1、各种临床常用的公式收集（精 不断补充中）发布: 2007-10-28 23:12 | 作者: webmaster | 来源: 本站原创 | 查看: 10875次1. 补钠计算器男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=142-病人血Na+(mmol/L)体重(kg)0.6应补氯化钠总量（g）=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg) 0.035应补生理盐水（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)3.888应补3氯化钠=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)1.1666应补5氯化钠(ml) =142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)0.7女性可
2、选用下列公式应补钠总量(mmol) =142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)0.5应补氯化钠总量（g）=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)0.03应补生理盐水(ml) =142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)3.311应补3%氯化钠（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)3.311应补5氯化钠（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 体重(kg)0.596注：上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。按公式求得的结果，一般可先总量的1/21/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。单位换算：钠：mEq/L2.
3、299=mg/dlmg/dl0.435=mEq/LmEq/L1/化合价=mmol/L氯化钠：g17=mmol或mEq,（mmol）0.0585=g/L2.补液计算器（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血 Na+mmol/L低渗性脱水 130等渗性脱水 130150高渗性脱水 150 。（2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量（正常红细胞比积/患者红细胞比积）（3）根据体表面积计算补液量：休克早 8001200ml/(m2d) 体克 10001400ml（m2d） 休克 正后补生理 量的5070%。（4）一般补液公式：补液量=1/2 计 量+ 量+ 正常 量 本 后 2007-10-
4、27 23:31 . 一 （ ）bcolor=green 一 1. 发 结的currency1“患者，生治疗fifl， 生性结病的可 。2. 中“患者， 先”源性的（ 或性 常），不fi发作。3.以化 为 的中currency1“患者， 性重的可 。4.“的， 不 一 ， 不 面 面容 5. 的， 看上 性 不 的currency1“ 中currency1“女性，看看 红（不 红，比 红的 ），可 中 （ 的 性 的 ）6. 的， 出血 梗塞 7. “轻男性患者，高血压，突发腹痛，高 ，低血压性休克。应该 嗜铬细胞瘤出血 以及嗜铬细胞瘤所导致的 殖性闭塞性动 内膜。8. 腹痛在夜 ，常 胆石胆
