1、高压氧治疗护理常规（一）治疗前护理常规1、详细了解病情及治疗方案。协助医师做好入舱前的各项检查，及时发现禁忌证，以减少或避免副作用的产生。2、做好宣传解释，详细介绍治疗环境。讲解治疗中可能出现的不适反应及其防治方法和注意事项，努力消除患者的恐惧心理和紧张情绪，以争取病人配合治疗。3、宣传预防各种气压伤的基本知识，使病人了解调压动作的方法及其具体要领。如捏鼻鼓气法（紧闭双唇，同时捏住鼻孔，用力作向外呼气动作，以增加呼吸道内压，驱使气体进入鼓室并平衡其内外压力） 、咀嚼法（咀嚼糖果） 、吞咽法（饮水或吞咽唾液） 、活动下颌关节法等。必要时，也可于治疗前给予药物（1%麻黄素或滴鼻净）点鼻，以协助开张
2、耳咽管。4、为确保治疗的安全进行，应反复宣传进舱要求。严禁将易燃易爆品（如火柴、打火机、酒精、汽油、油脂、清凉油、爆竹、电动玩具等）携入舱内。不宜穿戴易产生静电火花的衣物， （如尼龙、睛纶、氯纶，丙纶、膨体纱、毛织品等）入舱。凡入舱人员均须更换棉质服装。手表、钢笔、保温杯（壶）等物品也不宜带入舱，以免损坏。5、治疗前，督促病人排净二便，更换专用进舱服。严格检查是否携带了危险物品及与治疗无关的物品。6、向病人介绍舱内供氧装置及通讯联络方法。教会病人正确使用面罩。7、检查舱内有关阀门、仪表、通讯、照明、供气及供氧系统是否动转正常；检查医疗仪器、护理用具、药品、医疗表格等是否符合使用要求。8、首次治
3、疗者，酌情做氧敏感试验，如为阳性，不宜进舱治疗。9、生活不能自理者，治疗前应为其清洗皮肤及会阴，以减少不良气味带入舱内。10、危重病人入舱前的护理要求详见“陪舱护理常规” 。（二）治疗中护理常规1、加压过程的护理（1）操舱人员在开始加压或进行每项操作步骤之前，都应明确告知舱内人员，如“开始加压” 。舱内人员应做出确切回答，并做好相应准备。在整个治疗过程中，舱内外必须随时取得联系，互通情况，密切配合。（2）恰当控制加压速度，以协助病人预防各种气压伤的发生。各种气压伤发生的原因，是机体含气的窦、腔内压与舱内环境气压形成压差，若此压差达到一种程度时，即可造成组织损伤，因此，掌握合适的加压速度是预防气
4、压伤的关键。根据实践经验，气压伤最易在舱压升至 0.20.6MPa 期间出现。故在此期间的加压应缓慢进行，并不断询问和观察病人有无耳痛的表现，督促患者及时做好调整咽鼓管的动作。如上述压力能顺利通过，加压速度可加快；若耳痛明显，则应暂停加压，如调压仍有困难，耳痛不能缓解，可适当排气降压或向鼻腔内滴注鼻粘膜收缩剂；若经多次努力，调压确实不能成功，应减压出舱。（3）注意观察病情变化。加压过程中除易发生中耳及副鼻窦气压伤外，还可出现血压升高。由于舱内氧分压堕落加压的持续进行而逐渐上升，可因血管发生收缩，机体外周血管阻力增大，导致血压升高，因此在加压过程中应对原有高血压病史的患者加强监测，防止血压突然升
5、高而出现意外情（4）昏迷患者在加压过程中的护理常规可参阅“陪舱护理常规” 。2、稳压过程的护理：（1）稳压期间为高压氧治疗阶段，舱压波动范围不应超过 0.05MPa。应根据治疗方案的要求，随时排气减压或充气加压，以保持治疗压力稳定。治疗过程中还应经常通风换气，使舱内浓度低于 25%，二氧化碳浓度低于 1.5%。通风换气时要维持进出气体均衡，防止舱内压力上下波动。（2）治疗时，供氧压力以 0.4-0.5MPa 时，病人可出现胸部闷胀，若瞬间氧压过高，还可导致肺泡破裂；氧压小于 0.3MPa 时，病人除感到吸氧费力外，也会出现胸闷症状。有时甚至因用力呼吸而出现头昏、恶心、胸痛、腹痛及全身乏力。故稳
6、压期间还应注意供氧压力及其稳定性。（3）指导病人正确配戴面罩。若面罩戴不严，既可因舱内氧浓度增高而使治疗不安全，又可因面罩漏气而致供氧不足影响治疗效果。因此要经常检查病人是否按要求配戴面罩。与此同时，还应严密观察氧浓度监测仪，随时通风调节舱内氧浓度此外还要指导病人正确呼吸，以减少呼吸肌病劳。对使用有呼吸囊供氧装置的病人，应反复强调严禁拍击或挤压呼吸囊，以防发生气压伤。（4）稳压吸气时要观察病人是否有氧中毒发生。如患者出现烦躁不安、出冷汗、颜面及口唇肌肉抽摔、四肢麻木，或突然干咳、气急等表现。有时病人也可表现头昏、眼花、恶心、无力等症状。遇上述情况应嘱病人迅速摘除面罩，改吸空气。必要时，医护人员
