1、护理学基础知识重点：癫痫发作的分类在事业单位医疗护理考试中，癫痫发作的分类是个难点，很多考生难以区分。在这里，中公卫生人才网整理护理学基础知识的重要考点-癫痫发作的分类。癫痫发作的分类在各种医疗考试中以国际抗癫痫联盟的分类为准，主要分为以下类别：1.部分性发作：为最常见的类型。(1)单纯部分性发作：多为症状性癫痫。发作的起始症状常提示病灶在对侧脑部，发作时程较短，一般不超过 1 分钟，无意识障碍。常以发作性一侧肢体、局部肌肉感觉障碍或节 律性抽动为特征，或表现为特殊感觉性发作。(2)复杂部分性发作：又称精神运动性发作。主要特征是意识障碍，常出现精神症状及自动症。病灶多在颞叶，故又称颞叶癫痫。(
2、3)部分继发全身性发作：先出现上述部分性发作，随之出现全身性发作。2.全面性发作(1)失神发作：常称小发作，多见于儿童，病人突然意识短暂中断，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，一般不会跌倒，手中持物可坠落，持续315 秒后立即清醒，继续原先的活动，但对发作无记忆。(2)肌阵挛发作：多为遗传性疾病，表现为突然、快速、短暂的肌肉或肌群收缩，一般无意识障碍。(3)阵挛性发作：仅见于婴幼儿，表现为全身重复性阵挛性抽搐，恢复较强直-阵挛发作快。(4)强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经紊乱的表现。(5)强直-阵挛发作：又称为大发作，是最常见的发作类
3、型之一，以意识丧失和全身抽搐为特征。分为强直期、阵挛期、惊厥后期。表现为先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒在地上，所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发给，瞳孔散大，对光反射消失，持续 10-20 秒，随继全身肌肉阵挛，约 1 分钟抽搐突然停止，伴有大、小便失禁。首先呼吸恢复，口吐白沫或口鼻喷出血沫，心率、血压、瞳孔等相继恢复正常，意识逐渐恢复。然后呈昏睡状态。10 分钟至 2-4 小时后病人逐渐苏醒。对发作不能回忆。若发作间歇期仍有意识障碍，或癫痛发作持续 30 分钟以上未自行停止，称为癫痈持续状
4、态，最常见的原因是不适当地停用抗癫痛药物。3.癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续 30 分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指全面性强直-阵挛发作所致的持续状态。多由于突然停用抗癫痫药或因饮酒、合并感染、孕产等所致，常伴有高热、脱水和酸中毒，继而发生多脏器功能衰竭，可导致病人死亡。护理学基础知识重点：心绞痛的治疗中公卫生人才网对护理学基础知识的重要考点进行归纳总结，今天带大家来学习一下内科护理学-心绞痛的诊断。心绞痛治疗分发作期和缓解期。一、心绞痛治疗：1、发作时的治疗(1)休息：发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即
5、可消除。(2)药物治疗：较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。如：硝酸甘油：可用 0.30.6mg 片剂，置于舌下含化，使迅速为唾液所溶解而吸收，12 分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对约 92%的病人有效，其中 76%在 3 分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病，也可能所含的药物已失效或未溶解，如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低，停用
6、 10 天以上，可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降，因此第一次用药时，病人宜取平卧位，必要时吸氧。2、缓解期的治疗宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食，特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型)，或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等，疑为心肌梗塞前奏的病人，应予休息一段时间。使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用作用持久的药物。二、心绞