5、绞痛，肾结石肾绞痛好发时段， “者多发作 初次发病者注意 性阑尾 断。9.静 输入过孢药物，饮酒后发病，注意 双硫仑样反应。10. 手 伤2区屈腱断裂应”指神 伤可 。11.胸 伤，胸腔开放均 手术，应”肋间血 伤可以引起 血性休克 亡 12.凡颌面以下脐以上疼痛一 做电图。13.突发辗转不安率血压变化（升高或降低），背不适应首先” 动 夹层分离。14. 你的 断 解释病人所的 体征 辅助检查结果，则应怀疑 断的正确性，. 15.皮肤痛觉过敏，应”早 带疱疹的可 16. 认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者，颅 肯定问题 17.纹身的跳吸骤停患者， ” 品中 可 18.跳吸停止后仍 面 红
6、者，应” 化物中 可 19.夜间发作性吸 正常者，应”反 性 可 20.不 人 你的情 ，认 细致 作 位患者，可 患 21. 高 伤应注意fi ， 身上的 创伤可 体压痛 轻。22. 中“ 腹，体征又 面不 ，腹 ， 血。23. 胸痛 背痛 痛的，一定 夹层 24. 女性的腹痛， 16以上一 查HCG 25. 50以上病人首次以吸 首先”源性 26. currency1性的“一定 问问患者fi在用血转换fifl 的降压药, 的.27. 术时”床一定 ,则 复发.28. 一定 (C,或好个同)不 轻 体表物, 不你 的 单.29. 物伤,一定 , 物 体内的可 !30. 的 怀 。31. 突发
7、不 原 背疼痛，发 者，高 血 。32. 不多“ 的病人，不 病人 首 病人， 表 的突发意变， 个血 总不 。33. 你判断情况可 不 定的患者， 一 静 总 不 的。34. “ 性源性 血 合征后，电图可出 的 T 的QT间 ，或 的双T，发生原不 ，可 血发作时 的 神 奋关。果电图未 记录室颤发生时的电图，而仅 的T ，并结合 或抽搐的发作，也可推断 性 常引发了 血 合征 。35 病的 伤患者一定 做电图，为 伤可 诱发梗 36 续腹痛，ficurrency1定压痛点，常规辅助检查又fi阳性结果，可 系膜血疾病37 动 夹层患者可 胸背痛，表 为腹痛， 器 血引起38 伤后X线检查阴
8、性的患者一定 告知 复查, 可 肋 踝腕一些可 时看不出来的位,免得患者后说你 断出来39排 的X线 一定不 忘了开 位40 可 造 腹 伤的 伤患者不 时 声多正常患者态多好一定 观复查，很可 复查结果令你吃一惊，或出一身冷汗41 不 依赖放射线 生的报告， 们时 出 ，所以不多忙，一定 自己仔细看 子 42 套用一 豪斯 生里面的 台词： everybody lies 时候患者提供的病或隐瞒或误导， 信自己看的，查的43 教科书上讲的什疾病什“龄好发 个统计数字，实际临床上 碰好多奇怪的不符的病例，所以思维 开阔，什都 可 的44 性胸痛” 性下壁梗塞的病人，一定 加做 胸导联，为V3r-
9、V5r 断 室梗塞敏 性特性均高，但 续时间短，很多时间 在 室电图中出 。45 操作完 插， 生一定 在确定 插准确在位 患者得fl 才 离开或 班。46 操作完 插， 生一定 在确定 插准确在位 患者得fl 才 离开或 班。47 PCI术后病人下床活动时突然出 胸闷 短全身汗，血压下降等情况，千万不 忘了”肺梗塞;48 性起病 肢fi力 查血钾 电图49 ”脊髓病变一定 检查脊柱fi压痛50 人腹痛 警惕胆源性胰腺51 currency1霉过敏 注意 的潜伏 52 伤病人 眼睛不舒，或视力下降，常规的颅 CT，视神 CT等的同时，千万不 忽视眼科 ，可 的东东太多了，视网膜剥离，球后出血，
