的统计功能。（2）远程预约情况的查询统计功能。 （3）双向转诊信息的查询、调阅、使用与送转接诊、上转下转、送转病人按类型和接诊病人按类型统计的功能。（4）具备向各医疗机构和管理人员提供影像资料、患者病历、影像会诊情况的查
22、询和统计功能。- 15 -（5）具备向各医疗机构和管理人员提供心电资料、患者病历、心电会诊情况以及阳性率、检查费用、会诊工作量的查询和统计功能。（6）具备远程教育不同类型视频、视频名称模糊搜索以及个人培训视频记录的查询功能和视频类型、点播次数及系统课程的统计功能。（7）可对会诊各参与实体所发生的各种费用进行管理、查询、统计。10.系统管理。（1）支持系统基础数据维护。（2）支持用户角色、权限、注册、密码管理。（3）支持文件存储服务器管理。（4）支持对数据库、网络性能进行监控及数据备份。（三）病历资料采集系统。病历资料采集子系统应支持模拟信号、数字信号、实时信号的处理，主要功能如下：（1）模拟信
23、号处理。病人的胶片及纸质病历、化验单、图文报告等通过扫描方式实现数字化。系统支持扫描文件的传输、存储和阅读，支持病历资料的手工录入。胶片资料。建议胶片使用医学专用扫描仪处理，能支持输出为 DICOM 3.0 影像文件。纸质资料。纸质资料使用普通平板扫描仪处理，扫描文件以 JPEG 格式保存。（2）数字信号处理。系统应支持借助 DICOM 网关从具有DICOM 3.0 接口的影像设备获取患者的影像资料，也应支持自PACS 图文工作站导入 DICOM 3.0 影像。- 16 -系统支持与电子健康档案、电子病历、数据中心等系统间实现互联互通。有条件的医院可以根据卫生部已经颁布的有关电子病历的标准规范
24、，导出患者病历信息，远程会诊系统支持针对导出信息的导入、传输、存储和阅读。（3）实时生命体征信号处理。系统支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数据的实时采集与传输，实现对患者进行 24小时不间断的连续、动态观察。（四）影像会诊系统。基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和影像资料，包括放射影像资料、B 超影像资料以及视频资料，由上级医疗机构出具会诊意见。1.远程会诊（影像）流程。远程影像会诊平台流程为：会诊申请医院发起会诊申请，填写患者信息及病历信息，然后上传影像文件，填写会诊申请医生信息后提交申请。会诊中心管理员接收到会诊申请后，对会诊申请资料进行审核，审核通
25、过后将会诊申请分诊给会诊专家。专家登录到远程会诊系统进行在线阅片，然后上传或录入诊断报告信息，完成会诊。会诊中心管理员对专家提交的诊断结果进行审核，审核通过后方可发布。发布后的诊断结果，会诊申请医院才可以下载查看，并根据诊断报告内容对患者进行后续治疗。- 17 -图 2 远程医疗影像会诊流程图2.影像存储与浏览管理平台。（1）平台架构。图 3 影像存储与管理平台影像存储与浏览管理平台是独立部署的影像文件存储与影像文件浏览的管理平台。平台支持基于 DICOM 协议的影像文件接收，存储，解析，浏览及管理，并提供标准的对外接口，可供异构系统进行调用。而且系统采用组件化设计，与其他系统松耦合，可插拔，
26、可替换。支持影像资料的后处理、关键图标- 18 -注、保存，支持影像会诊报告的书写、发布，支持报告模板功能。支持远程影像会诊过程中多方进行医学影像（含静态和动态）的实时交互式操作。支持远程会诊专家在任意位置通过互联网安全认证后，进行远程影像会诊。（2）平台集成。图 4 影像存储与管理平台集成影像存储与浏览管理平台主要用于远程会诊的【影像资料上传】和【专家在线阅片】两步骤中。在【影像资料上传】步骤中，影像资料先从会诊申请医院传输到远程会诊中心，再由远程会诊中心调用影像平台接口，将影像文件传输到影像平台进行存储解析。在【专家在线阅片】步骤中，专家端调用影像平台接口打开影像文件，进行会诊。（3）平台
