1、鼻肿瘤鼻腔、鼻窦与前颅底关系密切。筛窦、蝶窦、额 窦与颅底相邻。构成前颅底的一部分，可引起颅内染，肿瘤直接通过骨板侵入颅内。与眼眶关系密切，四组鼻窦的肿瘤均可影响眼眶。上颌窦与口腔关系密切。由于鼻腔、鼻窦与颅前窝和眼眶有着密不可分的联系，故把此区域发生的肿瘤通称为鼻前颅底肿瘤。鼻腔鼻窦肿瘤良性肿瘤：骨瘤、血管瘤、内翻性乳头状瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、畸胎瘤恶性肿瘤：鳞状细胞癌、腺样囊性癌、腺癌、肉瘤、嗅神经母细胞瘤、血管淋巴肿瘤、恶性黑色素瘤恶性多于良性，鼻腔的多于鼻窦的。鳞癌最多见，约占 80%，其次为腺样囊性癌、腺癌。鼻窦肿瘤的发病率与鼻窦炎的发病率及相似。血管瘤来源于脉管
2、组织的良性肿瘤，好发于男性儿童和青少年、育龄女性，生长在鼻中隔最常见。以鼻出血为主要症状。检查鼻腔可发现红色或暗红色肿物，易出血。治疗：手术切除，肿瘤大血供丰富可先行 DSA 栓塞治疗再手术。内翻性乳头状瘤inverting Papilloma常见的鼻及鼻窦良性肿瘤术后易复发多次手术易产生恶变局部侵蚀破坏力,易复发,具有恶变的特点 ,属交界性肿瘤 .病因、病理病因不明研究发现与 人类乳头状瘤病毒 (human papilloma virus,HPV)感染有关好发部位：鼻腔外侧壁临床表现一侧鼻腔渐进性持续性鼻塞，脓血涕头痛，嗅觉异常头面部压迫产生相应症状伴发鼻窦炎鼻息肉肿物呈息肉样或分叶状，易出
3、血。多见 50-60 岁男性诊断病史+体征CT、MRI病理确诊治疗手术切除肿瘤鼻内镜手术鼻侧切开或上唇下进路早期、复发肿瘤一般不宜放疗。鼻窦恶性肿瘤特点： 大多属原发性 早期确诊困难 原发部位难以判断病因慢性炎症刺激致癌物质良性肿瘤恶变放射性物质外伤上颌窦恶性肿瘤原发部位的影响：hngren 提出“恶性平面”（下颌角至同侧内眦部作一假 想平面）前下内预后较好后上外预后较差后上内预后最差上颌窦恶性肿瘤Sbileau 建议自中鼻甲下缘作一假想平面，分上颌窦腔为上下两部上部肿瘤预后较差临床表现 单侧脓血涕 面颊部疼痛、麻木 单侧进行性鼻塞 单侧上颌磨牙疼痛松动上颌窦恶性肿瘤临近组织症状：面部隆起眼部
4、症状硬腭隆起张口受限颅底受累颈淋巴转移上颌窦恶性肿瘤 CT早期无症状，以后可有单侧鼻堵、血涕、头痛、嗅觉障碍、眼球移位、复视、内眦隆起。眶尖综合征：突眼、动眼神经麻痹、上睑下垂、视力减退或失明。体征鼻腔横纹肌肉瘤诊断对单侧鼻塞血涕、面部疼痛麻木、上磨牙痛及松动应高度警惕前后鼻镜、鼻内镜、影象学、病理活检必要时手术探查治疗综合治疗手术为主，放疗、化疗、生物治疗等恶性淋巴瘤病因： 病毒感染自身免疫临床表现鼻塞血性涕鼻出血破坏邻近结构晚期发热、食欲下降、恶液质、全身衰竭诊断病史临床表现体征影像学病理学治疗放疗+ 化疗鼻硬结病（rhinoscleroma） 慢性进行性、传染性肉芽肿病变。多原发于鼻部，可以向鼻窦、软腭、硬腭、咽、喉、气管、支气管、鼻泪管和中耳处蔓延，又称呼吸道硬结病。鼻硬结杆菌（klebsiella rhinoscleromatis） ，或称 Frisch 杆菌，是该病的致病菌。也有观点认为是病毒与鼻硬结杆菌共同作用的结果。有轻度传染性。卡他期、硬结期 、瘢痕期活检为诊断的主要依据，Mikulicz 细胞和 Russel 小体为其特征性表现。血清抗鼻硬结杆菌抗体检测，可协助诊断。取病变组织或鼻分泌物细菌培养可能查到鼻硬结杆菌。药物治疗 其目的是杀灭鼻硬结杆菌链霉素、卡耶霉素、四环素、利福平、氯苯吩嗪
