1、第三章 消化系统疾病病人的护理一、A1 型题1.在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是A.西咪替丁 B.安定 C.谷氨酸钾 D.精氨酸 E.硫酸镁2.肝性脑病患者禁用的灌肠液是A.弱酸性溶液 B.高渗盐水 C.肥皂水 D.水合氯醛 E.低渗盐水3.急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是A.去枕平卧 B.俯卧 C.屈膝侧卧 D.头低脚高 E.半坐卧位4.消化性溃疡的主要症状是A.恶心 B.呕吐 C.反酸 D.嗳气 E.上腹痛5.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔 B.出血 C.幽门梗阻 D.癌变 E.感染6.消化性溃疡合并穿孔常见于A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.急性糜烂性胃炎 D.急
2、性腐蚀性胃炎 E.慢性萎缩性胃炎7.上消化道出血临床最常见的病因是A.胃癌 B.急性糜烂性胃炎 C.消化性溃疡 D.胃黏膜脱垂 E.促胃液素瘤8.急性胰腺炎患者禁用的药物是A.阿托品 B.654-2 C.哌替啶 D.吗啡 E.施他宁9.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过A.10 小时 B.12 小时 C.24 小时 D.36 小时 E.72 小时10.胃溃疡疼痛的一般规律A.进食一疼痛一缓解 B.进食一缓解一疼痛 C.疼痛一进食一缓解 D.疼痛一缓解一进食E.无明显规律11.慢性胃炎的临床表现是A.上腹痛或不适 B.易饥饿感 C.黑便 D.体重减轻 E.呕血12.与消化性溃疡发病相关的因
3、素是A.幽门螺杆菌感染 B.十二指肠肠壁薄弱 C.习惯性便秘 D.十二指肠黏膜萎缩 E.家族遗传14.消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是A.禁食 B.积极补充血容量 C.胃镜止血 D.介人治疗 E.气囊管压迫止血15.急性胰腺炎，首先升高的是A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血脂肪酶 D.血糖 E.血钙16.肝性脑病患者禁用的治疗是A.硫酸镁导泻 B.食醋灌肠 C.温水灌肠 D.肥皂水灌肠 E.生理盐水灌肠17.急性胰腺炎的首发症状是A.恶心 B.发热 C.腹痛 D.休克 E.呕吐19.在我国引起肝硬化的主要病因是A.病毒性肝炎 B.酒精中毒 C.胆汁淤积 D.遗传和代谢性疾病 E.化学毒物或
4、药物20.细菌性肝脓肿的主要临床症状为A.恶心，呕吐 B.寒战，高热，肝肿大伴疼痛 C.局部皮肤凹陷性水肿 D.出现黄疸E.可见右膈升高、运动受限二、A2 型题22.患者男性，56 岁，肝硬化病史 7 年。近 1 个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能的并发症为A.上消化道出血 B.感染 C.活动性肝炎 D.原发性肝癌 E.肝脓肿23.患者男性，65 岁。 “肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为A.原发性肝癌 B.中枢神经系统感染 C.肝性脑病 D.肝肾综合征 E.肝肺综合征24.患者男性，61 岁。因“腹胀、
5、尿少 10 天”收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B 超示“肝硬化腹水” ，考虑该患者肝硬化的主要病因是A.酒精中毒 B.药物 C.循环障碍 D.营养失调 E.病毒性肝炎25.患者男性，56 岁。肝硬化病史 7 年，此次因腹水人院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是A.上消化道出血 B.高蛋白饮食 C.缺钾性碱中毒 D.感染 E.药物26.患者男性，52 岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退 3 个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎” ，下列项目中，最有诊断意义的是A.消化道症状 B.胃液分析 C.胃镜检查 D.血清学检查 E.胃肠钡
6、餐 X 线检查27.患者女性，50 岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥的是A.加强利尿，减少腹水 B.精氨酸静脉滴注 C.口服乳果糖，降低肠腔 PH，减少氨的形成和吸收D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨 E.选用谷氨酸钠，降低血氨28.患者男性，55 岁。患肝病，有嗜睡现象，于今晨测体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情，应判断为A.昏迷 B.嗜睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 E.意识模糊29.患者男性，26 岁。1 个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为A.胃溃疡伴出血 B.