27、功能。 影 像 文 件 接 收 。- 19 -平台支持标准 DICOM 传输协议。远程会诊中心可遵循此协议，会诊申请医院提交的 DICOM 文件传输到影像平台。 影 像 文 件 存 储 。平台支持影像文件存储。对于接收到的 DICOM 文件，影像平台将按照远程会诊中心提供的唯一标识进行标识，并进行结构化存储。 DICOM 文 件 解 析 。平台支持 DICOM 文件解析。对于 DICOM 文件中的患者信息，平台将在存储过程中进行解析。解析后的内容：如患者姓名，年龄，检查日期，影像号等信息进行结构化存储。 影 像 文 件 浏 览 。平台支持影像文件浏览。远程会诊中心在专家阅片时，需向平台发送特定
28、请求，影像平台接收到请求将打开指定的DICOM 图片。专家可在影像浏览器中对图像进行放大，缩小，旋转，反色及标注等操作。 平 台 系 统 管 理 。平台支持对平台内的影像信息，浏览权限等内容管理。（五）远程医疗数据中心。建设远程医疗数据中心，实现远程医疗数据的集中存储管理，作为系统的中枢，实现各类远程医疗数据的存储和管理，并为远程医疗各业务系统提供数据挖掘和分析支持。数据中心要满足各项业务在网络（4M 带宽）上通畅运行。（六）远程心电诊断。基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病人临床资料和心电资料，由上级医疗机构出具会诊意见及报告远程心电诊断支持以下功能：- 20 -
29、1.登记：接受患者的预约登记和检查登记，以及对患者检查信息的登记，申请单扫描和简单查询统计（如患者列表，个人工作量，检查人次和收费金额等） ，并分发患者的检查报告。具备为病人分配预约时间、 查询指定时间段内的预约、登记病人列表、 纸介质申请单的扫描和拍摄、与 HIS 系统无缝对接等功能；2.采集：采用数字心电图接口技术，将心电图机数据转换成标准通用心电图数据，发送到心电中心服务器，实现全院医生临床 web 浏览。支持心电图采集、存储、回放与传输功能；3.分析诊断：专业心电医生根据心电设备采集的数据进行专业分析诊断。具备心电检查数据到达即时提醒、心电图分析、报告编写和打印、病例管理等功能；4.心
30、电管理：主要是区域心电信息系统的人员管理和基础数据字典的管理；5.报告浏览：给临床医生提供浏览心电图报告及心电波形的工具。可将医生端浏览工作站嵌入到门诊医生工作站、住院医生工作站和电子病历系统中去， 支持医生端浏览工作站可进行在线波形分析、处理、测量功能。（七）视频会议。视频会议系统为远程会诊服务提供音视频交互功能，其主要功能如下：1.支持医学专家与申请医院医生、病人的远程互动交流、会诊。支持对异地的摄像头进行远程控制，实时调整观察视角；支持危重症患者的床边需求，患者在病床上就能实时接受专家远程会诊、远程监护服务。2.支持会诊申请医院与不同卫生部属（管）医院及不同省级三级甲等医院间开展远程会诊
31、服务；支持跨专科、跨机构、- 21 -跨区域的多专家同时对同一基层患者进行实时联合会诊。在向不同医院申请会诊时，系统应快速无缝切换，增强系统响应效率和扩展能力。3.支持各医疗机构间的高清视频会议，满足医疗机构间学术交流、病例讨论、经验分享等业务需求。4.音视频录制/回放，支持会诊、会议、教学过程的录制和录像回放。（八）远程监护。基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供重症病人临床资料， 包括实时在线的监护信息、放射影像资料、 B 超影像资料以及视频资料等，由上级医疗机构出具会诊意见及治疗指导意见。1.具备实时采集传输床边呼吸机、监护仪等生命体征参数功能，申请方、专家方、患
