1、山东省 2016 年下半年外科主治医师（神经外科学）考试试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、以下哪个不是低钾血症的心电图表现AT 波变宽B出现 U 波C高而尖的 T 波DT 波双向EQ-T 间期延长 2、患者女性，25 岁。发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为A皮肤疖肿B交界痣恶变C皮脂腺囊肿继发感染D脂肪瘤E皮肤癌3、若腹部 X 线平片没有发现结石，则A急性胆囊炎可排除B急性胰腺炎诊断成立C急性胆囊炎仍然是可能的诊断D肾结石
2、肯定不存在E急性阑尾炎可确诊 4、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A上腹剧痛，高热持续 1 周以上B常伴有休克C腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D血尿淀粉酶不增高E以上各点都是5、男性，62 岁，发现左腹股沟可复性肿物 5 年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为A左腹股沟股疝B左腹股沟淋巴结肿大C左腹股沟直疝D左腹股沟脂肪瘤E左腹股沟斜疝 6、女性，34 岁，因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A给激素B抗甲状腺药物C镇静药D甲状腺素E钙制剂 7、急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为A腹膜炎刺激B合并急
3、性胃肠炎C胃肠道反射痉挛D内脏功能紊乱E内脏神经反射 8、以下哪个动脉损伤时，不能结扎A甲状颈干B颈外动脉C锁骨下动脉D甲状腺上动脉E甲状腺下动脉 9、胰酶的自体消化是急性胰腺炎的主要病理基础，下列各项均为胰腺的自体消化过程，除A脂肪酶使中性脂肪分解B胶原酶使胶原纤维溶解C淀粉酶使淀粉水解D磷脂酶 A 使卵磷脂变成溶血卵磷脂E弹力纤维酶使血管壁损害 10、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是A病原菌由外界直接进入腹腔B空腔脏器穿孔C腹腔器官炎症蔓延扩散D腹壁血栓性静脉炎E经血运11、最有助于诊断的检查是A血淀粉酶B血常规C尿淀粉酶D心电图E腹平片 12、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖
4、条件中哪一项是错误的A胆囊多发小结石B胆囊管内径较宽C共同通道较长D出口梗阻E有副胰管存在 13、急性牙槽脓肿最常见的排脓方式是A通过根管从龋洞排脓B向鼻腔排脓C穿通唇颊侧骨壁排脓D穿通舌腭侧骨壁排脓E由龈沟或者牙周袋排脓14、关于乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的A与内分泌功能失调有关B30 50 岁妇女多见C常见于两侧乳房D乳房疼痛多在月经前和月经期加重E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 15、急性肠系膜上动脉出口处栓塞。坏死的肠段包括A全部小肠B远端小肠及右半结肠C屈氏韧带以下的小肠D右半结肠E屈氏韧带以下的小肠及右半结肠 16、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为A乳头凹陷B
5、橘皮征C乳腺脓肿D乳头湿疹样改变E皮肤凹陷 17、关于肝外伤的手术处理原则哪项是错误的A确切止血B清除坏死肝组织C阻止胆汁外溢D充分引流E处理肝损伤后就结束手术 18、颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是A结扎血管B吻合血管C右心室穿刺D损伤部位局部加压E气管插管 19、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A肛提肌B内括约肌C外括约肌D联合状肌E肛管直肠环 20、为明确诊断，应首选下列哪项检查A超声心动图B下肢 X 线摄片C下肢动脉造影D下肢静脉造影E下肢动脉彩色多普勒检查 21、男性，47 岁，胃大部切除术(毕式吻合)术后第 4 天，体温 39.4，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放
6、射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第 4 肋间。白细胞 13.2109/L。X 线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是A右下肺炎B急性化脓性胆囊炎C肝脓肿D急性胰腺炎E十二指肠残端破裂 22、有诊断价值的检查为A钡灌肠造影B腹部 B 超C直肠指诊D腹腔穿刺E血癌胚抗原测定23、小儿阑尾炎的临床特点是A早期出现高热，呕吐B局部明显压痛C局部肌紧张D胃肠道症状明显E穿孔率可达 80% 24、下肢静脉曲张能否手术的关键是A曲张静脉病变程度B交通静脉瓣膜功能是否健全C深静脉是否通畅D小隐静脉是否受累E以上均不是25、经内镜逆行性胰胆管
7、造影(ERCP)的适应证不包括A胰腺癌B急性胰腺炎C胆管癌D胆管结石E乳头炎性狭窄二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于 Child 肝功能分级，哪一项是正确的A胆红素正常，白蛋白 36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为 A 级B胆红素正常，白蛋白 32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为 A 级C胆红素 40mol/L，白蛋白 35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为 A 级D胆红素正常，白蛋白 35g/L，腹水，营养佳，肝功能为 A 级E胆红素正常，白蛋白 35
