1、科室展板科室简介北京大学第三医院血液科是教育部和医院的重点学科之一，目前共有床位 62张，医护人员及实验技术人员 40 余人。主要收治各类血液病，特别是血液淋巴系统恶性肿瘤，如：各种急、慢性白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤等，恶性淋巴瘤的诊断治疗及造血干细胞移植是我科特色。血液科自 1979 年即设立了独立的血液病研究室，其技术在国内处于领先水平，可进行骨髓分类及各种血液病的常规检查。同时，我们开展了 HLA 组织配型，染色体核型分析，荧光原位杂交（FISH），白血病融合基因检测，基因突变检测等多项实验室检查。主任介绍克晓燕（学科带头人）主任医师，教授，博士生导师，血液科主任1982 年毕业于北京
2、医学院医疗系，获医学学士学位，后就读于北京医科大学研究生院，分别获放射血液专业硕士、血液内科医学博士学位。1993 年获 WHO 奖学金赴美国波士顿大学医院血液研究中心进修，1994-1996 年在美国哈佛医学院Dana-Farber 肿瘤研究所血液恶性病专业作博士后。回国后主管血液科临床医疗及大内科教学工作，对白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液恶性病的高剂量化疗及自体外周血干细胞移植有丰富经验，尤其淋巴瘤相关临床与基础研究在国内享有较高声誉，并为北方地区淋巴瘤协作组的主要发起人。疾病介绍1、 什 么 是 贫 血 ：我 国 血 液 病 学 家 认 为 在 我 国 海 平 面 地 区 ， 成 年 男
3、性 Hb120g/L,成 年 女 性（ 非 妊 娠 ） Hb110g/L， 孕 妇 Hb100g/L 就 有 贫 血 。2、 什么是白血病：以发热、出血、贫血，肝、脾、淋巴结肿大为特点，按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性，按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型，经治疗大部分可缓解，部分可长期存活和治愈。3、 什么是淋巴瘤：原发于淋巴组织的恶性肿瘤，根据临床及病理可分为何杰金病及非何杰金淋巴瘤两种。其恶性程度不一，多发生在淋巴结内，以无痛进行性淋巴结肿大为主要表现，亦可伴有肝、脾肿大，晚期可出现衰竭和恶病质，经化疗、放疗等综合治疗部分可长期存活和治愈。4、 什么是多发性骨髓瘤：多发性
4、骨髓瘤，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织。可有骨痛及肾功能异常的表现。5、 什 么 是 ITP：ITP 是 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 的 简 称 ， 临 床 以 皮 肤 粘 膜 或 内 脏 出 血 为 主 要表 现 ， 严 重 者 可 有 其 它 部 位 出 血 如 鼻 出 血 、 牙 龈 渗 血 、 妇 女 月 经 量 过 多 或 严 重吐 血 、 咯 血 、 便 血 、 尿 血 等 症 状 ， 并 发 颅 内 出 血 是 本 病 的 致 死 病 因 。 临 床 可 分 为 急 性 型 和 慢 性 型 ， 前 者 多
5、见 于 儿 童 ， 后 者 好 发 于 40 岁 以 下 的 女性 。 女 ： 男 约 为 4： 1。6、什么是骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。6、什么叫骨 髓 增 殖 性 疾 病 (简 称 MPD) 骨 髓 增 殖 性 疾 病 是 一 组 造 血 干 细 胞 肿 瘤 增 生 性 疾 病 ， 在 骨 髓 细 胞 普 遍 增 生 的基 础 上 有 一 个 系 列 细 胞 尤 其 突 出 ， 呈 持 续 不 断 的 过 度 增 殖 。 临 床 上 根 据 增 生
6、为主 细 胞 系 列 的 不 同 分 为 4 种 ： 以 红 细 胞 系 增 生 为 主 者 称 真 性 红 细 胞 增 多 症 。 以 粒 细 胞 系 增 生 为 主 者 称 慢 性 粒 细 胞 性 白 血 病 (CML） 。 以 巨 核 细 胞 系 增 生为 主 者 称 原 发 性 血 小 板 增 多 症 。 以 原 纤 维 细 胞 增 生 为 主 者 称 原 发 性 骨 髓 纤 维化 症 。 本 组 疾 病 原 因 未 明 ， 多 见 于 中 老 年 人 。基本操作 1、 骨 髓 穿 刺 术 是 采 取 骨 髓 液 的 一 种 常 用 诊 断 技 术 ， 其 检 查 内 容 包 括 细胞