10、诱发currency1光眼53 伤病人初次检查腹fi常，夜间 腹痛，在”常 的 胆 肾等 伤的同时，一定得警惕 伤性动 瘤。54 伤，首次CTfi常，或仅颅 ，夜间千万不 ，不 的 ，一定 定时 ， 颅内 发血，为 开颅手术亡率奇高。55 currency1“突发腹痛, , 力, 血 ,警惕 病 中 。56 病患者突然 下降，也 警惕 中 。57 吸停止， 的“轻患者不 过早下定，及时fl的吸 可 转。58 药中 的病人 仔细清 发 皮肤， 止 再次 吸收。59 病人可 的 种原 间解 ， 肺病间 解 电解质中 低血 低血压 病 肺 肺性 病。60 用高病人出 视 常一定查高血药currenc
11、y1 ，警惕高中 61 静 术后应检胸 查看位 ，“ 胸 62 伤的病人体 检查，量做充分。63 fi酒后可 伤的意fl 患者，千万不 用 fi了 思”。为病不清，好多酒精过量的临床表 ，低血压，神不清 反应都同时可以 颅 伤 器出血的表 ， 又。64 腹痛患者，下初步 断后，仍 反复观查腹情况。为据统计，腹痛初 30% 确 的。65 出血或 伤病人收压未高 180mmHg时不 轻降压 66 性特 续态的病人，在积 应用AEDsfl果不时，应该”该患者 高血 或者低血 的在，及时检查并以 正 ” 解。67 “人出 不 的 痛 精神 单肢fi力以及记力 等应 性膜下血可 ，注意 问 在 或者时间
12、 伤，并常规颅CT检查。68 排“ 原的突发低血压，不 太信 正常 的电，做个床”电图，可 意 不的发 室性动过。69 轻 ，精神，男性 多” 中，反 重，精神可，女性， 性 可 性。70 果单 的CK高， 忘查腺 71 高 病人，不 忘记 中 可 72 清创 合时一定 用手 查伤 内情况，以免 物 73 治不 的 病人， ”“变性 可 74 面 入的或 入或 常的 病人你 做的 ： 1 吸 （ “ ）2 生理盐水 静 3 电 候 4 生体征， 吸 5 生体征 可安 及患者并问病完关检查做出初步 断及治疗 6 生体征不 理，知 准好 ，该 的 上 ， 床”检查的检查，同时 的 说 情况告知病
13、生 。7 不生体征盲 出检查 8遇特殊情况（fi人陪，钱， 祸， 苗，疑为 害，投 等情况）一定记得 上级 生或 务 或总值班汇报 9 遇突发局面混或 控时，躲避， 止 打，同时手汇报 关门。75 “人突发衰休克性 常， 排“ 性梗。76 腿 创 刀伤,神清 的病人, 带手套用手指进 伤及股动 可 .77 腹 创 刀伤,低血压,低 压,率患者 ” 包积血可 78 卧床患者起床后突发吸 胸痛或吸跳骤停， 高 怀疑肺动 血栓栓塞79 械 患者突发 合下降 吸 ， 在呛 吸痰后 高 怀疑 胸，情况 ，可试穿抽 80 “患者的穿 性腹膜完全可 fi腹痛 腹 腹压痛 血升高等表 ， 断性腹穿 发 此患者
14、休克的原81 中“病人，高血压病，突发 加重， 肢力及力正常，不一定 单 血压升高，也可 发生了腔隙性 梗，千万不 开点降压药放病人走了 82 定位不 确的腹痛， fi板腹，鸣音 ，高 ” 穿 83 凡35以上，上腹以上疼痛不适的，均应做电图（女性绝 后），已血的教训。84 育龄女性在 前一定 问 怀 而且 记录在病历上，免得不必 的麻烦。85 药敏 绝 在病历上写清楚 病情变化随时记录，用药检查三思而，多请示，多看病人回 教授常常教导： 做的检查，一定 做 不 理的，不 理了 86 创伤病人按 CRASH PLAN”顺序体查，不容漏，体检后方可写体查，特 肺听 ，做的不 胡臆 三基基础一定
15、牢currency1 87 多掌握些 重病学分，病情轻重里数，但不 绝 盲信指南 88 一定 亲自 查病人， 人未必可 ，时常意 的收获 89 同 患者关系 搞好， 坚强的盾可 从内攻 ，三分 病，七分病，认着体贴照顾好病人 保同，保自己，保病人 90 身”记录本 数码 U盘， 身”重 的资料 下来， 常整理，收获不 91 看病后，多总结 多看书 多查文献，设专题， 团队，逐一攻 92 实习 进修 生 ，准人 一 你的 稻 初自己 怎过来的 93 治疗fl果特好的亢一定 注意排“合并桥本腺.94 学龄前 童阵发性脐痛发 注意 寄生虫病 染95 currency1“或学龄 童腹痛 注意过敏性紫癜
