1、中 华护理教育 2012 年 12 月第 9 卷第 12 期 Chin J Nurs Educ， December 2012， Vol 9， No12患病的高龄老人提供有针对性的护理与康复指导 ，减少高龄老人的失能比例 。3.4 社区护理有待进一步强化，独居老人需要特别关注本组调查中高龄老人对社区不满意的占 9.3%，虽然不是很高 ，但根据社区提供的服务内容及接受服务的人数来看 ，社区服务在对高龄老人身体和心理健康上的作用并未完全发挥出来 。 社区应根据本社区高龄老人的实际情况及特征提供相应的服务 。 所调查的高龄老人中有 37.4%的老人表示没有接受过社区服务 ，提示社区的服务有待在高龄老人
2、中加强推广 。 调查显示有 20.7%的老人独居 ，独居老年人孤独感明显高于其他老年人11。 老人独居意味着老人发生意外伤害的风险增高 ，独居老人在生理和心理上的健康需要社区给予更多的关注 。 社区人员应对其每天电话询问 、定期进行上门访视等 。 成立家政服务队和建立日托服务保障独居老人能够得到及时 、有效 、连续的照护 。参 考 文 献1 赵婉莉 .人口老龄化与社区护理的发展 J.中华护理杂志 ，2000，35（4）：235.2 叶海 .杭州老年人口达 113.2万 10月份将开展敬老月活动 EB/OL.（2010-09-29）2010-12-06.http：/ 桂世勋 .要更多地关心老年妇
3、女 N.中国老年报 ，2005-09-20（2）.4 黄鹏 . 关注老年妇女问题 -以 安 徽 为 例 分析 J.安徽大学学报 （哲学社会科学版 ），2007，（4）：44-47.5 吕探云 ，曹玉玲 ，杨英华 ，等 .社区老人长期护理需求的调查与护理探讨 J.护士进修杂志 ，2001，16（6）418-421.6 张建凤 ，于卫华 .城市社区老年人慢性疾病的家庭护理干预 J.中华护理杂志 ，2001，36（11）：836-838.7 彭希哲 ，梁鸿 ，程远 .城市老年服务体系研究M.上海 ：上海人民出版社 ，2006：70-71.8 谢少飞 ，席淑华 ，金荣 ，等 .社区高龄独居老人健康状况
4、调查 J.解放军护理杂志 ，2007；24（12B）：31-32，43.9 李慧娟 . 家庭养老照料中护理工作介入模式的 调 查 研 究 D.石 家 庄 ：河 北 医 科 大 学 ，2007：48.10 王春梅 .天津市某社区老年人护理需求和生活质量研究 D.天津 ：天津医科大学 ，2002：25.11 刘志荣 ，倪进发 .老年人孤独及其相关因素研究 J.中国公共卫生 ，2003，19（3）：293-295（本文编辑 李晓宁）综 述 护理教学评价方法的应用现状高红 万艳平 王蓉关键词 教育 ，护理 ； 教学方法 ； 教育考核Key words Education，Nursing； Teachi
5、ng Methods； Educational EvaluationDOI：10.3761/j.issn.1672-9234.2012.12.014基金项目 ：湖南省教育厅课题资助 湘教通（2011）315号 -204作者单位 ：421001 湖南省衡阳市 南华大学护理学院护理学研究所高红 ：女 ，本科 （硕士在读 ）E-mail:通信作者 ：万艳平 ，E-mail:2012-04-12收稿表 4 高龄老年人日常生活能力缺失情况 名 （百分比 ，%）性别男女合计正常135（72.6）181（67.5）316（69.6）异常51（27.4）87（32.5）138（30.4）合计186（100）2
6、68（100）454（100）从教育评价发展的历史来看 ，教育评价的发展趋势是从无到有 ，从单一到多样 ， 评价过程也由封闭逐渐转为开放 。 西方发达国家护理教育事业起步早 ，护理教学评价方法较为成熟 ；而国内护理教育事业起步晚 ，尽管取得了一定成绩 ，但在教学评价方面还有待进一步完善和规范 。 笔者通过文献调研的方法从学校和临床护理教学两个方面综述了护理教学评价方法的应用现状 。1 评价的概念评价 （evaluation）是通过系统 地 收集资料 ，对评价对象的质量 、水平 、效益及社会意义进行价值判断的过程 。 护理教学评价 （nursing teaching evaluation）是从设
7、置护理教学目标入手 ，并以护理教学目标为依据对教学过程和教学效果进行价值的判断 ，其目的是保证最大限度地实现护理教学目标 ，提高护理教学质量1。 它一般包括对护理教师授课能力及效果评价 、学生学习能力及效果评价 ，对教学安排 、教学方法改进及组织机构进行的检查等 。 因此 ，护理教学评价是护理教育评价的核心 。2 国外护理教学评价方法美国护理教育的专业评价权威机构是美国护理联盟护理教育评估委员会（National League for Nursing Accredita-tion Commission，NL-NAC） 和美国高等护理教育委员会 （Commission of Colle-giat