7、痛饮食：1、多吃富含维生素和膳食纤维的食物。如新鲜蔬菜、水果、粗粮等;2、多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治;3、平时可多吃食用有利于降血糖和改善冠心病症状的食物，如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等食物;4、可吃些丹参、灵芝等中药，喝些护心养心的茶，如天草丹参保心茶，丹参对冠心病有很好的疗效。护理学基础知识重点：心绞痛的诊断中公卫生人才网对护理学基础知识的重要考点进行归纳总结，今天带大家来学习一下内科护理学-心绞痛的诊断。心绞痛鉴别诊断要考虑下列各种情况：1、心脏神经官能症：本病病人常诉胸痛，但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛，病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸
8、，胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动，症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷，含用硝酸甘油无效或在 10 多分钟后才“见效”，常伴有心悸，疲乏及其他神经衰竭的症状。2、急性心肌：梗塞本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克，心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解，心电图中面向梗塞部位的导联 ST 段抬高，并有异常 Q 波，实验室检查示白细胞计数及血清学检查示肌酸磷酸激酶，门冬氨酸转氨酶，乳酸脱氢酶，肌红蛋白，肌凝蛋白轻链等增高，红细胞沉降率增快。3、X 综合征(syndro
9、me X)：本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致，以反复发作劳累性心绞痛为主要表现，疼痛亦可在休息时发生，发作时或负荷后心电图可示心肌缺血，核素心肌灌注可示缺损，超声心动图可示节段性室壁运动异常，但本病多见于女性，冠心病的易患因素不明显，疼痛症状不甚典型，冠状动脉造影阴性，左心室无肥厚表现，麦角新碱试验阴性，治疗反应不稳定而预后良好，则与冠心病心绞痛不同。4、其他疾病引起的心绞痛：包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全，风湿热或其它原因引起的冠状动脉炎，梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞，肥厚型心肌病，先天性冠状动脉畸形等均引起心绞痛，要根据其它临床表现来进行鉴别。5、肋间神经痛：本病疼痛常累及 1
10、2 个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽，用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。此外，不典型的心绞痛还需与食管病变，膈疝，溃疡病，肠道疾病，颈椎病等所引起的胸，腹疼痛相鉴别。护理学基础知识重点：心绞痛的病因及临床表现一、 概述心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。中公卫生人才网对护理学基础知识的重要考点进行归纳总结，今天带大家来学习一下内科护理学-心绞痛。本病多见于男性，多数病人在 40 岁以上，劳累、情绪激动，饱食、
11、受寒、阴雨天气，急性循环衰竭等为常见的诱因。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。二、 病因1、心肌供血不足(30%)：心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。2、冠状动脉内壁斑块(25%)：冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容
12、易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：1.冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少;2.形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。3、其他因素(10%)：其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。三、临床表现1、典型心绞痛症状突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时 15 分钟，很少超过 15 分钟;休息或含服硝酸甘油，疼痛在 12 分钟内(很少超过 5分钟)消失。常在劳累、情绪激动(发怒、
