1、脑动脉硬化患者血脂水平与舌象的相关分析作者：陈文强 李宗信 黄小波 王宁群 作者单位：首都医科大学宣武医院，北京 100053 【摘要】 目的 对脑动脉硬化患者的血脂与舌象变化的相关性进行分析，以探讨舌诊在脑动脉硬化中的应用。方法 收集 130 例脑动脉硬化患者，对患者血脂进行检验,并观测患者舌象，进行相关性分析。结果 脑动脉硬化患者的甘油三酯（ TG）水平与舌红呈显著正相关(P0.05)；与舌干呈极显著正相关 (P0.01)；与黄苔呈极显著正相关 (P0.01) ，与白苔呈显著负相关(P0.05)。高密度脂蛋白（ HDL）与舌暗呈负相关(P0.05)。低密度脂蛋白（LDL）与舌暗和厚苔呈正相
2、关(P0.05)。结论 血脂代谢紊乱使瘀血和痰浊作为中医病理产物在脑动脉硬化过程中发生作用，并在舌象上有所反映。【关键词】 脑动脉硬化 血脂 舌象Correlate analysis of cerebral arteriosclerosis patients serum lipid and tongue presentationsCHEN Wen Qiang，LI Zong Xin，HUANG Xiao Bo,et al.Xuanwu Hospital，Capital Medical University，Beijing 100053，China【Abstract】 Objective To
3、analyze the relationship between cerebral arteriosclerosis patients serum lipid and tongues presentations and to explore the application of tongue inspection.Methods 130 cerebral arteriosclerosis patients were collected to determine their serum lipid，and observe their tongues presentations.The relat
4、ionship between their tongues presentations and serum lipid were analyzed.Results There was a significant positive relationship between TG and red tongue (P0.05) ，dry fur(P0.01) ，and yellow fur(P0.01).There was a negative relationship between TG and white fur(P0.05).There was a negative relationship
5、 between HDL and dark tongue(P0.05).There was a positive relationship between LDL and dark tongue，thick fur(P0.05).Conclusions Haemostasis and phlegm muddy as Chinese medical pathological products play the role induced by lipid disorders in cerebral arteriosclerosis，being presented in tongues presen
6、tations.【Key words】 Cerebral arteriosclerosis；Serum lipid；Tongue presentations在脑动脉硬化发病过程中，舌象变化较为明显，凡脏腑虚实、气血盛衰、津液盈亏、病情轻重、病位浅深等，都能较客观地反映在舌象上。本研究从临床角度，对脑动脉硬化患者的血脂与舌象变化的相关性进行了初步分析，以探讨舌诊在脑动脉硬化中的应用。1 资料与方法1.1 诊断标准 参照疾病和有关健康问题的国际统计分类 （ICD 10） 1中脑动脉硬化诊断标准。参照中医诊断学 2第 5 版相关内容制定中医舌象诊断标准。1.2 观察对象 选择本院 2003 年 9
