1、麻醉前准备与麻醉前用药 Preanesthetic preparation and premedication,临床麻醉学赤峰市医院麻醉科 张静TEL:18748029026E-mail：,病例报告,患者，男，40岁因“上腹部疼痛5小时”入院 诊断为“消化道穿孔、急性腹膜炎”。 BP:100/80mmHg,P100次/分，神清，心肺听诊无异常，既往体健。 开放静脉通道困难。 硬膜外T8/9给利多卡因3ML+5ML 切皮时只有3个暗红色出血点 呼唤病人，神志丧失，颈动脉搏动消失。 判断为心脏骤停,紧急处理,胸外心脏按压，面罩人工通气。 护士开放静脉通道给予肾上腺素1mg。 2min后恢复心跳，B
2、P150/80mmHg 7min后恢复自主呼吸。 术后完全清醒，无并发症发生。,术后总结,急诊手术-急腹症 麻醉前评估失误-血容量不足，潜在性休克 麻醉经验和技术-全麻VS硬膜外麻 设备和药品保障-静脉通道建立,教学大纲要求,掌握 : 麻醉前用药的目的和种类，熟悉麻醉前 用药的注意事项熟悉 : 麻醉设备的准备和检查内容了解 : 麻醉前病人体格和精神方面准备的基本 内容，麻醉选择的原则,Company Logo,Company Logo,Diagram,麻醉前准备的目的和任务,做好病人体格和精神方面的准备、给予病人适当的麻醉前用药、做好麻醉用具、设备、监护仪、药品的准备 .,使病人在体格和精神两
3、方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症.,Company Logo,一 病人体格方面的准备,积极治疗内科疾病,Company Logo,一 病人体格方面的准备,Company Logo,二 病人精神方面的准备,第二节 麻醉选择,原则：根据所在医院设备条件、手术麻醉医生传统习惯、麻醉医师的经验，选择最熟悉、最有把握的麻醉方法 具体受多因素影响：年龄、病种、手术方法、病人意愿,Company Logo,Company Logo,第三节 麻醉前用药目的,使病人情绪安定合作，减少恐惧，解除焦虑,减少某些麻醉药的副
4、作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等,调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射,缓解术前疼痛,Company Logo,常用药物,催眠药,Company Logo,麻醉前用药的基本原则,Company Logo,Diagram,麻醉前用药的注意事项,多种麻醉前用药复合应用时、应根据情况少用 对于急症病人，必须时以静脉小量为宜,宜不用或少用抗胆碱药者：,抗胆碱药剂量宜较大者,需酌减镇静安定药、催眠药、中枢性镇痛药等抑制性药物剂量者,需酌增抑制性者,禁用或慎用中枢性镇痛药者,第四节 麻醉设备的准备与检查,无论采用何种麻醉方法都应事先做好准备和检查工作。全身麻醉的各项用具除用于全麻外，也可用于出现麻醉意外时对病人的抢救，特别是对其呼吸的支持.,全身麻醉的设备用具包括适用的麻醉机及相应气源，气管内插管用具，吸引用具及吸引管，不同粗细的动、静脉穿刺用套管针，各种输液用的液体，听诊器，监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度、体温等的装置或监测仪，常用的麻醉药和肌松弛药。心血管药物和其他急救用药等,Thank You !,Add your company slogan,
