1、外科护理学,第 十八 讲,主讲教师：王晓燕,东南大学远程教育,第十七章 腹外疝病人的护理,第一节 概述 第二节 腹股沟疝 腹股沟斜疝腹股沟直疝 第三节 股疝（自学） 第四节 其他腹外疝（自学） 第五节 护理,定义腹外疝（abdominal external hernia）是由腹腔 内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点 或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病 之一。 病理解剖由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成,第一节 概 述,病因腹壁强度降低腹内压力增高 分类易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝,第十七章 腹外疝病人的护理,第一节 概述 第二节 腹股沟疝 腹股沟斜疝腹股沟直疝 第三节 股
2、疝（自学） 第四节 其他腹外疝（自学） 第五节 护理,腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia）,定义疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内 环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟 管，穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者。腹股沟区解剖概要 自学,第二节 腹 股 沟 疝,腹股沟斜疝,发病机制先天性和后天性因素 临床表现易复性斜疝：可回纳肿块难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛嵌顿性疝：明显疼痛，不能回纳绞窄性疝：症状严重,腹股沟斜疝,处理原则尽早实行手术治疗 非手术治疗 手术治疗最有效 传统的疝修补术：疝囊高位结扎术 ；疝修补术 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术 嵌顿疝和绞窄疝的处理原则,
3、腹股沟直疝（direct inguinal hernia）,定义腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝。 直疝三角：由腹壁下A，腹直肌外侧缘，腹股沟韧带组成的三角。（见下图） 临床表现半球形肿块，可自行回纳,右直疝三角的解剖层次,斜疝与直疝的鉴别,第十七章 腹外疝病人的护理,第一节 概述 第二节 腹股沟疝 腹股沟斜疝腹股沟直疝 第三节 股疝（自学） 第四节 其他腹外疝（自学） 第五节 护理,第五节 护 理,护理评估术前评估 健康史 身体状况：疝块的性质，有无梗阻及绞窄征象。 心理状况术后评估 手术情况 康复情况,护理诊断,知识缺乏 缺乏预防腹内压升高的有关知识。潜在并发症 术后阴囊水肿、切口感染。,
4、护理目标,病人能叙述相关的预防知识。并发症得到预防并及时发现处理。,护理措施,术前护理消除诱因：导致腹内压升高的因素休息 ： 减少活动，多卧床休息观察腹部情况：警惕嵌顿性疝发生的可能灌肠与排尿：术前排空大小便嵌顿性及绞窄性疝的术前护理：紧急手术术前准备,术后护理,体位 平卧位半卧位饮食 一般病人术后6-12小时无异常可进流质软食普食肠切除吻合者禁食流质半流普食活动 术后3-5天，特殊者延迟预防腹内压增高预防阴囊水肿 丁字带托阴囊，并密切观察肿胀情况预防切口感染 尿潴留的处理,护理评价,病人能叙述相关的预防知识。没有并发症发生，若有，能及时发现和处理。 健康教育逐渐增加活动量，三个月内避免重体力劳动。避免腹内压升高的因素。如复发，尽早诊治。,第十七章 腹外疝病人的护理掌握：腹外疝、腹股沟斜疝、直疝三角的定义，斜疝与直疝的鉴别要点。 熟悉：腹股沟斜疝的处理原则， 腹股沟斜疝病人的术后护理。,