16、(腹)注意查体96 “人腹痛果重 体征,B 电图fi常 注意可 系膜栓塞 .果房颤 注意了.97 currency1“女性, 但生体征 ,各检查正常, .偶烦燥 注意K粉或mihuanyao(氯胺 )中 .98 全身 力的患者，“了查血钾，血 ，应该查T3,T4,TSH，时候亢也可以低钾。99 “currency1患者忽然面 苍白，低血压， ” 性化 出血。100 吸 ，吸不，肺啰音， ，神智不清的患者，不 排“ ，一定 问 病，可 重 。101 腹痛病人，肾区扣痛，B 提示结石的病人，不 然 肾绞痛，时很可 阑尾，胰腺或 疾病， 注意观察排“ 疾病，检查 好多做。102 婴 ，首先看 不 鼻
17、屎多而塞了。103 “患者肺，不一定 “，时仅表 为， 注意肺听 。104 上腹痛总 在 卧位时发作，站起来后好转，注意滑动 裂 疝 105 , , 鉴 确. :体 间关系的定 觉fl 或 衡 觉fl .表 为突发性的自身或 物按一定方 的旋转,浮 ,或 . :以 不清 为 . :间 性或 续性的重 轻 不 定 .:突然发作,意 时间段,不 维 正常 或,在短时间内 复.106 腹的病人， 先发 或 ，然后才出 腹痛，一般不符合 性阑尾。阑尾按下列次序出 ：脐或中上腹疼痛， ，腹痛转 或集中在 下腹， 下腹 压痛-体 升高-白细胞高 。107 女性患者，出 性腹痛，“前面多位 提的 验HCG
18、， 问问问白带情况 果发 白带多 性变 ， ” 性 腔可 。108 出 5P时 ”腹 动 夹层 总动 109 注意 病人常规做 隐血试验, 漏 误 110 肢fi力的患者,多 高血压时， 原发性 currency1 多111 病患者突然出 胸闷 ，不 仅仅 衰方面 ， 意 胸，注意双肺吸音变化，教训教训。112 痛病人做CT正常者不 排“ 网膜下腔出血，可 量未 。113 抽搐发作fi病的患者 ” 强中 。114 低钾血 中 。115 腹痛患者常规查 液分 ， 病 所致腹痛可 。116 符合梗 者 为 疝所致，查体 充分腹股区。117 上腹痛也可 胸的一。118 高血压患者反复发生皮疹， 者，
19、应注意ACEI的血神 性水119 腹痛 ，以手腹者” 科性腹痛 腹痛 ，以手压腹者”内科性腹痛120 病，不 原 者，患者首先排“低血 ， 患者首先排“高渗性 或 中 （前者 currency1 好，多 药 后者 currency1，常未用药）121 不 原反应 “的“患者，首先排“ 血意 ， 次排“肺 染122 “轻女性情 变化后声 吸 者，首先排“过 合征123 查看电图时，先看 而率124 胸痛鉴 断中按 重性 性 后好 排序，排在 前的个病种 ： 动 夹层瘤（ 裂）- 性面积梗-肺血栓塞-力性 胸- 性包塞-疝-胸瘤。fi 注意腹下病变导致胸痛的病变。125 伤患者”判断病情时首先 排
20、“的疾病： 脊髓 伤 颅 伤 胸腹闭合伤（ 肺 肾） fl压伤（ 伤或 血 伤引起的 血性休克） 。126 脐痛 腹 的患者一定 看看 皮疹，警惕过敏性紫癜，注意 性阑尾鉴 。127 临床常 育龄女性， 后突发下腹疼痛， 疼，B 提示 转， 然 排“结石128 查 AEIOU 低低 A- 动 。E-精神神 I染病 O-中 U- 低-低血 低-低血压血钾 - 病 - 病 -中 129 血，血，不 忘了检查 腔，不“ 腔出血情况130 高血压，fi病，请”为观察 ，不 压， 可 131 上腹 疼痛，请查 胆 B ： 腹痛 来 ，请查 B 痛来痛 痛 下腹，阑尾B 不了 132 样腹痛来 ， 查HC
