1、检验科 第一章 质量管理一、选择题1统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是： ( )A平均数 B标准差C方差 D变异系数2某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用：( )AXSBX1 96sCX258sD取百分位数法第 5和第 95百分位的数值3 L-J 室内质控图中 X2s 表示： ( )A质控结果在此范围内的可能性为 955B质控结果在此范围内的可能性为 99C质控结果在此范围内的可能性为 997D质控结果在此范围内的可能性为 682 4反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测定方法： ( )A准确度高 B精密度高C灵敏度高 D实用性强5一血液样品在甲医院测得血糖结
2、果在正常范围，乙医院测得结果异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于：( )A系统误差 B偶然误差C允许误差 D随机误差6 Levey-Jennings 质控图中警告线一般设为： ( )AXs 线 BX2s 线CX3s 线 DX 4s 线7一个用于确定诊断的方法最希望有： ( )A高灵敏度 B高特异性C重复性好 D准确度高8一般认为用于过筛实验的分析方法希望有： ( )A高敏感性 B高特异性C总有效率高 D准确度高9下列哪项属于随机误差： ( )A加试剂不准或错误 B样品变质c仪器光源减弱 D计算错误lO对同一样品进行重复检测，所得结果： ( )A差别越小，精密度越低B差别越小，精
3、密度越高C差别越小，准确度越高D差别越小，准确度越低11在某次临床化学室间质评活动中，对于 5 个不同批号的结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为： ( )A80 B100 C60 D9012室内质控图制作的关键是选择： ( )A标准差 B质控血清C试剂盒 D控制限13对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为： ( )A不满意的 EQA 成绩B不满意但成功的 EQA 成绩C成功的 EQA 成绩D不成功的 EQA 成绩14医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后： ( )A提供参考依据 B提供决定性依据C不能提供依据 D以上都不是15假定尿素在常规实验室
4、 20 天测定的质控结果的均数为 65 mmolL，标准差为 045 mmolL；第一个月在控数据的平均数为 63 mmolL，标准差为0 20 mmolL ；累积数据计算的平均数为 64 mmolL，标准差为 030 mmolL。您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为：( )A65 mmolL 和 045 mmolLB6 4 mmolL 和 030 mmolLC6 3 mmolL 和 020 mmolLD6 4 mmolL 和 045 mmolL16重复性试验是考查检测方法的： ( )A随机误差 B过失误差C方法学误差 D系统误差17室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于
5、：( )A10 次 B20 次C50 次 D100 次18记录室内质控结果时应该： ( )A只记录在控结果 B只记录失控结果C记录所有结果 D每天观察不用记录19对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品： ( )A空白样品和质控品 B质控品和校准品C校准品和检测限样品 D空白样品和检测限样品参 考 答 案1 A 2B 3A 4A 5A 6B 7B8 A 9C 10B 11A 12D 13D 14B15B 16A 17B 18C 19C检验科 第二章 一般检验一、选择题1静脉采血法的采血部位首选： ( )A肘部静脉 B手背静脉C内踝静脉 D股静脉2血细胞分析中最常用的染色法为： ( )A吉姆萨染色
6、 B瑞氏染色CH-E 染色 D罗氏染色3溶解瑞氏染料的有机溶剂是： ( )A丙酮 B无水乙醇C甲醇 D二甲苯4静脉采血标本溶血的原因不包括的情况是： ( )A容器不洁 B抽血过快C与水接触 D组织液混入5下列抗凝剂中不是与血液中的钙离子结合： ( )AEDTAK 2 B草酸钠C枸橼酸钠 D肝素6以 N 表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为： ( )AN51010 4200BN5 10105200C(N5)2510 106200DN5 251010 62007血红蛋白测定的参考方法为： ( )A沙利法B氰化高铁血红蛋白法C叠氮高铁血红蛋白法D十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法8
