1、2007 年护理理论考试一.判断题 每题 1 分 （共 20 分） 1.给氧的目的是提高患者的血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 （ ）2.外科手消毒应在流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/ 毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。 （ ）3.24 小时尿量持续少于 300-400 毫升为少尿（ ）4.经气管插管/气管切开吸痰法，操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过10 秒，连续吸痰不得超过 2 次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 （ ）5.雾化吸入时水槽和雾化罐中可加温水或者热水。 （ ）6.检测血糖时，必须确认患者手指酒精干透后才能实施采血。 （ ）7.PICC 置管测量定位，从预穿刺点至
2、右胸锁关节再向下至第三肋间，即为导管插入长度 （ ）8.动脉血氧饱和度(SaO2) 的正常值不低于 95%，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的参考值为 50-60mmHg。 （ ）9.青霉素皮试液每毫升含 50-100 单位。 （ ）10.口腔护理时，口腔护理溶液应选择生理盐水。 （ ）11.尿道损伤患者禁止导尿。 （ ）12.给患者吸氧气时，应该先调节流量后应用。停用氧气时，先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。 （）13.对服用强心甙类药物的患者 ,服药前应数脉搏并服药 （）14.为气管切开患者吸痰时，选则吸痰管的最大外径为不能超过气管导管内径的 1/2 （）15.应用动脉血标本采集技术时，对于有
3、出血倾向的患者应慎用。 （ ）16.经鼻吸痰的目的是清除患者呼吸道分泌物，保证有效通气（ ）17.对于细颤型室颤者经药物处理后变为粗颤再行电击，以提高除颤成功率。 （） 18.为防止患者在翻身或活动时 “T”管被牵拉脱出，应将“T”管固定于患者床上。 （ ）19.胸腔闭式引流的患者无论在病床上还是搬动时，都应注意保持引流瓶低于胸膜腔。（）20.鼻饲前检查患者有无胃潴留，胃内容物超过 250 毫升时，应当通知医师减量（ ）21.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收（ ）22.患者正在静脉输液或输血时，可以在同侧手臂采血。（ ）23.开始输血时速度宜慢，
4、观察 15 分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。（ ）24.充血性心力衰竭和水钠潴留的患者用生理盐水灌肠。（ ）25.为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。（ ）26.静脉注射强刺激化疗药物时，可选择适宜静脉进行静脉穿刺，穿刺成功后可直接推入化疗药物。（ ）27.使用留置针再次输液时，如遇阻力，可用注射器加压推注，以维持血管通畅。（ ）28.如注射刺激性较强的药物，一般选用粗长针头，进针要深。（ ）29.使用约束带时应重点观察局部皮肤颜色和温度（ ）30.鼻饲技术的目的是对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。（ ）31.为
5、患者进行降温灌肠，灌肠后保留 15 分钟后再排便，排便后 15 分钟测体温。（ ）32.雾化吸入时水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机（ ）33.外周静脉置入中心静脉导管术（PICC ），每次输液后封管时，应抽回血，用 5ml的生理盐水以脉冲方式进行冲管，并正压封管 （ ）34.静脉套管针保留时间可根据患者情况及经验判断，无静脉炎发生可继续保留。（ ）35.药物经肌内注射比皮下注射吸收更快。（ ）36.搬运患者时应将患者头置于平车的小轮端，以减轻颠簸与不适。（ ）37.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经伤引起呼吸肌麻痹而死亡。（ ）38.前列腺切除手术后冲洗时