21、G 科B 样 来 ，先”酒fi或mihuanyao过量 理，但不 忘了 查个CT。133 一得 髓，得 髓 ： 疾病 后问题 鉴 髓 染的 特征， 随时都可 复发。但 髓确的复发率并100%。134 髓瘤的3个fi：fi发 fi fi 性 fi升高 ： 疾病 断问题。常在血液系统瘤中，发 常 的，但 fi并发的 髓瘤不然。 的瘤可导致 性 fi升高，但 髓瘤中 性 fi不高。果患者出 发 ，则在 染 果 ， ”粉样变性或者POEMS 合征： 性 fi升高。则” 。135 果一个COPD患者指，应该检查CT，不瘤的COPD很出 指136 40以下的 患者应查 ， ”Wilson病的可 137 性
22、 多发关果不 及 双 ，可 为痛 138 的 “患者，“可以 实为 疾病，则该患者在出血139 10%的肺栓塞起源 上肢 为上肢静 多的 fi原活物140 果一个胸疼患者出 休克样表 血压升高， 断应该 动 夹层141 果fi 疼患者发生肺 ，“可以 实 疾病，则 肺 。142 结 性胸水病人治疗中，出 双下肢 性 ，“”低血钾， 所致 神 ， ” - 合征 胸/ 结 。然 体结 ，但教训。143 低：低血压 低血 低血钠 低血钾 低血 低PH144 水的眼睛，吸衰 ，CO2 145 痛的病人,点 ， “ 低血 导致的 146 用病人，血可以升高的147 腹痛重，转不安，活动的患者不可 ，一般
23、都 不 害生的疾病结石 阑尾等，果 安静腹痛的，并且面 的可 ，梗或 夹层148 次 “很时间的病人，未必 后“，可 “变性 发作，一定 问 情况。149 一双 神的眼睛看着你， 出一双 而 的手-亢 150 发 病人在用 来比 前，一定 问清楚fi过敏性鼻 ，警惕 ，引起吸骤停 . 伤不反应2例报告伤不反应2例报告来源：中 学实 作者：高 1 病例资料病例1:患者，女，28 2， 伤后腹 阴 血3h入 。 2， 伤 手，未治疗。 时后出 下腹 痛，腹 2次，水样 ，阴 血，3h后来 本 。查体:痛苦，面 苍白，率92次/min， 齐，腹软，下腹正中压痛，反跳痛（-）。科检查:子宫，压痛，宫
24、未开，血液自宫 出。B 检查: 8W + ，胎搏动正常，IgE45010 3 IU/L（0150）10 3 IU/L。电图 血常规 常规正常。 断:（1） 伤;（2）早 ;（3）先兆 产。入 后用 性液冲 伤 ，未 或尾，应用塞米松10mg及 根 法 替丁，注 体 20mg， 保胎丸，3h后腹 停止， ，腹痛加 ， 排出，完全 产。 观察2日，fi不适后出 。病例2:患者，男，42， 伤后神不清10min， 肢抽搐2min， 2004“920日10am入。 920日9am 伤 。5min后出 ，继神不清， 白沫， 肢强直样抽搐1次， 续2min ， ， 我 。入 查体:BP50/40mmHg，
25、神不清 浅 态 侧局红，尾，疃 光反射灵敏，fi抵，率126次/min， 不齐，可闻及早搏， 分钟约10余次。 肢力正常，病理征（-）。查颅CT正常， 电图轻 常，血IgE30010 3 IU/L，电图发室性早博，T 常，血常规 肾 正常。 断:（1） 伤;（2）过敏性休克;（3）发作。入后出尾用 苏打冲 伤 ，同时应用肾上腺 塞米松 鲁米 钠 根 法 替丁等药物。10min后患者逐渐清 ，” ，血压 复正常，继 甘醇 胞二 胆 等药物，治疗2 后，患者未再抽搐，fi不适 ，电图 电图 血IgE 复正常， 926日治 出 。2 的 分 多肽占70%80%，fifi 胺 茶酚胺等 。人 群 伤后
26、可”出 全身系统反应，单 伤，全身系统反应 ，而本文2例均 单 伤，出 全身反应” 关。 中的 胺 5-羟 胺等多种生物活性物质局作用， 静 毛细血扩及 性加，导致局红或荨麻疹;重时血压下降 休克 肺水及喉水。也可引起 子宫及血 滑收，致腹 产或早产 。 可直接或间接fl 害而导致 血及 常，重者室性动过可 及生。治疗时应出 ， 全身反应程 轻，用 性液清 伤 。重并发者，联合应用肾上腺 肾上腺皮质 根 法 替丁等。并应用 药物及 技检查，保 生体征 ， 并发发生。 在 科可以学的东西：(一）内科常 （14个）：1。吸跳停止2。 性梗3。充血性力衰 4。 常：常 的 常：房性早搏 房 颤 阵发
