1、杭州师范大学临床医学院2011-2012 学年二学期血液内科学篇期末考试试卷 (A 卷)班级:_学号:_姓名:_得分:_题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 成绩 复核得分 阅卷 题目部分，(卷面共有 69 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(4 小题,共 13.0 分)(4 分)1A、-地中海贫血B、不稳定血红蛋白尿C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、阵发性冷性血红蛋白尿E、葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症(1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(4
2、)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(2 分)2A、受者移植后4 周，骨髓造血细胞恢复B、受者发生急、慢性 GVHDC、受者体内出现供者型的标记型染色体D、受者免疫功能恢复(1)同种异基因骨髓移植骨髓植活直接证据 ( )(2)同种异基因骨髓移植骨髓植活间接证据 ( )(4 分)3A、病变累及左颈部淋巴结区B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润(1)期淋巴瘤 ( )(2)期淋巴瘤 ( )(3)期淋巴瘤 ( )(4)期淋巴瘤 ( )(3 分)4A、ABO 血型系 B、Rh 血型系 C、M
3、N 血型系 D、Kell 血型系E、Daffy 血型系(1)红细胞型系中最为复杂的血型系是 ( )(2)与疟疾感染具有相关性的血型系是 ( )(3)严重溶血性输血反应最主要见于哪种血型系 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共 8.0 分)(2 分)1女，68 岁，乏力、面色苍白 3 个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规 WBC 3.510 /L，RBC 1.510 /L，Hb 70g/L，PLT 8710 /L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。
4、胃镜检查为慢性浅表性胃炎。(1)首先考虑的诊断为 ( )A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、溶血性贫血(2)该患者用叶酸，VitB 治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为 ( )A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、溶血性贫血(3 分)2男性，65 岁。颈部淋巴结肿大 4 个月，间歇性发热，肝肋下 4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。(1)首选的治疗方案是 ( )A、化疗B、脾切除C、干扰素D、放疗E、骨髓移植(2)如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期 ( )A、AB、BC、AD、BE、B(3)霍奇金病治疗
5、应用较普遍的化疗方案是 ( )A、COAPB、CHOPC、ESHAPD、ABVDE、COP(3 分)3男性，75 岁、低热、乏力 3 周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查 Hb 80g/L，WBC 5.610 /L，PLT 3410 /L，血片中原始细胞占 20%。(1)考虑诊断为 ( )A、急性白血病B、结缔组织病C、再生障碍性贫血D、恶性淋巴瘤E、恶性组织细胞病(2)治疗中不正确的是 ( )A、因患者年龄大，宜用小剂量化疗B、诱导缓解期主张用大剂量联合化疗C、加强输血D、加强抗生素E、定期复查骨髓和血常规，定期化疗(3)化疗后 10 天死亡，最可能的死亡原因 ( )A、感染B、肾
6、衰竭C、骨髓坏死D、心衰E、中枢神经系统白血病三、单选题(52 小题,共 52.0 分 )(1 分)1红细胞 ABO 血型鉴定下列哪一种说法是错误的 ( )A、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞抗原称为正定型B、用已知血型的 ABO 试剂红细胞检测血清中的抗体称为反向定型C、红细胞 ABO 血型鉴定试验温度应控制在 2024D、在行反向定型时，只须做 A 型红细胞和 B 型红细胞检测E、在行反向定型时，必须同时做 A 型、B 型和 O 型红细胞检测(1 分)2异基因造血干细胞移植后导致移植物抗宿主病(GVHD)系供者 ( )A、单核细胞B、T 淋巴细胞C、B 淋巴细胞D、浆细胞E、中性粒细胞