8、e Nursing Education，CCNE）。 NL -NAC于 2008年制定的最新评价体系包括三级指标 ，一级指标包括数量 、广度 、价值和质量测量 ，二级指标和三级指标是在一级指标基础上进一步具体的定性和定量的描述 。 针对护理教育层次的不565 中 华护理教育 2012 年 12 月第 9 卷第 12 期 Chin J Nurs Educ， December 2012， Vol 9， No12同 ，一级指标是完全相同的 ，而二级和三级指标是不相同的 ，如以护理本科教育的评价体系为例 ，其中包括 6个一级指标 ，47个二级指标和 9个三级指标2。CCNE的评价体系包 括 4个 一
9、级 指 标 、22个二级指标和 46个三级指标 ；一级指标是标准条目 ， 包括教学目标和任务管理 、院校机构承诺的义务或资源 、教学计划与实施 、学生学业成就表现 、以及教师教学才能与成就 ；二级指标是要素指标 ；三级指标是证据材料3。 在这两种评价标准的基础上 ，护理学者编制或选择了各种护理教学评价方法 。2.1 学校护理教学评价方法有学者提出要建立本科自我评估服务项目 （graduate program self-assess-ment service），其建立的教育测试服务量表 （educational testing service scales）可用于本科护理教学质量的评价 ，该量表
10、包括师资队伍 、学生 、学术项目和资源 4个方面4。Salsali建立了一个客观 、综合的护理教学效果评价系统并编制了评价问卷5，包括 6个部分 ，第 1部分为评价对象个人和专业背景资料 ；其他 5个部分主要评价护理教育评价者对教学效果评价 、评价输入标准 、评价过程标准 、 评价输出标准和评价活动的感知 。Salsali使用该评价问卷发现 ，系统 、连续的教学评价有助于提高教学效果5。Justham和 Timmon6用网络课程工具调查表 （WebCT questionnaire）来评价 292名注册后护士的循征实践能力 。 它是一种基于网络的统计学方法 ，包括 21个问题 。 Hsiao等7
11、使用健康促进问卷评价学生进行 30学时健康促进课程学习后的效果 。在 护 理 技 能 教 学 评 价 中 ，Klein8根据现在使用的 “护理核心能力教学模式 ”， 编制了护理核心能力教学评价模式 ，通过自评 、他评 、调查 、测量 、专家咨询 、标准化病人考试 、客观结构化考试等多种方法对学生进行评价 ，从而形成了一套完整的评价体系9。 Major10也对原有的客观结构化临床考试 （objectivestructured clinical examination，OSCE）进行修订 ，进一步提出使用旋转 3站式OSCE对学生的护理技能培训的效果进行评价 。 Elgie等11对学生进行 16学
12、时的急救技能训练后 ，用 “现场模拟紧急情况分数 （On-site mock emergency sce-narios scores）”来评价护理专业学生运用急救知识和技能的能力 。2.2 临床护理教学评价方法目前 ，世界各国护理研究人员常采用 六维度护理临床能力量表 来评估四年级学生的临床护理能力 。 该量表由Schwirian于 1978年编制 ，其信度和效度得到了广泛的验证12。Lee-Hsieh等13采用包括护理能力 、沟通协作能力 、管理教学能力和专业自我成长能力等 4个维度评价问卷 ，对本科学生临床能力进行评价 。 Susanne等14研究结果显示 ，在临床实习中同行评价和自我评价
13、比教师的评价更有效 ，该法一直被视为是评价方法的 “金标准 ”。 Kuiper15在临床教学中使用自我调控学习目标法对 40名二年级本科学生进行干预 ， 并用自我调控学习模式（self-regulated learning model，SRL） 评价学生的评判性思维能力 。 埃克塞尔西奥学院 （Excelsior College）建立了一个关于临床系统管理和健康护理信息的本科生网络课程 。 运用问卷 、访谈 、标准化量表和课程评价等对其教学效果进行评价 ；同时 ，也使用了学习动机策略问 卷 （Motivated Strategies for LearningQuestionnaire，MSLQ
