1、内五科 王锋顺,中国胸痛中心建设流程,CPC任命文件 120合作协议支持与承诺函 总部网站注册,同时,1月,3月,6月,全院培训 质量分析会与最少5家合作医院签署协议并制定培训计划,合作医院培训 质量分析会典型病例讨论会 流程图及标识,联合例会 质量分析会质量改进计划和措施,申请 认证,红头文件,开始录入急性 胸痛患者数据,录入数据 1个月,报名参加 基础培训会,录入数据 3个月,报名参加 强化培训会,录入数据 6个月,报名参加 认证培训会,建设过程中同步上传认证材料,申请 认证,胸痛中 心成立,两周内,退回并 补充材料,公示 授牌 效期三年,申请 认证,在线预审分配编号,3名专家 在线评估,
2、完成在 线评估,认证专家到院指导,微服私访 现场核查,认证委员会投票表决,补充再审费用自理,退回并 补充材料,通知 申请单位,重新申请费用自理,基本合格需用整改,整改复查 费用自理,重新申请 微服私访现场核查 费用自理,现场 认证,到点培训,不合格,一周内,不合格,一周内,不完整,一周内,不合格,两周内 合格,两周内,一月内,一月内,一月内 通过,一周内,中国胸痛中心建设流程,2,3,4,5,1,五大 要素,基本条件 与资质,对急性胸痛患者 的评估和救治,院前急救系统 与院内绿色 通道的整合,培训与教育,持续改进,中国胸痛中心认证标准,中国基层胸痛中心认证标准,基层再灌注策略的选择：由既往的本
3、院PCI、转运PCI和溶栓的自由选择改为首选再灌注策略+次选再灌注策略的方式，便于规范和指导基层医院合理选择再灌注策略； 溶栓后实施转运PCI的要求：若溶栓后实施转运PCI，则必须依据就近原则与至少一家以上具备心血管救治能力（优先选择通过认证的胸痛中心）的上级医院建立双向转诊合作； 简化了要素四“培训与教育”中文档整理和上传的要求，便于基层医院整理和专家在线审核； 在再灌注时间窗（12小时）以内到达的STEMI患者早期再灌注治疗（溶栓+PPCI）的比例不低于75%的考核指标； 溶栓后早期（2小时内）转运至上级医院的比例不低于50%和溶栓后造影比例不低于50%的要求，有利于规范基层医院溶栓后的治
4、疗； 转运外院介入医生的要求：转运介入医生实施PPCI月平均门-球时间90分钟，且达标率75%。,中国基层胸痛中心认证标准第二版新增内容,1,基本条件与资质,医院的支持与承诺,胸痛中心的组织机构,配套功能区域设置及标识,诊断及鉴别诊断的基本条件,时钟统一方案及管理,人员资质及专科救治条件,数据库的填报与管理,1,2,3,4,7,6,5,申请认证必须满足此要素的全部条件,基本条件与资质,1、胸痛中心的组织机构 （10分）,医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求：（4分） 院长/副院长担任胸痛中心委员会主任委员； 医院发布正式文件明确胸痛中心委员会的工作职责； 明确胸痛中心委员会具有调
5、动医院所有资源的权利；任命胸痛中心总监，要求：（4分） 正式任命具有心血管内科专业或急诊专业背景、中级以上职称的医师担任胸痛中心医疗总监。要求具备急诊处理ACS、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等的能力； 书面文件正式明确胸痛中心医疗总监的职责； 任命一名从事医疗行政管理或急诊工作的人员担任胸痛中心行政总监。负责胸痛中心的行政管理和资源协调工作。任命胸痛中心协调员（2分）,2、医院对胸痛中心的支持与承诺 （5分）,医院要全力支持胸痛中心建设与认证，承诺分配人力、设备和财政资源；（1分） 承诺对院内外标识与指引，急诊及抢救区域的布局进行改造、对医院各部门的工作流程、管理制度进行调整； 承诺在分诊、就诊
6、、检验、检查、收费、发药等环节实行急性胸痛优先原则；承诺实行先救治后收费原则； 承诺与120及社区医院签署联合救治协议，实现区域协同救治体系的建立； 承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训计划； 承诺对救护车救治能力进行改造，包括人员培训及设备更新，以满足转运急性胸痛患者的需求。,急诊科、胸痛中心的标识与指引 在医院周边地区的主要交通要道、医院门诊、急诊的入口处设置醒目的胸痛中心或急诊的指引和标志，旨在为不熟悉医院环境的急性胸痛患者能顺利找到急诊科或胸痛中心；(2分）,3、胸痛急救的配套功能区设置及标识 （20分）,急诊科、胸痛中心的标识与指引 门诊大厅、医院内流动人群集中的地方均应有指引通往急诊