7、 WHO 认定血细胞比容测定首选的常规方法为： ( )A微量离心法 B放射性核素法C折射计法 D黏度法9白细胞计数稀释液常用： ( )AHayem 液 B稀乙酸溶液C丙酮一伊红稀释液 D生理盐水10目前血沉测定首选的方法是： ( )A库氏法 B温氏法C潘氏法 D魏氏法11关于血沉的叙述，下列选项中正确的是： ( )A红细胞越大越薄，血沉越快B心绞痛，血沉加快C红细胞增多症，血沉加快D免疫球蛋白增高，血沉减慢12三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括： ( )A单核细胞 B中性粒细胞C嗜酸性粒细胞 D嗜碱性粒细胞13对 VCS 法检测原理理解错误的是： ( )A白细胞形态完全与体内状态相同B体积
8、相同，但性质不同的细胞群无法区分C利用电阻抗原理测定细胞体积D应用电导性技术测量细胞内部结构14白细胞稀释液不能破坏的细胞是： ( )A网织红细胞 B有核红细胞C正常成熟红细胞 D小红细胞15嗜酸性粒细胞不升高的疾病是： ( )A支气管哮喘 B猩红热C伤寒 D慢性粒细胞白血病16下列有关瑞氏染色的叙述中，错误的是： ( )A染色时间与细胞多少、室温有关B可以复染C冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗D血片着色偏红时应适当调高缓冲液 pH17血液检验中，下列指标中的参考值无性别差异的是： ( )A红细胞计数 B白细胞计数C血红蛋白测定 D血细胞比容18血沉测定的意义中，错误的观点是： ( )A常规项
9、目，但缺乏特异性B判断疾病是否活动的指标C动态血沉对了解疾病发展有重要意义D能用于健康人群的筛查19下列情况下，红细胞沉降率(ESR)不会加快的是： ( )A室温25 0C B标本溶血C血沉管倾斜 D抗凝剂浓度略微增加20网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是： ( )A观察贫血疗效B判断骨髓红细胞造血情况C反映红细胞的功能D监测骨髓移植后造血功能恢复状况21下列关于白细胞形态检查的描述，正确的是： ( )A吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性粒细胞着色较差B仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息C正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞D瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色
10、22下列选项中，在瑞氏染色血片中不可能见到的是： ( )A异型淋巴细胞 B点彩红细胞C幼稚细胞 D网织红细胞23有关改良牛鲍计数板的描述，错误的是： ( )A通过 H 型沟槽分割为两个相同的计数池B每个池分为 9 个大方格C盖玻片与计数池之间距离为 001 mmD每个大方格的面积为 1 mm224氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为 HiCN：( )AHb02 BHbRedCSHb DHbCO25在电阻抗型血液分析仪中，与脉冲振幅成正比的一项是：( )A细胞的移动速度 B细胞的数量C细胞的体积 D细胞的比密26电阻抗型血液分析仪对白细胞进行分类的依据是： ( )A白细胞的移动速度B白
11、细胞自身的体积C白细胞的比密D加入溶血素后白细胞的体积27长期应用肾上腺皮质激素会导致： ( )A中性粒细胞减低 B嗜酸性粒细胞减低C红细胞减低 D淋巴细胞升高28关于白细胞在血涂片中的分布情况描述，正确的是： ( )A单核细胞多位于涂片的尾部和两侧B嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部C幼稚细胞多位于涂片的体部D中性粒细胞多位于涂片的头部29白细胞分类计数时对血涂片进行有序地镜检，应选择血涂片的： ( )A头部 B体部C体尾交界 D边缘30计数池四角 4 个大方格内的白细胞数分别为 37、39、40、41 ，则白细胞数为： ( )A78 109L B 57 X109LC6 8109 L D87 10
12、9L31一尿液检验结果：外观红色微浑，蛋白定性(+)，红细胞(+)，白细胞 26高倍镜视野，粗颗粒管型 1 2低倍镜视野，透明管型 12低倍镜视野，红细胞管型 01低倍镜视野。最可能的诊断是： ( )A膀胱炎 B肾盂肾炎C肾结核 D急性肾小球肾炎32精子形态异常超过多少为不正常，会影响受孕： ( )A10 B20 C30 D40 33在下列标本中不见胆固醇的是： ( )A脑脊液 B胆汁C粪便 D关节腔积液34脑脊液中 IgM 增高，常见于： ( )A脑瘤 B化脓性脑膜炎C病毒性脑膜炎 D结核性脑膜炎35可产生尿酸沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐剂为：( )A麝香草酚 B甲苯C二甲苯 D盐酸36
13、恶性葡萄胎病人术后需密切监测的指标是： ( )A本周蛋白 BHCGC降钙素 D多巴胺37精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高的是： ( )ALDH l BLDH 2CLDH 3 DLDH-X38下列疾病时 CSF 中葡萄糖含量明显减少的是： ( )A结核性脑膜炎 B病毒性脑膜炎C化脓性脑膜炎 D以上都不是39精液中水分的含量约为： ( )A50 B70 C80 D90 40尿液中出现下列哪项结晶可见于急性肝萎缩、磷中毒或白血病患者： ( )A尿酸结晶 B胆固醇结晶C亮氨酸或酪氨酸结晶 D胱氨酸结晶41下列不属于漏出液的变化是： ( )A一般不凝固B蛋白质含量小于 25 gLC浆液黏蛋白试验阳性D细胞
