1、贲门癌 饮食现代癌症资讯内容修订于 2010 年 5 月 1 日关注癌症患者所关心的问题！解决癌症患者所关心的问题！从根本上帮助癌症患者！祝福天下癌症患者早日康复！内容参考自：http:/ 中华食管癌http:/www.shidaoai-weiai- 现代癌症资讯网http:/ 食管癌治疗网为了贲门癌病人请您坚持看完！相信对您一定有帮助！贲门癌(benmenai)是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约 2cm 范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。 在我国，贲门癌的
2、死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。有资料表明，贲门癌的死亡率约占总死亡率的 12%左右。而在河南的鹤壁市郊、林州市等食管癌高发地区，贲门癌引起的死亡达居民总死亡原因的 20%。【病理改变】 (一)大体分型1.进展期 胃肠道分型一般沿用 Borrman 分型，其基本分类的蕈状、溃疡型、溃疡型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为 4 型。贲门癌隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡;局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰;浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清;浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚
3、，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。大体分型与组织学类型有关，、两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。2.早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型
4、，凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确，镜下分化常较差;隆起型：癌变部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数;隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是 3 型中比较最早的形态。(二)贲门癌的组织发生过去胃癌的组织发生学中，胃溃疡、胃息肉(腺瘤)及慢性萎缩性胃炎皆被认为是胃癌的癌前期病变。近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小。特别是在贲门部这三种情况比胃的其他部分更少发生。所以显然与贲门癌的组织发生关系不大。目前比较被承认的观点是贲门癌起源于贲门腺的颈部干细胞，因有多方向分
5、化的潜能，可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。多数贲门癌的光镜、电镜和组化研究发现是混合型，是该观点的有力支持，不典型增生是贲门癌的癌前病变，它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变，其中结肠型化生多数具有不典型增生的性质。贲门癌的临床病理发期，1987 年国际抗癌联盟 UICC 修改后的胃癌 TNM 分期法。【病因】1、亚硝胺化合物存在于某些食物、蔬菜和饮水中。贲门癌 2、霉菌的致癌作用霉变食物可诱发贲门癌货鳞癌，从这些食物中可分离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等均能诱发动物肿瘤，这类霉菌与亚硝胺有促癌的协同作用。3、微量元
6、素人体外环境中钼、铜、锌、镍的含量偏低容易诱发贲门癌。4、饮食习惯食物的物理性刺激如热、拉、粗、硬、吸烟、饮酒以及营养缺失等都与贲门癌的发生有关。5、遗传易感性6、食管的癌变病变食管慢性炎症、贲门失弛缓证、缺铁性吞咽困难都与贲门癌有关。1【临床表现】【初期症状】初期症状出现的情况有两种。如果由下部食道发生，则本来已经很狭窄的贲门就会更狭窄,因此，容易出现和食道癌很类似的症状;如果发生于胃体部，或胃头部侧，则初期时大致上没有自觉症状，因此，也很难诊断。 食物通过时有异样感、剧痛、有点梗塞感、轻微的心窝痛。以上症状，在吞咽时会感觉到，而吞较硬的食物时，觉得好像“咚”一声直接掉里胃里，尤其是饮用热或