7、科/胸痛中心的醒目标识，指引患者快速进入急诊科/胸痛中心；（2分）,3、胸痛急救的配套功能区设置及标识 （20分）,急诊科、胸痛中心的标识与指引 急诊科分诊、挂号、诊室、收费、抽血、检验、检查、药房等均应有急性胸痛优先标识。（2分）,3、胸痛急救的配套功能区设置及标识 （20分）,胸痛急救的功能分区 急诊分诊台应易于识别靠近抢救区，急诊量较小、不具备设置急诊分诊条件的医院，必须建立替代机制以确保胸痛患者得到快速诊疗（2分） 急诊分诊台或功能替代区应配置电话及急救相关的联络系统；（1分）,3、胸痛急救的配套功能区设置及标识 （20分）,胸痛急救的功能分区 急诊分诊台应常备急性胸痛患者时间管理节点
8、记录表，以便在首次医疗接触时开始进行前瞻性时间节点记录，或者能在分诊台开始启用胸痛中心云平台数据库；（1分） 分诊区有标准的胸痛分诊流程图，指引分诊护士在初步评估后将患者分流到胸痛诊室、急诊抢救室、胸痛留观室或直接送入导管室；（1分）,3、胸痛急救的配套功能区设置及标识 （20分）,3、胸痛急救的配套功能区设置及标识 （20分）,胸痛急救的功能分区 急诊科入口处应根据急诊流量配备足够的轮椅和担架车；（1分） 急诊科应具备床旁心电图检查条件，确保FMC后10分钟内完成首份心电图检查，并不受是否为正班时间的限制，实行先救治后收费原则；（3分） 胸痛中心应具备床旁快速检测肌钙蛋白、D-二聚体的设备，
9、确保抽血后20分诊获取检测结果；（2分） 应建立胸痛诊室（专用或兼用）、急诊抢救室（或急诊监护室）、胸痛留观室等功能区域，上述功能区应配备急性胸痛诊疗和抢救所需要的相应设施（例如心电图机、氧气、监护仪、除颤器、呼吸机等急救器材和急救药品）。（3分）,至少有2名中级职称资格，且工作3年以上的心内科专业医师，需满足以下两个条件：一是获得心内科专业硕士以上学位或在三级甲等医院进修心内科专业6个月以上，二是每年（认证时提交连续2年）参加ACS相关继续教育的证明；（4分） 心内科床位不小于20张；应配不少于2张的心脏重症监护室；（4分） 每年接诊/转诊的急性心肌梗死患者不少于30例；（2分） 建立ACS
10、患者双抗和抗凝治疗的流程图；（2分）,4、人员资质及专科救治条件 （20分）,确立本院STEMI再灌注策略：溶栓、直接PCI、 转运PCI 根据本院实际情况在三种再灌注策略中选择首选再灌注策略和次选再灌注策略 若具备PPCI能力的应首选PPCI； 不具备PPCI能力，若能120分钟内完成转运PCI，首选转运PPCI为再灌注策略； 不具备PPCI能力，若不能120分钟内实施转运PCI，首选溶栓为再灌注策略；溶栓后224小时转上级医院进一步治疗。,4、人员资质及专科救治条件 （20分）,若本院STEMI再灌注方案中有溶栓治疗，应具备以下基本条件： 溶栓场所：为达到FMC后30min内溶栓目标，溶栓
11、场所最好是急诊科抢救室或CCU，亦可在重症监护室， 必须具备心电、血压、血氧饱和度等监护条件及处理再灌注心律失常、心衰、心肺复苏的相应条件，包括相应的设备及人员；（3分） 常备溶栓药物：最好备用特异性纤溶酶原激活剂，溶栓药物的保存地点、领用机制等应能体现先救治后收费的原则，为实现在FMC 后30min内开始溶栓创造条件；（2分） 溶栓团队：应由急诊和心血管内科/ICU专业人员组成，能熟练掌握STEMI的诊断、溶栓适应症、禁忌症、溶栓药物使用方法、溶栓注意事项、溶栓结果判定标准、各种并发症的处理以及心肺复苏能力，在满足D2N间小于30min的基础上，逐步实现FMC 后30min 内开始溶栓的目标