32、者之间进行持续动态监护、诊断建议、治疗建议等医疗活动；为至少 3 个主流品牌监护设备提供数据接口的实施方案。2.具备 24h 不间断的连续动态观察，向专家方提供患者实时持续的监护数据（心率、血压等） ，并对异常情况预警和警报作用；3.具备生命体征参数的存储、管理等功能常规功能，也包括数据记录、管理、查询、统计功能；4.具备患者床边视频会议功能，便于专家与申请医生和患者远程互动式交流；5.具备专家远程实时控制视频云台，对患者多角度观察和画面快速切换；6.申请方可以进行远程会诊、查房、病例讨论等医疗行为；- 22 -（九）远程病理诊断。基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供
33、病人临床资料和病理资料，由上级医疗机构出具会诊意见及诊断报告。1.具备病理切片数字化扫描功能，病理切片转换成数字切片；2.具备虚拟数字切片的放大、缩小、标记等后处理功能； 3.具备病理图文报告的书写、发布、保存以及记录查询等功能；4.具备患者信息上传、报告下载等功能。（十）远程手术示教。通过远程医疗信息系统的远程会诊技术和视频技术，对临床诊断或者手术现场的画面影像进行全程实时记录和远程传输，使之用于远程教学、远程观摩、远程诊断等。1.具备一个手术室可以支持多个远程教室同时观看手术过程的功能；2.具备医学专家可以在局域网任意点连接同一个手术室或连接多个手术室，进行手术指导和讨论的功能；3.具备对
34、手术影像和场景视频进行全程的实时记录功能；4.具备对手术过程静态拍照和动态录像的功能；5.具备对手术高质量音视频存储、回放和管理等功能；6.具备手术实况音视频信息实时直播、刻录的功能；7.具备手术室和医学专家实时交互的音视频通话的功能；8.具备术野图像监看高清电视或 LED 电视；9.具备术野摄像机远程微控功能；10.具备术野摄像机和手术室内其他摄像机远程云台控制功能。- 23 -（十一）双向转诊及远程预约子系统。医务人员根据患者病情治疗的需要，在上级和下级医疗机构之间实现转院的过程，基层医疗机构不具备患者病情治疗所需的技术和设备时，可以通过远程医疗信息系统向上级医疗机构提出转院申请；上级医疗
35、机构根据患者病情的治疗进展，认为无需在上级医疗机构继续治疗，可以将患者转到患者所在基层医疗机构继续治疗。支持基层医疗机构和上级医院之间的双向转诊和远程预约。支持上级医院出院病人信息自动下转至病人所属基层医疗机构，由基层对病人进行随访与院后管理，引导病人当地复查复诊。支持基层医院完成预约挂号、预约检查、转院申请等操作，支持上级医院完成相关申请受理及信息反馈。1.转诊定点机构管理：对各类疾病的转诊医疗机构进行管理登记、建立转诊协议； 2.转诊申请：向定点转诊机构提出转诊申请。具备转诊申请单填写、 转诊申请的提交与修改、接诊机构查询、转诊申请的查询等功能；3.转诊管理：分为送转管理和接诊管理，支持送
36、转方进行取消送转、打印转诊单、重新转出操作；支持接诊方进行接诊或拒绝接诊操作。具备转诊过程管理、病例资料管理、转诊过程提醒、转诊记录查询等功能；4.自动转诊：出院病人信息都可从医院的 HIS 系统中自动获取；根据转诊记录信息自动转回原送转机构，或根据病人地址信息转回该病人被管辖的社区医疗机构；5.随访功能：包括随访记录和随访计划、 随访记录查询和随访提醒等。通过双向转诊，社区卫生服务机构能实时知晓所辖地区内的所有出院病人信息，并进行主动随访与院后管理，- 24 -指导病人用药和康复，引导病人就地复查复诊，控制病情复发。（十二）远程教育及数字资源共享。远程教育：在远程医疗信息系统上，授课专家通过
37、音视频和课件等方式为基层医生提供业务培训、教学以及技术支持。支持实时交互和课件点播两种培训模式。实时交互培训应能保证授课专家音视频与课件播放同步，支持培训参与方实时交互，支持对培训过程的录像，并保存为通用文件格式存储在远程会诊中心，支持进行流媒体课件的制作、整理、归类。实时交互培训应包括对远程手术观摩、远程护理示教及远程教学查房的支持。支持课件点播服务，具备新增、删除、上传、查询等课件管理功能。数字资源共享：支持基层医疗机构共享医学图书情报资源，为其查阅医学文献提供便利，以提高基层医务人员的业务水平。同时，支持上级医院把具有典型意义的病历、案例分析、手术录像等资料与下级医院共享，供基层医院医务