7、冷的液体时更敏感，其中最初的一口的感觉最明显。如果罹患癌症，那么上述症状一旦出现，就一直存在。至于症状相似的非癌症患者，这些症状就会忽隐忽现，而无经常性，症状的轻重也不相同。贲门癌另一始发症状是上消化道出血，表现为呕血或是柏油便。根据出血的严重程度或伴随虚脱休克，或表现重度贫血。此种情况的发生率约占病人的5%。由于缺乏梗噎症状，此种病人易被误诊为消化性溃疡出血，由腹部外科医师手术，术中方始确诊。也正是因为多数系急诊手术，各方面准备不够充分，这类病人手术并发症发生率和死亡率都较高，疗效不良。【贲门癌的早期症状】1、胸骨后胀闷或轻微疼痛。这种症状并非持续发生，而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重。
8、2、吞咽食物时的异物感。咽食过程中食物(特别是干硬食物)经过病变区(病变很小)可能产生一种异物感，而且常固定在一个部位，有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉。因症状轻微并呈问歇性发生，也易为病人所疏忽。3、吞食停滞或顿挫感，即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉，这情况也非持续性，只有在病变发展后才逐渐明显起来。4、胸部胀闷或紧缩感，且常伴有咽喉部干燥感。病人主诉胸前部始终有一种闷气现象，似有一物体堵塞，使胸内呈紧缩的感觉，在吞咽食物时尤为明显，但不影响正常生活和工作。5 心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛，以进干食时较为明显，但也并非每次都会发生而呈间歇性。这种情况往往是贲门癌的早
9、期症状。以上贲门癌早期症状一般都要持续 3 个月以上。到了经常、持续性发生时就已经是贲门癌中晚期症状了，这时的治疗难度就已经加大许多了。【贲门癌的中期症状】贲门癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间，呈进行性发展。中期贲门癌的常见症状，有中度恶病质，贫血、水肿、全身衰蝎，肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔、盆腔转移，引起盆血、腹水蔌血性腹水，肝功能衰竭，昏迷，消化道梗阻等。【恶化时期的症状】中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水。 如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物(肛门指诊)，都系不适于手术的象征。晚期病例除了吞咽困难，还可出现上腹和腰背的持续隐痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织，是
10、为手术的禁忌证。除了食道癌的症状之外，还有胃癌的全部症状如下：1、咽下障碍(喝水时也会)。2、上腹部有沉重感。3、胃部会痛。4、恶心、呕吐。5、人逐渐消瘦。【转移与扩散】1.直接浸润蔓延波及及食管下端胃的其他部分，如裂孔部膈肌、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾以及其他腹膜后结构。贲门癌 2.淋巴道转移 如转移到贲门壁内，尤其是粘膜下和浆膜下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通，汇集而成壁外淋巴管，向上引流纵隔，向下引流腹腔丛，最后进入胸导管。有作者提出贲门的 3 条淋巴引流系统：升干，沿食管壁上行至纵隔;右干，从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔动脉旁;左干，向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后。又可分大
11、弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋巴结。属第一站的是贲门旁(左、右)、下段食管旁及胃小弯淋巴结，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋巴结。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁上淋巴结。3.血运转移 经过门静脉入肝，通过下腔静脉入体循环;经器官间静脉径路直接入体循环。前者是最常见转移通路。4.种植 癌细胞可脱落种植到腹膜、网膜、盆腔等处，可伴发血性腹水。贲门区处于与胃体连接部的内后方，因有肋骨为其遮蔽，故无从作压近法检查;再则胃底粘膜皱襞走行纵横交错，其排列缺乏规律性，又因该区一般见不到蠕动，难以象其他部位那样可凭观察动态变化来判定局部胃壁有否僵硬表现。上术数点不利因素给 X 线检
12、查带来一定困难，故需充分应用气钡双对比法。除取直立位外，作其他不同体们、不同角度观察并摄取多轴噗片甚为重要。贲门癌形成软组织块影后，在胃泡气体的衬托下，大都显示出境界较锐利而不规则的轮廓。如再预涂上一层薄钡，则可色画出癌肿表面粘膜遭受破坏之细节或溃疡龛影，这种龛影一般较浅小。细致观察贲门开放与收缩情况，密切注意钡剂通过食管-胃环，即所谓“喇叭口”的变化，对发现病变尤为重要。“喇叭口”出现缺损及发生异常转向，钡剂通过出现分流现象，或失去正常喷射而呈滴流状，都提示有占位病变存在之可能。若贲门上方有肿块，钡剂将被推移向内下方流注;贲门下方出现肿块，则钡剂折角而流，可构成“7”字征，如肿块位于贲门口而