12、。（3分） 溶栓后治疗方案：若本院实施补救PCI，应具备PCI条件和资质；若溶栓后实施转运PCI，则必须依据就近原则与至少一家以上具备心血管救治能力（优先选择通过认证的胸痛中心）的上级医院建立双向转诊合作。 （3分）,4、人员资质及专科救治条件 （20分）,若本院采取急诊PCI治疗，应具备以下基本条件： 导管室基本条件：具备能进行急诊冠状动脉介入诊疗的导管室基本设备（状态良好的数字血管影像设备、监护设备含无创和有创性血流动力学监护设备、呼吸机、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生命支持系统）；（3分） 介入人员资质：至少一名以上具备急诊PCI能力的介入医师，要求接受过规范的介入诊疗技
13、术培训、年手术量不低于75例；（2分） 常备急诊PCI相关的各类消耗性器材；（1分） 若实施转运介入医生PCI方案：转运介入医生实施PPCI月平均门-球时间90分钟，且达标率75%。 （3分）,4、人员资质及专科救治条件 （20分）,若胸痛中心治疗方案选择转运PCI策略，应满足以下全部条件： 至少1家以上具有急诊PCI能力且导管室全天开放的医院建立了常规转诊机制，包括与PCI医院签订联合救治协议、共同制订的STEMI再灌注流程图、一键启动机制、 绕行急诊直达导管室的机制等，能确保所有STEMI患者在120分钟内完成转运PCI；（5分） 备有全天候命转运STEMI患者的救护车，包括车载设备和人员
14、具备处理转运途中并发症的能力；（5分）,4、人员资质及专科救治条件 （20分）,建立了包括以远程实时传输心电图、微信群、手机短信、传真等形式的信息共享平台，以确保具有确诊能力的上级医师能及时为急诊一线全天提供支持；该信息共享平台应与PPCI医院建立响应机制，以提高早期决策能力并为转运PCI患者绕行急诊直达导管室提供条件；（4分）,5、胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件（10分）,2018年5月10日20:54,5、胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件（10分）,FMC：约20：46 入内五科时间：20:52 首份心电图时间：20:54 转出大门时间：21:12 到达心血管大门：21:38 血管开通时
15、间：21:53 FMC2B：67min D2B：15min,6、时钟统一方案及管理 （15分）,建立时钟统一方案，确保各关键诊疗环节时间节点记录的准确性；（5分） 制订时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时间的高度统一；（5分） 能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对记录等。（5分）,启用云平台数据库，至少提供6个月的数据供认证时评估； （2分） 制定数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，确保数据库的真实、客观、准确；（2分） 应有专职或兼职的数据管理员；（2分） 对相关人员进行数据库使用方法和相关制度的培训（1分） 需上传：
16、培训课件、培训记录、签到表的扫描件、带时间的现场照片。 急性胸痛患者的首次医疗接触的人员应及时在数据库中建档，若不能及时进行在线填报，应有纸质版的时间记录表格伴随患者诊疗的全过程，进行时间节点的前瞻性记录；（2分）,7、数据库的填报与管理 （20分）,6. 数据库的完整性，应满足以下全部条件： 所有进入院的急性胸痛（创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于75%；（2分） ACS患者的登记比例应达到100%；（3分） STEMI患者的录入必须达到100%，关键时间节点的缺失率不能高于10%，院内时间节点记录的有效率应达到100%。 关键时间节点：发病时间；呼叫120时间；到本院大门时间；首次医疗
17、接触时间； 首份心电图时间；心电远程传输时间； 确诊时间；开始（溶栓/转运PCI）知情同意时间；签署（溶栓/转运PCI）知情同意书时间；溶栓开始时间；(11)转出离开医院大门时间（5分）,7、数据库的填报与管理 （20分）,数据资料的溯源性：确保STEMI患者的关键时间节点可以溯源，其中发病、呼叫120、到达医院等时间应能从急诊病历（电子病历或复印件）、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源， 要求尽可能精确到分钟。（3分）,7、数据库的填报与管理 （20分）,2,对急性胸痛患者 的评估和救治,6,5,1,2,4,3,胸痛中心的目标：提高早期诊断和治疗