14、）评价学生学习动机和方式 。 学习动机部分包括评价学生学习的预期目标和价值成分 （目标价值 ，外在和内在目标定位 ）； 学习方式部分包括评价认知对策 、元认知对策及资源管理对策16。3 国内护理教育评价方法目前 ，国内医学教育评价机构是由国家教育部或卫生部统一负责 ，护理教育仍用临床医学教育评价体系进行评价 ， 并未单列护理教育的评价体系 ，且尚未制订统一的评价标准 。3.1 学校护理教学评价方法学校课堂教学常采用以课堂为基点的教学评价 、教师行为评价 、学生行为评价 、教师成长评价和学生发展评价等综合评价方法 ，其教学效果应将专家评价与同行评价 、学生评价的意见统一起来进行综合评定17。 目
15、前 ，对护理专业课堂教学的评价使用较多的工具是护理教师课堂授课量表 18。 多元化评价方法在 护理学导论 课程中的应用取得了一定的效果 ，因而被认为是提高教学质量的一种有效方法19。 刘鑫和马玉萍20制订了学生感知护理 “双师型 ”教师课堂教学质量评价表以评价 “双师型 ”教师授课质量 。建立科学的技能教学评价方法有利于对技能教学效果进行有效的客观评价 。 通常每一项护理操作都应有相应的评价指标和评价标准 。 杨丽娜等21制订了 “护理操作技术难度评价体系 ”，该评价方法统一了护理操作技术的考核标准 ，便于对护理操作考核进行科学管理 。 目前 ，我国护理实训课多采用终结性评价方法 ，导致了师生
16、过于关注期末的实训考核成绩 。 为了弥补其不足 ，将 “形成性评价 ”应用于护理实训课程中22。 该评价方法有知识 、技能和态度 3个维度 ，自评 、 互评和师评 3个主体以及 10个评价指标 。 罗先武23制订了 “以问题为基础的实验教学模式 ”的评价方法 ，包括客观评价 、主观评价和远期评价三大指标 。 该评价方法可用于护理学基础实验教学评价 ，为构建以问题为基础的实验教学效果的评价标准提供了一定的借鉴作用和参考价值 。 张少羽制订的阶梯递进式三级实践教学评价方法 ，涵盖了护理课程评价和护士职业能力评价 2个层面24。3.2 临床护理教学评价方法传统临床教学评价方法主要通过带教教师考核学生
17、的理论和操作来完成 。 现阶段各教学医院根据多年的临床教学经验 ，不断地探索出各具特色的评价方法和工具 。傅红琼25对临床带教教师常用的评价方法进行了研究 ， 发现操作考试法 、观察法和理论考核法是最常用的评价方法 ，但最有效的评价方法依次是观察法 、 整体护理考核法和操作考试法 。项颖卿26将模糊综合评价法运用于临床护理见习教学评价中 ，研究证明该方法能科学 、 定量地评价见习教学质量 。梁爽等27将双向评价方法运用于护理临床教学中 ，该评价法将及时评价和终末评价结合起来 ，从 “教 ”“学 ”、“管 ”等3个方面激发教师 、学生及教学管理人员的积极性 。 陆静波等28使用 360考核量表对
18、临床实习学生进行综合评估 ，该量表包括护理品德 、护理知识 、护理技566 中 华护理教育 2012 年 12 月第 9 卷第 12 期 Chin J Nurs Educ， December 2012， Vol 9， No12能 、护理能力和护理服务 5个指标 。 妇产科临床教学29采用多元化的评价方法 ，其评价体系包括学生护理教学查房质量评价 、 临床教师理论课授课质量评价 、科室整体护理教学质量评价 、临床实践师生双向评价 、以及学生出科考核的总体教学评价 。郑洁等30编制的护理本科生临床实习质量综合评价量表可以对学生临床实习质量进行综合评价 。 国内有学者对学生临床能力的评价方法进行了系
19、统研究31，制订的评价体系包含 7个一级指标和 39个二级指标 。 在此基础上 ，采用德尔菲法 （Delphi）和层次分析法制订了学生临床综合能力评价体系32。 赵静霞33制订了高等护理教育毕业生多站式考核评价方法 ， 该方法有 9个非常有必要指标 ，8个很有必要指标和 6个有必要指标 ，可以对学生的实习质量进行全程的评价 。4 小结随着人民生活水平的提高和医学整体水平的发展 ，社会更加需要高素质的护理专业人才 。 护理学专业需要较为完善的 、切实可行的教学评价方法对教学效果进行科学 、客观的评价 ，从而促进护理教学的改革 ， 提高护理教学质量 。 目前 ，国外护理教学评价方法已经较为成熟 ；
20、而国内护理教学评价方法的研究还存在一定的不足 ，如研究的样本量少 ，缺少对照组等 ，使得教学评价内容不全面 、操作性不强 ，这些都有待在以后的教学研究和实践中进一步完善 。参 考 文 献1 姜安丽 . 护理教育学 M. 北京 ：人民卫生出版社 ，2006：150.2 National League for Nursing AccreditationCommission（NL-NAC）.New 2008 Accredita-tion ManualEB/OL. 2011-11-12.http：/ Commission of Collegiate Nursing Education（CCNE）.St
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