14、分类以淋巴细胞和间皮细胞为主42有一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率将是： ( )A0 B50C100 D需要其他数据43下列物质中，不属于酮体的是： ( )A丙酮 B丙酮酸C乙酰乙酸 D-羟丁酸44关于渗出液的叙述，不正确的是： ( )A必能形成凝块 B可含大量脂肪C可含大量细菌 D可呈黄色脓样45主要由 T-H 蛋白组成的是： ( )A透明管型 B细菌管型C颗粒管型 D肾小管上皮细胞管型46尿量减少可见于： ( )A饮浓茶 B糖尿病C严重烧伤 D尿崩症47无尿是指一天的尿量少于： ( )A50 ml B100 ml C150 ml D200 ml48精液检
15、查时，观察到精子原地旋转、摆动或抖动、运动迟缓。此类状况可判定精子的活动力为： ( )A0 级 BI 级 C级 D级49蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过： ( )A100 mg24 h B 180 mg24 hC150 mg24 h D120 mg24 h50漏出液与渗出液相比，下列说法错误的是： ( )A常为淡黄色或黄绿色 B李凡他试验阴性C可检测到致病细菌 D清晰或微混51下列有关钩虫卵形态描述，错误的是： ( )A椭圆形 B无色透明C内含四个卵细胞 D卵壳较厚52阴道清洁度可分为度，阴道正常清洁度为： ( )A度 B 度C度 D 度53阴道清洁度检查显示阴道杆菌“-” ，杂菌“+” ，上皮
16、细胞“-” ，脓细胞为 1520 高倍镜视野，则阴道清洁度判定为：( )A度 B度 C度 D度54尿液呈深黄色，振荡时产生黄色泡沫，最可能是： ( )A含铁血黄素尿 B胆红素尿C蛋白尿 D服用维生素 B1255粪便黑色质软，富有光泽，可见于： ( )A服用活性炭 B服用铁剂C上消化道出血 D食用大量绿色蔬菜56下列疾病时 CSF 中葡萄糖含量明显减少的是： ( )A病毒性脑膜炎 B脑出血C隐球菌性脑膜炎 D结核性脑膜炎57尿沉渣镜检细胞时，至少应观察高倍视野： ( )A1 个 B5 个 C10 个 D20 个58粪便镜检时，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而完整，可见巨噬细胞。最可能为： ( )
17、A急性肠炎 B慢性肠炎C细菌性痢疾 D溃疡性结肠炎59肾小管病变时常见管型是： ( )A肾上皮细胞管型 B透明管型C白细胞管型 D颗粒管型60浆膜腔积液中见嗜酸性粒细胞明显增多，多见于： ( )A结核 B化脓菌感染C恶性肿瘤 D过敏性疾病四、简答题1手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰?2简述血沉测定的方法学评价。3白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素?4嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么?5电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么?6试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。7网织红细胞检测的临床意义是什么?8血沉变化的临床意义是什么?9试述中性粒细胞病理变化的临床
18、意义。10为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验?11试述尿液常规分析的临床价值。12试述粪便隐血试验的临床意义。13试述尿 HCG 金标法测试原理。参 考 答 案选择题1A 2B 3C 4D 5D 6C 7B8A 9B 10D 11A 12B 13B 14B15 C 16C 17B 18D 19D 20C 21A22 D 23C 24C 25C 26D 27B 28A29 C 30A 31D 32C 33A 34B 35D36 B 37D 38A 39D 40C 41C 42A43 B 44A 45A 46C 47B 48B 49C50 C 51D 52A 53C 54B 55
19、C 56D57 C 58C 59A 60D简答题1手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但比仪器法费时，现虽已不常用，但仍作为血液分析仪的校正。2血沉测定的方法有：手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简便实用，ICSH 推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混人组织液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉 3 个沉降阶段所存在的差异，为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。3 影响白