18、ACS、AD、APE等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊，防止过度检查和治疗，改善临床预后。,对急性胸痛患者的评估与救治,要求将当前专业学术组织制定的指南流程化，通过制订大量的标准流程图来规范和指引一线医护人员的诊疗过程。,制订急性胸痛分诊流程图，必须包括详细的分诊细节；（2分） 所有分诊及首次接诊的医护人员均熟悉上述分诊流程图；（3分） 制订急性胸痛鉴别诊断流程图，指引首诊医师对胸痛原因做出快速甄别（2分） 所有负责急性胸痛患者接诊的急诊医师熟悉上述诊疗流程图；（2分） 所有急性胸痛患者在FMC后10分钟内完成心电图检查；（4分） 确保首份心电图10分钟内由具备诊断能力的医师解读（急诊医师，心
19、内科医师、心电图专职人员或通过远程传输方式）（4分） 所有急性高危胸痛患者应在FMC后10分钟内由首诊医师接诊；（3分） 急诊医务人员熟练掌握床旁快速检测肌钙蛋白的方法，确保能在20分钟内获得检测结果；（3分） 制订ACS诊治总流程图，指引一线医师进行后续的诊疗过程。（2分）,1、急性胸痛患者的早期快速甄别 （25分）,依据最新STEMI诊治指南，结合本院实情制订再灌注策略（3分） 转运PCI应： 与至少一家以上已经建立胸痛中心的PPCI医院建立转诊关系（3分） 与接诊医院建立信息共享平台、心电图远程传输和远程会诊机制（1分） 与接收转诊医院建立了联络及转诊机制（1分） 与接诊医院建立一键启动
20、的快速响应机制，转诊人员熟悉该电话号码（1分） 建立流程优化机制，确保转运PCI患者从入门至转出的时间小于30分钟（2分） 本院实施PPCI者应： 制订了明确的PPCI治疗的适应症和禁忌症（1分） 制订了STEMI患者PPCI治疗流程图，确保FMC2B90分钟（7分） 制订了本院STEMI患者的药物治疗方案，包括发病后早期用药及长期二级预防方案（2分）,2、对确诊STEMI患者的再灌注流程 （29分）,制订对NSTEMI/UA患者进行初步评估及再次评估的流程图（5分） 制订相应流程，确保极高危患者能在2小时内实施紧急PCI治疗（3分） NSTEMI/UA转变为STEMI，立即按STEMI流程执
21、行后续治疗（2分） 尽可能避免医疗资源的浪费，防止过度检查和治疗（1分） 依据指南制订了NSTEMI/UA患者的药物治疗规范（1分） 建立规范的流程，使高危或中危的患者能在指南规定的时间内接受早期或延迟介入治疗（2分） 低危的ACS患者，应安排患者进行心脏负荷试验或冠状动脉CTA评估，决定是否接受冠状动脉造影检查（2分） 与接受转诊医院共同制订了ACS患者在完成PCI治疗后病情稳定情况下即时转回本院进行后续康复治疗和长期随访的方案（2分）,3、初诊NSTEMI/UA患者的危险分层及治疗 （18分）,胸痛鉴别诊断的流程图中尽可能全面考虑其他非心源性疾病（2分） 评估诊断不明确、暂无急性心肌缺血证
22、据者，制定复查心电、肌钙蛋白的时间间隔；（3分） 症状提示为非心源性胸痛，鉴别诊断流程图应能指引一线医师进行相关的辅助检查以进一步明确诊断，尽量避免浪费；（2分） 低危胸痛的评估流程中应包含心电图运动试验，并制订运动心电图的适应症、禁忌症、标准操作规程、结果判断标准、并发症的处理措施（3分） 评估为低危胸痛患者，根据病情制订后续诊疗和随访计划，予冠心病的知识宣传教育；（2分） 未完成评估流程提前离院者，急诊医师应告知潜在风险、再次症状复发时的紧急处理、预防措施等注意事项，签署并保存相关知情文件。（3分）,4、对低危胸痛患者的评估及处理 （15分）,制订院内发生ACS时的救治流程图，该流程图应包