13、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。2、不典型的心绞痛症状疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。四、随堂练习单选：心肌梗死发作的直接原因是( )。A.心肌供血不足 B.动脉粥样硬化C.过度劳累 D.高血压【答案】A。护理学基础知识重点：直肠癌病人的护理直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。中公卫生人才网对护理学基础知识的重要考点进行归纳总结，今天带大家来学习一下内科护理学-直肠癌病人的护理。一、直肠癌的术前护理1.患者应加强营养，做好术前常规准备
14、。直肠癌病人术前 2 天每晚肛门坐浴，女病人应做阴道冲洗。预防切口和腹腔感染，避免吻合口瘘。2.术前 3 天进半流食，口服肠道抑菌药物，服药期间补充维生素 K。3.术前 3 天服泻药(硫酸镁、番泻叶等)。4.术前晚及术日晨做清洁灌肠，也可采用全肠道灌洗，达到清洗肠道目的。二、直肠癌的术后护理1.患者半卧位，以利引流，保证输液通畅，胃肠减压至肛门排气或人工肛门开放后拔除。女性患者尿管拔除后，应用女式尿壶接尿，以防尿液污染切口。2.预防感染：使用抗生素，做好引流管护理，行 Miles 手术后，骶前引流管接负压装置，23 天无引流液排出者可拔除。3.结肠造口的护理：术后 2-3 天肠功能恢复后开放瘘
15、口，及时清除肠道分泌物及粪便，避免伤口污染。保护造口周围皮肤。指导病人使用人工肛门袋。注意饮食卫生及调整饮食结构，避免腹泻、腹胀、便秘。定期扩肛，以防肛门狭窄。护理学基础知识重点：门静脉高压症病人的护理中公卫生人才网医疗考试研究院专家对护理学基础知识的重要考点进行了归纳总结，今天带大家来学习一下内科护理学-门静脉高压症病人的护理。一、门静脉高压症的术前护理1.心理护理护理人员应向患者讲解疾病过程及治疗方式，保证护理计划顺利实施。2.注意休息必要时患者卧床休息，减轻肝代谢负担、增进肝血流量，有利于保护肝功能。3.改善营养状况应给予低蛋白、低脂、高糖、高维生素饮食，肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入
16、量，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入。纠正低蛋白血症，使用保肝药物，适当补充维生素 K。4.防止食管胃底静脉破裂出血患者应在术前保证充分休息，必要时卧床休息。避免呕吐、便秘、咳嗽等使腹内压增高的因素，避免进食干硬或有骨刺食物，饮食不宜过热。术前一般不放置胃管，必要时选细软胃管以轻巧手法插入。5.分流术前准备术前 2-3 天口服肠道抑菌药，减少肠道氨的产生，防止手术后肝性脑病;术前晚用酸性液灌肠，必要时选细软胃管以轻巧手法插入。二、门静脉高压症的术后护理1.饮食护理患者分流术后要限制蛋白质的摄入量，忌食粗糙或过热食物，禁烟酒。2.观察病情变化，继续采取保肝治疗。3.并发症观察与预防注意有
17、无术后并发症的发生。若出现性格行为异常、意识恍惚、烦躁、昏迷等，可能出现肝性脑病;脾切除后出现发热、腹痛、腹胀、血便等应考虑肠系膜静脉血栓形成。(1)血管吻合口破裂出血，分流术后 48 小时内，病人取平卧位，翻身动作宜轻柔，应卧床 1 周，保持大便通畅，以防血管吻合口破裂;(2)静脉血栓形成，2 周内定期复查血小板计数，如超过 600109/L 时，应使用抗凝药物，防止肠系膜静脉血栓形成。注意用药前后凝血时间变化。脾切除术后不再使用维生素 K 及其他止血药物。4.做好腹腔引流管护理。5.出院指导患者应注意休养，避免劳累和较重体力活动，保持心情舒畅。能进食时，给予高热量、高维生素、易消化的饮食，
18、每日蛋白质含量少于 70g，盐少于2g，以降低肝性脑病发生率。观察病情变化，定期到医院复查。遵医嘱服用保肝药物，防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。护理学基础知识重点：强迫症的诊断与预防中公卫生人才网医疗考试研究院专家对护理学基础知识的常见考点进行了归纳总结，今天带大家来学习一下内科护理学-强迫症的诊断与预防。一、诊断诊断强迫症并不是一件很困难的事情，精神科医生诊断强迫症的主要依据有：家属提供的患者病史(患病的时间、不好的表现等)、精神检查(通过和患者交谈得出检查结果)、体格检查、量表测查、实验室的辅助检查等。临床上常用的强迫量表是耶鲁布朗强迫量表，通过量表得分的多少来判断病情的严重和好转程度。
19、1.鉴别诊断(1)精神分裂症：早期可有强迫症表现，但内容逐渐变得荒谬不可理解，无焦虑，痛苦等相应的情绪反应;自知力差，不积极要求治疗或否认有病而拒绝治疗;随着病程发展，精神分裂症的特征性症状逐渐显露，(2)抑郁症：强迫症患者因疾病缠身，久治不愈，可产生抑郁情绪，甚至出现消极观念，但从无自杀行为，与抑郁症的对外界缺乏兴趣，思维迟钝，行为缓慢及情绪低落有别，(3)颞叶癫痫：偶可出现强迫观念和行为，呈发作性，并有其它颞叶癫痫的症状，脑电图，脑电地形图等检查可助鉴别。二、强迫症日常预防1.强迫性格的形成并非一朝一夕，在儿童期和青少年期必须及早识别或纠治。2.强迫症患者与其父母的家庭教养方式过分严格，刻