8、g/L，腹水，营养良，肝功能为 A 级 2、全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项A急性坏死性胰腺炎B短肠综合征C溃疡性结肠炎伴严重腹泻D胆囊造瘘术后E恶性肿瘤化疗期间严重呕吐3、病人首先应查A腹部 B 超B腹部 CTC腹部 X 线D腹腔穿刺E急诊胃镜 4、男性，52 岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6 小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压 70/50mmHg，心率 110/min，体温 37.7，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13109/L。最可能的诊断是A胃、十二指肠溃疡穿孔B胆囊炎坏疽穿孔C肝癌破裂出血D肠伤寒穿孔E胆道蛔虫5、门脉高压症的形成最主
9、要的原因是A肝外门脉阻塞B肝硬变C门静脉炎D血吸虫病E肝静脉阻塞 6、急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是A阑尾开口较小B阑尾系膜短易屈曲扭转C阑尾淋巴丰富D阑尾蠕动较缓而弱E阑尾动脉系终末支，易致血运障碍 7、胃、十二指肠溃疡大出血的原因A胃酸作用使创面渗血不易凝固B胃窦部粘膜糜烂渗血C反复溃疡使创面微血管渗出D溃疡侵犯胰腺引起大出血E溃疡基底动脉被侵袭破裂 8、我国大肠癌最多发的部位在A直肠B横结肠C盲肠D降结肠E升结肠 9、最可能的诊断是A消化性溃疡出血B食管、胃底静脉曲张破裂C贲门粘膜撕裂综合征D应激性溃疡出血E急性出血坏死性胰腺炎 10、青年女性，甲状腺右叶发现 0.8cm
10、结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A右侧甲状腺全切B右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D双侧甲状腺全切除E局部切除加放射治疗11、患者，男，72 岁。1 个月前右胁肋处曾患集簇水疱，排列成带状，近 1 周已消退，但皮肤仍刺痛，舌苔薄白，脉弦数。内治应首选A龙胆泻肝汤加减B逍遥散加减C知柏地黄丸加减D萆薢渗湿汤加减E茵陈蒿汤加减 12、甲亢病人 2h 内甲状腺摄取 131 I 超过人体总量的A10%B15%C20%D25%E30% 13、成年入门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出
11、血后，最易导致的严重并发症是A应激性溃疡B急性弥漫性腹膜炎C肝性脑病D失血性贫血E急性肝坏死14、下列各项补液的措施中不恰当的是A对发热的病人，体温每升高 1，补液量宜增加 10ml/kgB中度出汗的病人，宜增加补液 5001 000mlC大量出汗的病人，宜增加补液 1 0001 500mlD气管切开的病人，宜增加补液 1 000mlE以往的丧失量不宜在 1 日内补足，而应甩 2 3 日甚至更长时间内分次补给 15、该患者最适宜的治疗方法为A抗炎治疗B继续观察C加强腹肌锻炼D手术治疗E避免重体力活动 16、面颊部开放性损伤后 12 小时，局部处理宜A按感染伤口对待，只换药不清创B清创后延期缝合
12、C清创后不缝合D清创后一期缝合E换药观察，延期缝合 17、调拌石膏方法错误的是A首先在橡皮碗内加入所需要的水，然后按比例加入石膏B首先在橡皮碗内加入所需要的石膏，然后按比例加入水C调拌石膏时，应在橡皮碗内同一方向调拌D调拌石膏时，中途不能加水E调拌时间不宜过长 18、制作带模铸造支架填补倒凹的材料，除用超硬石膏外也可用的材料是A指甲油B强化剂C蜂蜡D隙料E以上都不是 19、关于骨肿瘤，下列哪项是错误的A脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于 40 岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤B骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚
13、，预后较好D滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于 2040 岁E骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端 20、患者女性，38 岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是A心脏扩大B皮肤粗糙C甲状腺肿大D腹部可闻及杂音E神经反射正常 21、在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的腹部体征是A板状腹B腹部肿块C振水音D移动性浊音E肝浊音界消失 22、为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法A扪诊时有无囊性感BGI 检查十二指肠降部有无弧形压迹CB 超DCTE经皮穿刺23、女性，55 岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐 3 天。查体：轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进。左侧腹股沟韧带下方突起一直径 5cm 的半球型包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑。X 线检查：腹部可见多个液气平面，最可能A嵌顿性直疝B急性淋巴结炎C嵌顿性股疝D圆韧带囊肿囊内出血E寒性脓肿继发感染 24、破伤风最早出现肌肉强烈收缩的部位是A四肢肌B面肌C颈项肌D呼吸肌E咀嚼肌25、乳腺囊性增生病的最常见临床表现为A周期性乳房胀痛B表面光滑肿块C皮肤红肿D皮肤凹陷E乳头溢液
