进场人员背景审查表姓名 曾用名 性别 国籍 籍贯 民族出生日期 证件类型 证件号码政治面貌 宗 教 信 仰 联 系 手 机 虚 拟 身 份户 口 所 在 地 现居住地照片工作单位 岗位职责关系 姓名 政 治 面 貌 身 份 证 号工作单位 是 否 有 违 法 犯 罪 记 录关系 姓名 政 治 面 貌 身 份 证 号工作单位 是 否 有 违 法 犯 罪 记 录关系 姓名 政 治 面 貌 身 份 证 号家 庭 主 要成 员工作单位 是 否 有 违 法 犯 罪 记 录是否当面核对身份证件 是 否 提 供无 违 法 犯罪 证 明 本人现实情 况表现 单 位 初 审情 况申请人员本人签名申请单位责任人签名(单位盖章)业主单位领导签名（盖章）背 景 审 查情 况系统审查情况 警种审查情况 审查意见 备注 请附身份证复印件一并书面上报