20、板，及追求完美无缺的生活模式有着重大关系，我们要求孩子从小养成认真细致的生活习惯，这是正确的，但不能过分和极端。3.日常的生活处事都应该与随和和灵活的作风相结合，基本要点是适应社会，与大多数人的心理特点一致，不可严重偏离，一旦发现强迫性格缺陷，必须赴医学神经专科门诊积极纠治。4.此外应该明白，预防强迫性格缺陷对防治强迫症具有重要意义。三、健康教育首先，不要过分在乎自我形象，不要过于追求完美，不要老是问自己我做得好吗，这样做行不行，别人会怎么看我等问题。其次，学会顺其自然，强迫症的另一特点是喜欢琢磨，一个芝麻大的事情往往会想出天大的事来，因此在思考问题时，要学会接纳他人，不要钻牛角尖，学会适应环
21、境而不要刻意改变环境。第三，学会享受过程，不过分看重结果，为所当为，做事情要抱着一种欣赏，感受，体验快乐的心情和热情重视过程，不要过分重视结果。第四，对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱从减轻不安全感，学习合理的应激处理方法，增强自信，以减轻其不确定感，不好高骛远，不过分追求精益求精，以减轻其不完美感。第五，家人，朋友对患者既不姑息迁就，也不桥枉过正，鼓励患者积极从事有益的文体活动，使其逐渐从强迫的境地中解脱出来。第六，自我调节不能解决问题时，要请心理医生或精神科医生实施心理治疗，如：行为治疗，认知治疗，精神分析治疗等，系统脱敏疗法可逐渐减少患者
22、重复行为的次数和时间。护理学基础知识重点：强迫症的临床表现中公卫生人才网医疗考试研究院专家对护理学基础知识的常见考点进行了归纳总结，今天带大家来学习一下内科护理学-强迫症的临床表现。典型症状:焦虑(80%) 强迫性穷思竭虑(74%) 强迫性重复(70%) 强制性思维(70%) 强迫行为(70%) 强迫性人格(70%)症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。一、强迫观念：即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。(一)强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情
23、绪紧张和恐惧。(二)强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。(三)强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。(四)强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”(五)强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。二、强迫动作：(一)强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已
24、洗干净，却不能自制而非洗不可。(二)强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。(三)强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。(四)强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。三、强迫意向：在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患
25、者却十分紧张、恐惧。护理学基础知识重点：强迫症中公卫生人才网医疗考试研究院专家对护理学基础知识的常见考点进行了归纳总结，今天带大家来学习一下内科护理学-强迫症。强迫症是现代人群的好发病，在历次护理学相关考试当中的精神病部分中占有相当比例。在此，针对考试的特点，对强迫症相关内容进行阐述及介绍。一、 概述强迫性神经症(简称强迫症)，是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。二、 病因1.性格特征(25%)：1/3 强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞，
26、父母及子女也多有强迫性人格特点，其特征为拘谨，犹豫，节俭，谨慎细心，过份注意细节，好思索，要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。2.精神因素(35%)：上海调查资料中 35%患者病前有精神因素，凡能造成长期思想紧张，焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。在强迫症的发生中，社会心理因素是不可忽视的致病因素之一，当躯体健康不佳或长期心身疲劳时，均可促进具有强迫性格者出现强迫症，关于发病机理也有不同解释;巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下，大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶，是强迫观念的病理生理基础，心理动力学派认为强迫症状来源于