6、，冲洗液瓶内液面距床面约 60 厘米，以便产生一定的压力，利于液体流出。 （ ）39.进行会阴消毒第二遍外阴消毒时,消毒范围不能超过第一遍范围。（）二.填空题 每空 1 分 （共 30 分） 1.对服用强心甙类药物的患者, 服药前应当先测 脉搏、心率，注意其 节律 变化。2.吸痰过程中应观察患者心率、血压、呼吸的变化情况。3.全身性物理降温法主要包括冰袋物理降温和酒精擦浴。4.电除颤的标准部位是一个电极置于心尖部 ，另一个电极置于心底部。 5.需较长时间约束者每 2 小时松解约束带一次。6.咽拭子标本采集法的目的是取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。7.膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约 60
7、 厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入。8. 胎心音听诊的目的 了解胎儿在宫内情况 。妊娠 18-20 周时，用听诊器经孕妇腹部可听到胎心音。9. 一般洗手的目的是去除手部皮肤污垢 碎消 和 部分致病菌。10. 血气分析以动脉血为主，采集动脉血标本时常选用 桡动脉 、 股动脉 、足背动脉、肱动脉等动脉。11.取用无菌溶液后，应注明开瓶 日期 ，已打开的溶液有效使用时间是 24 小时 。12.皮内注射通常选用 1 毫升注射器，进针角度为 5 。13.协助患者移向床头法应注意遵循 节力原则，护士动作应 轻稳，避免对患者的 拉、拽 等动作14.自动洗胃机洗胃时每次注入洗胃液 300-500 毫升。
8、15.搬动脑室引流患者时，要先 夹闭引流管 ，待患者安置稳定后打开引流管。16.新生儿脐带护理时应重点查看有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。17.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入 会厌 部时约 15 厘米,左手托起头部，使下颌靠近 胸骨柄 ，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。18.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用 速干手消毒剂 消毒双手代替洗手。19.行鼻饲患者，应该每天检查 胃管插入深度 ，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过 150 毫升时，应当通知医师减量或者 暂停鼻饲 。20.输两个以上供血者的血液时，在两份血液之
9、间应输入 0.9%氯化钠溶液，防发生反应。21.经气管插管吸痰操作时动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间 15 秒，连续吸痰 不超过 3 次，吸痰间隔予以 纯氧吸入。22.徒手心肺复苏在人工呼吸、胸外按压 5 个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸 10 秒，如已恢复，进行下一步生命支持。23.患者洗胃过程中出现血性液体，立即 停止洗胃 。24.除颤时如患者带有植入性起搏器，应注意 避开起搏器部位 至少 10 厘米。25. 为孕妇进行会阴消毒时，要了解 孕周 及产程开始情况，阴道 流血、流液 情况。26.青霉素皮试液每毫升含 100-500 单位.27.实施膀胱冲洗，瓶内液面距床面约 60 厘米，滴
10、数一般为 80-100 滴/分。28.更换造口袋之前，要用造口量度表测量造口的 大小 和 形状 。29.给气管插管/气管切开病人实施吸痰技术时，在吸痰前将呼吸机的氧浓度调至 100% ，吸氧 2 分钟,以防止吸痰造成的低氧血症。30.在进行外科手消毒时，须用手消毒液揉搓 双手、 前臂和 上臂下 1/3 。31.长期输液者,注意保护和合理使用静脉, 一般从 远心端 开始穿刺。32.输液泵/微量泵使用的目的是：准确控制 输液速度 ，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。33.判断患者颈动脉搏动的时间不超过：10 秒 。34.正确留取痰标本告知患者不可将 唾液 、 漱口水 、 鼻涕
11、混入痰中。35.护理人员在实施轴线翻身法前需观察患者损伤部位、伤口情况 和 管理情况 。36.留取 24 小时痰液时，要注明 留痰起止时间。37.“T”管引流的引流袋应低于引流口 平面 。38.调节输液速度时，一般成人 40-60 滴/ 分钟，儿童 20-40 滴/ 分钟。39.PICC 置管操作中，上腔静脉测量定位法是从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。40.为昏迷患者吸痰时可以使用 压舌板或者 口咽通道 ，帮助患者张口。41.对中毒患者施行洗胃，尽快清除胃内容物，减少毒物吸收。42.咽拭子培养采集标本的部位为两腭弓 、咽 、 扁桃体 。43.长期卧床患者预防褥疮的发生应重点