23、括从明确诊断到实施关键救治的全部过程，明确患者所在科室的现场处理要点、会诊机制及紧急求助电话；（2分） 全院各科室人员均应熟悉ACS现场救治的基本流程和会诊机制，熟练掌握心肺复苏的基本技能，熟悉紧急联系电话。（3分）,5、院内发生ACS的救治 （5分）,疑AD/APE者，30分钟内进行“增强CT扫描”，无条件尽快转诊（1分） 怀疑A型夹层、急性心包炎者能在60分钟内完成心脏超声检查（1分） 制订AD的早期紧急治疗方案，尽快实施以-受体阻滞剂和静脉药物为主的降压和镇痛治疗方案（1分） 明确诊断或高度怀疑为AD者尽快转诊（1分） 制订APE的诊断筛查流程图（1分） 制订APE的标准治疗方案，根据危
24、险分层及时开始相应的治疗措施；具备溶栓适应症的患者及时溶栓治疗（1分） 高危PE患者，若本院不具备条件，诊断明确后及时转诊（1分） 接诊医师熟悉APE的临床表现、诊断方法和治疗手段（1分）,6、AD及APE的诊断及处理 （8分）,3,院前急救系统与院 内绿色通道的整合,1、与120建立紧密合作机制 （42分）,与120签署正式合作协议，申请认证之前至少6个月签署生效（12分） 对120相关人员培训急性胸痛的急救常识、高危患者识别、ACS及心肺复苏指南等，提交：培训计划（2分）讲稿（2分）签到表（2分）培训现场照片或视频（2分） 制订从胸痛呼救到从发病现场将胸痛患者转送至胸痛中心的急救预案、流程
25、图及联络机制，进行联合演练；提交：演练方案（3分）演练现场照片（3分） 院前急救人员参与胸痛中心的联合例会和典型病例讨论会，共同分析存在的问题、制订改进措施；提交：会议记录（2分）签到表（2分）现场照片或视频（2分） 救护车应具备基本的监护和抢救条件，必备设备：心电图机、多功能监护仪、便携式除颤器、供氧装置、人工气道建立设备和各类急救药品等，尽量配备：便携式呼吸机、吸引器、具有远程实时传输功能的监护设备、心脏临时起搏器、心肺复苏机（10分）,120调度要掌握胸痛急救常识，优先调度救护并指导呼救者现场自救（2分） 从接受120指令到出车时间3分钟（5分） 院前急救人员能在FMC后10分钟内完成心
26、电图记录（8分） 院前急救人员能识别ST段抬高心肌梗死的典型心电图表现（6分） 院前急救人员熟悉院内绿色通道的联络机制，能在完成首份心电图后10分钟内将心电图传输到胸痛中心信息共享平台，并通知具有决策能力的医生；首次医疗接触到进入医院大门时间大于15分钟的急性胸痛患者，传输院前心电图的比例不低于50%（8分） 院前急救人员熟练掌握了高危急性胸痛患者的识别要点（5分） 院前急救人员熟练掌握了初级心肺复苏技能（8分）,2、与120的合作提高急性胸痛的院前救治能力（58分）,8. 120与胸痛中心采用相同的时间节点定义（6分） 9. 实现从救护车首次医疗接触时开始记录时间管理表（4分） 10. 对首
27、份心电图诊断为STEMI者，应满足以下三条之一（6分） 溶栓策略者，院前急救系统能将患者直接送到进行溶栓治疗的地点； PPCI策略者，院前急救系统应能实施绕行急诊将STEMI患者直接送进导管室； 转运PCI策略者，120能通过共享的信息平台的指引将患者直接转运至PPCI医院 。,2、与120的合作提高急性胸痛的院前救治能力（58分）,4,培训与教育,培训与教育,胸痛中心的终极目标就是要建立针对急性胸痛患者的区域协同快速救治体系，以提高急诊胸痛患者的整体救治水平。 总体要求：分层实施、注重实效、客观记录、及时上报 1. 医院全员培训 院领导、医疗及行政管理人员、CPC核心科室、全院医、药、护、技
28、人员、医疗辅助人员2. 基层医院培训 统一救治流程及再灌注方案 联络及转诊机制3. 社区培训 普及急救常识：拨打120、心肺复苏 健康教育,申请认证时应提交的培训证据 培训计划（包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内容）； 讲稿； 培训记录； 签到表； 能显示授课时间、包括授课人及第一张幻灯片在内的照片以及包括听众在内的授课场景的照片或视频资料。,培训与教育,培训计划,培训记录,授课现场照片,申请认证时应提交的培训证据,签到表,讲稿,5,持续改进,持续改进,持续改进是胸痛中心认证的精髓，要求胸痛中心制订各类促进流程改进和质量改进的措施和方法，并通过真实的云平台数据显示持续改进的效果。
