1、盂唇损伤修补术后的康复方案一、肩胛盂唇的结构：肩胛盂唇是由致密纤维组织和弹性纤维组织构成，它的内缘与关节软骨相连，外缘与关节囊的纤维组织相连，它使肩胛盂的深度增加，是肩关节的静态的稳定结构。二、盂唇损伤：盂唇和肩胛盂的结合力随着年龄的增长而逐渐成熟，年轻人易发生 Bankart 损伤，而老年人损伤多发生在盂唇和关节囊交界处。损伤的类型：磨损，桶柄样撕裂、裂伤、退行性变、SLAP 损伤。三、盂唇损伤的治疗：治疗主要是手术治疗。四、盂唇损伤修补术后康复方案：一般使用三角巾悬吊 6 周左右1.术后当天1 周：（1） “张手握拳”练习（参见第十三章第六节：图解 099）：用力、缓慢、尽可能大张开手掌，
2、保持 2 秒，用力握拳保持 2 秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 （对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）清醒时 5-10 分钟/小时。并主动轻柔活动腕、肘活动。术后 1 天：（1）耸肩练习（参见第十三章第六节：图解 100）：耸肩至可耐受的最大力量，保持 2 秒钟，放松后重复，30 次/组，34 组/天。（2）以及“扩胸” “含胸”等肩关节周围肌肉力量练习（参见第十三章第六节：101，102）：至可耐受的最大力量，保持 2 秒钟，放松后重复，30 次/组，34 组/天。术后 3 天开始肩关节摆动练习：“摆动练习” （参见第十三章第五节：图解 051）：体前屈（弯腰
3、）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过 90，每个方向 20-30 次/组，12 组/ 日，练习后即刻冰敷 1520 分钟。2.术后 26 周（1）开始各方向的关节活动度练习：肩关节前屈练习（参见第十三章第五节：图解 052）：平卧，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部， （患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）经体前沿垂直方向向上举起患侧手臂。角度控制在 90范围内。至感到疼痛处保持并轻轻颤动 1-2 分钟为 1 次， 3-5 次/ 组，1-2 组/ 日。并逐渐增加被动活动角
4、度。 肩关节外展练习（参见第十三章第五节：图解 053）：姿势及要求同前，在体侧沿水平方向举起患侧手臂。角度控制在 90范围内。至感到疼痛处保持并轻轻颤动 1-2 分钟为 1 次，3-5 次/ 组，1-2 组 /日。并逐渐增加被动活动角度。肩关节 0位外旋（参见第十三章第五节：图解 054）：仰卧，上臂贴紧体侧，屈肘 90，健侧手握紧患侧手腕， （患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）在体前沿垂直方向向外推患侧小臂。角度控制在 45-60范围内。至感到疼痛处保持并轻轻颤动 1-2 分钟为 1 次，3-5 次/ 组， 1-2 组/ 日。并逐渐增加被动活动角度。肩关节后伸（参见第十三章第五节：图
5、解 056）：平卧，健侧手握紧患侧手腕，在体侧将小臂逐渐放至床面。至感到疼痛处保持并轻轻颤动 1-2 分钟为 1 次，3-5 次/ 组，1-2 组/ 日。并逐渐增加被动活动角度。术后 6 周前只能练习 0位外旋，即肘关节屈 90 夹紧于体侧的练习姿势。术后 2 周外旋角度限制在 20内。术后 4 周外旋角度限制在 40内。至感到疼痛处保持并轻轻颤动 1-2 分钟为 1 次， 3-5 次/ 组，1-2 组/ 日。并逐渐增加被动活动角度。3.术后 612 周：（1）开始外展 90位外旋练习（参见第十三章第五节：图解 057）：至感到疼痛处保持并轻轻颤动 1-2 分钟为 1 次，3-5 次/ 组，1
6、-2 组/ 日。并逐渐增加被动活动角度。外旋角度限制在 60内。满 6 周后尽快增大角度至正常范围。（2）开始抗阻肌力练习：前平举（参见第十三章第四节：图解 001）：屈肘 90，手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩！静力练习为主，于最高位置保持2 分，休息 5 秒，连续 10 次为 1 组，2-3 组/日。力量增强后伸直手臂进行。侧平举（参见第十三章第四节：图解 002）：手臂在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩！静力练习为主，于最高位置保持 2 分，休息5 秒，连续 10 次为 1 组，2-3 组/ 日。负重“耸肩”练习：动作同以上描述“耸肩”练习（参见第十三章第六节：图解 100）：提重物进行，
7、30次/组，组间休 3 秒，2-4 组连续进行，1-2 次练习/日。（3）开始大臂肌肉的抗阻肌力练习。只进行抗阻伸肘的练习，抗阻屈肘在术后 3 月开始。伸肘肌力（肱三头肌）练习（参见第十三章第四节：图解 010）：大臂始终贴于体侧。保持 10-15 秒或完成动作为一次。30 次/组，组间休息 30 秒，34 组连续练习，1-2 次练习 /天。4.术后 3 月：（1）开始抗阻屈肘肌力练习。屈肘肌力（肱二头肌）练习（参见第十三章第四节：图解 009）：手握哑铃等重物，拳心向上，前臂向内弯屈（即弯屈肘关节） ，至最用力处保持 10-15秒或完成动作为一次。30 次/ 组，组间休息 30 秒，34 组
8、连续练习，1-2 次练习/天。（2）强化肩关节各方向肌力练习。抗阻内旋（参见第十三章第四节：图解 005）：手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向内侧用力牵拉皮筋，使手接近身体。至最大角度保持一定时间或完成动作为 1 次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小，30 次/组，组间休 30 秒，2-4 组连续进行， 1-2 次练习/ 日。抗阻外旋（参见第十三章第四节：图解 004）：手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为 1 次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小，30 次/组，组间休 30秒，2-4 组连续进行，1-2 次练习/ 日。仰卧“飞
9、鸟” （水平内收，参见第十三章第四节：图解 006）：选用中等负荷（完成 20 次动作即感疲劳的负荷量） ，20 次/组，2-4 组连续练习，组间休息 60 秒，2-3 次练习/日。俯身“飞鸟” （水平外展，参见第十三章第四节：图解 007）：选用中等负荷（完成 20 次动作即感疲劳的负荷量） ，20 次/组，2-4 组连续练习，组间休息 60 秒，2-3 次练习/日。俯卧前平举（参见第十三章第四节：图解 008）：可空手、单手或握重物抗阻练习。选用中等负荷（完成 20 次动作即感疲劳的负荷量） ，20 次/组，2-4 组连续练习，组间休息 60 秒，2-3 次练习/日。5. 术后 4 个月：开始尝试投掷等练习，先使用小重量，循序渐进增加强度。6. 术后 6 月：复查后，开始恢复体力劳动或举重及对抗性运动。