7、十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C.胃癌 D.急性胃炎 E.慢性胃炎30.患者男性，56 岁。肝硬化病史 5 年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为A.自发性腹膜炎 B.心力衰竭 C.肾功能衰竭 D.肝性脑病 E.水、电解质紊乱31.患者男性，37 岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是A.癌变 B.感染 C.大出血 D.急性穿孔 E.幽门梗阻32.患者女性，46 岁，诊断为肝硬化，入院 2 天后突然出现呕血，提示胃内积血量为A.5070ml B.70100ml C.100150m1 D.15
8、0250ml E.250300ml33.患者男性，35 岁，上腹部疼痛间歇性发作 4 年，多出现在夜间，进食可缓解。近 1 周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是A.胃癌 B.慢性胃炎 C.胃溃疡伴幽门梗阻 D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E.溃疡癌变34.患者女性，32 岁，3 年来常出现左上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血 3 次，胃肠钡餐检查未发现明显异常，体检仅上腹压痛。该患者最有可能的诊断是A.慢性胃炎 B.胃癌 C.胃溃疡 D.肠梗阻 E.十二指肠溃疡35.患者男性，46 岁，4 年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水.对患者腹水治疗中不宜采用
9、的是A.输注白蛋白 B.饮食中限制盐的摄入 C.应用利尿剂 D.反复大量放腹水E.进水量每天限制在 1000ml 左右36.患者男性.45 岁，反复上腹痛 lO 余年，近 2 个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏，进一步的治疗方案首选A.X 线钡餐检查 B.三联疗法 C.胃镜检查及组织活检 D.大便隐血试验 E.预防性手术治疗37.患者女性，43 岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续 6 小时。怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为A.白细胞计数 B.血清淀粉酶测定 C.尿液淀粉酶测定 D.血清脂肪酶测定 E.血清谷丙转氨酶38.患者男性，46 岁，诊断为“上消化道出
10、血”收住院，为明确出血病因，首选的检查方法是A.大便隐血试验 B.X 线钡剂造影 C.内镜检查 D.血常规检查 E.B 超检查39.患者男性，18 岁，腹泻近 1 月，每天 34 次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。进一步确诊有重要价值的检查是A.大便隐血试验 B.血液检查 C.X 线钡剂灌肠 D.结肠镜检查 E.药物治疗40.患者女性，32 岁，上腹部间歇性疼痛 3 年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。3 天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是A.肠道感染 B.胃溃疡出血 C.十二指肠溃疡出血 D.胃癌 E.应激性溃疡41.患者女性，45 岁，
11、间断发作下腹部疼痛伴腹泻近 3 年，每天排便 45 次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能够缓解。下列检查中与本病无关的是A.血液检查 B.粪便检查 C.X 线钡剂灌肠 D.B 超检查 E.结肠镜检42.患者男性，40 岁，上腹部间歇规律性疼痛 2 年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续 1 小时左右缓解，劳累时易发作。根据患者的症状，首选的检查方法是A.幽门螺杆菌检查 B.胃镜检查 C.胃液分析 D.X 线钡餐检查 E.B 超检查43.患者男性，50 岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了A.肝癌 B.继发感染 C.肝性
12、脑病 D.肝肾综合征 E.上消化道出血44.患者女性.54 岁。患肝硬化 8 年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时该患者处于并发症的A.前驱期 B.昏迷前期 C.昏睡期 D.浅昏迷期 E.深昏迷期46.患者女性，32 岁，上腹部节律性疼痛 2 年，常于过度劳累后诱发。近 3 天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压 90/60mmHg.巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是A.肝硬化 B.原发性肝癌 C.溃疡癌变 D.溃疡并发出血 E.溃疡并发穿孔 47.患者男性，52 岁，有消化性溃疡病史 10
13、余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压 80/60mmHg，心率 120 次/分，脉搏细弱。提示出血量为A.300600ml B.600800ml C.8001000ml D.10001500ml E.1500ml48.患者男性，56 岁，肝硬化病史 2 年。因上消化道大量出血急诊人院，后并发肝性脑病，出血后 3 天未排大便。应首选的措施是A.清水灌肠 B.开塞露 C.肥皂水灌肠 D.口服番泻叶 E.25硫酸镁导泻+乳果糖口服49.患者男性，52 岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫 3 天后出血停止，考虑拔管。此时需留管再观察的时间是A.6 小时 B
14、.8 小时 C.12 小时 D.24 小时 E.48 小时50.患者女性，41 岁，诊断为“溃疡性结肠炎“收住人院，每天腹泻 56 次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意A.给予易消化、富含纤维素饮食 B.低蛋白饮食 C.进食无渣流质或半流质饮食D.多进食新鲜水果 E.多吃蔬菜51.患者男性，45 岁，因肝硬化大量腹水住院治疗。以下对该患者的护理措施正确的是A.患者取平卧位，增加肝、肾血流量 B.每日进水量限制在 1200ml C.腹腔放液后应放松腹带，防止腹压增高 D.利尿剂应用以每天体重减轻不超过 1kg 为宜E.腹穿后缚紧腹带.防止腹内压骤降52.患者男性，54 岁。有长期的酗酒史，