7、(1 分)3男，40 岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发 DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的 ( )A、血小板数明显减少B、凝血酶原时间缩短C、纤维蛋白原浓度降低D、血小板因子 4 水平增高E、抗凝血酶水平降低(1 分)4男性，9 岁，拔牙后出血不止，体格检查：BT8 分，血小板 20010 /L，APTT70 秒，PT12 秒，血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集。诊断为 ( )A、血友病B、血管性血友病C、遗传性毛细血管扩张症D、血小板无力症E、先天性凝血酶原缺乏症(1 分)5下列图片为病人的骨髓涂片，该患者血常规WBC1.210 /L，RBC1.32
8、10 /L，Hb50g/L，PLT2310 /L，网织红细胞 0.4%最可能的诊断是 ( )A、再生障碍性贫血B、骨髓增生异常综合征C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、急性白血病E、溶血性贫血(1 分)6肝静脉闭塞病应有临床表现是 ( )A、突发性肝区疼痛或不适B、黄疸C、大量腹水D、体重短期内升高5%E、以上均是(1 分)7慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是 ( )A、ph 染色体B、出现非整倍体C、出现假二倍体D、出现 Ph 染色体以外的附加染色体E、以上均不对(1 分)8输血前检查应有 ( )A、受血者的 ABO 血型的正反向定型B、红细胞不规则抗体筛选 C、受血者与献血员间交叉配合
9、试验(盐水、酶和抗球蛋白三种介质)D、Rh(D) 血型鉴定E、以上均是(1 分)9洗涤红细胞制备后尽可能在几小时内输注完毕 ( )A、2 小时 B、6 小时 C、12 小时 D、18 小时E、24 小时(1 分)10鉴别再障与急性白血病最有价值的依据是 ( )A、贫血的程度B、感染的程度C、出血的部位D、白血病细胞增殖浸润的表现E、白细胞数目(1 分)11男，35 岁，发热、皮肤淤斑 5 天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g/L，WBC3810 /L，血小板 2010 /L.骨髓检查：原始细胞 75%，POX 染色弱阳性，PAS 弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF 后转
10、为阴性，血、尿溶菌酶增高、最可能的诊断是 ( )A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性巨核细胞白血病(1 分)12有关自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列说法错误的是 ( )A、糖皮质激素为首选药物B、治疗原发病最为重要C、脾切除后复发，再用糖皮质激素无效D、停用免疫抑制剂后患者又复发，可重新用糖皮质激素E、糖皮质激素治疗 3 周后无效，应更换其他疗法(1 分)13关于造血干细胞移植后输注粒细胞悬液哪种说法不正确 ( )A、适应证为移植后粒细胞 0.210 /L，持续高热，有或无细菌或真菌感染并经适当抗生素等治疗措施无明显效果者B、易引起粒细胞
11、输注无效C、粒细胞输注宜少量多次D、异基因血干细胞移植中可选择 H1A 相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体E、自身造血干细胞移植中也可选择至少有一个单倍型 H1A 相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体(1 分)14下张骨髓涂片最可能的诊断是 ( )A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒单核细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、缺铁性贫血(1 分)15男孩，10 岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是 ( )A、酸溶血试验B、高铁血红蛋白还原试验C、抗人体球蛋白试验D、血红蛋白电泳E、红细胞脆性试验(1 分)16霍奇金病的治疗，下列哪项不正确 ( )A、IA、 A 用放射治疗B、I