38、人员参考、学习。三、通信网络要求（一）网络总体规划。根据广西自治区远程医疗项目网络需求规划，按照“层层建设、逐层汇聚、互通互联”的思想进行建设，将构建“广西自治区中心三级医院分中心试点县医院试点乡镇卫生院”的分级结构远程医疗网络交换及信息共享平台。本着以节约资源、优化结构、便于扩展以及避免重复建设的原则，本项目的网络总体设计方案为： - 25 -在项目涉及的每个乡镇卫生院建立终端网络节点，向上汇聚接入所属的县级网络交换节点，以后根据远程医疗建设规模的扩大，乡镇卫生院节点还可扩展向下覆盖至家庭及个人；在项目涉及的每个县级医院建立县级网络节点，向下接入规划的乡镇卫生院的路由，向上汇聚接入所属的市级
39、（三级医院）网络交换节点；项目涉及的 5 个县医院、25 个乡镇卫生院终端站全部都能通过网络相连接并进行数据交换。通过网络建设，最终在广西建立横向以“广西自治区远程医疗服务中心省外其它远程医疗服务中心”为主干，纵向以“广西自治区中心三级医院县级医院乡镇卫生院”为框架的四层逻辑网络结构，并形成横向协同、纵向指导的远程医疗网络平台。广西卫生专网覆盖的地区，应统一接入广西卫生专网，未覆盖的地区，通过电信运营商提供的物理网络来实现。（二）网络运行带宽要求。为保证项目涉及的各级医疗机构横向之间的双向交流、自上而下的服务和指导、多点实时通信的基本需求，同时参考卫计委的相关要求，建议带宽需满足以下要求：乡镇
40、卫生院项目共建设 25 家乡镇卫生院网络交换节点：为满足乡镇卫生院向上接受县医院及三级级医院服务、指导的需求，每个乡镇卫生院网络交换节点以专线方式接入，网络运行带宽为 4M bps 以上，路由向上汇聚到县级网络交换节点。县级医院项目共建设 5 家县级医院网络交换节点：为满足县级医院向上接受三级医院及国家级医院服务、指导的需求，每个县级- 26 -网络交换节点以专线方式或通过广西卫生专网接入，网络运行带宽为 8M bps 以上，路由向上汇聚到市级（三级医院）网络交换主节点。为了确保远程会诊数据、图像传输的速度和质量，要求有远程会诊协作关系的双方医院选择同一网络运营商，并要求该运营商提供网络质量保
41、障(QoS) ，保证网络稳定性（减少抖动和丢包）。四、远程医学中心装修技术要求为保证远程会诊及视频会议整体效果，对远程会诊室内部环境和附属设备做如下建议：（一）房间条件。远程会诊室的大小根据应用需要确定，不宜低于 20 平方米。（二）室内装修。远程会诊室装修的总体原则是：结构简洁大方、色彩协调舒适、采用亚光材质、减小光线干扰。墙面宜采用米黄、淡蓝或浅灰等中性色调，有条件的单位可适当使用吸音材料，创造良好的声学环境；地板应采用浅色亚光地板，忌用黑、白或过分鲜艳的颜色；天花板应采用 600mm600mm 乳白色矿棉吸音板吊顶，便于布线和安装视频会议专用灯具；采用避光窗帘遮挡，避免自然光射入；采用两
42、组色温的三基色灯具照明，视频会议专用灯具选用 4000K 色温，灯具要独立设置开关，便于调整室内光线亮度，与会者脸部位置光照度不低于 500 lux；第一排座位至摄像头要保持必要的取景距离。（三）室内布局。液晶电视屏幕尺寸和安装数量应与房间大小相匹配，放置在与会者对面适当位置，屏幕中心距地面高度约 1.5 米，距第- 27 -一排与会者距离约为 46 倍的屏幕高度，屏幕尺寸应大于 42吋，最好不要超过 65 吋；单台电视机时摄像头应安装在电视机上端居中位置；两台电视机时，应安装在两台电视机之间。镜头高度最好与与会者眼睛持平；放置在工作台的显示器和其他电子诊疗设备，以不遮挡摄像头取像为宜；会诊室
