1、0 2015 年中国癌症统计数据中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等，在影响因子 144.8 的CA：A Cancer Journal for Clinjicians杂志上发表了2015 年中国癌症统计数据。能在影响因子最高的期刊上发表文章，足以让大家顶礼膜拜！我们都来学习一下这项国人癌症统计数据研究吧。该研究分析结果提示，2015 年中国预计有 429.2 万例新发肿瘤病例和 281.4 万例死亡病例。肺癌是发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首。胃癌、食管癌和肝癌是紧随其后的我国发病率和死亡率较高的常见肿瘤。文章指出，在中国，癌症已成为疾病死因之首，发
2、病率和死亡率还在攀升，癌症已成为非常重要的公共健康问题。该研究报告了我国最新的癌症发病率、死亡率和生存分析数据，不同地区几种常见肿瘤的最新发病和死亡情况，常见肿瘤的发病趋势以及防控重点等。中国人口有 13.7 亿之巨，过去关于国人癌症发病率和死亡率的统计报告，多基于上世纪九十年代起的小样本数据，或局限于某特定年份的统计。全国肿瘤登记中心（NCCR）成立于 2002 年，2008 年全国癌症登记项目启动后，全国以人群为基础的登记点从 2008 年的54 处增加到 2014 年的 308 处（覆盖 3 亿人口）。本文报告的高质量的数据来自中国肿瘤登记中心数据库 72 个登记点最新（20092011
3、年）数据，覆盖代表我国 6.5%的总人口数。图 A 显示有 20002011 年数据的 22 个数据点，图 B 显示 20092011 年数据的 72 个数据点分析显示，预计 2015 年有新发浸润性癌病例数 429.2 万，相当于平均每天新发 12000例癌症，有 281.4 万癌症死亡病例，相当于平均每天 7500 人死于癌症。上图为预计 2015 年国人癌症新发和死亡病例数男性所有肿瘤发病率 2000 年至 2011 年略显稳定（年增长 0.2%）女性增长显著（年增长 2.2%），男性和女性癌症死亡率从 2006 年以来出现显著下降（分别年降低 1.4%和1.1%）。虽然有这种好的趋势，
4、但由于人口老龄化和人口基数的增长，癌症死亡例数从2000 年到 2011 年还是增长较显著的（从 51090 增长到 88800）。上图显示所有肿瘤 20002011 年发病率和死亡率变化趋势男性十种最常见肿瘤中，六种（胰腺癌、结直肠癌、脑及中枢神经系统肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、白血病）发病率 2000 年至 2011 年是上升的，胃癌、食管癌和肝癌发病率是下降的，肺癌的保持稳定。女性也是六种（结直肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、甲状腺癌），胃癌、食管癌和肝癌发病率下降。上图为男性 20002011 年所有肿瘤发病率趋势上图显示女性 20002011 年所有肿瘤发病率趋势男性四种肿瘤（结直肠
5、癌、胰腺癌、前列腺癌、白血病）死亡率上升，肺癌、膀胱癌和脑瘤死亡率保持稳定；女性三种（乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌）死亡率升高，结直肠癌、肺癌、子宫癌、甲状腺癌死亡率保持稳定。男性和女性中胃癌、食管癌、肝癌死亡率均有所下降，但肺癌死亡率未出现下降，仍雄踞癌症死因之首。上图显示男性 20002011 年所有肿瘤死亡率趋势上图显示女性 20002011 年所有肿瘤死亡率趋势男性五种最常见肿瘤依次肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，这五种癌占所有癌症病例的 2/3；女性最常见肿瘤依次乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，占所有癌症病例的 60%，乳腺癌占所有女性癌的 15%。男性和女性肺癌、胃癌、肝癌、食
6、管癌和结直肠癌五种最常见癌死亡病例占所有癌死亡病例的 3/4。60 岁以下男性中，肝癌是最常见和死亡率最高的癌，其次是肺癌和胃癌，6074 岁男性肺癌和胃癌是最高发的癌，75 岁以上男性肺癌是最高发癌。男性癌症新发和死亡病例多出现在 6074 岁人群。30 岁以下女性甲状腺癌是最常诊断的癌，3059 岁女性最常诊断乳腺癌，60 岁以上女性最常诊断肺癌，乳腺癌是 45 岁以下女性最常见癌症死因，其次是肺癌，女性癌症病例最高发于 6074 岁年龄段人群。上表显示不同年龄段人群癌症发病和死亡分布农村地区的癌症年龄标化发病率（213.6/10 万人年）和死亡率（149.0/10 万人年）均显著高于城市
7、（191.5/10 万人年）和死亡率（109.5/10 万人年）。我国西南地区癌症死亡率最高，其次是华北和东北地区，中部地区最低。上表显示不同地区癌症发病率上表显示不同地区癌症死亡率分析显示，2015 年预计 36.9%的癌症病人生存至少 5 年以上，女性生存率高于男性（47.3% vs. 29.3%），农村显著低于城市（30.3% vs.42.8%），西南部地区生存率最低（24.9%），中部地区最高（41.0%）。上表显示男性和女性不同地区的癌症生存率研究者指出，许多癌症新发病例和死亡病例是可以通过减少癌症危险因素来预防，以及通过增加有效的临床诊治来减少的。目前研究者报告的数据反映了我国癌症
8、负担和时间发展趋势，可藉由了解我国癌症病因学、预防成效、早诊和癌症治疗情况，并为将来评估癌症防控工作成效提供基线参考。中国人口之众使得国人的数据对全球癌症防控意义重大，几乎 22%的全球新发癌症病例出现在中国，27%的癌症死亡病例在中国。且国人的癌症谱与西方发达国家相差甚大，中国四种最常见肿瘤分别为肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，这四种癌占全国癌症病例的 57%，而在美国这四种癌占所有癌的比例仅为 18%。国人这四种癌病例占全球病例 1/3 到 1/2。美国最常见肿瘤分别为肺癌、乳腺癌、前列腺癌和大肠癌。国人的癌一般预后较差，生存期较短，美国除了肺癌主要常见癌都预后较好，前列腺癌和乳腺癌的高发病率也
9、很大程度上是早诊和筛查带来的，正是这种癌谱分布的差异使得中国总体癌症死亡率显著高于美国等西方国家。约 60%的癌症死亡是可以通过减少可控危险因素暴露来预防的，减少国人癌症死亡的最可行途径就是控制慢性感染， 29%的癌症死亡是与慢性感染相关，主要是胃癌（幽门螺杆菌 Hp 感染）、肝癌（肝炎病毒 HBV 和 HCV 感染）和宫颈癌（人乳头瘤病毒 HPV 感染）。吸烟与 23%25%的国人所有癌症死亡相关，2010 年超过半数的成年男性是当前吸烟者，青少年男性中吸烟率也还在攀升。即使这种吸烟率保持不涨，也估计每年有 100 万例吸烟相关死亡，到 2030 年这一比例为翻倍。吸烟相关疾病将在吸烟 2030 年后显现，即使推行控烟，接下来十年我国癌症负荷会继续加重。我国癌症筛查和早诊以及诊治工作也面临诸多问题和挑战，未来巨大的癌症负荷着实需要政府以及社会各机构层面的共同努力。预防包括有效控烟、减少西化生活方式的负面影响、增加诊断筛查的效果和覆盖面，对控制国人癌症发病是非常关键的。空气和水污染的立法以及通过控烟和控制感染减少四种常见肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌和食管癌）将对未来减少中国以及全球的癌症负荷带来积极影响。（编译 周全）
