1、常见输液反应及其护理 Common transfusion reaction and its nursing,刘芳 大理学院,Table of Contents,1. 发热反应,2.循环负荷过重反应,3.静脉炎,4.空气栓塞,一 发热反应 (fever reaction),原因 发热反应是常见的输液反应。常因输入致热物质所致，常见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则等 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在38左右，可于停止输液数小时恢复正常体温；严重病
2、人寒战后，体温可高达41，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。,d Documents,“ 三严” 1 严格检查药液质量2 严格无菌操作3 严格保管查对,（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生 ，同时注意观察体温变化（2）对症处理 寒战者给以保暖；高热者给以物理降温 （3）必要时遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。 （4）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。,预防,处理,护理,1.原因 （1）因输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。 （2）病人原有心肺功能不良。 2.临床表现 在输液过程中病人突然出
3、现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，听诊两肺部可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。,二 循环负荷过重反应 （circulatory overload reaction） 循环负荷过重反应也称急性肺水肿。,预防 ：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察。 （1）立即停止输液，通知医生共同紧急处理。 （2）病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。 （3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8升/分，可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少从而增加氧的弥散，改善低氧血症。 （4）
4、遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂、以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 （5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，要求阻断静脉血流，但动脉血流仍畅通。每隔510分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带。,3 护理,处理：,因长期输注 高浓度、刺激性 较强的药液，或静脉 内放置刺激性大的 留置管或放置时间 过长，导致局部血管 壁发生化学性炎症 反应；亦可因输液 过程中未严格执行 无菌操作而引起局部 静脉感染。,原因,沿静脉走向出现 条索状红线，局部组 织表现红、肿、热、 痛，有时伴有畏寒、 发
5、热等全身症状。,临床表现,三 静脉炎(phlebitis),护理,预防 严格执行无菌操作原则；对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时应有计划地更换输液部位，保护静脉。静脉内置管时，应该选择刺激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。,（1）停止在局部输液，将患肢抬高并制动，并用50%硫酸镁溶液行热湿敷每日2次，每次20分钟。 （2）超短波理疗 ，每日1次，每次1520分钟。（3）中药治疗 如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷 每日2次，可起到清热、止痛、消肿的作用。 （4）如果合并感染 ，根据医嘱给予抗生素。,处理,四 空气栓塞(air embolis
6、m),1.原因 （1）输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密漏气。连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。 （2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，导致空气进入静脉发生空气栓塞。2.临床表现 病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。,预防 （1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气。 （2）输液过程中加强巡视，连续输液时应及时 更换输液瓶或添加药液；输液完毕及时拔针。 （3）加压输液，输血时应专人守护。,处理 (1)发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人取左侧卧位和头低足高卧位，左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。 （2）给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。 （3）有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。 （4）密切观察病人病情变化，如发现异常及时对症处理,THANK ,