27、被压抑的攻击性冲动或“性欲望”，有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果，关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法，尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。3.遗传因素(20%)：患者近亲中的同病患率高于一般居民，如患者父母中本症的患病率为 57%，双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。【护理学基础知识】子宫内膜及卵巢周期性变化子宫内膜及卵巢周期性变化在妇产科试题中经常出现也是卫生事业单位考试护理学基础知识中经常出现的考点，针对这个问题，中公卫生人才网对相关知识点进行总结，希望对广大考生有所帮助!首先我们一起看这个题目!1.【单选题】使子宫内膜增生的激素是(
28、 )。A.雌激素 B.孕激素C.雄激素 D.促卵泡素E.黄体生成素1.【答案】A。2.【单选题】月经周期是 30 天，排卵应在月经周期的( )。A.第 12 天 B.第 13 天C.第 14 天 D.第 15 天E.第 16 天2.【答案】E。以上两道题目考查了雌激素的作用及排卵时间。1.子宫内膜的周期性变化(1)增生期：月经周期的第 514 天。(2)分泌期：月经周期的第 1528 天。(3)月经期：月经周期的第 14 天。此期雌激素水平降低且无孕激素，内膜小动脉，组织缺血缺氧而发生局灶性坏死，坏死的内膜组织剥落与血液混合排出，形成月经。2.月经的周期性调节：是通过下丘脑一垂体一卵巢轴实现的
29、。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，即卵泡刺激素释放激素和黄体生成激素释放激素，作用是促进垂体合成.释放卵泡刺激素和黄体生成激素;垂体分泌促卵泡刺激素和黄体生成激素，能促进卵泡发育，刺激排卵，形成黄体，产生孕激素与雌激素;卵巢分泌雌激素和孕激素，作用于子宫内膜及其他生殖器官使其发生周期性变化，其分泌量可对下丘脑.垂体产生反馈作用。3.月经的临床表现：指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的外在标志之一。4.卵巢的周期性变化：表现为卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成和萎缩4 个阶段。(1)卵泡的发育与成熟：近青春期，卵巢中原始卵泡开始发育，形成生长卵泡，每个月经周
30、期一般只有一个卵泡发育成熟，称为成熟卵泡，其直径可达1520mm。(2)排卵：发育成熟的卵泡接近卵巢表面并向外突出，表面细胞变薄、破裂，出现排卵。排卵的时间一般为下次月经来潮前的 14 天左右，两侧卵巢交替排卵，或一侧卵巢持续排卵。(3)黄体形成：排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入腔内，卵泡壁破口被封闭，形成血体。残留的颗粒细胞变大，形成颗粒黄体细胞，此时血体变成黄体。(4)黄体萎缩：若卵子未受精，排卵后 910 天黄体开始萎缩，血管减少，黄色减退，细胞变性。黄体萎缩后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期，萎缩的黄体最后变成白体。5.卵巢功能：具有排卵和分泌性激素(雌激素、
31、孕激素和少量雌激素)的功能。6.卵巢激素的生理功能：卵巢主要合成及分泌的激素有雌激素、孕激素和少量雄激素。(1)雌激素1)促进卵泡发育。2)促进子宫发育;促进子宫平滑肌细胞增生，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性;对子宫内膜有增生作用;使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，变稀薄。3)促进输卵管发育;加强输卵管节律性收缩，利于受精卵的运行。4)促进阴道上皮细胞增生和角化。5)促进乳腺管增生，乳头、乳晕着色;促进第二性征的发育，降低总胆固醇。6)通过对下丘脑的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。7)促进钠、水潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成;降低循环胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢
32、。(2)孕激素1)使子宫肌肉松弛;降低子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在子宫腔内生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜;抑制宫颈内膜的黏液分泌，性状变黏稠。2)减低输卵管的收缩;抑制内膜上皮的生成;减少黏液分泌，调节孕卵运行。3)使阴道上皮脱落加快。4)通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌。5)使乳腺腺泡和乳腺小叶增生发育。6)促进水、钠的排泄。7)使排卵后基础体温升高 0.30.5。(3)雄激素1)雄激素是合成雌激素的前体。2)维持女性正常生育功能;维持第二性征，促进阴毛和腋毛的生长。3)促进蛋白质的合成;促进肌肉和骨骼的发育，在青春期后可导致骨骺闭合;促进红细胞生成，促进
