1、正常心电图波形特点和正常值1、 P 波代表心房肌除极的电位变化。形态：P 波的形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。心脏激活动起源于窦房结，因此心房除极的综合向量是指向左、前、下的，所以 P 波方向在、aVF、V4-V6 导联向上， aVR 导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。时间：正常人 P 波时间一般小于 0.12s。振幅：P 波振幅在肢体导联一般小于 0.25mV，胸导联一般小于 0.2mV。2、 PR 间期：从 P 波的起点至 QRs 波群的起点，代表心房开始除极的时间。心率在正常范围时，PR 间期为 0.12-0.20s。在幼儿及心动过速的情况下，PR 间期相应缩
2、短。在老年人及心动过缓的情况下，PR 间期可略延长，但不超过 0.22s。3、 QRS 波群代表心室肌除极的电位变化。时间：正常成年人 QRS 时间小于 0.12s，多数在 0.06-0.10s。波形和振幅：正常人 V1、V2 导联多呈 rS 形，V1 的 R 波一般不超过 1.0mV。V5、V6导联 QRS 波群可呈 qR、qRs、Rs、R 型，且 R 波一般不超过 2.5mV。正常人胸导联的 R波自 V1-V6 逐渐增高，S 波逐渐变下，V1 的 R/S 小于 1， V5 的 R/S 大于 1.在 V3 或 V4 导联，R 波和 S 波的振幅大体相等。在肢体导联，、导联的 QRS 波群在没
3、有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。aVR 导联的 QRS 波群主波向下，可呈 QS、rS、rSr 或 Qr型。aVL 与 aVF 导联的 QRS 波群可呈 qR、Rs 或 R 型，也可呈 rS 型导联的 R 波小于 1.5mV，aVL 导联的 R 波小于 1.2mV，aVF 导联的 R 波小于 2.0mV。6 个肢体导联的 QRS 波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小于0.5mV， 6 个胸导联的 QRS 波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小于 0.8mV。否则称为低电压。4、R 峰时间（R peak time）：过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间，指
4、QRS 起点至 R 波顶端垂直线的间距。如有 R 波，则应测量至 R 峰；如 R 峰呈切迹，应测量至切迹第二峰。正常人 R 峰时间在 V1、V2 导联不超过 0.04s，在 V5、V6 导联不超过 0.05s。5、 Q 波：除 aVR 导联外，正常人的 Q 波时间小于 0.04s，Q 波振幅小于同导联中 R波的 1/4.正常人 V1、V2 导联不应出现 Q 波，但偶尔可呈 QS 波。6、 J 点： QRS 波群的终末与 ST 段起始之交接点称为 J 点。J 点大多在等电位线上，通常随 ST 段的偏移而发生移位。有时可因心室除极尚未完全结束，部分心肌已。还可由于心动过速等原因，使心室除极与心房复
5、极并存，导致心房复极波（Ta 波）重叠于 QRS 波群的后段，从而发生 J 点下移。7、ST 段：自 QRS 波群的终点至 T 波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。正常的 ST 段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST 段下移一般不超过 0.05mV；ST 段上抬在 V1-V2 导联一般不超过 0.3mV，V3 不超过 0.5mV，在 V4-V6 导联及肢体导联不超过 0.1mV。8、 T 波：代表心室快速复极时电位变化。9、 QT 间期指 QRS 波群的起点至 T 波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。QT 间期长短与心率的快慢密切相关，心率越快，QT 间期
6、越短，反之则越长。心率在 60-100 次/分时，QT 间期的正常范围为 0.32-0.44s。10、u 波：在 T 波之后 0.02-0.04s 出现的振幅低小的波称为 u 波，代表心室后继电位，其产生机制目前尚未完全清楚。u 波方向大体与 T 波相一致。u 波在胸导联较易见到，以 V3-V4 导联较为明显。u 波明显增高常见于血钾过低。总结心电正常值范围如下：正常窦性心率 60100bpm (对应的 RR 间期为 1s0.6s)PR 间期：（120200）msQRS 宽度：（60100 ）msQT 间期：（340430 ）ms（跟心率很相关，此为对应 60100bpm 的 QT 间期正常最
7、高值）QTc 间期：460ms 判断为 QT 延长，350ms 为缩短）ST 段：（ -0.050.3）mv ，（超过正常范围下移常见于心肌缺血或劳损，上移多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等）P 波幅度 0.25mv ，宽度0.11sQ 波幅度同导联 1/4R 波振幅 宽度0.04sQRS 波群较复杂，一般可认为 0.5mv2.0mvT 波幅度同导联 1/10R 波幅度，胸前导联 T 波幅度高达 1.2mv1.5mv，T 波低平或者倒置常见于心肌缺血、低血钾等.U 波：振幅很小，在胸前导联特别是 V3 较清楚，可高达 0.20.3 毫伏。Q-T 间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭
8、、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T 间期延长综合征、药物作用等。Q-T 间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。J 波又名 Osborn 波，是指心电图 J 点从基线明显偏移后，形成一定的幅度，持续一定的时间，并呈圆项状或驼峰状特殊波形1 。J 波常起始于 QRS 波的 R 波的降支部分，大多出现在心电图胸导联。J 波的发生机制尚不清楚，但认为与低温、高钙、中枢和外周神经系统等有关。J 波是紧随 波群之后的一个小的半圆形波。 1953 年， Osborn 在犬的实验中对其进行了较详细的描述， 因而 J 波又称 Osborn 波1。近年来研究表明，J 波是心室颤动的先兆，而心室颤动是绝大多数心脏性猝死的致命性心律失常。本文报告 1 例经 12 导联动态心电图（AECG ）证实 J 波综合征诱发心室颤动致患者心脏性猝死。王忠鑫等2的研究发现，冠心病患者 J 波的出现是心肌缺血严重导致复极异常的标志，它与恶性室性心律失常的发生密切相