27、性室上性动过。性的 常 室 颤 室性动过 三 房室导 滞5。休克6。 7。吸衰 8。 9。自发性 胸10。胸腔积液11。上化 出血12。肾衰13。 意 （ 出血 梗 网膜下腔出血）14。中 （ 酒精 安眠药）（二） 常用技术（10个）一fl -胸 按压术一引 -胸腔闭式引 术两插 - 插 三腔二插两 - 开术 静 开术穿 -锁 下静 穿术 股动 穿术 穿术 腹穿术 避免 作中的 疗 ：1.首先记病人不 父母，为，父母不 陷害 子 病人也不 朋 ，为，朋 不 你推上 告席。病人 你推上 告席上的人，所以 时时记病人 你推上 告席上的原告， 末，你以 限 来避免 疗 的发生。在 今中国特殊的 疗
28、境下，很多时候不 生不好，而 病人太狡滑了，作为 生不得不作好自我保。2.说多做,时 默 ，但同病人及 的 作一定 做好，必 的检查应多做，量 病人做决定, 重者 下病 重病后 签字，病人果拒绝做某些检查或治疗 签字为 。3.不 希望寄在领导身上，但记得自己搞不定的一定 请示上级，不 逞强。4.记录 详，努力做 水不漏，上级 师指示 照做并记录，请关科室 并 求 夫 详细 记录并照，勿班门弄斧。5. 嘱宁多勿，该写的一定 写，患者不执 fi一回。6.掌握轻重，认清哪个 的，哪个 暂时不了的。7.碰 重病人，掌握以下步骤， fi一害：第一 ，第二盐水，第三 上级。8. 身上暂时fi钱的 或者 打
29、 的fi钱的， 一视同仁， 基本的药物 检查，宁可教 下人负我，不可我负 下人。欠费 扛， 病人 欠治 也许 我们 欠揍 ，犯不着。9.遇 你动粗的不徒，果你觉得占不了上 ，不 动手，好汉不吃眼前亏，三 六计走为上。10.果在冲突中吃了亏，不 情闹， 舍得花精力 财力， 方 着你害 。11.全科同 团结，遇一致 ，脸皮 厚。 法庭上的 师一般，敢 白的说 黑的， 黑的说 白的， 豆腐说 麦子做的。12.注意结 一些在社 上 得响的 朋 ， 们 随时为你撑 。13.不怎样的病历上都记得 写上 不适随 这 ，万一病人离开 后病情化你 。14.提高 治水 遵守 疗常规 好的务态 自我保的 途径。 .
30、currency1霉过敏性休克的 理断1 确的用药2 临床表 ：A喉痉挛 粘膜水引起吸 B 衰 C神 系统 D化系统 E皮肤过敏。特点 起病 ，病情 重，亡率高。场 1 休克体位：胸 高200，下肢 高200。2 0 1%肾上腺： 人0 51mg 0 020 025mg/kg。 1分钟 fl，可依病情 1030min重复注一次 1分钟后末 解肾上腺0 51mg+生理盐水510ml静 注射。措 1 吸 ：45L/min。2 衰：人 吸+药物（可 1注 0 375g/1 5ml/ 0 25g/1ml/ ）。3 过敏： 50mg/ 注 米10mg+50%GS20ml静注。4 静 ：补液， 维 血压。
31、 收血80mmHg以下：正肾12mg+5%GS100ml或 1040mg+5%GS100ml静 。5 人中 合 。原则1 肾上腺： 好在原位注射， 致敏药物的扩 。 人依血压fi下降，首0 52mg， fifl，15min后可重复0 5mg 。2 吸中 奋及吸 ： 吸 止，人 吸，必 时 插，高 量吸 同时静注吸中 奋。3 肾上腺皮质： 化可的200mg或米1020mg静 。4 补液扩容：低 +50%GS+量维生C 同时静 升血药。5 血活性药：过敏性休克为高排低性休克， 混用血 扩血药，常用 多胺。6 ： 5% 钠 强西 或 K 者 肺复苏。. 性酒精中 的 理性酒精中 的 理理 性酒精中