33、血红蛋白及骨髓的红细胞增生。【护理学基础知识】新生儿的特殊生理状态中公卫生人才网医疗考试研究院专家对护理学基础知识的常见考点进行了归纳总结，今天带大家来学习一下儿科护理学-新生儿的特殊生理状态。(1)生理性黄疸：足月儿生后 23 出现黄疸，45 天达高峰，57 天消退，最迟不超过 2 周，但小儿一般情况良好，食欲正常。(2)生理性体重下降：新生儿出生数日内，因丢失水分较多，进食少可出现体重下降，但不超过 10%(=艘 3%9%)。生后 10 天左右恢复到出生时体重。(3)假月经：少数女婴生后 57 天有少量阴道出血，持续 13 天自止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般
34、不必处理。(4)乳腺肿大：男、女新生儿都可发生，在生后 35 天出现乳房肿大，如蚕豆或鸽蛋大小。多于 23 周消退，不必特殊处理。(5)口腔内改变：新生儿上腭中线和牙龈切缘上常有黄白色斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，形成“上皮珠”。在生后数周至数月自行消失，不可挑破。新生儿两颊部的脂肪垫有利于吸奶，不应挑割，以免发生感染。(6)粟粒疹：新生儿生后 3 周内出现的皮疹，因新生儿皮脂功能未完全发育成熟所致，多自行消退，一般不必处理。【例题】：对于新生儿特殊生理状态说法正确的是( )。A.生理性黄疸是出生后立即出现B.生理性体重下降不可恢复C.假月经少数女婴出生后 57
35、天有少量阴道出血。D.口腔出现柯氏斑E.粟粒疹要到医院就诊【答案】C。护理学基础知识】高血压护理的考点总结及例题解析在卫生事业单位医疗护理专业考试中，循环系统是内科护理学必考章节，而且是重点考察的章节，因此，广大考生在复习的时候一定要重点复习。中公卫生人才网医疗考试研究院专家为大家对护理学基础知识中的高血压的常见考点进行了归纳总结，希望能帮助考生提高复习效率。一、常见考点(一)临床表现1.一般表现(1)症状：头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等，但并不一定与血压水平呈正比。可因为过度疲劳、激动或紧张、失眠等加剧，休息后多可缓解。(2)体征：一般较少，除了血压升高外，心脏听诊可闻及主动脉瓣第二心音亢进
36、及收缩期杂音。皮肤黏膜、四肢血压、周围血管搏动及血管杂音检查等，有助于继发性高血压的判断。2.并发症(1)脑血管的并发症。(2)心脏的并发症：高血压性心脏病;急性左心衰;冠心病。(3)肾脏的并发症。(4)其他：眼底改变及视力及视野异常;鼻出血;主动脉夹层。(二)护理措施1.头疼、头痛：与血压升高有关。(1)减少引起或加重头痛的因素。(2)用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，监测血压的变化以判断疗效，并密切观察药物不良反应。2.有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。(1)避免受伤。(2)直立性低血压的预防处理：直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联
37、合用药或者加量时应特别注意。指导病人预防直立性低血压的方法。应指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。3.潜在并发症：高血压急症。(1)避免诱因;(2)病情监测;(3)高血压急症的护理：病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程中注意监测血压变化，避免出现血压骤降。特别是应用硝普钠和硝酸甘油时，严格遵守医嘱控制滴速，密切观察药物的不良反应。二、实战演练1.高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是( )。A
38、.血压急骤升高 B.激烈头疼头晕C.伴有恶心呕吐 D.常见意识障碍1.【答案】D。解析：高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg 或 130mmHg 并伴有中枢神经系统症状。高血压脑病是中枢神经系统功能障碍的表现脑自身的调节障碍，高血压危象是交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多。高血压危象和高血压脑病头痛烦躁、恶心呕吐、心悸气急及视力模糊，收缩压常200mmHg，舒张压120mmHg 临床表现血压多相同。高血压危象与高血压脑病的区别，主要是中枢神经系统功能障碍的区别，有无意识障碍，如意识模糊昏迷。2.下列符合高血压的治疗原则的是( )。A.联合用药，达到降压目的后停药B.症状