15、因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次人院，查体：T36.8，脉搏 96 次/分，呼吸 24 次/分，血压 130/90mmHg。为他提供适当的液体摄入时，不宜静脉输入的液体是A.5GS B.5GNS C.10GS D.O.9NaCl 溶液 E.白蛋白53.患者女性，26 岁。反复右下腹部疼痛、腹泻 3 个月，大便成糊状、无黏液及脓血，每日约 24 次。X 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。对该患者的情况，首先考虑A.溃疡性结肠炎 B.肠结核 C.上消化道出血 D.结肠癌 E.急性胃肠炎54.患者女性，56 岁，有胆石症病史 15 年。上腹部剧痛 4 小时，呕吐 3 次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，
16、查血白细胞 2109/L，中性粒细胞 0.8，怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括A.生命体征 B.神志变化 C.24 小时出入量 D.血、尿淀粉酶 E.大便隐血试验55.患者男性，52 岁，有溃疡病史 10 年。最近 1 周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。今日呕血一次，量约 800ml，呕血后气促明显，血压 100/75mmHg。该患者目前潜在的护理问题是A.疼痛 B.恐惧 C.活动无耐力 D.有体液不足的危险 E.营养失凋56.患者男性，40 岁。有乙肝病史 1O 年。近 3 周来，食欲缺乏。右上腹持续性胀痛，巩膜黄染.未予重视。今日突发腹部剧烈疼痛急诊人院。应重点观察
17、患者A.疼痛性质的变化 B.有无上消化道出血 C.有无休克征象 D.心理状况 E.肝功能变化57.患者女性.41 岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐.呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为 2500U/L，于今日住院治疗。饮食护理应为A.禁食 B.少食多餐 C.高脂饮食 D.低蛋白饮食 E.低纤维饮食58.患者男性，67 岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T36.1，脉搏 92 次/分，呼吸 26 次/分，血压 140/80mmHg。根据其现病史.他的实验室检查结果可能有A.血钾增高 B.血氨降低 C.凝血时间延长 D.S
18、GPT 水平降低 E.白细胞增高59.患者女性.58 岁。有慢性肝炎病史 l5 年，患肝硬化 7 年，曾多次住院。此次因为出现腹水和黄疸冉次人院，查体：T36.4，脉搏 88 次/分，呼吸 22 次/分，血压 130/80mmHg。目前该患者最主要的护理问题是A.焦虑 B.恐惧 C.知识缺乏 D.活动无耐力 E.体液过多60.患者男性，65 岁。有慢性肝炎病史 10 年，患肝硬化 5 年，近日出现大部分时间昏睡.可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是A.焦虑 B.恐惧 C.知识缺乏 D.活动无耐力 E.有受伤的危险61.患者男性，36 岁。既往有胆结石，今日
19、午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为 2500U/L。初步诊断为A.急性胃炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.消化性溃疡伴幽门梗阻 E.急性肠炎62.患者男性，67 岁，酗酒 30 多年，每日约半斤白酒。查体：肝肋下 3cm，脾脏肋下 4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少，其减少的主要原因应是A.骨髓移植 B.病毒感染 C.脾功能亢进 D.消化道大量出血 E.肠道吸收障碍63.患者女性，36 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 2 年，每天排便 34 次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是A.慢性腹泻
20、B.阿米巴脓肿 C.肠结核 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎64.患者男性，35 岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为 2500U/L。鉴于目前该患者情况，治疗原则应是A.胃肠减压 B.流食 C.应用吗啡止痛 D.禁用生长抑素类药物 E.禁用抑肽酶65.患者男性，26 岁。有 DU 病史 5 年，3 天前大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓解，服法莫替丁无效。8 小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力，继而呕吐暗红色血约 1200ml。家人送入院途中、又呕血约 400ml。体检：脉搏 120 次/分，血压 80/58m
21、mHg。面色苍白，四肢湿冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安。腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。鉴于目前患者情况考虑可能发生了A.继发感染 B.低血糖 C.休克 D.氮质血症 E.肝性脑病66.患者男性，52 岁，酗酒近 30 年，每日半斤白酒。查体：肝肋下 3cm，脾脏肋下 4Cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是A.雄激素减少 B.雌激素增多 C.糖皮质激素减少 D.继发性醛固酮增多 E.抗利尿激素增多67.患者女性，56 岁，有胆石症病史 10 年。上腹部剧痛 4 小时，呕吐 3 次，呕吐物中有胆汁。急诊人院，查血白细胞 2109/L，中性粒细胞 0.8，疑为