7、月2007 年 3 月 130 例脑动脉硬化患者。其中男 64 例，年龄5476（平均 65.179.32）岁；女 66 例，年龄 5273（平均 62.648.63）岁。1.3 纳入及排除标准 纳入标准为符合脑动脉硬化诊断标准的患者；无肝炎、肾病、血液系统、免疫系统疾病，无其他功能严重障碍者；思维意识清晰，有正常的表达能力。排除有肝、肾、血液、免疫系统疾病及其他功能严重障碍者；合并有其他慢性消耗性疾病者；神志不清、痴呆、各种精神病患者及不愿意合作者。1.4 研究内容 检测患者血脂甘油三酯（TG） 、总胆固醇（TC） 、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL ） 。患者舌象由 2 位副高
8、以上医师共同诊断，并在患者同意后使用数码相机拍照记录。1.5 统计学处理 进行二元变量相关分析。2 结 果脑动脉硬化患者 TG 水平与舌红呈显著正相关 (P0.05) ；与舌干呈极显著正相关(P0.01)；与黄苔呈极显著正相关 (P0.01)，与白苔呈显著负相关 (P0.05) 。高密度脂蛋白（HDL ）与舌暗呈负相关 (P0.05) 。低密度脂蛋白（LDL）与舌暗和厚苔呈正相关(P0.05)。见表 1。表 1 脑动脉硬化患者血脂与舌象的相关性（略）3 讨 论脑动脉硬化是全身性动脉硬化的一部分，也是急性脑血管疾病的主要病因。目前脑动脉硬化的病因尚未完全阐明，但是已经发现血脂水平对脑动脉硬化的发
9、生有一定的影响。舌与脏腑、经络相通，使舌与全身形成了一个整体，许多内在的病变可以从舌象上反映出来，故有“舌为五脏外候”之说。研究发现随着年龄的增长，脑动脉硬化症发生的几率显著升高，这是由于在人体衰老的过程中，全身功能不断减退，血管弹性自然下降；而且，随着年龄的增长，人体抵抗外界致病因素侵袭的能力不断下降，这导致脑动脉更容易受到包括外界致病因素和体内病理产物在内的多种损伤，进而发生脑动脉硬化。中医虽无“脑动脉硬化症”病名，但根据其临床表现及其特征，属于中医“眩晕” 、“头痛” 、 “失眠” 、 “健忘”等病证范畴。血脂代谢紊乱是脑动脉硬化发生的重要原因之一。由于舌苔能在一定程度上反映病证的性质、
10、程度和疾病的发展及其演变过程，是中医舌诊的重要组成部分。深入探讨脑动脉硬化患者舌苔变化的机制，不仅有发病学的理论意义，同时也有重要的临床意义。本研究发现，随着脑动脉硬化患者的血脂水平升高，其舌色表现为红、干、暗，舌苔则表现为黄、厚，相应地说明患者有可能有瘀血、痰浊或里热。这可能是因为，随着血脂升高，血行不畅，舌色紫暗；阻碍气机，郁而化热，煎灼津液，表现为舌红、干；炼液为痰，痰热内阻，则有黄、厚苔。同时痰浊内阻，津液运行不畅，血结脉道，则加重了瘀血。而且，血脂升高可直接增加血浆黏度，使脂质沉于血管壁上而生成痰浊；并可使红细胞的硬度增加，变形能力低下3 ，导致血瘀证，这样痰浊、血瘀互相交织、互为因
11、果，痰凝血瘀互结，表现为舌红、干、暗，苔黄厚。血浆化学成分改变可引起血浆黏度增高，并可能直接影响脑动脉硬化的发生。血浆黏度对大分子物质有强烈依赖性，除纤维蛋白原含量、各种球蛋白可使血浆黏度增高外，血脂中 TG、TC 均与血浆黏度呈正比关系，而 HDL 含量却与血浆黏度呈负相关。前期研究表明，TC 升高和 HDL 降低对脑动脉硬化患者血瘀证的发生有显著影响4 。而 TC 水平对脑动脉硬化患者痰证的发生有显著影响5 。因此，血脂代谢紊乱使瘀血和痰浊作为中医病理产物在脑动脉硬化过程中发生作用，并在舌象上有所反映。当然，我们也注意到，舌象的变化受到舌上皮细胞增生、分化、凋亡，细胞化学，血液流变学，神经
12、系统和口腔理化环境等多重因素的影响。在临床辨证施治中掌握舌象的变化规律，辨清其共性和个性，对准确诊断有重要的意义。本研究为将中医舌诊更广泛地应用于指导脑动脉硬化临床治疗提供了客观依据，同时也显示了中医舌诊所具有的独特优势与潜力。晋升网（http:/）设有论文学院、考试学院、在线投稿等，本网站致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程
13、审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标【参考文献】1 疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD 10)M.北京：人民卫生出版社，1996：407.2 邓铁涛.中医诊断学M.第 5 版.上海：上海科技出版社，2006：30 41.3 李宗信，黄小波，李 文，等.D 半乳糖诱发氧应激合并实验性高脂血症对大鼠血液流变学指标及颈动脉血流量的影响J.中国血液流变学杂志，2006；16(1)：7 8，22.4 李宗信，黄小波，陈文强.影响脑动脉硬化患者血瘀证的多因素分析J.中国中医药信息杂志，2005；12(9)：16 7.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