12、B、B 、期、期用联合化疗合并放射治疗C、常用化疗方案为 MOPP 和 ABVDD、化疗缓解后即可停药E、外科手术主要用于活组织检查(1 分)17凝血过程中起加速(催化)作用的因子是 ( )A、钙离子B、组织凝血活酶C、因子D、接触因子E、凝血酶(1 分)18下列哪种疾病的治疗可首选脾切除 ( )A、特发性血小板减少性紫癜B、遗传性球形红细胞增多症C、原因不明自身免疫性溶血性贫血D、原发性再生障碍性贫血E、慢性粒细胞性白血病(1 分)19淋巴瘤最重要的临床特征是 ( )A、发热B、贫血C、淋巴结肿大D、肝、牌大E、全身衰竭(1 分)20血液凝固后析出的液体是 ( )A、血浆B、体液C、细胞外液
13、D、血清E、组织液(1 分)21慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加，主要是由于 ( )A、心排出量增加，血液循环加速B、呼吸频率加速，增加换气功能C、红细胞中 2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生和浓度增高D、缺氧敏感器官的血流量增加E、骨髓幼红细胞增加(1 分)22嗜碱性粒细胞颗粒中不含 ( )A、嗜酸性粒细胞趋化因子B、过敏性慢反应物质C、肝素和组胺D、水解酶和过氧化酶E、血小板活化因子(1 分)23正常骨髓中粒系和红系的比例是 ( )A、1:1B、1:4C、1:2D、24:1E、2:3(1 分)24人体内含铁最多的是在 ( )A、肌红蛋白B、含铁血黄素C、血红蛋白D、转铁蛋白E、铁蛋
14、白(1 分)25鉴别再障与原发性血小板减少性紫癜最有价值的是 ( )A、贫血的程度B、感染的种类C、出血的部位D、骨髓巨粒细胞数E、血小板数目(1 分)26一般成人血量为 ( )A、50.159.1ml/kgB、65.170.4ml/kgC、85.190.4ml/kgD、105.1107.4ml/kgE、165.1170.4ml/kg(1 分)27维生素 B 和叶酸缺乏引起的贫血是 ( )A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、-型地中海贫血E、慢性感染性贫血(1 分)28下列关于红细胞血型哪项是错误 ( )A、A 型红细胞含 A 抗原B、B 型血清中有抗 AC、AB 型血清中没
15、有抗 A、抗 BD、O 型红细胞上无任何血型抗原E、B 型红细胞含 B 抗原(1 分)29柠檬酸钠抗凝的机制是 ( )A、与血浆中的 Ca 结合形成可溶性络合物B、去掉血浆中的纤维蛋白原C、破坏血浆中的凝血酶原激活物D、与血浆中的 Ca 结合而沉淀E、去掉血浆中的球蛋白(1 分)30缺铁性贫血的临床表现不包括 ( )A、毛发干燥、缺乏光泽B、反甲或匙状甲C、舌炎、口腔炎、吞咽困难D、黄疸E、胃炎(1 分)31诊断贫血的依据是 ( )A、脸色苍白B、头昏，乏力C、活动后心动过速D、活动后呼吸困难E、外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度低于正常参考值(1 分)32男性.20 岁，头昏、乏力 8 个月
16、，查：贫血貌，脾肋下 3cm。血红蛋白 80g/L；红细胞3.210 /L，红细胞渗透性脆性试验明显减低。家中其母亲有贫血病史，根据上述情况，以下哪项检查最为重要 ( )A、网织红细胞计数B、抗人球蛋白试验C、血红蛋白电泳D、酸溶血试验E、高铁血红蛋白还原试验(1 分)33自体骨髓移植不会出现下列哪种情况 ( )A、免疫抑制B、移植失败C、排斥反应D、白质脑病E、出血性膀胱炎(1 分)34 海洋性贫血可出现 ( )A、HbH 增多B、HbA 增多C、HbS 增多D、HbF 增多E、HbC 增多(1 分)35高浓度甘油慢冻法保存红细胞的保存期为 ( )A、1 年 B、3 年 C、5 年 D、10
17、 年E、20 年(1 分)36造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为 ( )A、骨髓移植B、外周血造血干细胞移植C、脐血造血干细胞移植D、胎肝造血干细胞移植E、以上均是(1 分)37下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是 ( )A、染色体改变为 t(922)B、过氧化物酶阳性C、非特异性酯酶阳性D、可见 Auer 小体E、糖原染色阴性(1 分)38由血清蛋白引起输血反应的患者需再次输血时输注何种血液制品最佳 ( )A、红细胞悬液 B、辐射红细胞 C、洗涤红细胞 D、冷冻红细胞E、浓缩红细胞(1 分)39造血干细胞移植后出现的晚期并发症 ( )A、白内障B、性腺功能低下C、甲状腺功能低下D、继