22、急性胰腺炎，饮食应给予A.禁食 B.半流食 C.易消化、富含纤维素饮食 D.生、冷食物 E.流食三、A3 型题(213215 题共用题干)患者男性，42 岁，间歇性上腹痛 3 年，有嗳气、返酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近 3 天来腹痛加剧，突然呕血 200ml。213.该患者出血的原因，最有可能的是A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.胃癌 D.胃肠道黏膜糜烂 E.肝硬化214.为确诊应首选A.X 线钡餐检查 B.超声检查 C.大便隐血试验 D.纤维内镜检查 E.胃液分析215.最适宜采取何种治疗A.禁食 B.流质饮食+输液+法莫替丁 C.禁食+输血治疗 D.禁食+输液治疗E.输血治疗+酚磺乙
23、胺(216217 题共用题干)患者男性，56 岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。216.根据现有资料，该患者最可能的诊断是A.溃疡穿孔 B.上消化道出血 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.原发性肝癌217.为进一步确诊，首选的检查是A.急诊内镜检查 B.B 超检查 C.血清淀粉酶测定 D.CT 检查 E.X 线腹部平片(222224 题共用题干)患者，女性，65 岁.有肝硬化病史 5 年，因饮食不当出现呕血、黑便 1 天人院.呕吐暗红色液体 3 次，量约 800ml，解黑便 2 次，量约 5
24、00g。查体：体温 37.8，脉搏 120 次/分，呼吸 22 次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血 800ml。222.该患者出血最可能的原因为A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.急性糜烂出血性胃炎 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胃癌223.该患者目前最主要的护理问题是A.体液不足 B.营养失调：低于机体需要量 C.体温升高 D.焦虑 E.活动无耐力224.最有可能出现的并发症为A.肝肾综合征 B.肝肺综合征 C.肝性脑病 D.上消化道出血 E.水、电解质、酸碱平衡紊乱(287291 题共用题干)患者男性，36 岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹
25、，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2 小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压 85/50mmHg，P124 次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞 16109/L，中性粒细胞比例 0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。287.考虑最可能为A.急性胰腺炎 B.急性胆管炎 C.急性阑尾炎 D.十二指肠溃疡穿孔 E.急性肠梗阻288.为协助明确诊断，首选的检查为A.静脉胆道造影 B.腹部 CT 检查 C.血、尿淀粉酶 D.腹腔穿刺 E.腹部 B 超289.该患者导致上述疾病的主要诱因为A.急性外伤 B.不洁饮食 C.暴饮暴食和胆石症 D.胆石症 E.大量酗酒290.若
26、诊断明确，最先采取的措施是A.禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备 B.密切观察病情变化C.积极抗休克治疗，暂不宜手术 D.积极抗感染治疗 E.解痉镇痛治疗291.该患者目前主要的护理诊断不包括A.体液过多 B.体液不足 C.急性疼痛 D.个人应对无效 E.焦虑、恐惧四、A 4型题(296301 题共用题干)患者男性，52 岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。296.根据患者的情况，考虑可能出现了A.继发感染 B.脑出血 C.低血糖昏迷 D.肝性脑病 E.肝肾综合征297.为防止发生此并发症，不应采取的措施是A.限制
27、水的摄入，每天少于 1000ml B.加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快C.输注白蛋白 D.加大利尿剂用量 E.限制盐的摄人298.该患者可能出现的电解质紊乱是A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒299.对于该患者的饮食护理，应注意A.限制蛋白质每天在 20g 以内 B.易消化、高蛋白、高热量 C.多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果D.首选动物蛋白，增加营养 E.控制糖的摄人量300.若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是A.无异常改变B.波形正常，节律变慢 C.波形正常，节律变快 D.出现每秒 13 次的 波 E.出现每秒 47 次的 波301.如
28、果患者出现大量呕血或黑粪，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了A.肝肾综合征 B.继发感染 C.上消化道出血 D.应激性溃疡 E.肝肺综合征(302307 题共用题干)患者男性，56 岁，有肝硬化病史 10 余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约 1200ml，黑便 2 次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率 1lO 次/分。302.患者上消化道出血最可能的原因是A.消化性溃疡出血 B.食管胃底静脉曲张出血 C.急性糜烂出血性胃炎 D.应激性溃疡 E.胃癌出血303.对该患者紧急处理措施中首要的是A.内镜检查明确病因
29、B.积极补充血容量 C.立即采取止血措施 D.手术治疗 E.升压药提高血压304.该患者止血治疗宜采用的药物是A.H2受体拮抗剂 B.质子泵抑制剂 C.生长抑素 D.去甲肾上腺素 E.酚磺乙胺305.该患者目前最主要的护理诊断是A.疼痛 B.营养失调 C.活动无耐力 D.体液不足 E.有感染的危险 306.若经过治疗，患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是A.听诊肠鸣音 1012 次/分 B.黑便次数增多，粪质稀薄 C.血红蛋白测定下降 D.尿量正常，血尿素氮持续增高 E.血压基本维持在正常水平307.若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现A.消化道再出血 B.脑出血 C.低血容量性休克 D.肝性脑病 E.肝肾综合征
