绵阳中学英才学校团员民主评议表考核时间： 年 月姓 名 性 别 出生年月民 族 籍 贯 所在团支部（班级） ( )年制 级 班学习变化情况（用每次的班级名次画折线图）自我总结（言行、习惯、学习）获奖情况互动合作小组 评 议该生的思想动态优缺点组长签名：语 文 数 学 英 语物 理 化 学 政 治地 理 历 史 生 物任课老师意见（请签名并打等级）A 优 秀B 合 格C 不合格 信息 音 乐 体 育 美 术生活老师意见(请签名并打等级) 优秀 ( ) 合格( ) 不合格( ) 签名：班主任意见（按情况打“”）（ ）本期综合表现很好，起到了先锋模范作用。（ ）本期综合表现较好，符合团员身份。（ ）有不符合团员身份的思想、言行，有待上级团组织审议。班主任签字：班级名次学情检测第 1 学月 第 2 学月 第 3 学月50403020101