18、发第二肿瘤E、以上均是(1 分)40下列关于造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发哪项说法是不正确的 ( )A、移植后复发多为本身源性肿瘤细胞复发B、预处理可杀灭全部肿瘤细胞C、异基因造血干细胞，有 4%8%复发可为供者源性肿瘤D、对移植后复发肿瘤(尤其白血病)可行化疗及第 2 次移植E、对移植后复发肿瘤(尤其慢性粒细胞白血病 )可行供者淋巴细胞输注(1 分)41治疗脑膜白血病首选药物为 ( )A、环磷酰胺B、三尖杉酯酶碱C、长春新碱D、甲氨蝶呤E、柔红霉素(1 分)42下列关于全血说法哪项不正确 ( )A、全血在 4保存 1d 天粒细胞和血小板功能不减低 B、第因子在全血中保存 24 小时后，
19、活性下降 50%C、第因子保存 35 天也损失 50% D、库存全血的有效成分主要是红细胞，其次是清蛋白和球蛋白E、全血维持细胞内外平衡和缓冲作用(1 分)43女，26 岁，5 年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下两指。血红蛋白 85g/L，网织红细胞15%，血片球形红细胞达 15%。血清总胆红素 36mol/L，间接胆红素 30mol/L、肝功能正常。红细胞渗透脆性试验：盐水浓度 0.68%时开始溶血，0.32% 时完全溶血(对照0.48%0.28%) 。Coombs 试验阴性。本例可诊断为 ( )A、遗传性球形红细胞增多症B、慢性肝炎C、早期肝硬化D、自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)E、地中海贫
20、血(1 分)44诊断溶血性疾病最可靠的指标是 ( )A、网织红细胞增高B、骨髓幼红细胞增生C、尿胆原增高D、红细胞寿命缩短E、血清间接胆红素升高(1 分)45特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括 ( )A、血小板生存时间缩短B、血小板减少C、APTT 延长D、骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E、脾不大或轻度肿大(1 分)46关于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的 ( )A、按起病急缓可分为慢性型和急性型B、均有显著脾大C、骨髓穿刺“干抽”D、外周血中有幼粒、幼红细胞E、NAP 活力增高(1 分)47体内缺铁时，最早的表现是 ( )A、贮存铁下降B、血清铁和转铁蛋白饱和度下降C、正细胞正色素性贫血D
21、、小细胞低色素性贫血E、血清总铁结合力增高(1 分)48男性，24 岁，1 周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重。应选用的检查是 ( )A、凝血酶原时间B、出血时间C、血小板计数D、活化部分凝血活酶时间(KPTT)测定E、凝血时间( 试管法 )(1 分)49关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的 ( )A、IgG 型最多见B、易发生感染C、易发生肾功能损害D、血清 AKP 常增高E、血钙常增高(1 分)50关于血友病 A 正确的是 ( )A、BT 延长，CT 延长B、BT 延长，PT 延长C、CT 延长，APTT 延长D、APTT 延长，毛细血管脆性增
22、加E、毛细血管脆性增加，PT 延长(1 分)51多发性骨髓瘤最主要的治疗是 ( )A、联合化学治疗B、雄性激素C、糖皮质激素D、放射治疗E、支持治疗(1 分)52某患者血红蛋白 60g/L，红细胞 3.110 /L，MCV67f1，MCHC30%，属于何种类型贫血 ( )A、大细胞性B、正常细胞性C、小细胞正常色素性D、小细胞低色素性E、以上都不是四、多选题(4 小题,共 8.0 分)(2 分)1下列叙述哪些与“血液”的概念相符 ( )A、血液是一种流体组织B、血液是由血细胞和血浆组成C、血液的颜色是由红细胞中血红蛋白所决定的D、红细胞中的血红蛋白与氧结合时，血液是紫色；血红蛋白与二氧化碳结合
23、时，血液呈鲜红色E、血液的比重在 1.0501.060 之间，红细胞数越多，血液比重越大(2 分)2正常红细胞的特点 ( )A、呈双凹圆盘形，具有可塑变形性B、平均寿命 120 天C、红细胞膜对各种物质具有选择通透性，高分子物质一般不能透过，某些低分子物质能透过D、对低渗盐溶液具有一定的抵抗力E、红细胞比重比血浆大，但红细胞的沉降却很慢(2 分)3慢性淋巴细胞白血病易并发 ( )A、红皮病B、结肠癌C、低丙种球蛋白血症D、上腔静脉压迫综合征E、肾功能不全(2 分)4促进红细胞成熟的因素有 ( )A、肝素B、叶酸C、维生素 BD、雄激素E、内因子和维生素 B五、名词解释(1 小题,共 3.0 分