39、不重者不宜用降压药C.用药达到降压目的后短期服用维持量D.用药达到降压目的后长期服用维持量2.【答案】D。解析：降压药物需从小剂量开始，根据需要逐步增加剂量，同时，降压药物需要长期或终身应用。3.高血压病人如有受伤的危险，应采取一些安全措施，下列措施中不正确的一项是( )。A.绝对卧床休息 B.保证照明度C.清楚活动范围内的障碍物 D.保持地面干燥、防滑3.【答案】A。解析：当患者有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应屬病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助床上大小便。【护理学基础知识】烧伤后休克护理的高频考点烧伤后 48 小时内，最大的危险是低血容量性休克，也是导致患者死
40、亡的最主要原因。大面积烧伤使毛细血管通透性增加，大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。对于烧伤病人早期的护理就是休克的护理，我们知道低血容量性休克最重要的是补充血容量，怎么补呢?这是卫生事业单位护理专业招聘考试中的一个高频考点，试题中会从不同的侧面来考察学员，中公卫生人才网医疗考试研究院专家总结护理学基础知识-烧伤后休克护理的高频考点，主要有以下几点。1.伤后第一个 24 小时补液量：按患者每千克(kg)体重每 1%烧伤面积(二度三度)补液 1.5ml(小儿1.8ml，婴儿 2ml)计算，即第一个 24 小时补液量=体重(kg)烧伤面积(%)1.5ml 另加
41、生理曰需水量 2000ml，即为补液总量。2.晶体溶液与胶体溶液的量的比值：一般情况下晶体液：胶体液为 2：1，特重度烧伤时为 1：1。3.液体输入的速度：伤后的第一个 24 小时，伤后 8 小时内输入总量的一半，另一半在其后的16 小时输完。4.溶液的种类：晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，也可用全血。重度烧伤应多输新鲜血。生理日需量常用 5%10%葡萄糖液。5.补液原则：一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入。6.如何监测休克是否好转：监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征之一，也是调整输液速度最有效的观察指标，一般婴儿应维持在 10ml，小儿 2
42、0ml，成年人 30ml 以上;老年人或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在 20ml 左右;有血红蛋白尿时要维持在50ml 以上。例题 1 患者男，35 岁。体重 70kg 全身深 II 度烧伤面积为 40%,伤后第一个24 小时的补液量应为( )。A.6250ml B.6200mlC.4200ml D.6000mlE.4800ml【答案】B。解析：伤后第一个 24 小时补液量=体重烧伤面积%1.5+每日生理需水量(2000ml)=70401.5+2000=6200ml，晶体与股体液之比为2:1，其中晶体液、胶体液共 4200ml，5%10%葡萄糖液 2000ml(
43、水)。以上是对烧伤后休克护理高频考点的总结，希望对学员们能有帮助，祝大家在考试中取得优异成绩。【护理学基础知识】口腔护理口腔护理是医疗卫生事业单位招聘考试中基础护理学的重要考察内容，中公卫生人才网医疗考试研究院专家总结护理学基础知识-麻醉前后的护理。一、口腔护理的目的1.保持口腔清洁，清除口腔异味、增进食欲;2.防止口腔感染发生3.观察口腔黏膜、舌苔的变化。二、适应症1.生活不能自理的病人：高热、昏迷、危重。2.不能经口进食的患者：鼻饲、口腔疾患。三、用物准备治疗盘内放治疗碗(内盛漱口液浸湿的棉球)、弯止血钳(镊子)、压舌板、弯盘、吸水管、杯子、治疗巾、手电筒、棉签，需要时备张口器及外用药。四
44、、操作方法1.评估病人口腔情况，按需准备用物2.备齐物拿至床旁，向病人解释，以取得合作3.协助病人侧卧或抑卧头偏向右侧，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁4.湿润口唇与口角，嘱病人张口、观察口腔情况，取下义齿5.协助病人用漱口水漱口6.嘱病人咬合上、下齿、用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯钳夹夹紧含有漱口液的棉球，拧干后，孤形擦洗一侧颊部，再沿牙缝纵向上至下，由臼齿至门齿，擦洗左侧外面，同法擦洗右侧外面。7.嘱病人张口，依次擦洗左侧上内侧，下内侧，咬颌，同法擦洗右侧，再擦洗上腭及舌面舌下，勿触及咽部，以免引起呕心，每擦洗一个部位，更换一个湿棉球。8.擦洗完毕，协助病人漱口，擦净口周，必要时口腔用药。9.