43、宜用浅色背景，采用亚光面料喷绘，避免反光影响效果。县级医院远程医学中心效果展示：乡镇卫生院远程医学中心（终端站）效果展示：- 28 -室内背面墙：要求张挂喷绘中心名称牌匾。县医院及乡镇卫生院远程医学中心背景图（样式）：五、设备采购清单（一）广西乡镇卫生院数字化信息建设项目试点建设内容。1.藤县县级医疗数据中心建设。除藤县外，其余 4 个县都包含在自治区实施公立医院远程会诊系统建设试点项目中，该项目的实施建设已经基本满足县级医疗数据中心功能，按照“充分利用已有系统，补充完善系统功能”的原则，只需在藤县配置应用服务器、存储、数据库软件、操作系统软件等软硬件产品，通过部署上述系统软硬件，- 29 -
44、选聘相关专家建立专家资源库，建立远程医学数据中心，为试点乡镇卫生院开展远程医疗业务。2.县级医院远程医学中心藤县远程医疗系统建设。对自治区实施公立医院远程会诊系统建设试点项目外的藤县人民医院，部署先进远程全高清（1080P）多点会诊系统、医学影像远程交互系统、远程数字心电图诊断系统、医学影像数字转换系统、多功能检查终端、远程心电监测系统、移动式远程医学动态图像检查系统、远程会诊管理软件等远程医疗系统软硬件产品，通过部署上述系统软硬件，能实现完整系统的医学信息的采集、压缩、存储、传输、还原和显示，且达到医学诊断质量要求，可开展远程疑难杂症会诊、远程危重症会诊、远程病理会诊、远程门诊、远程查房、远
45、程心电诊断、远程影像诊断、远程医疗急救、远程保健与康复指导、远程医学教育、双向转诊及远程预约、远程数字资源共享等远程医疗及远程教育服务。3.博白县县级医疗数据中心及县级医院远程医疗系统设备增补。在博白县现有远程医疗和相关信息系统的基础上，按照“填平补齐、经济适用、安全可控”的原则，增配：（1）数字切片扫描系统：将彻底解决博白县医院病理科建设的“软硬件”不足的情况，特别是出具病理诊断报告的医师严重缺乏的问题，使博白县医院病理科室实现数字化，从而开展远程病理读片、远程病理会诊、远程病理教学等高端远程医疗服务；（2）远程会诊多点控制单元（MCU） 、录播服务器、录播系统、服务器、存储、操作系统软件、
46、数据库软件：建立以县医院为龙头的乡镇卫生院远程医疗及教育服务网络示范平台，重点加强乡镇卫生院全科医生业务培训、健康教育指导等领域的工作，- 30 -有效加强基层医院医疗服务能力。4.乡镇卫生院远程医疗系统建设。在 25 所乡镇卫生院新建远程医疗系统，部署先进远程全高清（1080P）会诊系统、医学影像数字转换系统、会诊工作站、远程数字心电图诊断系统、远程高精度耳鼻喉及皮肤图像传输系统、网络监护仪、网络设备等远程医疗系统软硬件产品，通过部署上述系统软硬件，能实现完整系统的医学信息的采集、压缩、存储、传输、还原和显示，且达到医学诊断质量要求，可开展远程疑难杂症会诊、远程危重症会诊、远程门诊、远程查房
47、、远程心电诊断、远程影像诊断、远程医疗急救、远程保健与康复指导、远程医学教育、双向转诊及远程预约、远程数字资源共享等远程医疗及远程教育服务。5.乡镇卫生院网络节点设备配置。在 25 所乡镇卫生院配置应用服务器、存储、交换机、数据库软件、操作系统软件等软硬件产品，通过部署上述系统软硬件，为各乡镇卫生院建立信息化系统提供必要的硬件环境，有力保障各乡镇卫生院信息化系统的顺利实施。6.乡镇卫生院配备数字化诊疗设备。按照“填平补齐、经济适用、安全可控”的原则，根据乡镇卫生院的发展方向和数字化信息功能要求，配置 DR、彩超、全自动生化分析仪等必须的数字化医疗设备。乡镇卫生院数字化影像设备（DR、彩色 B 超机）需配有标准 DICOM3.0 功能，同时具备 DICOM 打印、存储、传输和获取功能、worklist 功能，并提供给用户备份便于做标准接口。乡镇卫生院数字化医疗设备全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、全自动尿分析仪、电解质分析仪均需配有网络功能，支持 LIS 系统，仪器具有 RS232 接口，通过联机软件可实现高