20、细胞分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞辨认的差异。影响白细胞分类计数精确性的因素。影响涂片染色效果的因素。白细胞分类计数的参考方法：EDTA-K 2 抗凝静脉血，人工制成血涂片，以Romanowsky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数 200 个白细胞。当其他分类法与此法作为标准进行比较时，需要 4 个熟练检验人员对同一张涂片各计数 200 个白细胞(即总数为 800 个细胞) 后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值。4嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞0510 9L。引起嗜酸性粒细胞增多的原因包括：寄生虫病是最常见的病因。变态反应性疾病是仅次于
21、寄生虫病的另一主要病因，见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。皮肤病，如湿疹等。血液病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。某些恶性肿瘤，如肺癌。某些传染病，如猩红热急性期。其他，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。高嗜酸性粒细胞综合征。5根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、
22、计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告。6血红蛋白测定法包括： 氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN)为国际标准参考方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除 SHb 外的各种血红蛋白。KCN 有剧毒，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及 HbCO 转化较慢等问题。十二烷基硫酸钠(SDS) 血红蛋白测定法可替代 HiCN 法。SDS 与 Hb 作用(除 SHb 外)，生成 SDS-Hb 棕红色化合物，其吸收峰在 538 nm，SDS 可用 HiCN 法定的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线。本法操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害，为次选方法。SDS 本身质量差异
23、较大，且破坏白细胞，不适用于同时有白细胞计数和 Hb 测定的血细胞分析仪上使用。叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法具有与 HiCN 测定法相似的优点，显色快而稳定，试剂毒性仅为 HiCN 的 17，但仍存在公害问题。碱羟血红蛋白(AHD575)测定法，试剂简单，不含有毒剂，呈色稳定，可用氯化血红素作标准品。但此法在血液分析仪中的应用受限。多参数血液分析仪测 Hb 已逐步取代手工法，操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用 HiCN 法，但由于各型号仪器使用的溶血剂不同，形成 Hb 的衍生物不同。仪器要经过 HiCN 标准液校正后，才能进行 Hb测定。7网织红细胞计数(Re
24、t) 是反映骨髓造血功能的重要指标。(1)判断骨髓增生能力，判断贫血类型：网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血(尤其急性溶血 )、急性失血；造血恢复期可见 Ret 短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标，网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于 0005，网织红细胞绝对值低于 15109L，为其诊断标准之一。(2)评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。(3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复。8血沉变化的临床意义：(1)生理性增快：女性高于男性。妇女月经期、妊娠
25、 3 个月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可见于：各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，故血沉(ESR)可动态观察病情变化。组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。高球蛋白血症。贫血。高胆固醇血症。(3)血沉减慢：临床意义较小，主要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低时。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标。9中性粒细胞增多指分叶核粒细胞超过 7
