1、多功能监护仪一、目的：使用电子监护系统可以连续监测病人心率、血压、脉搏、呼吸，以及血流动力学、血液化学的变化。 当发生严重变化时自动发出报警，使医务人员及时发现，采取措施进行处理，以协助诊断，提高病人治愈率。本节课主要讲解目前本科室中使用的日本光电 BMS-2300C 监护仪的结构、使用、设置、报警、及故障排除。二、结构：前面板：把手、报警指示灯、静音键、NIBP 间隔键、NIBP 开始停止键、菜单键、 主页键、电源开关、交流电指示灯、电源指示灯、电池充电指示灯、触摸屏左侧面板：TEMP 插口（接体温探头线） 、PRESS 插口（接 BIP 连接线 ）监护仪 NIBP 插口（连接空气软管） 、
2、ECG/RESP（连接 ECG 连接线） 、Spo2（接 口 连接 Spo2 连接线） 、多参数插口（连接监护参数插口）右侧面板：PC 卡插槽及按钮、等电位端子、保险丝盒、交流电源线插口、 ZB 插 口、AUX 插口三、使用：连接安装监护仪 插电源 按电源开关 1 秒以上 为患儿清洁皮肤并连接电极血氧探头 检查监护仪的初步设置、根据患儿和医嘱进行系统设置和面板设置 进行监护 遵医嘱停心电监护，对仪器进行清洁消毒。4、系统设置：1、关闭监护电源2、同时按下电源开关和前面板上的报警静音键，直到出现检查诊断画面3、点击 SYSTEM SETUP 按钮，显示系统设置画面。设置按钮翻译：SITE-场所
3、：OR-手术室 ICU-监护室 NICU-新生儿监护室DISPLAY SETUP-显示设置：WAVE DISPLAY-波形显示（FIXED：波形从左固定更新 MOVING:波形从右出现）SWEEP SPEED-扫描速率 DISPLAY COLOR MODE-颜色显示模式（PARAMETER-参数 ALARM-报警） POWER SAVING MODE(ON-开 OFF-关)PRESS UNCALIBRATED MESSAGE DISPLAY-显示血压测量未校准信息BED ID SETUP-床位 ID 设置：输入床位信息后按 SET 注册PARAMETER SETUP-参数设置：LINE FRE
4、QUENCY-交流电频率设置 ECG ELECTRODE-ECG 导联 NOISE REDUCTION ON IMPEDANCE RESP-阻抗式呼吸测量是降低噪音（如果呼吸时间和心率一致，呼吸率可能没有测量，此时此项设为 OFF）PRESS /ECG FLITER-血压/ECG 滤波器NIBP SETUP-无创血压设置：NIBP MODE AFTE START-血压测量模式在开始后以选定的时间间隔自动手动测量 MANUAL-手动 NIBP COMPLETION SOUND-NIBP 完成提示声 INTERVAL MASTER-NIBP 主控间隔设置 OLD NIBP DATA-过时的 NIB
5、P 数据-DIM-变暗 HIDE 隐藏ALARM SETUP 报警设置 ALARM LIMIT DISPLAY 报警上下线显示 SUSPEND 暂时停止CRISIS 危险 WARNING 警告 ADRISORY 提醒UNIT SETUP 单位设置AHYHMIA RECALL MASTER 心律失常回顾缺省设置4、按 MONI TWOR MODE 回到监护画面。5、监护画面设置监护新病人前要删除原来病人的信息，监护仪在关闭电源后 30 分钟自动删除原来的数据。心律失常 含义ASYSTOLE 心脏停搏VF 室颤VT 室速VPC RUN 短阵室性期前收缩COUPLET 成对室性期前收缩EARLY V
6、PC 早发 VPCBIGMINY 室性二联律TACHYCARDIA 心动过速BRADYCARDIA 心动过缓VPC 室性期前收缩心率的正常值：新生儿：120140 次/分、 1 岁：110130 次/ 分，23 岁：100120 次/分，46 岁：80100 次/分，79 岁： 7090 次/ 分。ECG 的设定：心率上下线：新生儿 180/100 小儿 160/80导联的选择：1、选择 QRS 波形最大并且与 VPC 或起搏脉冲的振幅差异最小的导联2、选择 P 波振幅小于 0.2mV 的导联3、选择 T 波振幅小于 QRS 波 1/3 的导联通常认为 II 导和 V1 导适合心率失常的监护。
7、 V4 和 V5 适合心肌缺血的监护心电监测最佳电极的位置：R-右锁骨下窝 L-左锁骨下窝 F-下肋左腋前线1、在开始 ECG 监护时要检查主导 QRS 是否正确，否则心律失常监护可能会不准确2、需要检测心律失常时必须把心率失常分析设置为 ON，否则将没有任何心率失常报警3、对心律失常分析有疑问时用监护仪重新学习一下心电图并且检查 QRS 是否正确4、灵敏度决定屏幕上显示波形的大小呼吸的正常值：新生儿：4045 次/ 分， 1 岁：3040 次/ 分， 23 岁：2530 次/分 46 岁：呼吸的设定,7-9 岁： 1820 次/ 分。呼吸的设定：进行 ECG 监测的最佳位置并不一定是监测呼吸
8、的最佳位置呼吸监测的最佳位置：R-右锁骨下窝 L-左锁骨下窝 F-左腋中线第五肋间APNEA 呼吸暂停报警一定要设置为开注意！经皮氧的监护：新生儿 85，小儿 90经皮氧在以下情况下测量可能不准确：1、患者碳氧血红蛋白血症或高铁血红蛋白异常升高时2、血液中注入染色剂是3、使用电刀时4、进行 CPR 时5、身体运动时6、有震动时7、有静脉脉动处进行测量时8、外周循环不良时9、使用动脉气囊时使用一次性探头应 8 小时改变一次测量位置， 非一次性的探头则每 4 小时改变一次NIBP：小儿=（80年龄2）mmHg 新生儿高血压诊断标准是足月儿 SBP 大于 90，DBP 大于 60。早产儿 SBP 大于 80，DBP大于 50。休克血压收缩压足月儿小于 50，早产儿小于 40，舒张压小于 20。把袖带放在上臂使 ARTERY 的 标记与患儿动脉对齐缠绕袖带是 INDEX 进入到 RANGE 内，如果不能进入应更换其他尺寸袖带。
