1、泌尿系结石的双源CT诊断,泰州市人民医院 田为中,泌尿系统结石,肾与输尿管的结石较常见，典型的临床表现为放射性疼痛和血尿。结石梗阻可造成肾盏、肾盂及输尿管积水。,尿结石成分及特性,多数为草酸钙结石，少数为尿酸盐结石。90%的结石可在X线平片上显示。,诊断,病史体检：与活动有关的疼痛和血尿,肾区叩痛,尿常规:肉眼或镜下血尿,B超,X线检查,内窥镜检查,常见的影像学检查方法,KUB,IVU,肾结石逆行造影,输尿管结石逆行造影,肾结石CT,输尿管结石CT,左输尿管结石,输尿管结石MRU,治疗,药物治疗：结石0.6cm,ESWL,腔镜碎石,开放手术治疗,具有一定的并发症,一、结石成分的判定可以指导临床
2、选择合适的治疗方法，能为病因分析和制定预防方案提供依据。 二、可靠的结石成分分析需结石排出或取出体外后，采用化学分析法和红外光谱分析法获得； 三、治疗前体内分析结石成分更加符合临床的需求。 四、腹部X线平片、CT对预测体内结石成分有一定帮助，但仍然无法做到准确分析。,结石成分分析的意义,双源CT双能量检查 泌尿系结石成分分析,肾结石成份体外分析,尿酸盐,非尿酸盐结石,air bubbles,颈椎标本,物质区分: 肾结石成份分析 尿液 + 钙盐结石 / 尿酸盐结石,双能 CT 的应用肾结石成份分析,肾结石成份体内分析,女，65Y, 右肾结石，拟手术治疗 该右肾盂结石为以尿酸为主的混合性结石，右肾
3、下盏小结石为非尿酸结石。右肾红色代表尿酸成分，蓝色代表其他成分。因此较大的结石以尿酸为主，可以先试验性溶石治疗。,肾结石成份体内分析,DSCT诊断结石的优势,一、DSCT采用80和140kV的电压组合，增大了物质之间衰减的差异性，更适合用于结石成分分析。 二、DSCT只需1次扫描即能完成双能量数据采集，克服了单源CT双能量成像需2次扫描带来的空间配准不良问题。 三、对于结石成分分析能达到与普通平扫相似的剂量水平。 四、双能量结石分析软件的处理可以快速获得分析结果，节省了后处理时间。 五、80和140kV重组的融合图像还能满足结石的常规诊断。,总之：双源CT双能量扫描，不仅可以充分显示结石的大小及位置，而且可以利用不同物质在不同能量下的衰减系数不同，对结石成分做精分析，指导临床治疗，具有广阔的应用情景。,