26、0，绝对值710 9L 。急性感染或炎症是最常见的原因，以中性粒细胞为主。尤其是化脓性球菌感染。其增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。广泛组织损伤或坏死和急性溶血，如严重烧伤、心肌梗死等均可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。急性失血，白细胞迅速增多，以中性粒细胞为主。急性中毒。恶性肿瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主。慢性白血病以成熟的白血病细胞增高为主。10血细胞分析仪对白细胞的分类结果又能作为筛检试验，原因为：(1)三分群血液分析仪用阻抗法的原理，依据白细胞的体积的大小，人为地将白细胞分成三群，这种分类不够准确。(2)五分类的血细胞分析仪联合应用光学和电学
27、等技术的仪器，检测同一血细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒，在综合分析后作出白细胞分类，这种检测分类法虽然较电阻抗法高，但仍不能满足临床检出异常细胞的需要。(3)各类型的血液分析仪尚不具有识别红细胞、白细胞核、血小板的能力，仍不能检出白细胞形态的病理性变化，特别是对幼稚细胞的检测。而显微镜能根据血细胞与染色液特异性的结合，根据血涂片上细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒等着色情况，进行综合分析并能识别异常和幼稚细胞，因此，血细胞分析仪只能作为健康人血液一般检验的筛检之用。11尿液常规分析的临床价值是：(1)泌尿系统疾病的诊断与疗效观察。泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾移植术后发生排异反应
28、时，各种病变产物直接进入尿中，引起尿液成分变化，因此尿液分析是泌尿系统疾病诊断与疗效观察的首选项目。(2)其他系统疾病的诊断。尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系，故任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化，因此可通过尿液分析协助临床诊断。(3)安全用药的监护。某些药物如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素 B 与磺胺类药等常可引起肾损害，故用药前及用药过程中需观察尿液的变化，以确保用药安全。(4)职业病的辅助诊断。铅、镉、铋、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属排出量增多，对职业病的诊断及预防有一定意义。(5)对人体健康状态的评估。对人群进行尿液分析，可筛查有无肾、肝、胆疾病
29、和糖尿病，以达早期诊断及预防疾病的目的。12粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。消化性溃疡、药物致胃黏膜损伤(如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等)、肠结核、Crohn 病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿瘤时，粪便隐血试验均常为阳性。故须结合临床其他资料进行鉴别诊断。在消化性溃疡时，阳性率为 40 70，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续 57 天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，阳性率可达 95，呈持续阳性，故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值
30、。此外在流行性出血热患者的粪便中隐血试验也有 84的阳性率，可作为该病的重要佐证。13尿 HCG 金标法测试原理：在纤维素膜的特定位置，分别包被单抗鼠 IgG 抗体(对照线)，单抗人 HCG 抗体( 测定线)，呈上下排列，另外，试带上还含有均匀分布的胶体金标记人 -HCG 单抗、胶体金标记的鼠 IgG 抗原。检测时因层吸作用尿液中的 HCG 与胶体金标记的人 -HCG 单抗结合，移至测定线，形成金标记 -HCG 单抗-HCG 抗原-单抗人 HCG 抗体的双抗体夹心式复合物，测试线呈现紫红色。同时，金标记鼠 IgG 抗原随尿上行至单抗鼠 IgG 抗体，形成金标 记鼠 IgG 抗原与单抗鼠 IgG
31、 抗体复合物，对照线呈紫红色。检验科 第三章 血液学检验一、选择题 1人体最早的造血器官是： ( )A肝脏 B脾脏C卵黄囊 D骨髓2下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是： ( )AIL-2 BIL-5 CIL-4 DIL-63血友病 A、B 分别缺乏以下凝血因子： ( )A、 B、 VC、XI D、 IX4下列各项中反映外源性凝血途径的试验是： ( )AAPTT BSCT CPT DCT5下列各项中，不符合正常骨髓象特征： ( )A有核细胞增生活跃B粒红比例(2 5)：1C可见少量网状细胞和肥大细胞D原始淋巴细胞占 86下列各项中，不符合 DIC 的是： ( )A血小板减少