12、评估患者的营养状况 局部皮肤状况 和 压疮的危险因素44.护士应密切观察休克患者的尿量，当每小时尿量达 30 毫升 以上是休克缓解的可靠指标.45.取用无菌溶液后，应记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是 24 小时 。46.取用无菌溶液法的目的是保持 无菌溶液 的无菌状态。47.在进行输液治疗的过程中，护士应观察患者情况及有无输液反应的发生。48.需长期进行静脉给药者，为保护静脉，应由远心端至近心 端选择血管进行注射。 49. 心肺复苏时如使用简易呼吸器，需将简易呼吸器连接氧气，氧流量为 10 升/ 分。50.国际心肺复苏和心血管急救指南 2005 年的主要精神，成人单相波除颤能量可
13、选用 360 焦耳 .51.保留灌肠时，慢性痢疾应采取 左侧卧位，阿米巴痢疾应采取 右侧 卧位。52.脐带未脱落前，勿 强行剥脱 ，结扎线如有脱落应 当重新结扎.53.幽门梗阻患者洗胃应在餐后 4-6 小时或 空腹时进行。54.心电监测的目的是监测患者 心率 、 心律 变化。55.肝性脑病患者禁用 肥皂水 灌肠，伤寒患者灌肠量不能超过 500ml，液面距肛门不得超过 30cm 。56.换药的目的是保持 伤口清洁 ，预防控制 伤口感染 ，促进伤口愈合。57.脐部护理的目的是保持脐部 清洁 ，预防 新生儿脐炎 的发生。58. 全身性冷疗法主要包括 温水擦浴和 酒精擦浴。59.使用微量泵时应评估患者
14、注射部位的 皮肤 及 血管 情况。60.青霉素皮试掖每毫升含 100500 单位.61.实施膀胱冲洗，瓶内液面距床面约 60 厘米，滴数一般为 80100 滴/ 分。62.更换造口袋之前，要用造口量度表测量造口的 大小 和 形状 。63.给气管插管/气管切开病人实施吸痰技术时，在吸痰前将呼吸机的氧浓度调至 100% ，吸氧 2 分钟, 以防止吸痰造成的低氧血症。64.测血糖前,确认血糖仪上的 号码 与试纸的 号码 一致。65.采集动脉血作血气分析时，注射器内不得混有 空气 。66.取用无菌溶液法的目的是保持 无菌溶液 的无菌状态。67.在进行输液治疗的过程中，护士应观察患者情况及有无 输液反应
15、 的发生。68.需长期进行静脉给药者，为保护静脉，应由 远心 端至 近心 端选择血管进行注射。69.为昏迷患者吸痰时可以使用 压舌板 或者 口咽气道 ，帮助患者张口。70.对中毒患者施行洗胃，尽快清除胃内容物，减少 毒物 吸收。71.咽拭子培养采集标本的部位为 两腭弓 、 咽 、 扁桃体 72. 根据尿失禁的原因，可分为真性尿失禁、充盈性 尿失禁和 压力性 尿失禁。73.氧气疗法是指通过给氧，提高 动脉血氧分压 和 动脉血氧饱和度 ，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态。74.压疮分为 淤血红润 期、 炎症浸润 期和 溃疡 期。75.患儿光疗时，如体温高于 37.8 或者低于 35 ，
16、应暂时停止光疗。76.口服洗胃法催吐时可用压舌板刺激患者 咽后壁 或 舌根 诱发呕吐。77.血氧饱合度监测时，传感器可安放在患者的 手指 、 足趾 或者_耳廓处 。 78.臀大肌内注射的定位方法是 十字法 和 联线法 。79.测肛温时，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 34cm ，3 分钟取出。80.脐带未脱落前，勿 强行剥落 ，结扎线如有脱落应 当重新结扎 。81.静脉血标本包括全血标本、 血清 标本和 血培养 标本三种。82.皮试液应 现用现配 ，剂量准确，并备有 肾上腺素 等抢救药品和物品。83.行鼻饲患者，应该每天检查 胃管插入的深度 ，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内
17、容物超过 150 毫升时，应当通知医师减量或者 暂停鼻饲 。84.输两个以上供血者的血液时，在两份血液之间应输入 0.9%氯化钠 ，防发生反应。85.吸痰过程中应观察患者 心率 、 血压 、 血氧饱和度 的变化情况。86.电除颤的标准部位是一个电极置于 心底部：胸骨右缘 2-4 肋间，另一个电极置于 心尖部：左乳外侧电极板中线平腋中线。 87.正确留取痰标本告知患者不可将 唾液 、漱口水、鼻涕 混入痰中。88.对中毒患者施行洗胃，尽快清除胃内容物，减少 毒物 吸收。89.自动洗胃机洗胃时每次注入洗胃液 300-500 毫升。90.脐带未脱落前，勿 强行剥落，结扎线如有脱落应 重新结扎91.口服