32、的个问题1， 的指征：1.1，饮酒后 时内 fi 患者，可以 提出 。1.2，饮酒后2 时内 fi 患者， 求 ，可以进 。1.3，fi法判断 同时用 药物，特 静药物，必 提出 。不 ，特 应该注意误吸，或 的进一步 伤。液不可过多，20004000ml内可，吸引器负压 。 过程中，出 ，可停止 。2，药物的应用2.1， 静的应用：应用，果 求，可以试用 根12.525mg,im.2.2， 的应用：果病人 次数多，或出 或 胆 ，应及早应用 ， 复安10mg im.以 止出 性 粘膜病变。未出 ， 止应用 。2.3，胰 的应用：本人认为，应用胰 。 性酒精中 合并低血 或低血钾的比例比高，果
33、不加选 的应用， 出 重的低钾血。(我们正在作此方面的 )2.4，钾 液的应用：“ ， 常规应用。 作用： 轻为酒精 高 等所引起的低钾低 保 等重器 。2.5， 的应用：我们前“联合 生产 作了一个临床 ， 性酒精中 患者随分为3 ，分 以 0 4mg 4mg治疗。发 4mg 0mg 在 时间上意 ，而 4mg 0mg 并意 。 看，4mg 为10 ， 两多 。常规应用，些 。3， 合并的判断：3.1，接 时，了解病人 的情 ， 判断患者 可 同时用 静 助。同时 了解发病 场或病人 所 的方又fi关药物的 据.3.2，同患者 或同的人 ， 判断患者 伤，特 伤 助。3.3, 发病时 人在场
34、的 患者,应及时 提出作CT .3.4，收集病，特 肾等方面的病， 患者 可 发生关并发 助。3.5，了解患者所饮用的 什的酒，多的量， 排“饮用酒。3.6， 网膜下腔出血等 出血可 性酒精中 鉴 的体征出 ，果 握应及早作CT检查。3.7， 或 肾病的患者， 不 们 作的酒精中 病人来 理，比 水算了。而应该”得多一点，该检查的应该检查，比ECG， 肾 fi 电解质等，治疗过程中也应 神智 生体征 量等。关的治疗手段,该应用的 应该用，比 等。4，fi 的 理室遇的此病人不，所以我 单提出来。一 ， 为好。fi 不等 花子， 时 fi ，不等 第二 也 fi 。 一个酒精中 合并 网膜下腔出
35、血的fi 误 而致病人亡并引起 ，我们遇的 痛的教训 个人体 ，希望得的指正 , 学来发本报记者 currency1红2010-05-21 来源：“报 在不 前的第13次全国 学学术“ 上，fi教授说，前我国 学来了 好的发fl： 科 设理指南的出台，为 学发提供了保fl， 定的 师队正逐步 社 突发公日多， 师 负多的社 而作为 的 ， 科的作用也”来”重。学包肺复苏 创伤 中 重病 前 学等8个专 。 中肺复苏 学 的 点 点问题。肺复苏 早 人 不必 2005“肺复苏指南公布以来的许多 表 ，在肺复苏 初的 分钟人 吸或 不必 的。这说 肺复苏 复苏 不同的。fi统的肺复苏(CPR)A
36、B C（A：打开 B：人 吸 C： 按压） 肺复苏的 三， 体 吸在肺复苏中的重 性。2005“CPR指南 布以后，人过 实，在CPR时人吸并不占首 位。为此国治学的Garza在2009“ 302的 按压吸比值作了进。点 按压中断时间，加按压 比值，在复苏过程中 插或不插，在做电“颤前做 按压。人 未进前36个做的CPR结果进后方案12个CPR患者进回顾性分 ，结果 活率 自 复率 未正的活率三个方面的指，方案比方案 提高 1。fi 说，肺复苏 适用 吸停止（ ）或衰 所致的 骤停，强调 的重 性。 复苏 胸 按压，开放 ，再进人 吸， 适用 病导致的 骤停。后者强调按压，单次电后再按压，及早
37、应用肾上腺，不及早插 正压 。肺复苏的的 骤停患者及时复苏并提高出 活率，降低神 伤，这及肺复苏的。据fi ，肺复苏的 基本生 ， 的 停止 血的 复自 ，在自 后提供一系列高级生 。这一 段决定了患者的 后。在这一 段， fl 复苏 全身反应及 解决的 问题， 中 复苏 为重 。fi说，低 治疗 进 复苏为肯定的疗法， 可以说 前一 变 骤停后神 的治疗方法。fi认为，说低 治疗可以保 ，但仍在许多问题，引起 染 等 作用。在 体操作中， 时开 应用低 降 续的时间 多 复 时间以及低 治疗fl果的价等问题统一准。重病 注重早 物 “来”来”多的 据 ， 重病早 断 早 治疗 后。随着生物物