32、 BPT 延长CFg 含量减少 D FDP 减少7绿色瘤常伴随于： ( )A急性淋巴细胞白血病 B急性粒细胞白血病C急性单核细胞白血病 D急性早幼粒细胞白血病8血红蛋白 60 gL，白细胞 85 109L，网织红细胞 15，可能的疾病是： ( )A溶血性贫血 B再生障碍性贫血C缺铁性贫血 D急性型 ITP9血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少，可能的疾病是：( )A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血C溶血性贫血 D铁粒幼细胞贫血10为 lX,N 急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用的是：( )APOX 染色 BPAS 染色CNAP 染色 Da-NAE 染色11 POX 染色多呈阴性，PAS
33、反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红，可能是： ( )A急性单核细胞白血病 B红白血病C急性淋巴细胞白血病 D急性早幼粒细胞白血病12下列出现于慢性粒细胞白血病的是： ( )APMLRARA 融合基因 BBCRABL 融合基因Ct(9 ；11) Dt(15 ；17)13下列选项中，组合错的是： ( )A血友病时，APTT 延长B严重肝病时，PT 延长C继发性 DIC 早期，3P 试验阳性D原发性血小板减少性紫癜时，凝血酶消耗试验正常14有关 APC 的作用，下列错误的是： ( )A灭活因子 Va、aB抑制因子 Xa 与血小板膜磷脂的结合C激活纤溶系统D灭活凝血酶和纤溶酶15下列不属检测血
34、友病筛选试验的是： ( )ASTGT APTT BACTCSCT( 涂硅试管法) DCT(普通试管法)16胞核偏位，核染色质呈车轮状；胞质有混浊泡沫感，可见核旁淡染区，可能是： ( )A中幼红细胞 B原始红细胞C浆细胞 D原始单核细胞17下列概念中，错误的是： ( )-A急性淋巴细胞白血病POX 染色阴性B红白血病幼红细胞 PAS 染色阴性C慢性淋巴细胞白血病血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主D急性粒细胞白血病 原始粒细胞中可见 Auer 小体18健康成人骨髓象中原始红细胞+早幼红细胞不应超过：( )A2 B5 C7 D1019下列疾病中，不能引起外周血全血细胞减少： ( )AMDS B再生障
35、碍性贫血C恶性组织细胞病 D慢性粒细胞白血病20因子又称： ( )A组织因子 B凝血酶原C抗血友病球蛋白 D抗血友病因子21 BT 延长可见于下列疾病，但除外： ( )A血小板减少性紫癜 B血小板无力症C遗传性毛细血管扩张症 D血友病 A22血浆纤维蛋白原检测，含量增高不见于： ( )A糖尿病B多发性骨髓瘤C急性感染D原发性纤维蛋白溶解症23下列选项中，不是血管内皮细胞分泌的参与抗凝物质的是：( )At-PA BPGl 2C硫酸乙酰肝素 DvWF24下列酶中，不参加血小板的花生四烯酸代谢过程的是：( )A激肽释放酶 B环氧化酶C血栓素合成酶 D磷脂酶 A225下列与巨幼细胞贫血无关的是： (
36、)A严重的粒细胞核左移 BMCV110160flCMCH3350pg DMCHC03203526传染性单核细胞增多症有诊断意义的细胞是： ( )A原始淋巴细胞 B幼稚淋巴细胞C异常淋巴细胞 D异常单核细胞27下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是：( )AADP B凝血酶C5-HT DTXA2 E凝血酶28缺铁性贫血的细胞形态学表现为： ( )A小细胞正常色素性贫血B小细胞低色素性贫血C正常细胞正色素性贫血D大细胞低色素性贫血29下列关于巨幼细胞贫血叙述，正确的是： ( )A小细胞低色素性贫血B粒细胞出现巨形杆状核和分叶过多C可见胞质发育落后于胞核现象D可出现异食癖、反甲等临床症状30
37、下列关于 PNH 的说法，正确的是： ( )A是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病，主要受累的是红细胞B贫血为大细胞正色素性或低色素性，网织红细胞多降低C常以酸化血清溶血试验作为其筛选试验，而确诊主要靠蔗糖溶血试验DNAP 积分常升高31贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，最可能的诊断是：( )A晚期肝硬化 B脾功能亢进CITP D溶血性贫血32人体内最不稳定的凝血因子，同时也是构成凝血和血栓形成的共同环节的凝血因子是： ( )AV B C D33青年患者，反复呕血、黑便和皮肤、黏膜出血一周。体检：肝、脾不肿大。检验：红细胞 1810 ”L，白细胞 5109L，血小板 10109L；骨髓检查示增生活
38、跃，粒红比例为 5：1 ，巨核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是： ( )A再生障碍性贫血 B急性白血病CITP(急性型) D脾功能亢进34下列选项中，不符合慢性粒细胞白血病的是： ( )APh 染色体存在 B NAP 活性降低 C巨脾 D白血病裂孔现象35下列选项中，不符合溶血性贫血诊断的是： ( )A外周血网织红细胞计数增高 B血清结合珠蛋白增高C血液间接胆红素增高D尿胆红素阳性 36有关正常止血过程，下列选项中错误的是： ( )A血管收缩，血流缓慢 B血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓 C胶原纤维和组织因子激活凝血过程D血小板释放 PF3 参与凝血37某男性患者，38 岁，近