7、 学 、 原 虫 和 细 菌 学 等 几 个 方 面 。适 应 证 各 种 血 液 病 的 诊 断 、 鉴 别 诊 断 及 治 疗 随 访 。 不 明 原 因 的 红 细 胞 、 白 细 胞 、 血 小 板 数 量 增 多 或 减 少 及 形 态 学 异常 。 不 明 原 因 发 热 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ， 可 作 骨 髓 培 养 ， 骨 髓 涂 片 找 寄生 虫 等. 穿 刺 部 位 ： 髂 后 上 棘 :位 于 骶 椎 两 侧 、 臀 部 上 方 骨 性 突 出 部 位 髂 前 上棘 :常 取 髂 前 上 棘 后 上 方 1 2cm 处 作 为 穿 刺 点 ; 胸 骨 柄 :此
8、 处 骨 髓 含 量 丰 富 ， 当上 述 部 位 穿 刺 失 败 时 ， 可 作 胸 骨 柄 穿 刺 ， 但 此 处 骨 质 较 薄 ， 其 后 有 心 房 及 大 血 管 ，严 防 穿 透 发 生 危 险 ， 较 少 选 用2、 腰 椎 穿 刺 术 是 医 学 上 一 种 常 用 的 检 查 手 段 。 它 是 从 病 人 脊 椎 骨 （ 龙心 骨 ） 间 隙 内 抽 取 出 一 定 的 液 体 “脑 脊 液 ”， 用 于 临 床 诊 断 分析 。腰 穿 主 要 有 以 下 目 的 ： 1、 了 解 颅 内 压 力 及 脑 脊 液 循 环 通 路 是 否 通 畅 ； 2、 留取 脑 脊 液
9、 送 检 验 ： 常 规 、 生 化 、 细 菌 学 检 查 、 肿 瘤 细 胞 检 查 等 等 ； 3、 释 放血 性 脑 脊 液 或 高 蛋 白 的 脑 脊 液 ； 4、 鞘 内 注 射 （ 打 药 ） 。干 细 胞 移 植1、 什 么 是 干 细 胞 移 植 ？ 干 细 胞 移 植 可 分 哪 几 种 ？干细胞移植是指将供者的造血干细胞移植给受体(患者)，以恢复后者正常造血功能。根据其来源可分为同种异基因干细胞移植(HLA 相合的同胞或非亲属干细胞)、同基因骨髓移植(遗传上完全相同的单卵孪生子干细胞)及自体干细胞移植等三种。干细胞由骨髓大量生成，其中少量的干细胞被释放到血液中，这就是外周
10、血干细胞(PBSC）。通过使用重组人粒细胞集落刺激因子，我们能够增加释放到血液中的干细胞数量，从而有可能直接从血液中采集到干细胞移植所需要的足量的干细胞，成为外周血干细胞移植。目前多采用外周血干细胞移植，而不单单使用骨髓干细胞移植。2、 干 细 胞 移 植 适 用 于 治 疗 哪 些 疾 病 ？异体(同基因或同种异基因)干细胞移植适用于治疗急性放射病、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病、先天性免疫缺陷性疾病或某些先天性代谢性疾病。自体干细胞移植则主要适用于完全缓解的白血病患者及对化疗或放疗敏感的实体瘤(最好骨髓未受侵犯)患者。北京大学第三医院血液科自 1989 年始开展
11、自体骨髓移植，截止目前，我科已进行了 200 余例自体干细胞移植及异基因干细胞移植，急非淋白血病的 5 年总体生存率达 74.78%，淋巴瘤的 5 年总体生存率达 83.33%，骨髓瘤的疗效也明显好于单纯化疗。细 胞 治 疗自体免疫细胞治疗技术又称生物免疫治疗技术，是一种以“科学关爱生命” 为宗旨的肿瘤生物治疗的概念，是 继 手 术 、 放 疗 和 化 疗 等 传 统 治 疗 法 之 后 的 第 四 大 肿瘤 治 疗 技 术 。 以 现 代 生 物 技 术 手 段 激 发 自 身 免 疫 系 统 来 对 抗 肿 瘤 。细胞治疗的基本原理是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发、增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。细胞治疗分为 DC 与 CIK 两种细胞治疗。自体免疫细胞治疗技术通过先进的血细胞分离机提取患者自身的外周血单个核细胞，然后在高标准的 GMP 工作间用多种细胞因子诱导及特异性肿瘤抗原致敏，形成活化的 DC、CIK 细胞。经过培养可使其大量扩增，细胞数量、质量都明显提高。然后再把两者有序回输，大大提高机体识别、杀灭肿瘤细胞的功能，达到更好治疗效果免疫细胞治疗的科学性（1） 与手术配合使用防止肿瘤复发与转移：（2） 与化疗合用延长生存周期（3） 特异性细胞免疫治疗或可治愈肿瘤