38、 的进， 些过 等上数 时的物 定， 在 师可以 用床 检 器 病人检 ，15分钟内可出结果。fi在 用的物 方法 提高了 师 某些 性疾病的早 断，短了治疗等候时间，降低了亡率。比，梗 断三（ 白 红 白 CK-MB）提高了梗的 断率，短了进动 入治疗的时间， 了误 。检 BNP NT-Pro-BNP 及时 确吸 的 断 鉴 断，提高力衰 的早 断水 。床 检 血D-二 体，不但 及时排“肺动 栓塞及 血栓性疾病， 提高 动 夹层 断梗的鉴 。降 原检 ，可及时 确区分 发 病人肺 染 病 性的 细 性的。fi说，检验在床 应用”来” ，不仅 师在胸痛 吸 的 断 鉴 断中得应手，而且 重病
39、的 分层 判断 后也 示出了重 前 。例，BNP检 白1 D-二 体检重病 分层 后重 意 。 亡率分很重 性 的亡率分 很多重 指，这些指在 科可获得。根据亡率分不仅可以患者28 的亡率，而且可以 1“的 亡率。此， 受了 科 生的 关注。fi 发病率高的疾病。在ICU患者中， 患病率为12.4%。而重 的病率为38%59%，比 性梗 高。fi 说，2002“ 塞 提出，在5“内 重 亡率降低25%，并为此 定了一系列 指南。 上述，在 时 进早 断 早 治疗 关重 ， 此 性 亡率（MEDS）分系统应而生。分包“龄 合并 疾病 中性 5% 吸 或 血 板计数15万/mm3 下吸染 意变。各
40、变量分值在26分间，总分为27分。 亡 分为5个级： 低 （04分） 低 （57分） 中 （812分） 高 （1315分） 高 （ 15分）。fi说， 性 亡率分 计算，也很高的实用价值。但也文献认为 疾病的解释出 ，中性 检查在些 科 以做。这些不 ，但 染性疾病的fl量化 指，值得推应用。过敏性休克 治体 本 隐 的内容 回复才可以 资料方法2007“72009“7 过敏性休克12例，男9例，女3例。过敏原：鲁注射液1例， 旋 40注射液1例，替 注射液1例， 可霉注射液1例，注射用 西 舒 钠1例，注射用孢松钠1例，注射用孢钠1例。currency1霉皮试1例， 伤2例，不 虫伤2例。仅
41、1 为过敏体质，余均fi过敏。发病时间5分钟1 时， 时内发病8例，均为药物过敏性休克。临床表 ：吸系统：胸闷12例，紫 5例， 样发作1例。 系统：12例均面 苍白 肢冷 汗 血压下降 80/50mmHg。 搏细 100次/分4例，跳骤停1例。神 系统：抽搐1例， 1例， 颤2例，意糊1例， 精神靡8例，烦躁1例。化系统： 6例。皮肤黏膜： 全身痒皮疹 肢发麻3例， 中 1例，一过性皮肤红2例， 中手 瘙痒1例。 断准依据 内科学1：根据病情 确用药或接 变应源，”发生上述临床表 ，可作出过敏性休克 断。措 ： 合治疗： 卧位，保 。吸 ，保 吸 畅， SPO2保 在95%以上。生体征的 。
42、药物过敏者”脱离过敏源。打开2 静 ，1 0.9%氯化钠注射液5001000ml补液扩容，1 为 药物 。肾上腺 0.5mg1.0mg，im，st，必 时5分钟后重复 用。琥珀 化可的松100mg，iv，st,继以200400mg，ivgtt，st。 过敏治疗： 注射液2550mg，im或者10%葡萄 注射液10ml，iv。必 的辅助检查：电图 血电解质 肾 检查 血 常规 fi 等。特殊治疗：跳骤停者首先 肺复苏术 样发作以5%葡萄 注射液100ml+氨茶 注射液0.25mg，ivgtt 虫伤及 伤者局清创并fi 膏 敷或者炉甘石 用。结 果0.51 时连续 ，12例患者均 ，生体征 ， 治 。 过敏性休克 原物质进入人体后，应体作用，发引起 的变