39、半年来牙龈出血，肌内注射部位易出现淤斑。检验：血红蛋白 90 gL，白细胞 4010 9L ，血小板 60109L；BT 延长，CT 14 min，APTT 38 s(对照 35 s)，PT16s(对照 12 s)，肌内注射维生素 K 未见好转。此患者可能的诊断是： ( )A原发性血小板减少性紫癜B再生障碍性贫血C慢性肝脏疾病DDIC38不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是： ( )A抗体为 IgG 型 B有原发性和继发性两型C溶血不一定要补体参加 D在血管内引起凝集和溶血39不符合急性 ITP 的是： ( )APAIg 减低 B血小板相关补体增高C血小板寿命缩短 D平均血小板体积增大40急
40、性粒细胞白血病 M1 型时存在于： ( )APh 染色体阳性B粒系细胞可见白血病裂孔现象C是白血病并发DIC 最常见的类型 DNAP 活性增高四、简答题1简述血细胞发育过程中的形态演变规律。2简述再障的骨髓病理学特点。3再障的诊断标准是什么?4简述溶血性贫血的共性改变。5如何鉴别慢性粒细胞白血病与骨髓纤维化。6简述凝血过程的三个阶段。7如何早期诊断 DIC。8简述骨髓检查的适应证。9如何鉴别红白血病和巨幼细胞贫血?10血小板在止血过程中的作用是什么?11何为急性白血病 M4 型? 其亚型如何划分?12何为造血干细胞? 它具备哪些特征?13试举例说明急性白血病的 MICM 分型。14试述血栓形成
41、机制。15试述原发性纤溶亢进与 DIC 继发性纤溶的鉴别要点。16试举例说明为什么分析骨髓象必须常规分析血常规。17如何鉴别类白血病反应和白血病?18列举 5 例引起外周血全血细胞减少的血液病及主要的鉴别指征?19传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症和急性淋巴细胞白血病有何不同?20请分别描述病态造血时粒、红、巨三系细胞有何变化?参 考 答 案选择题1C 2D 3D 4C 5D 6D 7B8 A 9B 10D 11 C 12B 13D 14D15 A 16C 17B 18B 19D 20C 21D22 D 23D 24A 25A 26C 27B 28B29 B 30A 31D 32A 3
42、3C 34D 35B36 B 37C 38D 39 A 40B简答题1血细胞的发育演变过程是：胞体由大到小，但原始细胞比早幼粒细胞小，巨核细胞由小到大，核浆比例由大到小，胞核由大到小，成熟红细胞胞核消失；核形由圆到凹陷到分叶，有的细胞可不分叶；核染色质结构由细致疏松到粗糙紧密，核染色质颜色由淡紫色到深紫色；核膜由不明显到明显；核仁由显著可见到无，胞质量由少到多，胞质颜色由蓝到红或由深蓝到浅蓝；胞质颗粒由无到有；红细胞在成熟过程中，胞质不会出现颗粒。2再障的骨髓病理学特点是：骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织的容积百分比降低，脂肪细胞与基质增多。粒细胞、红细胞、巨核细胞均减少，淋巴细胞增多。间质内
43、浆细胞、肥大细胞、网状细胞等非造血细胞增多，并可有间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。3再障的诊断标准是：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少； 一般无肝脾肿大；骨髓至少 1 个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多；除外引起全血细胞减少的其他疾病，如 PNH、MDS-RA 急性造血功能停滞等；一般抗贫血药物治疗无效。4溶血性贫血的共性改变是：一般贫血实验室表现，正常细胞性贫血，网织红细胞一般增高，血片中有特殊形态的红细胞，类白血病反应。骨髓有核细胞显著增多，粒红比例倒置。血红蛋白的释放。胆红素代谢异常。红细胞寿命缩短。5慢性粒细胞白血病与骨髓纤维化的鉴别是：项目 慢性粒细胞白血病 骨髓纤维
44、化发热 常见急变期 不常见贫血 明显 不一致脾肿大 更明显 明显血常规异性红细胞 不明显 明显，见泪滴红细胞 白细胞计数 增多 正常、减少或增多有核红细胞 无或少见 常见NAP 降低或 0，急变可增高 正常、增多或减少骨髓涂片 以中幼、晚幼、杆状 多为抽干粒细胞增殖为主骨髓活检 粒系增殖与脂肪 有新骨髓组织形成、组织取代一致 巨核细胞增多Ph 染色体 90为阳性 阴性BCR/ABL 融合基因 阳性 阴性6凝血过程分三个阶段：第一阶段为血液凝血活酶的形成，第二阶段为凝血酶的形成，第三阶段为纤维蛋白的形成。第一阶段有内源性和外源性凝血系统两个途径。外源性凝血系统是由于血管壁或组织损伤后释放因子，因子、钙离子形成复合物，促使因子 X 活化，然后形成凝血活酶。内源性凝血系统是通过固相和液相激活因子，然后是-Ca-PF3 复合物形成，从而促使因子 X 活化，形成凝血活酶。7早期诊断 DIC 的方法是：存在可引起 DIC 的病因，如