45、取下治疗巾，安置病人，整理床单位，清理用物10.记录，对神志不清者可用止血钳夹紧 1 块纱布，蘸生理盐水或其他漱口液，拧至半干，按口腔护理顺序操作，以代替用棉球擦洗法。五、注意事项1.动作轻柔，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。2.昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口，擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道，棉球要用止血钳夹紧，每次 1 个，防止遗留在口腔，必要时清点棉球数量。3.对传染病人的用物应按消毒处理原则处理。4.长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。5.对活动义齿应先取下，要用冷开水刷净，暂时不用时浸泡于冷水中备用，不可将
46、义齿泡在热水或消毒液中，以免义齿变色，变形和老化。【护理学基础知识】麻醉前后的护理护理学中麻醉前后的护理是医疗事业单位考试中外科护理学的重点考察内容，中公卫生人才网医疗考试研究院专家总结护理学基础知识-麻醉前后的护理。麻醉前后的护理中常考的内容有麻醉前用药以及麻醉后苏醒期的护理。一、麻醉前用药的目的以及常用的药物1.麻醉前用药的目的(1)使患者情绪安定而合作，缓和忧虑与恐惧。(2)抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止术后肺部并发症。(3)减少一些麻醉药的副作用，消除一些不利的反射。(4)提高痛阈，减轻原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，并能增强麻醉镇痛效果。2.麻醉前常用的药物注意：阿托
47、品有增快心率的作用，故甲亢患者术前禁用。吗啡对呼吸有抑制作用，老人和小儿慎用，孕产妇禁用。二、麻醉后苏醒期患者的护理要点手术完毕，麻醉终止，但患者受麻醉的影响并没有马上消除，在此期患者的保护性反射都不足，其危险性不亚于麻醉诱导时，因此，麻醉后护理好患者异常重要，其要点有：(1)保持呼吸道通畅：常将患者置于仰卧位(有特别医嘱例外)，头偏向一侧;呼吸时有痰鸣音时及时吸痰;观察患者的呼吸是否受体内残余麻醉药和肌松剂的影响，当呼吸减慢、幅度减小，要考虑有受影响的可能。(2)保持循环系统的稳定。(3)疼痛的治疗：麻醉作用消失后，患者疼痛难忍，常出现脉搏加快、血压升高及出汗，开胸和上腹部手术后的切口痛可致
48、呼吸抑制，引起呼吸系统的并发症。(4)体温的观察：麻醉后体温控制可能暂时失调，术后患者体温下降，出现寒战，应予保温。(5)一般处理：患者未完全清醒之前应取去枕平卧位;观察膀胱充盈情况;膀胱过分膨胀且经其他处理不能自行排尿时，应予以导尿。例题：甲亢患者的术前药物准备时不能使用的药物是( )。A.地西洋B.阿托品C.哌替啶D.吗啡E.苯巴比妥钠【答案】B。【护理学基础知识】风湿性心瓣膜病的知识点归纳风湿性心瓣膜病的知识点是医疗卫生事业单位招聘考试中学员易于丢分的内容，常考点为临床表现，死记硬背往往容易忘记，只要考生掌握体循环和肺循环的途径，了解发病的机制，才能将具体的考试内容熟悉掌握，使学员们在考
49、试中拿到高分。中公卫生人才网医疗考试研究院专家总结护理学基础知识-风湿性心瓣膜病的知识点归纳。1.风湿性心瓣膜病的病因：与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关，最常受累者为二尖瓣，其次为主动脉瓣。其中感染的病菌，最易受累的瓣膜都是单选题容易出现的。2.风湿性心瓣膜病的临床表现：(1)二尖瓣狭窄症状：劳力性呼吸困难为最常出现的早期症状伴有咳嗽、咯血，随着瓣膜口狭窄加重，出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可致急性肺水肿，此时咳大量粉红色泡沫痰。注意此时是左心房压力异常增高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血，是肺循环淤血右心衰竭：可因胃肠道淤血和体循环淤血，出现食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢浮肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征;面颊紫红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。辅助检查：超声心动图是明确诊断的可靠方法。(2)二尖瓣关闭不全症状：较重者出现疲倦、心悸、劳力性呼吸困难等左心功能不全的表现，后期可出现右心功能不全的表现。二尖瓣关闭不全时，左心房血容量因血液返流而增多，左心房扩大与肥厚。左心房过多的血液在心室舒张时流回左心室的量也增多，引起左心室