18、洗胃法催吐时可用压舌板刺激患者 咽后壁 或 舌根 诱发呕吐。三 选择题1.实施导尿术为固定尿管，可注入尿管气囊的液体是( C )A.2. 5 毫升冷开水B.5-10 毫升无菌生理盐水；C.10-15 毫升无菌生理盐水；D.5-10 毫升液体石蜡；E.10-15 毫升液体石蜡.2.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成 60角的目的是（ A ）A.耻骨下弯消失 B.耻骨前弯消失C.耻骨下弯和耻骨前弯均消失 D.尿道三个狭窄部消失E.尿道膜部扩张3. 雾化吸入时水槽和雾化罐中水温超过多少度时，应停机调换冷蒸馏水。 （ D ）A.30B.40C.50D.60E.704.护士发口服药时，若患者不在病房或因
19、故暂不能服药时，下列哪项处理是最为正确的方法。 （ E ）A.将药放于床旁，告之同房病人B.将药交给家属，并说明用法C.将药交给病人，并说明用法D.暂不发药，将药放回治疗室E.暂不发药，并做好交班工作5. 2000 毫升液体要求 10 小时匀速输完，每分钟的滴速应为（A）A. 30 滴/ 分 B. 40 滴/分C. 50 滴/分D. 55 滴/分E60 滴/分6.对高热患者进行相关指导时，以下哪项不恰当？（ C ）A.进食高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食。B.穿宽松、透气的棉质衣服。C.多喝冷饮。D.保持房间通风散热，避免捂盖。E.患者如有软组织扭伤、挫伤 48 小时内禁忌使用热疗。7
20、.血氧饱和度监测时，下列哪种情况可以影响监测结果（ A ）A.患者发生休克、体温过高、使用血管活性药物及贫血等。B.周围环境光照太弱。C.将传感器安放于患者手指、足趾或者耳廓处。D.患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等E患者体温过低时，采取保暖措施8.长期卧床的患者预防褥疮应重点观察（ C ）A.意识状态。B.营养状况C.受压部位D.肢体活动E.排便情况9.取用无菌溶液的方法，不正确的是（ A ）A.已打开的溶液有效使用时间是 4 小时。B.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。C.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。D.对所使用的无菌溶液，取用前后均应进行
21、核对E.使用后注明开瓶日期和时间10.关于测量血压的方法，错误的是（ B ）A.患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。B.驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜, 下缘与肘窝平齐。C.保持测量者视线与血压计刻度平行。D.若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。E.测量完毕，记录血压数值11.尿潴留患者第一次导出尿液不超过 （ D ）A.400ml B.600ml C.800ml D.1000ml E.1200ml12.在为病人做口腔护理时，不正确的做法是（ C ）A.对昏迷的患者禁止漱口。B.棉球不宜过湿，以防呛咳。C.对凝血功能差的患者应
22、当禁做口腔护理。D.使用开口器时，应从臼齿处放入.E 护士操作前应清点棉球数量.13.输血后血袋需 （ A ）A.低温保存 24 小时 B.常温保存 24 小时C.低温保存 48 小时 D.常温保存 12 小时E.常温保存 6 小时14.采集血标本哪项说法是错误的 （E） A.血清标本应避免震荡防止溶血 B.全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀 C.血气分析需加盖抗凝管 D.严禁从输血针头处采血 E.做二氧化碳结合力测定用普通抗凝管测定结果偏高15.对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应该以（ C ）A.高浓度给氧为宜 B.大流量给氧为宜C.低浓度持续给氧为宜 D.低浓度间断给氧为宜E.高浓度间断给氧为宜
23、16.下列那项不是胃肠减压的目的？( A )A.保证不能经口进食的患者摄入足够的营养、水分和药物 B解除或缓解肠梗阻的症状C.胃肠道手术的术前准备D.观察病情变化，协助诊断E术后减轻腹胀17. 通常情况下，下列哪个时间所测血糖为空腹血糖：（ A ）A.早餐前血糖B.午餐前血糖C.晚餐前血糖D.睡前血糖E.夜间血糖18.下列哪项是 PICC 最佳穿刺血管（ A ）A.贵要静脉 B.肘正中静脉 C.腋静脉 D.头静脉 E.肱静脉19. 肌内注射操作时以下哪项是错误的？（ C ）A.严格执行查对制度。B.患者侧卧位时，应上腿伸直，下腿弯曲，以放松局部肌肉。C.三角肌内注射部位为肩峰下 4 横指。D.