13、偏后壁，则会发生分流征象或似水流之冲击礁石出现溅泼现象。癌肿累及胃体和胃体上部，则可导致胃穹窿变形或缩小以及贲门下区的局部胃壁变僵。借助手法向上推挤胃体下部，每可观察到在该区出现软硬边缘的截然分界而形成之切迹样改变。贲门癌如向上蔓延而累及下端食管，可使后者发生浸润性环状狭窄，此亦是确立诊断的依据之一。【诊断】贲门癌诊断在临床上主要有 X 线钡餐造影检查，内腔镜检查，B 超检查，CT 检查等几种常用的诊断方法，其中 X 线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。贲门癌 一. X 线钡餐造影检查：X 线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚
14、期贲门癌 X 线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期 X 线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。二.内腔镜检查：纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。三、B 超检查：贲门部 B 超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。四、CT 检查：贲门癌的 C
15、T 检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。五、细胞学检查 ：细胞学检查又称拉网细胞学检查;贲门癌的细胞学检查的阳性率低于食管癌。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出率，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。【鉴别诊断】贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛(贲门失弛缓症)、食管下段慢性炎症导致的狭窄，以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X 线食管造影可
16、见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。下段食管炎常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期烧心反酸史，体态多矮胖，炎症时间长引发瘢痕狭窄，出现吞咽障碍。X 线钡餐表现下段食管贲门狭窄，粘膜可以不整，食管镜检查见到炎症肉芽和瘢痕，肉眼有时与癌不易区分。反复多点活检如一直为阴性结果，可以确诊。特色疗法不幸患上食道癌、贲门癌、胃癌的病人，首先不要惊慌、害怕，认为得了此病就与生命无缘。只要您坚持配合中医中药的特效治疗，就一定会走向康复的。 河南省中医食道癌研究所、河南省现代医学研究院医院中医肿瘤研治中心、中医食道癌治疗中心是一家专门研究、治疗食道癌、贲门癌、胃癌的科研、临床机构。由三十多位知
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18、减轻。用药 23 个疗程即可康复，且康复后不易复发。另外对中、晚期患者或不宜手术、放、化疗患者以及术后复发转移者，即可达到治疗目的。 “三位一体疗法” 突破了传统的单一的 “以毒攻毒” “正虚论”，等极为片面的观点，更超越了西医手术、放疗、化疗三大常规治疗的局限性，达到了三大常规疗法所不能达到的效果。本疗法不需住院、无痛苦，攻邪不伤身、补虚不恋邪，采取内服与外用、全身与局部、脏腑与经络穴位相结合，见效快，在杀死癌细胞的同时，提高机体免疫力，排除毒邪、调节细胞内环境、稳定基因、修复受损基因，使癌症愈后不易复发，对危重晚期患者仍能迅速见效。所以，该疗法是目前最系统、最完善的中医抗癌新理论、新方法，
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21、究院医院中医肿瘤研治中心、中医食道癌治疗中心乘车路线：郑州火车站乘坐 68、76 路公交车，郑州市内可以乘坐55、45、128、212、216、728 路公交车到西站路桐柏路站（纺织大世界斜对面）下车即到。 郑州火车站乘坐快速公交 B12 路车，到西站路与桐柏路站下车即到。电子邮箱： 专家咨询电话：0371-67539028 0371-63373354 0371-66317222 邮 编：450051温馨提示：我们专家组为了让更多食道癌、贲门癌、胃癌患者早日走向康复，特别提示病人和病人家属要做到以下几点：1、病人要树立战胜癌魔的信心，要有乐观的心情来面对疾病；2、病人要注意锻炼身体，做到早起早睡，劳逸结合；3、病人家属要护理好病人的饮食问题，要做到少食多餐，多喝温开水；4、病人必须按照服药说明书进行用药，以便达到理想的效果。 （请病人按疗程服药）
