重庆市残疾人就业保障金申报表纳税代码： 年度： 年 数量单位：人 金额单位：元（至角分）用人单位名称 法人代码单位所属经济类型 用人单位所 属行业用人单位地址 邮政编码用人单位开户银行 帐号项目单位职工总数1应安排残疾人1.5%2应安排残疾人3=1*2已安排残疾人4所在地职工平均工资5应缴残疾人就业保障金6=5*（1*2-4）申报数 审核数 序号 姓名 性别 年龄 残疾类别 等级 现行岗位 身份证号码 残疾证号 码 养老保险证 号码附列资料（此页不够可另附资料）用人单位申明 以下由征收部门填报收到日期 接收人 本申报表按照重庆市按比例安排残疾人就业规定和重庆市残疾人就业保障金征收使用管理暂行办法的规定填报。审核日期 审核人 法人代表： 财务负责人： 经办人：审核记录 年 月 日主管地方税务机关、残疾人就业服务机构 说明：本表一式四份，用人单位、基层税务机关、区县（自治县、市）地方税务机关、区县（自治县、市）残疾人就业服务机构各一份。