24、操作过程中可与患者聊天以分散注意力。E.严格无菌操作规程20. 关于心肺复苏术，下列那种说法不正确？（ C ）A.使用简易呼吸器时，每次送气 400600 毫升。B.胸外按压部位：胸骨中下 1/3 处。C.按压幅度：使胸骨下陷 23 厘米。D.按压时间放松时间11。E按压频率100 次/分21.静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？（ C ）A. 直立位B. 头低脚高位C. 左侧卧位D. 右侧卧位E. 半坐卧位22.患者出现下列那种情况需要重新测量脉搏( C )A.意识不清B.婴幼儿C.紧张D.进餐后E.饮水后23.为成年患者行胃肠减压时，胃管插入的深度是（ D ）A.1525cm B
25、.2535cm C.3545cm D.4555cm E.5565cm24.大量不保留灌肠禁用于（ C ）A.习惯性便秘患者 B.巨结肠患者C.急腹症患者 D.中暑患者E.肠道手术准备25.使用简易呼吸器时，送气量不宜过大，每次送气：（C ）A.200400ml B.300500ml C.400 600ml D.500 700mlE.600 -800ml26.在进行 PICC 导管维护时，取下贴膜的方法是沿导管方向（ D ）A.由左至右取下 B.由右至左取下C.由上至下取下 D.由下至上取下E.由内向外取下27.高钾血症伴发心率失常时应注射 （ B ） A.碳酸氢钠 B.胰岛素 +葡萄糖 C.乳
26、酸钠 D.葡萄糖酸钙 E.以上都不是 28.关于心肺复苏术，下列那种说法不正确？（ C ）A.使用简易呼吸器时，每次送气 400600 毫升。B.胸外按压部位：胸骨中下 1/3 处。C.按压幅度：使胸骨下陷 23 厘米。D.按压时间放松时间11。E.按压频率： 100 次/分。29.关于无菌持物钳的使用，不正确的是（ D ）A. 取放无菌持物钳时，钳端闭会合向下，不可触及容器口边缘。B. 取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。C. 无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。D. 打开包后的干镊子罐、持物钳应当 24 小时更换。E 使用无菌钳时不能低于腰部。30.脊椎手术患者在
27、利用轴线翻身法时，其翻身的角度不可超过（ D ）A. 30 度 B. 45 度 C. 50 度 D. 60 度 E. 90 度31.在为病人做口腔护理时，不正确的做法是（ C ）A. 对昏迷的患者禁止漱口。B. 棉球不宜过湿，以防呛咳。C. 对凝血功能差的患者应当禁做口腔护理。D. 使用开口器时，应从臼齿处放入。E. 护士操作前后应当清点棉球数量。32.不宜测量腋温的患者是（ D ）A. 幼儿患者B. 昏迷患者C. 癌症患者D. 极度消瘦的患者E. 肥胖患者 33输血时如发生溶血反应，护士应首先（ A ）A.停止输血，保留余血B.通知医生及家属，安慰患者C.热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠D.测量血
28、压及尿量E.控制感染，防止水、电解质紊乱34. 用 50%乙醇按摩局部皮肤的目的是：（ D ）A.消毒皮肤 B.润滑皮肤 C.去除污垢D.促进血液循环 E.降低体温35.静脉留置针输液结束时应采用肝素盐水封管，肝素盐水的用量为：（ B ）A. 3-5 ml B. 5-10ml C. 10-15 ml D. 15-18mlE. 18-20ml36.手术前清洁灌肠时，灌肠液的温度是（ C ） A2025 B2528 C. 3941 D. 4l45 E454837.关于脐部护理下列哪项是错误的 （ C ）A.脐部护理的目的是预防新生儿脐炎的发生B.护理脐部时暴露脐部，环形消毒脐带根部C.一般情况最好
29、包裹，防止感染D.洗澡时尽量不要着水，保持干燥E.护理时重点观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物38 “T”管护理不正确的是（ D ）A.妥善固定B.观察引流物的量和性质C.引流袋应低于“T”管引流口平面D.通常留置 35 天拔管E.拔管前夹管 12 天39.动脉采血最常选用的血管为 （ A ）A.桡动脉 B.股动脉 C.颈动脉 D.腘动脉 E.锁骨下动脉40.在对将进行鼻饲患者评估时不应该：（ C ）A.询问患者身体状况B.了解患者既往有无插管经历C.评估家属是否学会了鼻饲技术D.向患者解释，取得患者合作E.评估患者鼻腔状况41.外周静脉留置针常规留置时间为：（ B ）A.1-2 天 B.3-4
30、 天 C.5-7 天 D.8-10 天 E.10-12 天42.吸痰时何种方法最正确？（ D ）A.左右旋转逐渐往下吸痰B.左右旋转吸痰C.上下吸痰D.边上提边旋转吸痰E. 边上提边吸痰43.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是：（ C ）A. 葡萄糖酸钙 B. 氯化钙 C. 盐酸肾上腺素 D. 去甲肾上腺素 E. 多巴胺44.使用鼻导管给氧时，下列哪项是错误的（ E ）A.检查氧气装置是否漏气，是否通畅B.鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂长度的 2/3C.应用氧气时先调节流量D.中途改变流量时，先分离导管，后调流量E.停用氧气时，先关流量开关45.造成压疮的 3 个主要物理力是 （ A ）A.垂直压力