24、 )(3 分)1粒细胞缺乏症六、填空题(3 小题,共 7.0 分)(4 分)1以细胞膜为界将体液分为_和_。血浆是_最活跃的部分，它可沟通各部分组织液，成为细胞与外环境间进行物质交换的_。(1 分)2在我国贫血的诊断标准是成年男性少于_，成年女性少于_。(2 分)3中性粒细胞具有活跃的变形能力、_和很强的_。七、问答题(2 小题,共 9.0 分)(5 分)1试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准?(4 分)2急性白血病缓解的标准是什么?答案部分，(卷面共有 69 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(4 小题,共 13.0 分)(4 分)1答案 4 小题： (1)
25、D (2)C (3)B (4)A (2 分)2答案 2 小题： (1)C (2)B (4 分)3答案 4 小题： (1)A (2)D (3)C (4)B (3 分)4答案 3 小题： (1)B (2)E (3)A 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共 8.0 分)(2 分)1答案 2 小题： (1)A (2)B (3 分)2答案 3 小题： (1)A (2)D (3)D (3 分)3答案 3 小题： (1)A (2)B (3)A 三、单选题(52 小题,共 52.0 分 )(1 分)1答案 D(1 分)2答案 B(1 分)3答案 B(1 分)4答案 B(1 分)5答案 A(
26、1 分)6答案 E(1 分)7答案 D(1 分)8答案 E(1 分)9答案 B(1 分)10答案 D(1 分)11答案 C(1 分)12答案 C(1 分)13答案 C(1 分)14答案 B(1 分)15答案 B(1 分)16答案 D(1 分)17答案 E(1 分)18答案 B(1 分)19答案 C(1 分)20答案 D(1 分)21答案 C(1 分)22答案 D(1 分)23答案 D(1 分)24答案 C(1 分)25答案 D(1 分)26答案 B(1 分)27答案 C(1 分)28答案 D(1 分)29答案 A(1 分)30答案 D(1 分)31答案 E(1 分)32答案 C(1 分)33答
27、案 C(1 分)34答案 A(1 分)35答案 B(1 分)36答案 E(1 分)37答案 A(1 分)38答案 C(1 分)39答案 E(1 分)40答案 B(1 分)41答案 D(1 分)42答案 A(1 分)43答案 A(1 分)44答案 D(1 分)45答案 C(1 分)46答案 B(1 分)47答案 A(1 分)48答案 D(1 分)49答案 D(1 分)50答案 C(1 分)51答案 A(1 分)52答案 D四、多选题(4 小题,共 8.0 分)(2 分)1答案 ABCE(2 分)2答案 ABCDE(2 分)3答案 ABCD(2 分)4答案 BE五、名词解释(1 小题,共 3.0
28、分 )(3 分)1答案外周血白细胞计数持续4.010 /L 时，称为白细胞减少症；中性粒细胞绝对值2.010 /L 时，称为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值0.510 /L 时，称为粒细胞缺乏症。六、填空题(3 小题,共 7.0 分)(4 分)1答案细胞外液 细胞内液 细胞外液 中间环节(1 分)2答案 120g/L 110g/L(2 分)3答案趋化作用 吞噬能力七、问答题(2 小题,共 9.0 分)(5 分)1答案(1)多次化验检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞数量增多或正常有成熟障碍。(4)以下 5 点中应具备其中一点： 泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PAlg 增多；PAC3 增多； 血小板生存时间缩短。(5)排除继发性血小板症。(4 分)2答案白血病的症状和体征消失。外周血中性粒细胞绝对值1、510 /L，血小板10010 /L，白细胞分类中无白血病细胞。骨髓原粒细胞+早幼粒细胞(原单+幼单核细胞或原淋+幼淋巴细胞)5%，红细胞及巨核细胞系列正常。 无髓外白血病。试卷指标统计数据总题量 总分值章节编码 题量 分值 章节说明难度编码 题量 分值 难度说明题型编码 题量 分值 题型说明