29、,1、制定促进流程改进和质量改进的计划与措施 （40）,确定关键监控指标及阶段性奋斗目标值（5分） 首份心电图：10分钟； DIDO时间：30min 制订流程改进流程图；（3分） 促进流程改进的制度落实记录（4分） 制定促进质量改进管理制度并付诸实践： 质量分析会：监控指标达标情况及调整（8分） 典型病例讨论会（8分） 联合例会（8分） 其他制度（4分）,2、持续改进效果 （60）,胸痛中心通过流程改进后应改善ACS的救治效率和预后，申请认证时至少在近6个月内下列指标中8项以上显示出改进的趋势，其中1-4条是必须满足的条件，5-7项中对应本院的再灌注策略项为必须满足的条件： 所有入院急性胸痛患
30、者，缩短了从FMC到首份心电图时间，要求月平均小于10分钟；（4分） 缩短了从首份心电图至确诊的时间，要求月平均小于10分钟；（4分） 经救护车入院的STEMI患者，从急救现场远程传输心电图的比例不低于30%，且在过去6个月内呈现增加趋势；（4分） 肌钙蛋白从抽血到获取报告时间20分钟；（4分）,关于溶栓再灌注治疗策略者（我院不涉及） 以直接转运PCI为主者，应满足以下全部条件： 在除外合并心源性休克、急性左心衰等需要PCI医院派出救护车双程转运的患者之后，月平均DIDO时间应30min，如果目前达不到，应显示明显的缩短趋势，并且需要针对当前存在的主要问题制订改进措施，确保在通过认证后1年内逐
31、步达到；（5分） 在过去6个月内实施转运PCI的患者中，向接收转诊的PCI医院传输心电图的比例不低于50%且呈现增长趋势；（5分） 在过去6个月内实施转运PCI的患者中绕行PCI医院急诊科和CCU直到导管室的比例不低于50%；（2分）,2、持续改进效果 （60）,在本院实施PPCI的患者，应满足以下至少3条，不足3条者不记分，其中第条为必备条件： 月平均D2B90min，达标率75%，当前无法达到，应呈现改进趋势，制订措施促进改进，确保通过认证后1年逐步达到要求；（5分） 导管室激活时间小于30min；（3分） 经救护车入院、接受PPCI者，若从FMC到进门时间大于30min，绕行急诊/CCU
32、直达导管室的比例不低于30%，且呈现增高趋势（1分） 自行来院、接受PPCI治疗的STEMI患者，绕行CCU从急诊科直接送入导管室的比例不低于50%，且呈现增高趋势。（3分）,2、持续改进效果 （60）,基层医院转诊来的全部STEMI患者，至少以下至少2条，不足2条者不记分（3分） 过去6个月内月平均FMC到完成首次心电图时间小于10分钟或呈明显缩短趋势； 过去6个月首诊基层医院传输到胸痛中心的心电图比例在增加； 过去6个月内STEMI患者FMC到确诊时间在缩短； 过去6个月内STEMI患者从进入首诊基层医院到转出时间在缩短。,2、持续改进效果 （60）,牡丹江胸痛中心建设成果,FMC后首份心
33、电图时间,肌钙蛋白获得时间改进效果,D-to-B时间改进效果,心电图远程传输比例改进效果,STEMI患者总死亡率改进效果,STEMI患者急诊PCI死亡率,1.9%,所有ACS患者死亡率,4.1%,中国胸痛中心建设流程,CPC任命文件 120合作协议支持与承诺函 总部网站注册,同时,1月,3月,6月,全院培训 质量分析会与5家合作医院签署协议并制定培训计划,合作医院培训 质量分析会典型病例讨论会 流程图及标识,联合例会 质量分析会质量改进计划和措施,申请 认证,红头文件,开始录入急性 胸痛患者数据,录入数据 1个月,报名参加 基础培训会,录入数据 3个月,报名参加 强化培训会,录入数据 6个月,
34、报名参加 认证培训会,建设过程中同步上传认证材料,申请 认证,胸痛中 心成立,两周内,退回并 补充材料,公示 授牌 效期三年,申请 认证,在线预审分配编号,3名专家 在线评估,完成在 线评估,认证专家到院指导,微服私访 现场核查,认证委员会投票表决,补充再审费用自理,退回并 补充材料,通知 申请单位,重新申请费用自理,基本合格需用整改,整改复查 费用自理,重新申请 微服私访现场核查 费用自理,现场 认证,到点培训,不合格,一周内,不合格,一周内,不完整,一周内,不合格,两周内 合格,两周内,一月内,一月内,一月内 通过,一周内,中国胸痛中心建设流程,结语,1,2,4,3,政府,医院,急救体系,社会,体 系 重于 技 术,宁安市人民医院新区后面观,努力到无能为力；拼搏到感动自己。于波,