31、、摩擦力、剪切力 B.垂直压力、重力、剪切力 C.重力、摩擦力、剪切力 D.垂直压力、重力、摩擦力 E.重力、剪切力、阻力46.实施膀胱冲洗时将冲洗液加温的目的是（ B ）A.使患者感觉舒适 B.以防水凉刺激膀胱引起痉挛 C.减轻患者痛苦 D.防止尿路感染 E.使灌洗药液充分溶解47.一人搬运患者时平车与床的位置是（ C ）A.平车头端与床尾呈锐角B.平车头端与床头呈锐角C.平车头端与床尾呈钝角D.平车头端与床头呈钝角E.平车头端与床尾呈直角48.下列哪种情况属于洗胃法禁忌症 （ D ）A.安眠药中毒 B.生物碱中毒 C.重金属类中毒 D.强酸强碱中毒E.灭鼠药中毒49.长期留置导尿后发生尿液
32、混浊、沉淀或结晶时应（ A ）A.多饮水并进行膀胱冲洗 B.经常更换卧位C.膀胱内滴药 D.热敷下腹部E.经常清洁尿道口50.取用无菌溶液的方法，不正确的是（ A ）A.已打开的溶液有效使用时间是 4 小时。B.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。C.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。D.对所使用的无菌溶液，取用前后均应进行核对E.使用后注明开瓶日期和时间51.手术前清洁灌肠时，灌肠液的温度是（ C） A.2025 B.2528 C.3941 D.4l45 E.454852.溃疡期压疮最重要的护理措施是（ D ）A.定时换药B.清除坏死组织C.增加营养的摄入D.促进
33、创面愈合E.避免局部继续受压53.正常胎动每小时约 ( b )A.12 次 B.35 次 C.68 次 D.910 次 E.1012 次 54.洗胃过程中，排出血性液体时护士应采取的措施是（D ）A.减低洗胃吸引压力 B.更换洗胃液，重新灌洗 C.灌入止血剂，以止血 D.立即停止操作，通知医师 E.灌入蛋清水，保护胃粘膜55.造口及周围皮肤没有并发症时，清洁造口及周围皮肤的最佳用品是（ A ）A.温水B.冰水C.酒精D.碘酒E.0.1的高锰酸钾溶液56.大量不保留灌肠禁用于（ C ）A.习惯性便秘患者 B.巨结肠患者C.急腹症患者 D.中暑患者E.肠道手术准备57.置胃管过程中，患者出现呛咳、
34、呼吸困难、紫绀等情况，护士应（ D ）A.检查胃管是否盘在口中 B.暂停片刻C.嘱患者深呼吸或做吞咽动作，随后迅速插入胃管D.立即拔出胃管，休息片刻后重插E.将患者的头向后仰，以便胃管顺利通过咽喉部58.关于血糖检测下列说法不正确的是 （ D ）A.血糖仪上的号码必须与试纸号码一致B.患者手指酒精干透后才能实施采血C.指导患者穿刺后按压时间 12 分钟D.滴血量尽量少，试纸测试区局部变红即可E.避免血糖试纸受潮和污染59.“T”管拔管指征最关键的是（ D ）A.引流液颜色正常B.量逐日减少C.大便颜色正常，食欲好转D.黄疸逐日消退，无发热、腹痛E.“T”管造影无残余结石，夹管试验无异常60.两
35、人搬运患者的正确方法是 （ C ）A.甲托背部，乙托臀部B.甲托头部，乙托臀部C.甲托头、背部，乙托臀、膝部D.甲托颈、肩、腰部，乙托臀、膝部E.甲托头、肩部，乙托臀、膝部61.急性左心衰患者在心电监测时应取 （ C ）A.平卧位 B.半卧位 C.端坐位 D.休克卧位 E.侧卧位62.跌倒的预防护理工作中哪项不妥（ B ）A.将病床固定好床脚刹车，必要时加床档B.搬运患者时先拉好护栏后就位C.搬运患者时将平车固定，防止滑动D.患儿下床前先放下床挡，切勿翻越E.严密观察患者的生命体征及病情变化63.使用约束带时应重点观察（E ）A.神志是否清楚B.体位是否舒适C.衬垫是否合适D.约束带是否牢固E
36、.局部皮肤颜色和温度64.关于脐部护理下列哪项是错误的 （ C ）A.脐部护理的目的是预防新生儿脐炎的发生B.护理脐部时暴露脐部，环形消毒脐带根部C.一般情况最好包裹，防止感染D.洗澡时尽量不要着水，保持干燥E.护理时重点观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物65.动脉采血最常选用的血管为 （ A ）A.桡动脉 B.股动脉 C.颈动脉 D.腘动脉 E.锁骨下动脉66.肝性脑病的首选灌肠液是 （ A ）A.生理盐水B.肥皂水C.0.25%碳酸氢钠D.食醋E.25%硫酸镁四 问答题1、您在护理一位脑室引流的患者时要告诉患者或者家属哪些要注意的事项？答：(1)患者按要求卧位。(2)引流袋位置不能随意移动。
37、(3)保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口2.为迎接患者入院，病区护理应做好哪些方面的准备？（1）备好床单位，根据病情准备好急救物品和药品。（2）向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。（3）填写患者入院相关资料。3.给患者吸氧时告之哪些注意事项？答：给氧时，应指导患者:(1)根据患者病情,指导患者进行有效呼吸(2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员(4)告知患者有关用氧安全的知识4.简述禁忌用冰袋的部位及原因?（1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。（2）心前区：用冷易引起反射性心率减慢，心律不齐。（3）腹部：用冷易引起