7、应入舱处理或终止治疗减压出舱。（5）治疗中，要仔细观察每个病人的表现，为诊断和治疗提供线索。如：经多次治疗有好转的急性 CO 中毒患者，在舱内出现异常表情和行为，常可为诊断“急性 CO 中毒性脑病”提供可靠的依据。（6）危重病人的急压期间的护理请参阅“陪舱护理常规” 。3、减压过程的护理：（1）严格执行减压方案，未经医生同意，不得随意增加或缩短减压时间。（2）减压时密切观察患者呼吸、循环及神经系统的变化。指导病人正常呼吸，不要屏气。因为减压时，贮于肺内的压缩气体可随舱内压降低而膨胀。若屏气可使肺内压力急剧增高，当肺内压上升超过外界环境压力 11-13MPa 时，即可千百万肺组织撕裂，从而发生严
8、重的肺气压伤。一旦发生肺气压伤，应立即停止减压，并将压力重新迅速升高，直至症状消失。与此同时，应立即报告医生做紧急处理。（3）减压初期，中耳腔内的气体因膨胀而压迫鼓膜，耳部可有胀感。但当压力达一定程度后，气体可自行排出，病人不会有明显不适。若减压速度过快，窦腔内压力瞬时增大，而致气体来不及排出时，气体压迫粘膜，病人出现明显的膨胀感甚至疼痛，有时还可见血性分泌物由鼻腔流出。此时应安慰病人，使其保持镇静，除放慢减压速度外，还可给予 1%麻黄素或滴鼻净点鼻。（4）减压时应提醒病人注意保暖，减少活动。同时告诫患者不要将身体的任何部位依靠于金属舱壁上。在减压时，气体膨胀大量吸热，造成舱内温度急剧下降。低
9、温可使皮肤末梢血管收缩，影响血液循环及氮气的脱饮和过程。（5）有些病人在减压时可出现便意及腹胀等现象，这是由于减压时胃肠道内气体膨胀，导致胃肠蠕动加快所致。因此，治疗前应嘱病人选择一些不易产气的食物和饮料。（6）减压出舱后，应询问患者有何不适，了解有无皮肤搔痒及关节疼痛的现象。嘱咐病人于治疗后注意休息、进热饮或行热水浴，以协助氮气的继续排出。指导病人报入高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食。（7）危重症者的减压护理请参看“陪舱护理常规” 。三、陪舱护理常规1、进舱前的准备：（1）全面了解入舱患者的病情，认真查体，掌握进舱前的情况。详细记录进舱前的生命体征和专科的特殊情况。（2）备齐各种医
10、疗仪器、护理用具、治疗用品及药物，准备好抢救记录单。检查有无易燃、易爆品。（3）检查输液装置是否符合进舱要求。如使用输液瓶，应在瓶内插入足够长的针头至液平面以上，以保证排气。检查患者身上各种引流管的流向、安整调试与连接，妥善固定各种导管。如果有气管插管或气管切开，还应检查套管气囊的压力，以免于加减压时，气囊发生萎陷或膨胀，致使套管脱出或出现压迫症状。由于水的不可压缩性，也可抽出气囊中的气体，代之以适量的生理盐水。（4）执行进舱前的医嘱。做好高压氧治疗的一切准备。2、治疗中的护理：（1）加压开始时，协助病人作调压动作（如抬举或移动病人下颌骨） 。密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、心率和血压的变化。
11、保持呼吸道通畅，舱压达 0.03MPa 以上时，可使用舱内吸引器清理呼吸道。注意调整莫菲滴管的液面平及输液速度。气管插管或气管切开者，应向气囊内注入适当气体，以防止大套管脱出（若气囊内已注入生理盐水，此操作可免） 。（2）稳压后，协助病人戴好面罩或吸氧装置，观察患者的生命体征并做详细记录。治疗期间应注意病人是否有氧中毒的表现。如遇氧中毒，应迅速摘除面罩或吸氧装置，并报告医生，执行医嘱。吸氧过程中，务必保证呼吸道的通畅。使用吸引器负压不宜过大。（3）减压时，开放所有引流管。调整莫菲滴管的液平面，防止气体进入循环系统。若加压时向气囊注入气体，此时应抽出等量气体，以免气囊膨胀压迫气管粘膜。减压时，病
12、情易发生变化，此期应谨慎，加强观察。除注意生命体征外，还要观察有无肺水肿、肺气压伤及大出血。对手术患者还要注意伤口的渗出情况。如遇上述表现，应通知舱外，暂停减压，按相应原则先做紧急处理。减压时，还要注意给病人保暖。治疗过程中，要详细、准确记录病情变化及执行医嘱的情况。如为护士陪舱治疗，应经常向舱外人员报告病情，以取得医疗指导。3、出舱后护理：（1）病人安全出舱后，陪舱人员应向有关人员做好接交工作，共同查看病人，交待注意事项。（2）陪舱人员必须完成陪舱记录的书写后方能离岗。（3）出舱后，应将带入舱内的仪器、用具清洗整理归位。补充消耗的急救药品。四、消毒隔离常规1、严格执行消毒隔离制度、注意无菌操作。2、治疗期间，工作人员一律穿着工作服，戴工作帽；在进行换药、注射、以及各种穿刺时必须戴口罩，严格执行无菌操作。3、治疗完毕，高压氧治疗室应每天拖地板一次。4、高压氧专用场所每天上、下午各打扫一次。5、高压氧舱体表每周擦抹一次。6、专用衣服、拖鞋每周清洗二次。7、便器用后冲洗并用漂白粉溶液浸泡消毒，次日清洗后备用。