38、腹泻。（4）足底：用冷因末梢血管收缩而影响散热，或反射性地引起一过性冠状动脉收缩。5.为造口患者进行出院指导的主要内容是什么？答：（1）确保患者已经会使用造口袋，以及使用中的注意事项，（2）确保患者知道获得造口帮助的途径，以及造口袋的购买途径。（3）门诊随访的时间和随访计划（4）饮食及活动指导（5）教会患者观察造口周围皮肤以及造口的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。6.肢体约束法的操作要点？答：（1）暴露患者腕部或者踝部（2）用棉垫包裹腕部或踝部（3）将保护带打成双套结套在棉垫外稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘（4）为患者盖好被，整理床单位及用物7.为预防患者跌倒，应从哪些方面进
39、行观察？答：(1)掌握住院患者的基本情况：神志、自理能力、步态等。(2)了解患者的病理状况：用药、既往病史、目前疾病状况等。(3)评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等。 8、为尿潴留患者导尿，第一次放尿不应超过多少毫升？为什么？答：第一次放尿不能超过 1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。9.留置尿管时对患者进行哪些指导以取得配合？答：应指导患者：(1)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染(2)指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石(3)
40、告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅(4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染(5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力10.急性肺水肿的防治方措施有那些？答：在输液过程中注意滴速不宜过快，液量不可过多，对老年人、儿童、心脏病患者尤需特别注意。如出现急性肺水肿症状时:（1）应立即停止输液，通知医生。（2）病人采取半坐位，双腿下垂。（3）给 30% 50%酒精湿化后的高浓度氧气吸入。（4）四肢轮扎，每 510min 轮流放松一侧肢体上的止血带，减少静脉回流。11.PICC 置管术后的护理措施？答：（1）严格
41、无菌操作技术，置管术后 24 小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换 1-2 次。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。（2）定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。（3）每次输液后，封管时不要抽回血，用生理盐水 10-20ml 以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，严禁将血块推入血管。（4）治疗间歇期每周对 PICC 导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。（5）密切观察患者状况，发生感染时应当及时处理或者拔管。12.压疮各期的护理要点是什么？答：(1) 淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或减压贴保护。(2) 炎症浸润期：水胶体敷料（
42、透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。 (3) 溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。13.肌内注射的注意事项？答：（1）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。（2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。（3）注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。（4）对经常注射的患者，应当更换注射部位。（5）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。14.判断心肺复苏有效的基本指征?答： 1）瞳孔缩小，表示大脑有足够的氧和血液的供应2）每次按压时有颈动脉搏动，上肢收缩压在 60mmHg 以上3)刺激眼睑有反应4）有自主呼吸出现5)紫绀减轻，颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润
